Меланома плеча код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Меланома.
Внешний вид меланомы
Описание
Меланома – злокачественная опухоль кожи, возникающая из меланоцитов – клеток, продуцирующих меланин.
Меланоциты имеют нейроэктодермальное происхождение и ближе всего к клеткам, принимающим участие в формировании периферического чувствительного аппарата. Меланома встречается сравнительно редко (1,8 – 2,2 на 100 тыс. Населения) и составляет от 1 до 10% всех злокачественных опухолей кожи. Опухоль возникает преимущественно в возрасте 30-50 лет; по различным статистическим данным отмечается или одинаковая частота поражения мужчин и женщин, или указывается на то, что женщины болеют чаще мужчин.
Первичный очаг меланомы может располагаться в самых различных участках кожного покрова, а приблизительно у 2% больных с метастазами меланомы первичный очаг остается невыявленным.
Причины
Этиология меланомы кожи остается неизвестной, однако имеется ряд факторов, в той или иной мере влияющих на возникновение или течение меланомы. Так, в большинстве случаев опухоль возникает из ранее существовавших пигментных пятен (приблизительно у 2/3 всех больных). У некоторых больных такое превращение может быть связано с травмой пигментного невуса, а также с гормональными изменениями в организме (период полового созревания, или, напротив, увядания гормональной деятельности). В этой связи нельзя не отметить особо злокачественное течение меланомы во время беременности.
Изучение краевых особенностей распространения злокачественных опухолей наглядно показало роль солнечной радиации в возникновении меланомы кожи: индекс заболеваемости у белого населения, проживающего в южных широтах, выше, чем у местного населения, обладающего «пигментной противосолнечной защитой».
Предопухолевыми заболеваниями для меланомы являются различные пигментные невусы, особенно расположенные на постоянно травмируемых местах. Пигментные невусы делятся по гистологическому строению на пограничный (эпидермальный), внутридермальный, смешанный и голубой невусы, а также «юношескую меланому». Частота развития на их фоне злокачественных меланом различна. Наиболее опасен в этом отношении пограничный невус.
Определить по внешнему виду гистологическую разновидность того или иного невуса практически нельзя, поэтому приходится ориентироваться по их клиническим разновидностям. Различают плоский, папиллярный, узловатый, бородавчатый и волосатый невусы. Замечено, что перерождаются чаще плоский и узловатый невусы, реже – волосатый, папилломатозный и бородавчатый. Очень редко перерождается голубой невус. Клинически голубой невус определяется сравнительно легко, поскольку невус расположен глубоко в дерме и между ним и поверхностям эпидермисом имеется слой нормальной или истонченной дермы, который и обуславливает окраску невуса (голубовато-коричневая, голубовато-серая и голубоватая).
Юношеская меланома в подавляющем большинстве случаев подвергается фиброзной инволюции, но иногда может быть источником злокачественного роста после полового созревания.
Симптомы
Начальными симптомами перехода доброкачественной пигментной опухоли в злокачественную могут быть: 1) усиление или ослабление (частичное или полное) пигментации невуса; 2) рост его; 3) изъязвление и кровоточивость изъязвленной опухоли; 4) образование узелков или выростов на поверхности пигментного пятна; 5) появление красноты или так называемой застойной ареолы вокруг основания первичного очага. В дальнейшем появляются пигментные и непигментные радиальные разрастания, которые как бы идут от пигментного новообразования по ходу сосудистых или нервных путей.
Появление на интактной коже медленно, а тем более быстро растущего пигментированного новообразования всегда подозрительно на меланому.
Недостаточно специфическими признаками злокачественного роста в относительно ранних стадиях являются повышение температуры пигментного новообразования на 0,7 С и более, а также способность данной опухоли накапливать радиоактивный фосфор.
К сожалению, иногда первичный очаг не обнаруживает клинических признаков роста: пигментный невус или другое пигментное новообразование внешне не изменяется, тогда первыми симптомами развившейся меланомы оказываются признаки диссеминации опухоли: увеличение регионарных лимфатических узлов или появление пигментных новообразований (сателлитов) вокруг доброкачественного на вид пигментного пятна или у основания пигментной «бородавки». Оба данных признака свидетельствуют о лимфогенном распространении опухоли.
