Угревая сыпь как она выглядит

Угревая сыпь как она выглядит thumbnail

Из этой статьи Вы узнаете:

  • угревая сыпь на лице: причины появления,
  • угри на лице – фото, чем они отличаются от прыщей,
  • угревая сыпь – лечение.

Угри на лице – это заболевание, при котором в кожных порах образуются пробки, состоящие из кожного жира и слущенных клеток кожи. Заболевание принято называть терминами: угревая сыпь или угревая болезнь, а сами угри часто называют – вульгарные угри или комедоны.

Угри принято делить на два вида  –

  • Закрытые угри (рис.1-3)  –
    они имеют белый цвет и выглядят как белые бугорки на поверхности кожи. Пробки внутри них не видны.
  • Открытые угри (рис.4-6)  –
    пробки хорошо видны внутри пор, т.к. имеют черный цвет. Темный цвет пробкам придает не грязь, как принято считать, а пигмент кожи меланин.

Угревая сыпь: фото

   

   

Угри на носу есть практически у всех людей. Достаточно часто встречается угревая сыпь на лбу, подбородке, щеках.

Во многих статьях некомпетентные авторы часто называют вульгарными угрями – прыщи. Хотя угри и прыщи – это совершенно различные вещи, которые даже лечатся по-разному… При угревой сыпи в кожных порах имеются жировые пробки, при полном отсутствии воспаления внутри и вокруг них. А прыщ – это уже нагноившийся под пробкой волосяной фолликул, вокруг которого развивается воспаление (рис.7).

В дерматологии также существует термин Акне. Этот термин объединяет в себе и угри, и прыщи, а также включает последствия заживления крупных прыщей и кист – шрамы и пигментные пятна.

Угри на лице: причины образования

В образовании угрей принимают участие волосяные фолликулы и расположенные вокруг них сальные железы. Из таких фолликулов растут волоски на лице, проникающие на поверхность кожи – через кожные поры (рис.8а). Сальные железы, в свою очередь, продуцируют кожный жир, который по протокам проникает сначала в просвет волосяного фолликула, а потом через поры попадает на поверхность кожи.

Появление угрей связано с 2мя основными факторами:

  • Усилением выработки кожного жира сальными железами  –
    обычно это происходит у подростков в период полового созревания. В этот период в крови увеличивается количество гормонов (андрогенов), которые вырабатываются как у мужчин, так и в меньшем количестве – у женщин. Андрогены имеют свойство усиливать функцию сальных желез.
  • Кератоз эпителия волосяного фолликула  –
    внутренние стенки всех волосяных фолликулов покрыты эпителиальными клетками. Эти клетки, как и любые другие клетки на поверхности кожи и слизистых оболочек – постепенно слущиваются, и на их месте появляются новые. Нарушение скорости ороговевания эпителиальных клеток (называемое кератозом) приводит к тому, что в просвете фолликула увеличивается количество слущенных мертвых клеток.

В результате этих двух процессов кожные – поры забиваются пробками, состоящими их кожного жира и слущенных эпителиальных клеток. Причем сальные железы по-прежнему продолжают вырабатывать кожный жир. Но из-за пробок – он уже не может попасть на поверхность кожи и скапливается в просвете волосяного фолликула, растягивая его стенки (рис.8b).

Если такие пробки образуются в глубине кожной поры (ближе к волосяному фолликулу), то возникают закрытые белые угри (рис. 9,1,2,3). Если же пробки формируются в верхней части кожных пор, то образуются открытые угри с черными головками (рис.10,4,5,6).

 

Как из угрей образуются прыщи  –

Если внутри закупоренного волосяного фолликула оказываются занесенные с поверхности кожи бактерии – развивается воспаление, которое заключается в том, что внутри фолликула образуется гной. Это уже самый настоящий прыщ (рис.7), а не угорь.

