Меланома печени что это такое
Меланомой называют быстропрогрессирующее онкологическое заболевание кожи, характеризующееся перерождением пигментных клеток. Проникают метастазы меланомы в печень настолько быстро, что вторичный очаг может быть обнаружен раньше, чем материнское раковое поражение эпидермиса. Патология встречается редко. На фоне агрессивного течения болезнь зачастую приводит к летальному исходу.
Меланома: особенности заболевания
При проникновении метастаз в печень у пациента возникают сильные боли. От интоксикации организм быстро перестает бороться с болезнью и наступает смерть.
Меланому признали наиболее опасным новообразованием, которая может долго развиваться в латентной форме. Выглядит новообразование как родинка или невус, и имеет неправильные границы. Оно формируется из пигментных клеток меланоцитов, защищающих организм от негативного воздействия ультрафиолета. Опасность патологии заключается в распространении метастаз, которое происходит всегда. Метастазирование быстро приводит к формированию вторичной опухоли во внутреннем органе. Порой патология выявляется раньше, чем первичный очаг. Из-за быстрого развития меланомы люди с этой болезнью живут не больше года.
Вернуться к оглавлению
Какие органы подвержены метастазированию?
Один из агрессивных и быстрорастущих видов рака.
Обычно раковая опухоль дает метастазы в лимфатические узлы. Чаще патология наблюдается у мужчин. Если меланома тоньше 0,75 мм, вероятность метастазирования невелика. Если толщина опухоли 4 мм, поражение лимфоузлов диагностируется в 60% случаев. С кровотоком раковые клетки расходятся по организму реже, чем поражаются лимфатические узлы. Большую опасность несет опухоль, возникшая на туловище, шее или голове. Меланома может быть вторичным новообразованием, возникшим из-за метастазирования другой опухоли.
В соответствии с медицинской статистикой рак кожи поражает метастазами следующие органы и ткани:
- Лимфоузлы, кожа, подкожная клетчатка. Поражается чаще всего.
- Легкие. Вероятность проникновения метастаз ― 25%.
- Печень и кости поражаются в 17% случаев.
- Головной мозг. Вероятность метастазирования ― 16%.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется метастазирование печени: основные симптомы
Меланома с метастазами ― опасное заболевание, которое сложно диагностировать на начальном этапе развития. Проникновение раковых клеток в печень свидетельствует о прогрессировании болезни. Метастазирование происходит гематогенным путем. При фильтрации крови печенью метастазы задерживаются в органе. При этом в ткани обнаруживается макропрепарат — области накопление меланина. Поражение печени приводит к нарушению функций органа, что негативно отражается на состоянии всего организма, и имеет следующие признаки:
- наличие уплотнений;
- увеличение размеров органа, бугристость ткани;
- болевой синдром;
- желтизна кожи;
- увеличение селезенки;
- снижение массы тела;
- ухудшение аппетита;
- частые кровотечения из носа;
- нарушение биохимического состава крови.
На фоне интоксикации пациент стремительно худеет, испытывает постоянную слабость, возможно повышение температуры.
Возникают нарушения функции печени и оттока желчи.
Поврежденная метастазами печень не может справляться со своими функциями. Происходит пережатие желчного протока вплоть до полного его перекрытия. Нарушение оттока желчи приводит к желтухе. Метастазы провоцируют установление коллатерального кровообращения ― циркуляции крови по боковым сосудам. Это способствует развитию ладонной эритемы, при которой ладони пациента становятся розового цвета. На коже появляются кровоподтеки из-за лопнувших капилляров.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Обнаружить метастазирование можно во время лабораторного и аппаратного исследования. Применяются следующие методы:
- биопсия;
- УЗИ;
- КТ и МРТ;
- ангиография;
- гепатосцинтиграфия;
- лабораторные анализы.
Максимальное количество информации дает биопсия. Макропрепарат отличается белым цветом и рыхлостью ткани. При необходимости проводится изучение кровяных сгустков для обнаружения раковых клеток. Гистологическое обследование не всегда позволяет обнаружить первичное новообразование. Для уточнения размеров внутренних органов применяется рентгенография.
Вернуться к оглавлению
Какое применяют лечение?
Оперативное вмешательство проводится в 5—10% случаев, так как меланома характеризуется множественными, труднодоступными метастазами. Операция проводится, если раковые клетки скопились в относительно безопасной области. При невозможности проведения хирургического вмешательства, применяют следующие методы лечения:
- Лечение неэффективно и направлено на облегчение состояния.
Химиотерапия. Замедляет рост и развитие вторичной опухоли, уменьшает имеющиеся очаги.
