Лечение меланомы за рубежом
Лечение рака кожи за границей проводится на современном уровне, для этого используется богатый ассортимент методов. Сначала пациент проходит диагностику, обычно это занимает лишь несколько дней. Применяя современное оборудование и лабораторные методы, врачи уточняют стадию заболевания и степень агрессивности опухоли. Затем для пациента составляется лечебная программа.
В список процедур, позволяющих обеспечивать эффективный контроль за заболеванием, входят различные виды хирургических операций, радиотерапия, системные химиопрепараты, иммунная и таргетная терапия. Комплексный междисциплинарный подход позволяет выводить пациентов с опухолями на ранних стадиях на устойчивую ремиссию примерно в 95% случаев и выше.
О заболевании
Меланома представляет собой злокачественную неоплазию кожи, которая формируется из особых клеток — меланоцитов. В нормальных условиях эти клетки отвечают за пигментацию, но, претерпев злокачественное перерождение, начинают активно и бесконтрольно делиться. Чаще всего новообразование локализуется на поверхности кожи, но также может возникать в ротовой полости, кишечнике или структурах глаза. Наиболее типичное место локализации — кожа нижних конечностей.
Основная причина возникновения данной патологии состоит в действии ультрафиолетового излучения солнца или искусственных источников освещения (УФ ламп). Примерно 25% случаев меланомы связано с перерождением тканей родинок. Люди с большим количеством родинок, семейной историей заболевания и плохим состоянием иммунной системы входят в группу риска.
Диагностика меланомы за рубежом
Обследование проводится в сжатые сроки и с применением нескольких современных видов исследований.
- Физикальный осмотр и исследование истории болезни.
- Биопсия и гистопатологическое исследование.
- Рентгенография, КТ, МРТ и некоторые другие виды лучевой диагностики.
- Тесты на онкомаркеры (лактатдегидрогеназа и др.).
- Иммуногистохимические исследования.
По завершении курса диагностики созывается медицинский консилиум, куда входят несколько профильных специалистов. Сообща они определяют вид опухоли и стадию заболевания, планируют программу лечебных мероприятий.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Методы лечения рака кожи за границей
Применение современных методов терапии позволяет обеспечивать высокую эффективность лечения и средний показатель пятилетней выживаемости пациентов на уровне 98% и выше.
- Операции
В наиболее легких случаях проводится эксцизионная биопсия — опухоль удаляется и исследуется в гистопатологической лаборатории. Но часто требуется провести более расширенное вмешательство, чтобы минимизировать риск рецидива. Поэтому в типичном случае показана резекция в пределах здоровых границ — фрагменты опухоли удаляются, пока хирург не убедится, что в оставшихся тканях не осталось злокачественных клеток. Часто граница удаления тканей выходит за пределы опухоли на один-два сантиметра, чтобы гарантированно провести эрадикацию раковых клеток. На самых ранних стадиях (меланома in situ) достаточно удалить здоровые ткани в радиусе 0,2-0,5 сантиметра за границами новообразования.
Высокую эффективность показывают операции с полным контролем границ. Один из таких подходов заключается в резекции по методу американского хирурга по фамилии Мос. Операция по Мосу состоит в послойном удалении фрагментов неоплазии и их гистопатологическом исследовании. Хирург начинает операцию с удаление тканей, безусловно образованных раковыми клетками и заканчивает удаление только тогда, когда в удаляемых фрагментах тканей перестают обнаруживаться раковые клетки. Такой подход позволяет максимально снизить риск последующего рецидива и обладает высокой эффективностью на уровне 80-98% в случае лечения опухолей на ранних стадиях.
В зависимости от стадии заболевания, параллельно с резекцией новообразования может проводиться биопсия сторожевых лимфатических узлов с последующей лимфаденэктомией пораженных злокачественным процессом структур лимфатической системы. Обычно такое практикуется лишь при лечении опухолей на стадиях T2 и более поздних, у пациентов с новообразованиями на начальных стадиях рак редко распространяется за пределы первичной опухоли. Средний уровень выживаемости таких больных при условии соответствующего лечения составляет порядка 97%.
- Химио- и иммунотерапия
Лечение меланом высокого риска может требовать проведения адъювантной терапии с применением высоких дозировок интерферона. Такая терапия сопряжена с рядом побочных эффектов, но позволяет значительно улучшить прогноз лечения. Препараты на основе интерферона вводятся путем инъекций.