При дальнейшем развитии меланомы в основании ее появляется уплотненный инфильтрат. Поверхность пигментной опухоли может подняться над уровнем кожи, а иногда, напротив, изъязвляется и в таких случаях опухоль может напоминать незаживающую язву. Поверхность язвы может быть ниже уровня кожи, что чаще всего отмечается при беспигментных невусах. При экзофитных и узловатых формах меланомы постепенно образуется грибовидная грибовидная, полушарная или плоскобугристая опухоль с неровным распространением и неодинаковым по интенсивности включением меланина. Такая опухоль легко травмируется, кровоточит, изъязвляется, однако поверхность ее может быть гладкой, как бы «зеркальной». Консистенция умеренно плотная. Затем появляются единичные метастазы в лимфатические узлы, могут быть и гематогенные метастазы. Метастазирование при меланоме чаще носит бурный или даже молниеносный характер, но иногда может быть и относительно медленным (от нескольких недель до нескольких лет). Многие отмечают известную цикличность в метастазировании, когда появление метастазов сменяется временной стабилизацией, а затем возникает новая атака и генерализация процесса.
Метастазирование при меланоме крайне вариабельно и многообразно. У половины больных отмечается «местная» диссеминация, заключающаяся в появлении вторичных метастатических узлов в коже.
Гематогенные метастазы поражают легкие, печень, мозг, кости, надпочечники, лимфатические узлы отдаленных областей Наиболее часты отдаленные метастазы в легкие 968%) и в печень (62%).
Диагностика
Клинический диагноз меланомы приблизительно у 1/3 больных поставить очень трудно, особенно при беспигментной разновидности опухоли и в тех случаях, когда заболевание проявляется прежде всего появлением метастазов в той или иной части тела. Диагностика меланомы затрудняется тем, что при ней нельзя делать биопсию в обычном техническом исполнении (исключается экспозиционныйи даже пункционный варианты ее). Цитологический метод диагностики приемлем лишь в тех случаях, когда поверхность опухоли изъязвлена и можно взять отпечаток с изъязвленной поверхности, не травмируя опухоль. Трудности диагностики обусловлены многообразием клинических форм опухол. Так, иногда меланома может иметь внешний вид простой папилломы на широком основании, непигментированной, медленно растущей и не беспокоящей больного. Только по косметическим соображениям подобные опухоли могут быть удалены хирургическим путем, а нерадикальное вмешательство приводит к быстрой диссеминации или рецидиву опухоли.
Трудно диагностировать также небольшие опухоли, которые могут иметь самый разнообразный вид широких, плоских, неправильной формы, округлых или овальных образований, появляющихся без видимой травмы или после нее. Подобные опухоли можно принять за доброкачественные нейрофибромы.
Лечение
Лечение меланомы должно планироваться и проводиться в зависимости от степени распространения опухолевого процесса. Наиболее распространенным методом лечения данного злокачественного новообразования является комбинированный. Существуют методы лекарственного лечения, включающие различные виды регионарной химиотерапии, особенно метод перфузии.
При комбинированном методе лечения первый этап включает в себя близкофокусную рентгенотерапию. Разовая доза рекомендуется в пределах 300-500 Р. Оптимальнойсуммарной дозой можно признать 10 000 – 12 000 Р. Одним из условий облучения является включение в зону облучения окружающих опухоль тканей до 3 см от ее края. Комплексная терапия включает в себя: облучение первичной опухоли (и регионарных метастазов, если он есть) на фоне внутривенного введения противоопухолевых антибиотиков; хирургическое удаление опухоли.
Второй этап комбинированного лечения меланомы кожи должен включить в себя: хирургическое (ножевое ли электрохирургическое) иссечение опухоли; одновременно с первичным очагом или спустя 2-3 недели иссекают лимфатические узлы зон регионарного метастазирования («лечебного», если там клинически определяются метастазы, или «профилактическое», если они не пальпируется).