- Внутриартериальная химиотерапия. Подразумевает введение лекарственного препарата в почечную артерию.
- Облучение. Снижает интенсивность болевого синдрома.
Ни один из существующих методов не может полностью устранить рак. Прогноз в любом случае неблагоприятный. Цель терапии ― устранить симптоматику, продлить жизнь пациенту. Иммунотерапия укрепляет защитные функции организма и улучшает общее состояние человека. Допускается применение нетрадиционных методов лечения, например, использования препарата АСД-2, хорошо зарекомендовавшего себя в рамках борьбы с раком, и фитотерапии.
Вернуться к оглавлению
Какой прогноз?
Если меланома растет по поверхности кожи, а не вглубь тканей, вероятность полного устранения патологии 97—100%.
При поражении печени метастазами пациенту назначают методы терапии, улучшающие качество жизни и устраняющие симптоматику. Повлиять на ход развития патологии сложно, поэтому прогноз неблагоприятный. По статистике, большая часть больных умирает в течение 12 месяцев после обнаружения недуга печеночной ткани. Трансплантация органа продлевает жизнь на несколько лет. В 6% случаев выживаемость составляет 2 года.
Источник
Меланома печени представляет собой одну из самых опасных из злокачественных опухолей. Представленный вид заболевания зачастую возникает в виде метастаз при меланобластоме в других органах человеческого организма. Такой диагноз можно без труда поставить на основе биопсии, которая определяет количество черных скоплений меланина в печени. В большинстве случаев эта меланома тяжело поддается лечению, а прогноз, как правило, неутешительный.
На сегодняшний день меланома печени встречается достаточно редко. Клиническая картина данного заболевания сильно похожа на гепатому, диагноз которой может подтвердить стандартная процедура биопсии. Крайне редко диагностируют саркому печени, которая характеризуется молниеносным течением. При метастазировании может возникать вторичный рак печени. Обычно рост метастаз в этом органе существенно обгоняет рост самого первичного очага, при этом он чрезвычайно осложняет быструю постановку правильного диагноза.
Клиника заболевания складывается из точной картины первичного, а также вторичного поражения. При этом наблюдаются уплотнения в печени, она увеличена, имеет бугристую структуру и отличается болезненностью. Встречаются на этом этапе не только нарушения функций печени, но и желтуха, спленомегалия и асцит. С помощью специальных инструментальных методов исследования можно выявить вторичный рак. К ним можно отнести прицельную биопсию, лапароскопию, ангиографию и сканирование.
В данном случае применяется паллиативное лечение. Нередко используется химиотерапия для временного улучшения. Зачастую прогноз неблагоприятный.
Доказано, что при увеличенных размерах функции печени сохраняются. Сдавление внутрипеченочных жёлчных протоков не всегда сопровождается желтухой. Как правило, необходимый отток желчи осуществляется через оставшиеся непоражённые протоки. Можно наблюдать незначительное повышение уровня билирубина, которое составляет выше 2 мг% в сыворотке. Это свидетельствует о достаточной проходимости всех крупных желчных протоков в главной области ворот печени.
Небольшое повышение активности ЛДГ или ЩФ относят к основным биохимическим критериям поражения органа. Также не исключено повышение уровня сывороточных трансаминаз. Вероятность отсутствия метастаз определяется трансаминазом и определенной концентрацией билирубина в сыворотке. Количество сывороточных глобулинов, как правило, повышает незначительно.
У некоторых пациентов можно обнаружить карциноэмбриональный антиген в сыворотке. Однако практически у всех больных отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, за счет чего возможна легкая анемия.
Диагностическая значимость пункционной биопсии печени осуществляется при КТ или УЗИ под визуальным контролем. Зачастую опухолевая ткань органа имеет довольно рыхлую консистенцию и характерный белый цвет. При необходимости вместо столбика опухолевой ткани можно также исследовать детрит или небольшой сгусток крови на выявление опасных опухолевых клеток.
Следует упомянуть, что современные гистологические исследования не всегда позволяет точно установить имеющуюся локализацию первичной опухоли. В случае выраженной анаплазии метастаз это практически невозможно. Специальное цитологическое исследование отпечатков препаратов и аспирированной жидкости, которая получена при биопсии, существенно повышает диагностическую ценность данного метода.
Обзорная рентгенография области живота способствует выявлению увеличенных размеров печени. При этом диафрагма может быть слегка приподнята либо иметь довольно неровные контуры. В редких случаях наблюдается значительная кальцификация первичного рака, а также гемангиомы или метастаз рака бронхов, желез и толстой кишки.