При терапии метастатических форм меланомы хорошие результаты показывают иммунные препараты из группы моноклональных антител, способных блокировать естественную сопротивляемость раковой клетки к действию иммунной системы пациента, что вызывает апоптоз патологических клеток и разрушение тканей опухоли. Препараты подобного типа начали вводить в клиническую практику совсем недавно, они показаны при терапии неоперабельной меланомы или при возникновении метастазов.
Препараты из группы модуляторов иммунного ответа могут использоваться в комплексной терапии, они наносятся местно на ткани, откуда опухоль была удалена хирургическим путем. Такие препараты активируют специфические рецепторы в организме, ответственные за распознавание чужеродных клеток.
Также могут применяться системные химиопрепараты — как в виде монотерапии, так и в виде комплексных схем. Чтобы снизить общий угнетающий эффект цитотоксических препаратов, они могут вводиться изолированно — только в пораженную злокачественным процессом конечность. В этом случае в артерию и вену вводятся катетеры, через которые осуществляется перфузия химиопрепарата. Чтобы предупредить распространение препарата по остальным частям организма, на конечность накладывается пневматическая манжета. Как показывает статистика, добиться ответа опухоли в этом случае удается в 70% случаев.
- Радиотерапия
Лучевая терапия может применяться после операции, чтобы улучшить прогноз лечения. Обычно этот метод используется на поздних стадиях или в случаях, когда новообразование не удается удалить хирургическим путем. Для облучения применяются современные линейные ускорители, также может использоваться контактная радиотерапия.
- Таргетная терапия
В качестве основных препаратов таргетной терапии применяются блокаторы протоонкогенов BRAF и CD117, а также ингибиторы фермента NRAS. Эти препараты угнетают процессы, необходимые для пролиферации раковых клеток и их нормальной жизнедеятельности. Как правило, это лекарственные средства из группы малых молекул. Таргетные препараты из группы блокаторов онкогена BRAF могут сочетаться с иммунотерапией и вводиться параллельно с интерлейкинами и интерферонами, что позволяет повысить выживаемость пациентов с поздними стадиями BRAF-позитивной меланомы.
Яркая иллюстрация той эффективности, с которой проводится лечение меланомы за границей — отзывы людей, уже успевших закончить курс терапии и вернувшихся домой. По их словам, в странах с развитой медициной терапия злокачественных опухолей кожи находится на принципиально ином уровне, а современные виды процедур обеспечивают хороший прогноз лечения.
Лечение рака кожи за границей — цены
Стоимость лечения меланомы за рубежом определяется комплексом факторов — страной, клиникой, стадией заболевания, возможностью хирургического удаления опухоли и т. д. Точная сумма становится известна лишь после полной диагностики. Обычно в израильских клиниках цены ниже, чем в Европе.
Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?
* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Преимущества иностранных больниц
- Лечение меланомы за границей ведут опытные онкологи, каждый из которых прошел многолетнее обучение и специализировался в крупнейших клиниках. Многие из этих специалистов являются авторами собственных методов терапии рака и хорошо известны в международной научной среде.
- Обследование проводится в сжатые сроки, точный вид опухоли и перспективы использования тех или иных видов лечения определяются с помощью современной аппаратуры и лабораторных методов.
- Широкий ассортимент эффективных видов лечения — операции по Мосу и резекция в пределах здоровых тканей, иммунотерапия и системные химиопрепараты, лучевая терапия и новейшие таргетные препараты.
- Комфортные условия проживания в палате, помощь со стороны международного отдела клиники, индивидуальный подход в подборе лечебных процедур.
Источник
Меланома – одна из наиболее агрессивных и опасных разновидностей рака кожи. Факторами развития данной патологии является наследственная предрасположенность, светлая кожа, наличие большого количества родинок и пигментных образований на коже, а также длительное пребывание под солнечными лучами.
Как не ошибиться в выборе клиники
В странах Западной Европы, в Америке и в Израиле вероятность полного излечения меланомы составляет 95-98%, в то время как в странах бывшего СССР этот показатель составляет всего 3-5%. В Израиле, Германии и США руководствуются индивидуальными протоколами и современными хирургическими и консервативными методиками, что обеспечивает столь высокий уровень полного излечения от болезни.