Больше информации по лечению именно прыщей – Вы найдете в нашей статье:
→   «Все о лечении прыщей»

Угри на лице: предрасполагающие факторы

Основная причина появления угрей – это усиление выработки андрогенов в период полового созревания. Однако, это не единственный фактор, который способствует появлению угрей. Предрасполагающими факторами также являются:

  • Косметика на жировой основе  –
    средства по уходу за кожей и косметика могут приводить к появлению угрей, если они сделаны на жировой основе. Для лица желательно использовать средства, которые сделаны на водной основе (такие средства не засоряют поры кожи).
  • Противозачаточные таблетки и гормональные изменения  –
    у женщин может наблюдаться регулярное обострение появления угрей один раз в месяц, связанное с изменениями гормонального фона в предменструальный период. Противозачаточные таблетки могут стимулировать угри только в том случае, если в таких таблетках содержится только чистый прогестерон.
  • Лекарственные препараты  –
    если Вы принимаете противосудорожные препараты, бромиды, литий, йодиды, преднизолон или его аналоги, а также стероидные гормоны (их обычно принимают спортсмены) – имейте в виду, что они могут стимулировать появление угрей.
  • Повышенное потоотделение  –
    если в силу физиологии или в связи с повышенными физическими нагрузками, или условиями работы – Вы часто потеете, то это может усугубить ваши угри.

Угревая сыпь: лечение дома

Как избавиться от угрей?… В лечении угрей самое сложное – сделать правильный выбор препаратов для обработки кожи лица. Средства от угревой сыпи продаются в аптеках и интернете в огромном количестве. Причем, многие из них практически неэффективны, и только дерматолог или косметолог может правильно оценить и выбрать препараты для лечения.

  • Лечение угревой сыпи у подростков лучше начинать как можно раньше, т.к. в этом случае удается предупредить трансформацию угрей в прыщи, после которых на коже остаются шрамы и пигментные пятна.
  • Лечение угревой сыпи у женщин проводится точно так же, как и остальных групп пациентов (базовую терапию вы увидите ниже). При недостаточности эффекта базовой терапии могут быть назначены противозачаточные таблетки или спиронолактон.
Читайте также:  как почистить лицо от угревой сыпи

Схема лечения угревой сыпи  –

Ниже Вы сможете подробно ознакомиться с группами препаратов, озвученными в схеме.

1.  Ретиноиды  –

Препараты группы Ретиноидов относятся к производным витамина «А». И это, наверное, лучшее средство от угрей. Применение ретиноидов способствует удалению уже образовавшихся пробок (угрей) из кожных пор, а также позволяет предотвратить появление новых угрей. Самая высокая эффективность у ретиноидов в форме лосьонов; немного им уступают гели, а кремы – наименее эффективные.

Современные ретиноидные препараты делаются на основе Третиноина, Адапалена или Тазаротена. Имейте в виду, что препараты с ретиноидами могут быть как монокомпонентными, так и комбинированными. Монокомпонентные ретиноиды применяются тогда, когда на коже есть именно угри (без прыщей), а комбинированные – при смешанной форме, т.е. когда на коже есть одновременно и угри, и прыщи.

Монокомпонентные ретиноиды  –
1)   с третиноином:  Ретин-А (США), Локацид (Франция) и Айрол (Швейцария)
2)   с адапаленом:  Дифферин (Франция), Клензит (Индия), Дерива (Индия)
3)   на основе тазаротена:  Зорак (Германия), Tazret-гель (Индия).

Комбинированные препараты  –
ретиноиды обычно комбинируют или с антибиотиком, или с пероксидом бензоила. Эти компоненты очень эффективны, когда помимо угрей на коже есть воспаленные прыщи.

1)   «Эпидуо» (Франция), «Эффезел» (Франция) – ретиноид Адапален + пероксид бензоила,
2)  «Дерива-С», «Клензит-С» – содержат Адапален + антибиотик клиндамицин.

   

Схема применения  –
ретиноиды применяют только 1 раз в день (на ночь) – через 20 минут после умывания лица мягким моющим средством. Курс лечения – не менее 3х месяцев, но хороший результат Вы увидите уже через 5-6 недель. Начинать применение препарата нужно с 3х раз в неделю, постепенно переходя к ежедневному использованию. В этом случае кожа не будет сильно раздражена и быстро привыкнет.

Особенности применения  –

  • возможны небольшое жжение или раздражение кожи,
  • ретиноиды нельзя использовать вместе со средствами для пилинга (возможно значительное раздражение кожи),
  • увеличение чувствительности кожи к солнцу (обязательно используйте средства защиты от солнца в солнечные дни).