В целом прогноз при меланоме неблагоприятный, 5-летнее выживание у больных без регионарных метастазов с гистологически верифицированным диагнозом редко превышает 40%, а при наличии регионарных метастазов – 10-15%.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Меланома кожи (мкб 10 С43) – это онкологическое заболевание, которое встречается у людей разных возрастов. В структуре образования присутствуют клетки кожного пигмента. Оно внешне похоже на родинку или родимое пятно. На ранних стадиях такое заболевание поддается лечению, поэтому важно выявить его признаки в начале процесса малигнизации.
Меланома согласно МКБ-10
Согласно морфологическому коду меланома является злокачественным образованием. Ее описание в международной классификации болезни представлено в рубрике СОО-D48 «Новообразования», в разделе СОО-С97 «Злокачественные новообразования», пункте С43-С44, параграфе С43. Идущая в коде следующая цифра уточняет локализацию меланомы.
- С43.0 – губы;
- С43.1 – веки;
- С43.3 – ухо;
- С43.4 – волосистая часть головы и шеи;
- С43.5 – туловище;
- С43.6 – верхние конечности;
- С43.7 – ноги;
- С43 8 – сразу на двух вышеперечисленных участках.
- С43 9 – неуточненная локализация.
В диагнозе обязательно указывают код и уточняют месторасположение меланомы.
Симптомы и признаки меланомы
Злокачественная опухоль зарождается при перерождении меланоцитов. Они вырабатываются под действием ультрафиолета. Количество этих элементов определяет цвет кожи человека. При развитии патологии наблюдается их атипичное деление. В зависимости от того, как протекает процесс, формируется та или иная форма.
| Название | Степень распространенности | Морфологические особенности |
| Поверхностно распространяющаяся | Диагностируется в 75% случаях | Развивается на участках неизменной кожи или из клеток родинок, родимых пятен. На теле появляется бляшка неровного темного цвета с неправильной асимметричной формой, неровными краями и признаками кератоза. Со временем горизонтально расположенная бляшка начинает расти вертикально |
| Узловатая | Диагностируется в 20% случаях | Появляется узел, внешне похожий на папиллому. В течение нескольких месяцев вдвое увеличивается и изъявляется, что создает предпосылки для кровотечений |
| Лентиго-меланома | Диагностируется в 10% случаях | Развивается там, где кожа в течение жизни постоянно подвергается ультрафиолетовому облучению. Возникают бляшки черно-коричневого цвета, растут очень медленно. В группу риска попадают люди преклонного возраста |
| Акральная | Редкое заболевание | Развивается на ложе ногтевой пластины и имеет вид черного пятна |
Диагностика
Наиболее эффективный метод ранней диагностики меланомы – это постоянное самообследование кожных покровов. Существует перечень признаков, которые напрямую указывают на наличие злокачественного образования.
Если на теле появилось пятно, похожее на родинку с несимметричной формой, фестончатыми краями и неравномерной окраской, то нужно незамедлительно обратиться к онкологу. Быстрый рост бляшки, выпадение волос с ее поверхности, появление процесса шелушения, зуда, жжения, кровоточивости, трещин, изъявлений – все это является поводом для беспокойства.
Подтвердить диагноз помогут лабораторные диагностические исследования. С поверхности опухоли берутся мазки-отпечатки, пунктируется увеличенный лимфатический узел, ближе всего расположенный к предполагаемой меланоме, производится эксцизионная биопсия и последующее гистологическое исследование биологического материала.
Методы лечения меланом
При подтверждении диагноза требуется немедленное хирургическое удаление пораженного участка. При помощи скальпеля выполняют иссечение опухоли вместе с окружающими ее тканями (с припуском на пять сантиметров), с подкожной клетчаткой и подлежащей фасцией. Потом осуществляется пластика. Если во время диагностического обследования подтверждается наличие метастаз в региональных лимфатических узлах, то их тоже удаляют.
В случае невозможности проведения хирургической операции по жизненным или медицинским показаниям больному назначают лучевую терапию. Ее могут применять и после операции, если во время нее было произведено удаление метастазов большого размера. Такая тактика лечения помогает предотвратить развитие рецидива.
Пациент по завершении терапии проходит пожизненное наблюдение у онколога.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Что такое по МКБ 10
Согласно мкб 10, меланома кожи – это злокачественное образование на покрове эпидермиса. Процесс зарождения опухоли заключается в перерождении меланоцитов, которые под влиянием ультрафиолетовых лучей вырабатывают пигмент меланин.