Лечение меланомы в лучших клиниках за границей
1. Клиника Ассута
Форма собственности: Частная
Accreditation of JCI:
Страна: Израиль, Тель-Авив
2. Клиника Ихилов
Форма собственности: Государственная
Accreditation of JCI:
Страна: Израиль, Тель-Авив
5. Kлиника Мэйо
Форма собственности: Частная
Accreditation of JCI:
Страна: США, Рочестер
Меланома: лечение за рубежом
Меланома: лечение в Германии
В немецких медицинских учреждениях меланома лечится с помощью современных хирургических и консервативных методик. Основной метод лечения меланомы в Германии – хирургия. На продвинутых этапах меланома нуждается в химиотерапии и лучевой терапии.
Меланома: лечение в США
В американских клиниках меланома лечится с помощью следующих методов:
- хирургическое удаление опухоли (и лимфатических узлов);
- химиотерапия;
- иммунотерапия;
- лучевая терапия;
- таргетное лечение.
Лечение рака кожи в Израиле
Меланома в Израиле лечится с помощью современных хирургических и консервативных методик. В лечении меланомы самое главное – выиграть время! Так, меланома первой стадии, когда поражается только верхний слой кожи, лечится без проблем. После удаления опухоли больной полностью выздоравливает, а вероятность рецидива практически нулевая. Если меланома распространилась вглубь кожи (более 1 миллиметра), то обязательна биопсия сторожевого узла. Если в нем обнаруживают злокачественные клетки, то это меланома 2 стадии. Если поражены другие лимфоузлы, то это меланомы 3 стадии. В таких случаях меланома и пораженные лимфатические узлы удаляются хирургическим путем. А чтобы снизить вероятность рецидива заболевания лечение дополняют химиотерапией или иммунотерапией (как правило, прием интерферона).
Среди методов лечения, которые применяются в отношении меланомы в Израиле, следует выделить следующие:
- Хирургия. В зависимости от того, на какой стадии развития находится меланома, проводятся различные хирургические вмешательства. Как правило, в Израиле врачи удаляют опухоль и 2 сантиметра здоровой ткани. Такая тактика позволяет избежать рецидива. Если в ходе диагностики выясняется, что поражены лимфатические узлы, то их удаляют вместе с опухолью. Все удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование для выявления злокачественных клеток и иных особенностей опухоли.
Если в ходе операции пришлось удалить большое количество ткани, то пациенту может потребоваться пересадка кожи. Кожа берется у самого пациента или же выращивается в лаборатории. Такая процедура является безболезненной.
- Химиотерапия и радиотерапия. Эти лечебные мероприятия необходимы при распространенном раке, когда меланома дает метастазы. Химиотерапия обычно проводится в условиях стационара. Возможно внутривенное введение химиопрепаратов или прием таблеток. Сегодня в Израиле выполняют новую методику химиотерапии – изолированную перфузию конечности. Такое лечение целесообразно в случаях, когда меланома распространяется на конечность. В таких случаях химиотерапия выполняется лишь на одной ноге или руке. Что касается радиационной терапии, то облучение при терминальных стадиях меланомы выполняют ежедневно на протяжении нескольких недель. Лучевая терапия в Израиле выполняется с использованием новейших установок, которые облучают опухоль, не затрагивая здоровые ткани.
- Иммунотерапия. Меланома на продвинутых стадиях в Израиле успешно лечится с помощью новаторских методик иммунотерапии. Биологическая иммунотерапия может проводиться в различных вариациях. В некоторых случаях пациенту вводятся препараты интерферона и интерлейкина 2. Поздние стадии заболевания лечатся инновационной методикой TIL (Tumor Infiltrating Lymphocyte). Цель такого лечения – повысить активность Т-лимфоцитов – клеток, которые борются с раковыми опухолями. В ряде случаев иммунотерапия сочетается с химиотерапевтическим лечением (химиоиммунотерапия). При таком сочетании эффективность терапии меланом последних стадий увеличивается на 50-70%!
- Таргетное лечение (целевая терапия). Это современный терапевтический метод, при котором используются препараты, избирательно воздействующие на клетки опухоли. В Израиле методы таргетной терапии постоянно совершенствуются в специализированных лабораториях и научно-исследовательских институтах, тесно сотрудничающих с крупными медицинскими центрами.
