Всегда ли черная родинка это меланома

Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:

1. горизонтальный рост невуса
2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
6. изъязвление эпидермиса над невусом.
7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
8. кровоточивость с его поверхности.
9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 “горизонтальный рост невуса”

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???”. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:

Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно – читайте здесь

Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:

• Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
• Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
• Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)

Другие статьи:

• Родинка на голове. Можно ли её удалить?
• Можно ли удалить родинку на веке?
• Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
• Диспластические невусы

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Солнцезащитные средства повышают риск раковых образований

Осенью, когда многие из нас возвращаются из южных краев, дерматологам-онкологам прибавляется работы. На опаленной солнцем коже могут появиться очень неприятные образования. Понять, когда нужно бить тревогу, нам поможет доктор медицинских наук, профессор, главный онколог «СМ-клиника» Александр Серяков.

Среди злокачественных образований меланоме кожи отведен всего один процент, но она входит в число самых агрессивных патологий. На поздних стадиях до 80 процентов заболевших погибают, иногда сгорая буквально за несколько недель. Метастазы прорастают в лимфатические узлы, поражают внутренние органы.

– Меланома чаще локализуется в коже, но встречается в сетчатке глаза, слизистых оболочках – в полости рта, влагалище, прямой кишке. Может появиться на фоне доброкачественных образований – пигментных невусов, или родинок. И, кстати, не всегда признаки заболевания выявляются осенью. Скрытый период может быть долгим, – объясняет доктор.

– Александр Павлович, а вот такая ситуация: много лет назад на коже был ожог или очень сильный загар, когда кожа облезала, – может ли на этом месте возникнуть что-то нехорошее?

– Солнечные ожоги, полученные даже в детстве или подростковом возрасте, могут сыграть роковую роль в развитии меланомы. Людям, у которых бледная кожа и много родинок, противопоказано пребывание на солнце. В зоне риска также те, у кого в роду были случаи такого заболевания.

Самый плохой прогноз – у пациентов с патологией в области туловища и головы, наиболее благоприятный – с опухолями конечностей. Скорость развития меланомы зависит от типа, к которому она относится:

• Поверхностная. Новообразования могут развиваться в течение десяти лет, а в опухоль перерождаются за несколько месяцев. Самый распространенный вид меланомы.
• Узловая. Проявляется в пожилом возрасте. Отличается агрессивной формой течения болезни, высок риск смерти. Скорость развития – от шести месяцев до 1,5 лет.
• Лентиго меланома. Патологии больше подвержены пожилые люди. Выглядит как узелки разных оттенков. Прорастание вглубь кожи длится до 15 – 20 лет.

Скрипач Дмитрий Коган боролся с меланомой полтора года. Сначала в Израиле, потом обратился в частную клинику в России. Там схему лечения изменили, и всего через полторы недели, 3 сентября 2017 г., музыкант умер. Фото: globallookpress.com

– Многие все лето честно мазались солнцезащитными кремами – неужели напрасно?

– Специальные средства защищают от солнечных ожогов, но нет подтверждений того, что они защищают от меланомы или другого вида рака кожи. С такими средствами люди остаются под палящими лучами дольше. Получается, солнцезащитными кремами мы пользуемся, а заболеваемость раком кожи растет. К тому же две трети солнцезащитных средств, в том числе, многих популярных брендов, содержат потенциально опасные химические вещества.

К примеру, один из самых распространенных ингредиентов – гормон оксибензон – был обнаружен в органах 97 процентов протестированных американцев. Два крупных европейских исследования выявили это химическое вещество в материнском молоке – его содержали до 85 процентов проверенных образцов. Оксибензон – гормон-разрушитель: выявлена связь между его высокими концентрациями в организме и повышенным риском развития эндометриоза.

– Меланома способна развиться только из родинок или может появиться и на гладкой коже?

– Невусы в развитии образования «виноваты» лишь в 29 процентах случаев. Намного чаще опухоль возникает на фоне чистой кожи. Но это, как правило, происходит в более старшем возрасте, чем в случае с родинками.

– Какие исследования позволяют установить рак кожи?

– Лабораторный тест помогает определить опухолевый маркер в крови. Дерматоскопия позволяет исследовать глубокие слои кожи с помощью специального аппарата. Делается биопсия – чаще всего это означает полное удаление подозрительного образования для его исследования на патологию. Если диагноз подтвердится, близлежащие участки кожи удаляют. Используются лучевые методы диагностики: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и самый современный метод неинвазивной диагностики рака – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

При меланоме кожи опухоль и окружающие ее ткани хирургически иссекаются. Лекарственное лечение может включать иммунотерапию, таргетную (целенаправленную) и химиотерапию.

– А может быть так: вроде бы все пролечили, а болезнь возвращается?

– Риск рецидива после лечения остается. Метастазы могут идти в любые органы, чаще всего – в лимфатические узлы. Пациент должен находиться под наблюдением онколога на протяжении всей жизни.

Соблюдая меры профилактики, можно снизить риск развития меланомы:

1. Ограничить ультрафиолетовое облучение: летом не находиться на солнце с 10 до 16 – 17 часов, носить легкую одежду с длинными рукавами, шляпу, солнцезащитные очки. Использовать солнцезащитные крема без оксибензона, отказаться от посещения солярия.
2. Ни в коем случае нельзя срезать невусы, удалять из них волоски, брить места, где они расположены.
3. Ограничить прием спиртного. У хронических алкоголиков в организме нарушается процесс выработки меланостимулирующего гормона. Пигментные клетки начинают продуцировать меланин слишком быстро, провоцируя развитие опухолевого процесса.
4. Неконтролируемый прием медикаментов также может спровоцировать развитие меланомы. Особенно это касается женщин, использующих гормональные контрацептивы.

ВАЖНО

• У жителей северных широт меланома возникает чаще, чем у южан. Человек, который 10 – 11 месяцев в году живет без интенсивного солнца, едет в отпуск, где его кожа получает ударную дозу УФ-облучения, тем самым повышая риск развития заболевания.

Расхожие суждения о кожных новообразованиях

Крупные родинки опасны, их нужно удалять:

• Большинство родинок-невусов безобидны, их обычно убирают по эстетическим соображениям. А вот от меланомопасных невусов любого размера надо избавиться.

Родинку можно удалить в салоне красоты:

• Лучше это сделать в поликлинике или больнице после консультации с онкологом и провести гистологический анализ убранной ткани.

Травмирование родинки приведет к образованию рака:

• Не обязательно, но риск повышается. Если поранились, стоит показаться врачу, чтобы определить вид новообразования и исключить инфицирование.

Родинка неправильной формы – это меланома:

• Меланома бывает и правильной формы, а безобидные образования могут оказаться большими и асимметричными. И все же «неправильные» образования подозрительнее.

ПРИЗНАКИ БЕДЫ

• Покраснение вокруг образования.
• Рост родинки. Любое образование больше ластика на карандаше нужно показать врачу.
• Изменение окраски, цветные вкрапления.
• Зуд, покалывание, жжение, боль, выпадение волосков.
• Неровные, размытые края, зазубринки.
• Асимметрия: половинки разные по форме.
• Кровоточивость, корочка на поверхности.
• Изменение количества на теле в короткие сроки.