Клетки меланоцитов содержатся в родинках, из-за чего многие попросту не обращают внимания на развитие заболевания. Очаги формирования: открытые участки кожи, лицо, шея, спина, стопы, другие зоны рук и ног.
Меланома по мкб 10 – это болезнь, при которой в зону риска попадают:
- люди с белой кожей, голубыми и зелеными глазами, рыжими волосами;
- посетители пляжей, у которых кожа обгорает под воздействием солнечных лучей;
- лица, перенесшие сильные термические ожоги, но продолжающие загорать свыше нормы;
- люди, чьи родственники перенесли или переносят раковые опухоли кожи;
- лица с более чем 100 родинками в возрасте до 20 лет;
- пациенты с меланозом Дюбрея: предраковое поражение кожного покрова.
Стадии
Международные коды МКБ меланомы (c97, c44, c43) предполагают следующие стадии формирования заболевания:
- Нулевая. Формирование злокачественного образования в результате процессов перерождения клеток.
- Первая. Постороннее образование начинает развиваться в горизонтальном направлении. Первая стадия диагностируется, когда образование достигается размеров 1 мм в толщине.
- Вторая. Последующее разрастание опухоли. Нарост достигается уже более 2 мм в размерах.
- Третья. Распространение меланомы в регионарные лимфатические узлы.
- Четвертая. Критическая стадия злокачественной опухоли, которая распространяется за пределы пораженных лимфатических узлов и разрушает отдаленные органы и ткани организма.
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Голубой невус Фиброэпителиальный невус Меланомоопасные невусы Папилломатозный невус Пограничный пигментный невус Невус Ота Невус Сеттона Веррукозный невус
Стандарты мед. помощи
…больным с меланоформным невусом
Признаки, симптомы и отклонения
- Родинка имеет возвышенную форму.
- Неправильная или ассиметричная форма образований на коже.
- Диаметр больше 0,6 см.
- Невус кровоточит, даже от малейшего воздействия.
- Неравномерная пигментация с точками или пятнами.
- Изменение цвета.
- Покраснение вокруг родинки.
- При надавливании пациент чувствует покалывание или боль.
- На месте локализации рака возникает язва с сухой корочкой.
Пигментный невус конъюнктивы
Встречается сравнительно редко. Приносит немало дискомфорта своему носителю, при этом не отличается опасностью в плане малигнизации. В подавляющем большинстве случаев возникает по причине гормональных нарушений и чрезмерной выработки меланотропного гормона в пубертатный период и иные пиковые гормональные периоды. Удаление практикуется по прямому показанию, когда качество жизни существенно снижается. Лечение проводят в плановом порядке.
Виды и их отличительные особенности
Классификация невуса пигментного обусловлена размерным рядом и формой, а также причинами и местом дислокации:
- врожденные (в том числе гигантские);
- приобретенные, которые в свою очередь делятся на пограничные, сложные и внутридермальные невусы;
- диспластические;
- голубые.
Мужские половые органы
- С60 — Половой член.
- С63 — Идет как неуточненная часть полового органа. В данном случае меланома будет располагаться на мошонке.
Дополнительные факты
Возникновение гигантского пигментного невуса обусловлено нарушением процесса дифференцировки меланобластов, происходящим у плода в периоде от 10-й до 25-й недели его внутриутробного развития. Частота рождения ребенка с таким невусом составляет 1 на 500 тысяч новорожденных. Однако по некоторым данным гигантский невус встречается у 1-2% населения земного шара. Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями, например, с гидроцефалией, нейрофиброматозом Реклингхаузена, эпилепсией, первичной меланомой мягкой оболочки головного мозга.
Гигантский пигментный невус
Типы пигментных новообразований
Существует несколько классификаций родинок. Исходя из такого критерия, как содержание в невусе клеток-меланоцитов и степени его пигментации, можно выделить:
- Пигментные новообразования.
- Гипопигментные невусы.
- Беспигментные образования.
Второе основание классификации — гистологическое строение:
- Меланоцитарные невусы: состоят преимущественно из клеток-меланоцитов.