Меланома: диагностика за границей
Меланома: диагностика в Германии
Меланома в Германии диагностируется серией стандартных процедур, среди которых:
- осмотр у врача-онкодерматолога;
- дерматоскопия;
- анализы крови;
- МРТ;
- ПЭТ-КТ;
- биопсия и гистологический анализ.
Меланома: обследование в США
Подтвердить злокачественный характер опухоли кожи в США можно с помощью гистологического исследования взятого материала. Степень распространенности и наличие метастазов в американских клиниках проверяется инструментальными исследованиями, среди которых МРТ и ПЭТ-КТ.
Меланома: комплексное обследование в Израиле
Меланома в Израиле диагностируется в течение 3-4 суток. За это время устанавливается вид опухоли, ее размеры и степень распространенности в организме. Иностранные пациенты начинают диагностику заболевания уже на следующий день после прибытия на Землю обетованную. В аэропорту гостей встречают представители клиники, которые провожают пациента в отель и рассказывают ему обо всех предстоящих процедурах.
Первый день – консультация
Диагностика меланомы начинается с консультации врача-онкодерматолога. В Израиле лечащий врач пациента, это, как правило, профессор медицины.
На приеме пациента осматривают, опрашивают, изучают анамнез заболевания и проводят дерматоскопию. Затем врач направляет больного на проведение дальнейших лабораторных и инструментальных исследований.
Второй и третий день – инструментальная диагностика
При подозрении на меланому в Израиле выполняются следующие диагностические процедуры:
- анализы крови (общий, биохимический, анализ на специфические онкомаркеры);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – для визуализации мягких тканей и оценки распространенности новообразования;
- позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) – новейший метод исследования, при котором можно определить даже небольшие метастазы по всему телу;
- радиоизотопное исследование – диагностический метод, позволяющий также выявить метастазы;
- биопсия с гистологическим исследованием образца. Если у больного имеются стекла биопсии, то их нужно отдать израильским специалистам на проверку;
- другие методы исследования (выполняются на усмотрение врачей в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояний).
Четвертый день – заключение врачей
После выполнения всех диагностических мероприятий собирается консилиум врачей, где будет установлен точный диагноз и составлена схема лечения заболевания. В Израиле руководствуются современными лечебными протоколами, на основании которых каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения.
Лечение рака кожи в Израиле: цены
Медицина Израиля – это высококачественное лечение по доступным ценам. Ежегодно в Израиле проходят лечение десятки тысяч пациентов из разных стран, в том числе и из Западной Европы, Японии и США, где медицина всегда была на высоком уровне. В Израиле вы получите медицинское обслуживание по самым высоким мировым стандартам за цену, вдвое меньшую, чем в Германии или в Америке.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(8 голосов, в среднем: 5 из 5)
Источник
Сегодня снова о том, почему народ стремиться лечиться за границей, несмотря на успехи отечественной медицины, перевооружение больниц и т.д.. О самом главном, по моему мнению, мотиваторе, и немного о «мошенничестве», которое как-бы подстерегает вас при поездках на лечение за рубеж.
I О том, кто больше виноват в стремлении россиян лечится за рубежом
До этого я приводил уже два, как мне кажется очень наглядных, примера:
Почему люди летят на лечение в Израиль и Лечение в Израиле. Удаление родинок…
но это все случаи «житейские» и являются некими частными (пусть и частыми), а в этом посте я хочу рассказать «о самом главном» — о рекламе лечения за границей.
И если вы думаете, что речь пойдет о красивых банерах с изображением белозубых улыбающихся врачей, или о разнообразных статьях в газетах/интернетах, то вы таки глубоко ошибаетесь — это все уже второй этап, а начинается действо совсем с другого.
Не, если вы руководствуетесь именно рекламой и, вдобавок, при выборе товара (услуги) отдаете предпочтение в первую очередь тем, кто обещает «розыгрыш призов» , то могу пожелать вам только удачи ?
Все начинается с личного примера.