2.  Азелаиновая кислота  –

Препараты на основе азелаиновой кислоты отшелушивают омертвевшие слои кожи, способствуя удалению пробок, а также обладают антибактериальным эффектом. При угрях азелаиновая кислота назначается как самостоятельное средство лечения, а при угрях с прыщами – как дополнительное к пероксиду бензоила или гелю с антибиотиком.

Для жирной кожи лучше использовать гели, а для сухой – кремы с азелаиновой кислотой. Примеры препаратов: Скинорен (Германия), Азикс-дерм (Индия), Азогель (Россия), Акне-дерма (Польша).

Особенности применения  –
препарат наносится 2 раза в день на участки кожи, на которых есть угревая сыпь. Эффект будет заметен уже через 1 месяц с начала лечения. Курс лечения – не меньше 3х месяцев. Положительными особенностями азелаиновой кислоты является то, что она не увеличивает чувствительность кожи к солнцу, препятствует появлению пигментных пятен, а также вызывает меньшее раздражение кожи.

   

3.  Салициловая кислота  –

Ацетилсалициловая кислота обладает свойством растворять жировой субстрат, из которого состоят угри, а также отшелушивать мертвые клетки кожи. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации, как в виде лосьонов, так и в виде гелей. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

При угрях салициловая кислота оказывает неплохой эффект, но он все равно минимум в 2 раза ниже, чем от применения ретиноидов. А вот применение салициловой кислоты не при угрях, а при прыщах – вообще неэффективно и просто лишено смысла.

Особенности применения  –
готовьтесь к тому, что при регулярном использовании средств с салициловой кислотой кожа будет красного цвета и шелушиться. Если у Вас смуглая кожа – имейте в виду, что салициловая кислота при регулярном применении вызовет появление пигментных пятен на коже.

4.  Лечение угревой сыпи антибиотиками  –

Лечение угрей антибиотиками не может быть эффективным по той причине, что угри – это не воспалительные и не инфицированные образования. Угорь представляет из себя закупоренную кожным жиром пору, в глубине которой накапливается выделяемый сальными железами кожный жир. Поэтому антибиотики при угревой сыпи не применяются, а вот при прыщах – это наоборот один из основных видов лечения.

Реклама

Резюме  –

Выше мы перечисли исчерпывающий список препаратов, которые применяются именно при угрях. Если результат лечения этими препаратами был недостаточен, то подбираются аналогичные препараты с более высокими концентрациями действующих элементов.

Важно: если у вас одновременно есть не только угри, но и прыщи  –
в этом случае помимо ретиноидов и азелаиновой кислоты используются следующие группы препаратов:

  • гели, лосьоны и кремы с пероксидом бензоила (очень эффективно!),
  • или антибиотики в виде гелей для местного применения.

Со свойствами и торговыми марками данных препаратов Вы сможете ознакомиться в статье: «Препараты для лечения акне»

Три дополнительных правила лечения угрей дома  –

Помимо основного лечения ретиноидами, азелаиновой или салициловой кислотами – Вы должны всегда соблюдать три важных правила…

  • Регулярное очищение и уход за кожей  –
    2 раза в день умывайте лицо только мягкими моющими средствами (например, Neutrogena). Благодаря этому кожа будет чистой, а ее раздражение будет сведено к минимуму. Также Вам нужно исключить использование косметики и средств по уходу за кожей на жировой основе (они забивают поры). Используйте средства исключительно на водной основе!

    Периодически можно использовать препараты для мягкого пилинга. Вы сможете делать такой пилинг даже дома, но только нужно пользоваться профессиональными средствами для домашнего применения, но не содой, аспирином или лимоном. Такие средства чаще всего содержат гликолевую кислоту, которая отшелушивает омертвевшие поверхностные клетки кожи, что позволяет в том числе открыть поры.

     

  • Уменьшение выработки кожного жира  –
    чтобы уменьшить количество кожного жира внутри и на поверхности кожи, а также жирный блеск кожи – используйте следующие средства:

    →   специальные тонеры для очистки жирной кожи,
    →   специальные косметические полоски (рис.19), которые прикрепляются к поверхности кожи на носу, лбу, щеках или подбородке, чтобы вытащить кожный жир из пор (Нивея, «Пропеллер» и др).
    →   специальные косметические маски позволят вытянуть кожный жир из кожи.