- Папиллярные новообразования, которые встречаются в несколько раз реже.
- Смешанные, сложные (или ахроматические) невусы, содержащие клетки обоих типов.
Исходя из локализации, можно говорить о таких родинках, как:
- Интрадермальные.
- Наружные.
По степени злокачественности выделяют доброкачественные и злокачественные невусы, которые встречаются сравнительно редко. По происхождению выделяют папилломатозные и иные родинки.
Возможны смешанные классификации, так, невус может быть внутридермальным папилломатозным и т. д. Наиболее распространена смешанная классификация исходя из всех указанных признаков разом.
Пограничный невус
Пограничный невус считается врожденным в подавляющем большинстве случаев. Лишь в 10-20% клинических ситуаций речь идет о приобретенной форме заболевания. Описаны случаи появления пограничных родинок в период пубертата, в начале менструального цикла, при беременности, в период менопаузы у представительниц слабого пола. Все это указывает на гормональные и перинатальные факторы становления проблемы. Вид образование имеет специфический: это и крупные размеры, и неравномерная темная окраска с большим количеством пигмента и т. д. Локализация неспецифична. Может появляться на ладонях, стопах, лице, руках, шее, на всем теле, как свидетельствуют данные патанатомии.
Как и следует из наименования невуса, он считается лишь условно доброкачественным, поскольку в любой момент может малигнизироваться и трансформироваться в меланому. Возможно становление рака даже у ребенка. Предполагается, что такого рода новообразование должно быть удалено как можно быстрее.
Внутридермальное пятно
Считается благоприятным в плане течения на протяжении всего жизненного периода. Располагается под эпидермисом и в средних слоях кожи (в дерме). Поначалу не возвышается над поверхностью кожного покрова. В течение жизни возможно изменение окраски с темной на более светлую под воздействием гормональных факторов. Малигнизация наступает сравнительно редко: не более чем в 10-20% клинических случаев и только если имеет место ряд других предрасполагающих факторов.
Локализация данного рода невусов различна. Это шея, руки, ноги, область горла, лицо, в том числе и губы. Специфическая локализация позволяет дифференцировать это образование от других схожих явлений.
Сложный невус
Представляет собой смешанную форму поражения дермального слоя. В данном случае имеет место сочетание меланоцитов и иных клеток в структуре условной неоплазмы (новообразования). Вероятность малигнизации считается высокой. Нередко сложные невусы вырастают до существенных размеров и их легко повредить. Требуется срочное лечение.
Другие типы
Существуют и другие типы невусов, которые мало склонны к озлокачествлению:
- Гигантские невусы.
- Галоневусы.
- Монгольские пятна.
- Папилломатозные родинки и другие.
Возможные осложнения
Главное осложнение гигантского невуса — это его малигнизация и трансформация в меланому. Этот процесс может быть спровоцирован различными острыми или многократно повторяющимися травмирующими воздействиями на невус: механическими, радиационными (в том числе и солнечными лучами), химическими.
Переход гигантского пигментного невуса в меланому может случиться в любом возрасте. По различным данным это происходит в 2-13% случаев заболевания. При трансформации невуса в меланому отмечается его ускоренный рост, изменение очертаний и цвета, кровоточивость, появление на поверхности эрозий и корок.
Методы диагностики
- Визуальный осмотр дерматологом или онкологом с помощью дерматоскопа.
- Сдача биохимического и общего анализа крови, кала и мочи.
- Аппаратная дерматоскопия подозрительных участков кожи.
- Пункция из соседних лимфатических узлов.
- Биопсия клеток новообразования.
- Для выяснения метастазов могут провести Рентген, УЗИ, и также МРТ или КТ всего организма.
Область применения
Международная классификация болезней 10 созыва используется для короткого обозначения часто используемых заболеваний. Таким образом врачу не нужно постоянно писать длинное название или непонятную аббревиатуру.
Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
Консультации врачей
Консультация хирурга
| любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники |
Консультация психотерапевта
| любаяврач к.м.н. – 66 клиникврач – 325 клиникд.м.н., профессор – 41 клиника |
Консультация педиатра
| любаяв мед. учреждении – 421 клиникадо кад – 184 клиникидо 15км за кад – 65 клиникдо 30км за кад – 44 клиники |
Консультация диетолога
| любаяврач – 244 клиникиврач к.м.н. – 32 клиникид.м.н., профессор – 11 клиник |
Консультация дерматолога
| любаяврач – 843 клиникиврач к.м.н. – 242 клиникид.м.н., профессор – 140 клиникчк рамн – 4 клиники |
Коды: A01.01.001, A01.01.002, A01.01.003 Консультация гастроэнтеролога
| любаяврач – 683 клиникиврач к.м.н. – 249 клиникд.м.н., профессор – 149 клиникчк рамн – 5 клиник |
Коды: A01.14.003 Консультация анестезиолога-реаниматолога
| любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники |
Анализы
Эстрадиол
Щелочная фосфатаза крови
Фибриноген крови
Тромбиновое время
Сифилис RPR-тест
Общий белок крови
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Натрий крови
Мочевина крови
МНО
Креатинин крови
Калий крови
Исследования мочи
| любаярН-метрия мочи – 50 клиникОбщий анализ мочи – 752 клиникиПроба Зимницкого – 488 клиникОбщий белок в моче – 473 клиникиАнализ мочи по Нечипоренко – 587 клиникТрехстаканная проба мочи – 279 клиникКетонурия – 54 клиникиДвухстаканная проба мочи – 189 клиникЦитологическое исследование мочи – 89 клиникПроба Аддиса-Каковского – 29 клиник |
Исследование глюкозы в крови
Иммуноферментный анализ (ИФА)
| любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник |
Группа крови и резус-фактор
Глюкоза (суточная моча)
Гистологическое исследование операционного материала
ГГТП крови
Билирубин общий
Билирубин непрямой
Амилаза крови
АЧТВ
АСТ крови
АЛТ крови
Диагностика
Рентгенография легких
| любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника |
ПЦР диагностика одной инфекциии
Дерматоскопия
Коды без услуг:
B03.003.006 Мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациента во время проведения анестезии
Хирургия
Хирургическое иссечение новообразований кожи
| любаяХирургическое иссечение вульгарной бородавки – 133 клиникиХирургическое иссечение контагиозного моллюска – 204 клиникиХирургическое иссечение атеромы – 454 клиникиХирургическое иссечение липомы – 460 клиникХирургическое иссечение фибромы – 379 клиникХирургическое иссечение родинки (невуса) – 180 клиникХирургическое иссечение папиллом – 163 клиникиХирургическое иссечение подошвенной бородавки – 114 клиникХирургическое иссечение мозоли – 146 клиникХирургическое иссечение кератомы – 113 клиник |
Переливание плазмы
Нехирургическое лечение
Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция
Внутривенная инъекция
Коды без услуг:
A14.30.014 Оценка интенсивности боли
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером
A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
A25.30.010 Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде
A25.30.005 Назначение лекарственных препаратов в предоперационном периоде
A25.30.006 Назначение диетического питания в предоперационном периоде
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
Что сделать врачу (осмотр)
A02.03.005 Измерение роста
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения
A02.09.001 Измерение частоты дыхания
B02.003.001 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
A01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии
A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
A01.14.003 Пальпация при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
A02.01.001 Измерение массы тела
A02.12.001 Исследование пульса
A02.30.001 Термометрия общая
A01.01.003 Пальпация в дерматологии
A02.01.004 Измерение толщины кожной складки (пликометрия)
A02.01.007 Линейное измерение дефекта кожи
A02.06.001 Измерение объема лимфоузлов
Другое
Коды без услуг:
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен
A11.05.001 Взятие крови из пальца
Названия
Название: Гигантский пигментный невус.
Гигантский пигментный невус
Описание
Гигантский пигментный невус. Это врожденное доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой пигментное пятно больших размеров (более 20 см), иногда занимающее значительную часть конечности или туловища. Благодаря характерному внешнему виду диагностика такого невуса не представляет никакой сложности. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, поэтому желательно его удаление. Однако из-за больших размеров это не всегда возможно. Пациенты с неудаленным невусом должны регулярно проходить осмотры дерматоонколога для своевременной диагностики начала его злокачественной трансформации.