Когда в июле 1999г Раиса Максимовна Горбачева улетела лечиться в Европу, мне, лично, это было безразлично — я в те далекие годы был молод и не интересовался данной тематикой, когда в декабре 2001г тогдашний наш рулевой — Борис был помещен в кардиологическую клинику Берлина мне тоже было на это дело пофиг, но когда в 2012г тогдашний наш губернатор Мишарин, попав аварию, решил «посетить» Германию, я, уже обладая неким «опытом», отнесся к данному факту «с конкретным пониманием», даже с учетом «пояснений»:
Объяснение суперское и вы, уважаемые пользователи интернетов, можете ее использовать при схожих обстоятельствах. И , кстати, подчеркнутый момент вам не напоминает стандартную историю с «меланома T2aN0M0«, когда вам врач говорит что все нормально будет, а вот инфу по поводу выделенных жирным параметров дать затрудняется?
И это лишь то, что мне вот так, с ходу, пришло в голову. Если покопаться, то думаю получится создать целые списки из тех, кто поднимая отечественную медицину (от кого зависят некие решения), предпочитает с этой самой медициной встречаться как можно реже.
Но это все дела «давно минувших дней», а поднял я эту тему в связи с тем, что недавно, совершенно случайно, наткнулся на новость о том, что губернатор Кемеровской области — Аман Тулеев, перенес операцию на позвоночнике. Вот : https://lenta.ru/news/2017/06/21/tuleev/
Ну прочитал и прочитал. Порадовался за Кузбасс и за губернатора.
А на следующий день в той же ленте наткнулся на это: https://lenta.ru/news/2017/06/22/tuleev/
И порадовался еще больше, только теперь за губернатора лично, т.к. выяснилось, что операцию на позвоночнике ему проводили в Германии ?
И тут возникает интересная ситуация — одно дело, когда за границей лечатся рядовые, пусть и богато-звездные, жители нашей страны, и совсем другое — люди обличенные властью.
И не просто руководители — смотрите:
Аман Тулеев — человек, который 20 лет возглавляет целую область, является патриотом «до мозга костей», Тулеев — последний из могикан, человек-эпоха, глыба, матерый человечище (жирным — это цитата из СМИ), имеющий целый штат сотрудников по линии здравоохранения, которые, при необходимости, могут ему дать «раскладку» вообще по всем врачам в стране, уезжает лечится за рубеж.
Т.е. одно дело наш губернатор Мишарин, которому глобально было пофиг на Свердловскую область (ну 3 года человек просидел на посту, порулил и свалил. Он, пусть и высокого полета, но коммерсант.) и совсем другое — такие люди как Тулеев.
Получается, что ни в условной Москве, ни, тем более, в Кемеровской области специалистов по данному заболеванию НЕТ.
Какая еще нужна реклама рядовому пользователю интернета? Вы вообще о чем?
А если вдруг кто-то пропускает такую инфу, то в дело включается НАШЕ телевидение:
Пересмотр гистологии за рубежом. Реклама — я знаю что приличных патологов у нас очень мало, но зачем об этом говорить на всю страну?
Или вот — Лечение за границей необходимость , или излишество? — ведущая , затевая это действо, на что рассчитывала?
Ну и естественно, когда врач с огромным стажем говорит о том, что в Москве не лечат, а калечат, то это прям существенно добавляет оптимизма будущим пациентам.
и это только то, что мне на глаза попалось в свое время.
В результате, все такие «информационные поводы» накапливаются где-то «в подкорке» и когда человек ВНЕЗАПНО сталкивается с чем-то очень серьезным, то реакция его вполне предсказуема.
Человек , вдруг, вспоминает и свои случаи из жизни:
и вот это вот все… из телевизера/интернета льющееся. Ну и в результате у него, вполне обоснованно, складывается то самое, не совсем патриотичное мнение.
А врачи все нагнетают и нагнетают:
и в первичном звене проблемы, и в более серьезных вещах какая-то *опа … и вообще можно очень много найти статей написанных именно врачами о том, что наша медицина падает куда-то «вглубь».
***********************
Короче, подвожу итог:
Информационный фон, который создают и наши «управленцы», и наши СМИ, и даже работники медицинской сферы подталкивает рядового жителя страны к тому, что нужно лечиться за рубежом. И никакая реклама Израиля, Германии, США тут не при чем. Не нужно перекладывать с больной головы на здоровую.
Ну и очередной пример из жизни:
У меня сломалась ручка на водительской двери. Вернее не ручка, а кнопочка, которая двери открывает. Поехал к приятелю у которого, в отличии от меня, руки растут не из задницы и прямо перед домом мы это дело разобрали почистили и «жизнь снова засияла радужными красками» ? .