Стандартная процедура сканирования помогает выявить серьезные очаги поражения, диаметр которых превышает 2 см. Немаловажное значение имеет установка точных размеров опухолевых узлов, их локализацию и количество. Такая процедура крайне необходима для точной оценки возможности резекции органа. Нередко метастазы при УЗИ-исследовании выглядят в виде эхогенных очагов. Для диагностики всех метастаз показано интраоперационное УЗИ.
Обычно у любого больного с поставленным диагнозом первичной опухоли и с возможным подозрением на имеющиеся метастазы подтвердить такое подозрение не представляется возможным. Повышенный уровень билирубина может только указать на небольшие метастатические поражения печени. Это также можно определить, при помощи анализа щелочной фосфатазы и активности сывороточных трансаминаз. В этом случае специалист назначает не только аспирационную биопсию печени, но и перитонеоскопию, и сканирование.
Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Другие врачи
Источник
Меланома в печени – опасное заболевание Меланома в печени – опасное заболевание. В основном оно возникает по причине наличия меланобластомы и метастазирования.
Диагностика
Установить диагноз помогает биопсия. Она дает возможность определить число черного цвета образований меланина в органе. Также используются: сканирование, лапароскопия, ангиография.
Диагностическую биопсию ведут при УЗИ либо КТ. Ткань органа, как правило, обладает белой окраской, консистенция ее рыхлая. Если в этом есть необходимость, помимо злокачественных клеток можно провести исследование крови либо детрита.
С помощью сканирования можно определить очаги поражения, размер которых более 2 сантиметров. При этом устанавливается точное месторасположение опухолевых узлов. Это нужно для того, чтобы понять, возможна ли резекция органа. Во время проведения исследования ультразвуком метастазы выглядят как эхогенные очаги.
Установить диагноз помогает биопсия
Обзорная рентгенография дает возможность заметить увеличение органа. Диафрагма при этом немного приподнимается, иногда отслеживаются: метастазы толстой кишки, бронхов, желез либо кальцификация первичного очага рака.
“Клинические маски” объемных поражений печени
Диагноз до операции | Истинный диагноз |
Эхинококкоз правой доли печени | Забрюшинная неорганная киста |
Эхинококкоз правой доли печени | Псевдокиста поджелудочной железы |
Гемангиома правой доли печени | Опухоль (липосаркома) правой почки |
Рак правой доли печени | Метахронный метастаз в диафрагму рака матки |
Рак правой доли печени | Забрюшинная опухоль (саркома) |
Гемангиома левой доли печени | Дермоидная киста малого сальника |
Гемангиома левой доли печени | Опухоль (шваннома) малого сальника |
Эхинококкоз левой доли печени | Эхинококкоз левой почки |
Эхинококкоз левой доли печени | Инкапсулированное инородное тело (марлевая салфетка) |
Проведение гистологического анализа в редких случаях дает хорошие результаты. Метастазы в печени могут обладать строением, напоминающим первичную опухоль, но так происходит не всегда.
По большей части метастазы слабодифференцированы, поэтому понять их происхождение очень сложно.
Если отмечена выраженная анаплазия метастазов, выполнить гистологию не представляется возможным. Диагностику представленного вида можно улучшить, применяя следующие методы – цитологический анализ аспирированной жидкости и отпечатков препаратов.
Метастазы в печени могут обладать строением, напоминающим первичную опухоль, но так происходит не всегда
Особенности течения болезни
- Во время болезни печень уплотняется и увеличивается в размерах. Могут возникать боли, структура органа – бугристая. Помимо прочего, возникают дополнительные нарушения в организме, сопровождающиеся болезнями – асцит, желтуха, спленомегалия.
- Метастазы в печени появляются очень часто. При этом неважно, какой веной идет дренирование органа. От общего числа пациентов у трети наблюдается поражение печени. У людей, страдающих от опухоли в толстой кишке, желудка либо молочной железы, метастазы указанного органа обнаруживаются в 50% случаев.
- Инвазия печени идет за счет проникновения в нее злокачественных поражений близлежащих органов. Распространение по кровеносным сосудам либо лимфатическим путям отмечается редко.
- Уровень заражения печени может быть разным – наличие пары узлов либо значительное увеличение органа за счет большого количества метастазов.
Уровень заражения печени может быть разным
- Повышение активности ЩФ либо ЛДГ говорит о поражении органа. Может увеличиться число сывороточных трансаминаз. Для того чтобы узнать вероятность отсутствия метастазов, смотрят на концентрацию билирубина в сыворотке.