Женские половые органы
- С51 — Вульва
- С52 — Влагалище
Приобретенный пигментный невус
Родимые пятна данной группы четко разграничивают по их гистологическим признакам:
- Пограничный пигментный невус – клетки образования размещаются на границе между роговым слоем и поверхностью дермы.
- Внутридермальный вид – локализируется в самой коже, зачастую в области шеи и лица. Имеет форму узелка и желтоватый окрас, с вкраплениями коричневого цвета. К 30-летнему возрасту данное родимое пятно приобретает форму бородавчатой папулы.
- Сложный вид приобретенного образования – это совокупность сразу двух гистологических элементов. В одном невусе совмещаются внутридермальный и пограничный вид образования. Поэтому его лечение наиболее затруднительно. Сложный невус располагается слегка над поверхностью дермы, может иметь черный окрас.
Диспластические невусы
Диспластические невусы, или невусы Кларка развиваются как врожденные или приобретенные (что называется, «пятьдесят на пятьдесят»). В подавляющем большинстве случаев малигнизируются (примерно в 90-95% клинических ситуаций) на определенном этапе жизни пациента. Потому требуется немедленное лечение, как только гистологически будет подтверждено диспластическое происхождение родинки. Огромное значение в деле возникновения невуса играет отягощенная наследственность. Крайне редко на теле пациента возникает более одного подобного новообразования, но все же возможно и такое. Диспластические родинки имеют неравномерную окраску, неправильную форму и небольшие размеры (редко достигают даже сантиметра).
Папиломатозный пигментный невус
Его отличия – это неровная поверхность, с бугорчатыми выступами. Зачастую локализуется на волосистой области головы.
Диаметр папиломатозной папулы колеблется в районе 2-3 см. Его искаженная форма, изменение цвета или дискомфортные ощущения – повод обратиться за лечением к доктору.
Удаление пигментного невуса и лечение
Медикаментозного лечения образований данного типа не существует.
Лечение представляет собой удаление пигментного невуса, когда к этому имеются показания.
Для того, чтобы удалить образование учитывают множество факторов:
- месторасположение – слизистая оболочка, паховая область, лицевая часть, подошва ступни или волосяная зона головы;
- оттенок – если невус окрашен неравномерно или поменял свой цвет, то такое положение обязывает провести лечение, путем удаления родинки;
- форма – если родимое пятно имеет нечеткие границы или прерывистый местами рост, то это также указывает на необходимость оперативного вмешательства.
К числу показаний для иссечения невуса относят также:
- образование кровоточит;
- болезненные ощущения при соприкосновении;
- папула зудит и шелушится;
- кожа вокруг родинки набухла и покраснела.
Хирургическую резекцию назначают в том случае, когда оптическое исследование микроскопии было неудовлетворительным и указало на признаки злокачественного начала.
Эстетическая сторона вопроса удаления, может быть решена в косметических салонах, путем применения электрокоагуляции.
Если родинка опухла или имеет покраснение вокруг необходимо срочно обратиться к врачу.
Врожденный пигментный невус
Врожденный невус может иметь большие размеры. Данный вид образований группируют в зависимости от его размеров – до 1,5 см; до 10 см; более 10 см.
Высокие риски несет в себе именно вторая группа – врожденный невус до 10 см, так как он способен преобразовываться в злокачественную опухоль.
Одним из подтипов врожденных образований является гигантский пигментный невус.
Такое образование имеет неровную, часто бугорчатую поверхность, на которой образуются углубления.
Гигантский пигментный невус у детей продолжает рост вместе с телом и несет в себе прямую угрозу перерождения в злокачественное новообразование.
Фиброэпителиальный невус
Источники
- https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/mkb-10-melanoma.html
- https://kiberis.ru/?p=33637
- https://OncoVed.ru/kozha/melanoma-i-kod-mkb-10-c43-vse-podgruppy-vnutri-stati
- https://KozhaInfo.com/rodinki/pigmentnyj-nevus.html
- https://derm-info.ru/rodinki/nevus-pigmentnyj.html
Источник