У друга моего болит спина, если не ошибаюсь, еще «с Чечни». Точный диагноз мне неизвестен, но ситуация очень плохая — какие-то уколы, дорогущие таблетки «по квотам» и т.д. И вот, в очередной раз заговорили про это дело: «Если бы я мог, то конечно полетел бы к тому… который этого… который «на коньках», ремонтировал» (если вы не любитель фигурного катания, то поясню, что в 2013г Евгения Плющенко оперировал доктор Пекарский в Тель Авиве, чего-то там наколдовал с позвоночником и звезда снова заскакала аки конь ).
Вот вам и весь сказ.
*** Не понимаю, кстати, нафига Аман Гумирович в Германию попэрся… Надо было к Пекарскому лететь, глядишь — на коньки бы встал.
II «Мошенничество» во время поездок за границу.
А еще я вам расскажу о том, как происходит «вытягивание денег из пациентов во время диагностики», а вернее, проведу параллели между Израилем (заграницей в целом) и нашей Родиной.
НУ ОЧЕНЬ НАГЛЯДНО.
Итак, я уже больше года общаюсь с чудесной девушкой, которая лечит меланому у своей мамы. Героически лечит, должен вам сказать. В том году добилась выделения Тафинлара… ну и вообще, история очень долгая и изобилует разнообразными проблемами в связи с тем, что все дело происходит не за границей, а в родной стране и не в центре, а на периферии. Может быть, когда-нибудь я соберусь и опишу все эти мытарства, а пока вот, последние новости, которые очень показательны и на 100% подходят под требуемую тематику (дело происходило в СПб, куда семья приехала на диагностику):
Вы знаете в чем заключается первая страшилка, которой пугают народ «форумчане» и родные врачи? Вы поедете за границу и с вас сдерут кучу денег за диагностику, которая У НАС точно такая же.
С этого все начинается и первый вопрос, который задают люди звучит так: а почему нельзя основываться на моих российских анализах? Почему ПЭТ КТ , КТ и т.д. пересматривают? Нажиться хотят еще до начала лечения, враги?
Ну конечно хотят содрать бабла побольше и к точной диагностике это вообще никакого отношения не имеет, но тогда возникает вопрос: а указанный пример — это что? Мошенничество? Вытягивание денег? Ведь КТ в НИИ Петрова было сделано далеко не по полису ОМС. И объяснение то какое придумали мудреное: контраст ему видите ли не нравится! Срезы его не устраивают! Тебе дали результаты, полученные на оборудовании в нашем городе (несомненно на самом передовом оборудовании), а ты зараза с нас деньги тянешь!
Или все же нет? Или просто хотят все сделать по человечески (ну привыкли так, вы уж извините)? Или не может зарубежный врач (да и наш, как выясняется) основываться на результатах диагностики, полученных на хрен пойми каком аппарате, с использованием хрен пойми какого контраста, полученных врачом неизвестной ему квалификации?
Ну и про ошибки гистологии я вообще молчу…
Короче, надо как-то определяться уже ? А то получается как в политике — какие-то прям «двойные стандарты».
********************
Хочу в очередной раз выразить благодарность ВСЕМ, кто делится со мной своими историями. Я , к сожалению, не могу публиковать все, т.к. большая часть под формат блога не попадает, а превращать сайт в «Твиттер» мне не хочется, но даже в коротких сообщениях содержится, порой, полезной инфы не меньше чем в длинных рассказах и вот таким вот образом их можно использовать.
З.Ы
ПОКА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР…
«Прилетело» два случая из жизни:
а) Челябинск. Меланома поверхностно распространяющаяся с инвазией сосочкового слоя дермы.по Кларку 2,по Бреслоу толщина опухоли 0,2 мм. Границы чистые. Отступ от края резекции 3мм.
Чего тут сказать? Даже несмотря на то, что никто не собирался митотический индекс определять, видно, что если данные верны, то будет жить гражданин долго и счастливо. Соответственно, единственное что нужно сделать — это пересмотреть гистологию и расширить место удаления.
Где? Хороший вопрос. Про Челябинск я знаю два факта: Клиника «Пластес», про которую мне в 2015г писала Марина. И ООО»Эвимед», директор которого участвовал в подготовке рекомендаций по лечению меланомы. Пластэс отпал, т.к. это все же больше дерматологическая клиника и я порекомендовал Эвимед.