- У ряда больных в сыворотке может быть найден карциноэмбриональный антиген. У большинства отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, ввиду этого присутствует легкая анемия.
- Масса органа в большом количестве случаев достигает 5000 граммов. Был замечен случай, когда вес органа увеличился до 21 500 г за счет метастазов.
- Цвет метастазов, как правило, белый, границы четкие. В ряде случаев наблюдают размягчение центральной части опухоли, геморрагическое пропитывание, некроз. В результате недостаточности кровоснабжения может иметь место центральный некроз метастатических узлов. Над ними образуется перигепатит. Артерии поражаются опухолевыми тромбами, но могут быть окружены и злокачественными клетками.
- При поражении печени люди жалуются на потерю веса, общую слабость, быструю утомляемость. Из-за увеличения органа может наблюдаться давление, тяжесть в верхней части живота. Еще из признаков стоит отметить потливость, лихорадку, колики.
- Больные сильно худеют, при этом живот выглядит выпирающим. Иногда через него может прослеживаться контур печени. Часто возникает спленомегалия – увеличение селезенки.
- Расширение вен передней стенки живота, отек нижних конечностей говорят о сдавлении нижней полой вены. Могут иметь место поражения и лимфатические узлы справа, расположенные над ключицей.
- Еще один признак – низкий уровень содержания сахара в крови (гипоглекимия). Первичным очагом при этом является саркома. При обструкции желчного протока наблюдается обесцвечивание кала. Если опухоль находится в пищеварительном тракте, исследование кала на кровь обычно положительное.
Метастазы распространяются очень быстро в отличие от первичного очага, что существенно усложняет постановку диагноза
Лечение и прогнозы
Лечение происходит тяжело, прогнозы неутешительные.
На самом деле меланома печени отмечается весьма редко. По внешним признакам ее течение похоже на гепатому. Иногда возникает саркома, для которой характерен быстрый рост. При наличии метастазов может возникать вторичный рак печени.
Частота клинико – лабораторных симптомов рака печени
Симптом | Частота симптома (%) |
Слабость | 41-70 |
Анорексия | 33-45 |
Похудание | 41-89,2 |
Тошнота, рвота | 18-20 |
Дискомфорт, тяжесть в правом подреберье или эпигастрии | 57-71 |
Гепатомегалия | 33 |
Пальпируемая опухоль в проекции печени | 41-70 |
Гипертермия | 35 |
Анемия | 57,8 |
Лейкоцитоз | 69 |
Ускоренная СОЭ | 72 |
Метастазы распространяются очень быстро в отличие от первичного очага, что существенно усложняет постановку диагноза.
Лечение в данном случае применяется паллиативное. Может использоваться химиотерапия. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
Лечение происходит тяжело, прогнозы неутешительные
Как правило, меланома в таком органе, как печень, появляется по причине метастазирования. Само заболевание очень опасно и представляет значительную угрозу. Для диагностики заболевания применяется целый ряд методов. Самым эффективным считается биопсия.
Также есть ряд внешних признаков, по которым можно определить, что перед вами опухоль в печени, – увеличение органа, а соответственно, рост живота, потеря веса, вялость, иногда даже прослеживание контуров печени. Лечение длится долго и проходит тяжело, чаще всего, оно паллиативное. Иногда для поддержания жизнедеятельности больного используется химиотерапия. Прогнозы в большинстве случаев неблагоприятные.
Метастазирование раковых опухолей (видео)
Источник
Одно из самых опасных опухолей является меланобластома. Метастазы меланомы в печень проникают за короткое время, в подавляющем большинстве случаев исход болезни летальный. Диагностируются метастазы с помощью метода биопсии. Этот метод позволяет определить количество меланина, скопленного в печени. Агрессивное распространение метастаз тяжело поддается терапевтическим методам.
Меланобластома печени – опасное осложнение, которое, как правило, имеет летальный исход.
Что такое меланома?
Эта разновидность среди злокачественных опухолей встречается редко. Развитие болезни начинается по причине патологического развития клеток, отвечающих за пигментацию. Меланома характеризуется метастазированием во всех случаях. Метастазы развиваются так быстро, что иногда при обследовании их обнаруживают быстрее, чем первичный очаг. Сама опухоль может находиться как в печени, так и в других органах. Быстрое развитие, рост метастаз и низкая эффективность лечения приводят к прогнозу непродолжительной человеческой жизни — не более года.
Вернуться к оглавлению
Течение болезни и симптомы
Начало появления метастаз в печени спрогнозировать довольно трудно. Метастазы в печени — показатель регрессирования состояния больного. Раковые клетки перемещаются в организме вместе с кровью. Кровь фильтруется печенью, и злокачественные клетки остаются в органе, образуя очаги метастаз. Быстрорастущие метастазы опережают развитие первично опухоли. Именно такое развитие болезни осложняет постановку своевременного и правильного диагноза.