Вот чего из этого вышло:
Побывали мы в Эвимеде-я в ШОКЕ!!! принимала тетя с 27 летним стажем (фамилию не помню). ее слова к нам обращенные:
…да зачем вам иссекать шире — ни лучше ни хуже не будет (и это вообще вчерашний день-щас никто так не делает),
….ну может в гистологии ошибка-может там не мм должны быть, а см (это про толщину,которая 0.2 мм)?
… какая вам (это нам) разница — это ничего не меняет — стадия такая же будет… а зачем вам знать количество митозов?…не надо это…а вы че сами не видели-есть изъязвления или нет?
…на мой вопрос а какая толщина эпидермиса — ответ меня просто потряс -не знаю и знать не хочу-это гистологи должны знать, а мне на фига… единственная польза — посмотрела все родинки и 2 через дерматоскоп (которые сомнительные)… завтра муж ложиться на повторное иссечение(надеемся в этой операции избавиться и этих 2 родинок),настаиваю,чтоб сходил к гистологу и прояснил и про митозы и про фазу роста. потом будем пересматривать гистологию в другой лаборатории…и вот ищу доктора,который в этой теме разбирается (или хотя бы имеет стремление реально разобраться и помочь) реально ,к которому мы сможем попасть,т.к.Израиль недоступен.
Я все меньше и меньше «горю желанием» советовать вам наших врачей, даже основываясь на имеющихся у меня отзывах, т.к. никогда не знаешь чем все в результате обернется
б) По этому случаю будет полноценная история, т.к. недавно в Израиле пациентке удалили л/у подозревая рецидив, а пока кратко и без указания места действа в РФ.
Для читающих Ваш блог (чтобы не расслаблялись и не обольщались) – у мамы израильская гистология подтвердила меланому в невусе, толщина 0,87 мм, митозов 6 (это, так-то, мой диагноз, ну окромя количества митозов, которых у меня поменьше прим Дядя Вадик).
Это к вопросу о толщине и перспективах и рецидивах.
Первичный очаг удален 4 года назад .
Всю серьезность ситуации мы тогда не прочувствовали, вроде вырезали-то вовремя, но эта родинка расползшаяся на животе, была у нее давно.
Даже и забыли все, в том числе и она, про диагноз.
У нее увеличился лимфоузел где-то весной, по ее словам, к лету она задумалась – как мне сказала, я так сразу все прочитала, вплоть до научных работ в инете, в ушах – похоронная музыка, чемодан собрали за неделю.
Врачей российских ненавижу всех оптом – она пошла к оперирующему ее хирургу (удалял первичную опухоль). Так он аж на дыбы взвился – что это вы в Израиль намылились?
Она ему – вот дочь так решила, он – наберите ее номер, я поговорю.
Спрашивает, чего это вы в Израиль, у нас тут все есть и ПэТ и МЭТ и КЭТ – я ему есть говорю, это наше решение, в **** ПЭТ всего 2 года стоит, я хочу исключить ошибки по неопытности.
Тут ему башню-то и сорвало – стал орать на весь коридор на мать, что он вообще не видит е нее никакого увеличения лимфоузов!!!!!!
То есть она видит, а он нет. Светило, еб-ты.
Простите за мой французский…
И вот после этого вопрос – можно ли у них вообще что-либо лечить??????
Зато тут же ей направление на УЗИ дал (кстати оно сразу показало усиление кровотока в паховой зоне) и записали на ПЭТ через месяц. Это к вопросу, что помогает пугать Израилем (да, я где-то уже писал об этом. прим Дядя Вадик)……
Теперь все. Не болейте!
14.07.2017
Обычно такие статьи я не обновляю, а если и обновляю, то «вверх» не поднимаю.
Но тут прям исключительный случай ?
Прочитал сегодня суперскую статью про вражьего президента по фамилии Рейган:
https://vademec.ru/article/kak_40-y_prezident_ssha_dostuchalsya_do_kishechnika_kazhdogo_amerikantsa_/
Вот это и есть тот самый «СОБСТВЕННЫЙ ПРИМЕР» человека обличенного властью и обладающего хоть каким-то авторитетом. Ну и теперь, собственно, можно сравнить то, какой пример подают «там» и какой «тут».
Источник