Вернуться к оглавлению
Клинические проявления
При развитии метастаз в органе возникают места скоплений вещества меланина — макропрепарат. Пораженный орган реагирует на патологическое изменение ответным изменением своих функций, что сказывается на общем состоянии всего организма. О наличии метастаз в печени судят по таким основным симптомам:
- удается обнаружить в печени уплотненных участков;
- печень увеличивается в размерах;
- строение печени приобретает бугристость;
- под правым ребром появляется боль;
- возникают проявления желтухи;
- селезенка увеличивается в размерах;
- ухудшается аппетит;
- пациент сильно теряет вес;
- часто возникает носовое кровотечение;
- кровь изменяет свой биохимический состав.
Меланобластома печени отражается на структуре и размерах печени, влияет на аппетит, давление, цвет кожи.
Пораженный орган изменяет функционирование спустя некоторое время после начала патологического процесса. При сдавливании желчного протока, сужении или полном перекрытии его просвета отток желчи выполняется через другие протоки. С течением времени отток желчи ухудшается все больше и развивается желтуха. Метастазы, проникшие в ткани органа, приводят к развитию коллатерального кровообращения. Кровь начинает циркулировать по боковым сосудам вместо основных. Такое кровообращение вызывает ладонную эритему — ладони приобретают розовый цвет. На лице и коже образовываются звездочки из лопнувших сосудов.
Вернуться к оглавлению
В чем опасность?
Опасность меланомы заключается в скорости поражения метастазами печени и других жизненно важных внутренних органов. Несмотря на увеличение в размере, небольшой промежуток времени печень функционирует нормально, выполняя необходимую деятельность. Вторичные очаги развиваются намного быстрее самой меланомы и это приводит к тому, что первичную опухоль, вызывающую тяжкие последствия, обнаруживают слишком поздно. При поражении метастазами печени явно выраженные симптомы болезни проявляются только через несколько месяцев, когда лечение уже неэффективно. Чаще всего незначительные проявления толкают больного на посещение врача, пока другие признаки не имеют выраженности.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Диагностика проводится преимущественно путем биопсии. Такому макропрепарату характерный белый оттенок и рыхлость тканей. Если возникает необходимость, исследуют продукт распада тканей или кровяные сгустки для обнаружения в них злокачественных клеток. Дополнительно осуществляют компьютерную послойную диагностику организма. Применяется ультразвуковое исследование макропрепарата, так как ткань опухоли хорошо просматривается.
Гистологический анализ может быть бесполезный для обнаружения местонахождения первичной опухоли. Если метастазы сильно выражены, выявление локализации опухоли невозможно. Применение в комплексе с цитологическим исследованием биологических материалов в несколько раз повышает качество диагностики. Стандартное сканирование выявляет локализацию опухоли и метастаз диаметром более 2-х сантиметров. С помощью рентгенографии брюшной полости определяется точный размер увеличенной печени. Часто при ультразвуковом исследовании метастазы в печени просматриваются как эхогенные очаги.
Вернуться к оглавлению
Методы терапии и лечение
Метод химиотерапии широко используется для борьбы с меланомой и поражениями печени. Врач-онколог назначает лечение индивидуально каждому пациенту, основываясь на клинической картине болезни. Обычно назначают ввод препаратов-цитостатиков прямо в опухоль путем введения катетера в печеночную артерию. Для проведения данной терапии желчный пузырь подлежит удалению. Благодаря этой методике размер меланомы уменьшается, состояние больного улучшается. Выбор такой терапии имеет риск возникновения осложнений — сепсиса, химиогепатита, холецестита и пептических язв.
Лечение меланомы проводят и народными методами. Используются различные травяные настои. Например, для приготовления травяного отвара надо взять крапиву, иссоп, кориандр и дягиль. Сбор заливается кипятком и настаивается не меньше 8-ми часов. Часто применяется настойка аконита. При ее употреблении необходимо соблюдать осторожность, так как растение обладает токсическим воздействием на организм.
Вернуться к оглавлению
Прогноз при меланоме
Так как болезнь очень тяжело поддается лечению, прогноз неутешительный. Больные с таким диагнозом живут не более года. Возможно проведение трансплантации печени при меланоме, это позволяет продлить жизнь на несколько лет. При развитии метастазов в печени лечение в большинстве случаев направлено на облегчение симптомов пациента и повышение качества его жизни.
Источник