  • Сокращение бактерий  –
    если у вас только угри, то использовать эти средства не обязательно. Однако, если угри периодически превращаются в прыщи, то Вы можете использовать бактерицидные средства на основе пероксида бензоила (1 раз в 2 дня) для того, чтобы предотвратить появление прыщей.
Читайте также:  Полисорб при угревой сыпи отзывы

Можно ли выдавливать угри  –

Вам нужно обязательно держать свои руки подальше от угрей. Это связано с тем, что выдавливание угрей может: во-первых – привести к попаданию в глубь инфекции и развитию гнойных прыщей, во-вторых – в некоторых случаях при сжатии (особенно закрытых угрей) происходит разрыв оболочки, в которой находится жир сальной железы.

Это приводит к попадаю жира сальной железы не на поверхность кожи, а в глубь мягких тканей, что вызовет воспаление в глубоких слоях кожи и нагноение. Лучше всего использовать специальные полоски и лечебные маски, предназначенные для извлечения кожного жира из пор.

Но в некоторых случаях дерматологи и косметологи все-таки рекомендуют удаление угрей. Делается это при помощи специальных инструментов «комедон-экстракторов» (рис.20 и видео).

Выдавливание угрей: видео

Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать угри с лица – оказалась Вам полезной!

Источник

Что это такое?

Акне — это кожная патология, выражающаяся в появлении специфической сыпи на лице или других участках тела.dermatologiya-akne-lechenie

Болезнь развивается из-за нарушения функций волосяных фолликулов и (или) сальных желез. Механизм заболевания состоит в запечатывании избыточным салом или клеточными элементами кожных протоков и пор и их последующее воспаление.

Внешне акне проявляется высыпаниями, они бывают нескольких видов:

  • угревые черные точки, видны при рассмотрении пор;
  • угревые белые точки, небольшие бугорки над поверхностью кожи;
  • папулы, маленькие воспаленные участки кожи, без скопления экссудата внутри;
  • пустулы, полые образования с жидким содержимым внутри них (прозрачный или гнойный выпот);
  • узлы, плотные подкожные шишечки;
  • кисты, участки с четкими границами, внутри которых скопливается большое количество гноя.

chto-takoe-akne-na-litse-foto

Фото разновидностей высыпаний акне

Так как болезнь отличается большим многообразием кожных высыпаний (часто их сочетанием), методы его терапии подбираются врачом-дерматологом индивидуально. Как лечить акне грамотно — зависит от вида, распространенности и течения болезни.

Для некоторых форм недуга будет достаточно правильно организовать мероприятия по ежедневному уходу за кожей и подобрать подходящие средства для гигиены лица и тела, для других может понадобиться интенсивное антибактериальное лечение, подбор медикаментов для рассасывания рубцовых изменений и улучшения питания эпидермиса.

Код по МКБ-10

Разновидности акне медицинская наука систематизировала. Международная классификация болезней (МКБ 10) объединяет его в отдельную группу кожных заболеваний с кодом — L70.0–9.

Ученые объясняют что это такое у людей и раскрывают клинические особенности каждого вида болезни:

1. Акне обыкновенное. Чаще всего поражает подростков и юношей, локализовываясь на лице в области крыльев носа, щек и подбородка.akne
2. Шаровидные угри. Заболевание проявляется у молодых мужчин в виде образований на коже, напоминающих ягоды вишни. Внутри эти кисты наполнены гноем, при их порывании стенки кист опадают и слипаются, а при заживлении ранок образуются рубцы.sharovidnye
3. Осповидное акне. Для него характерно образование многочисленных, некротизирующихся по центру, ярко-розовых (красных или багровых) узелков. Чаще всего заболевание обнаруживается у людей старше 40-45 лет.ospovidnoe-akne
4. Тропическая угревая сыпь. Поражает путешественников (любителей жарких стран), проявляется распространенными и изолированными друг от друга прыщами по всему телу (спине, животу, груди), сыпь может пройти без лечения или нагноиться.tropicheskaya
5. Детское акне. Формируется, как правило, из-за обменных нарушений у детей, характеризуется образованием мелких папул или пустул, очень похожих на аллергическую сыпь.akne-novorozhdennyh-foto

Причины возникновения

Патогенез (возникновение и развитие) болезни проходит в несколько этапов:

  • усиленная выработка кожного сала железами из-за активной работы надпочечников, выбрасывающим в кровь большое количество андрогенов (мужских половых гормонов);
  • накопление слущенных (отмерших) клеток в кожных просветах (эпителиальный кератоз) и закупорка ими пор;
  • воспаление пораженных участков и образование вульгарных угрей;
  • нагноение сыпи;
  • разрыв гнойников и образование рубцов.

akne-chto-eto-takoe-u-lyudej

У каждого пациента акне может протекать по-разному, т.е. у кого-то оно ограничится только образованием черных точек, а у кого-то может привести к нагноению. Очень важно владеть актуальной информацией по данному вопросу. Не нужно самим придумывать как избавиться от угрей или выдавливать их, способы лечения акне должны быть безопасными для пациентов и применяться после обсуждения с лечащим врачом.

Иногда некомпетентность и нетерпение приводит к тому, что больные сами заносят инфекцию на кожу и заболевание из легкой формы переходит в осложненную.

К факторам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

  • изменения гормонального фона в организме (в пубертатном периоде, при климаксе, младенчестве, беременности, эндокринных патологиях, болезнях обмена веществ);
  • избыток кортикостероидов у людей при длительном лечении гормонами или систематическом употреблении средств, стимулирующих рост мышечной массы (стероидов);
  • нарушения деятельности пищеварительной системы (заболевания желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы);
  • сильные эмоциональные потрясения или хронический стресс;
  • нарушения терморегуляции;
  • кожные патологии бактериального или грибкового происхождения;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохой гигиенический уход за кожей.
Читайте также:  Отчего на лице появляется угревая сыпь

Акне новорожденных

Появление угревой сыпи у малышей всегда настораживает родителей.

akne-novorozhdennyh-foto

Акне новорожденных: фото

Часто мамы винят себя в нарушении питания и употреблении сладких или жирных блюд. Поэтому сгоряча могут делаться и ошибки в уходе за ребенком, его кожу начинают смазывать детскими кремами и часто применять присыпки. Но акне образуется от закупорки пор, так что все эти процедуры лишь усиливают образование сыпи. Если угревая сыпь у дитя не нагнаивается, то не является патологией.

Акне новорожденных Комаровский и многие другие врачи-педиатры считают очищающей реакцией организма малыша на поступление в него избыточного количества материнских гормонов. Такую сыпь можно легко перепутать с аллергией, но есть один признак, который помогает врачам в постановке правильного диагноза: аллергия в очень редких случаях появляется у детей до 3-х месяцев, тогда как акне — явление именного этого периода развития.

Видео (про акне у грудных малышей — смотрите с 12:20):

neirosistema-otzyvy

Что нужно сделать родителям, которые увидели угревую сыпь у своего ребенка:

  • проконсультироваться с доктором;
  • содержать ребенка в чистоте.

Этого вполне достаточно для того, что бы дать новорожденному время приспособиться к новым условиям жизни, акне в этих случаях проходит само, без приема медикаментов.

Лечение

Терапия болезни проводится по общей схеме, большей частью с применением местных средств. Иногда для нормализации гормонального фона применяются специализированные средства, при нагноениях назначается курс антибиотиков, при наличии остаточной пигментации и рубцов необходимо применение физиотерапевтических процедур и биостимуляторов.

Стандартное лечение длится не менее одного месяца, в сложных случаях — до полугода.

Активно в терапии акне используются общеукрепляющие и гигиенические методы лечения:

1. Ежедневный душ с использованием нейтральных моющих средств. Очищает кожу от избытка сала и отмерших клеток.
2. Гимнастические занятия. Нормализует периферическое кровообращение, доставку питательных веществ в клетки эпидермиса.
3. Массаж лица. Позволяет улучшить лимфоотток, уменьшить проявления воспалительных реакций. Не проводится при гнойных процессах (из-за опасности распространения инфекции в более глубокие слои кожи).
4. Прогулки, туристические походы по месту проживания. Эти мероприятия обогащают организм кислородом и укрепляют иммунную систему человека.

Важно помнить, что в процессе лечения от акне нежелательно:

  • злоупотреблять косметикой, делать домашний и салонный пилинг кожи;
  • долго париться в банях, загорать;
  • использовать жирные крема для ухода за лицом и телом.

Видео:

Препараты

1. Производные бензоила (Оксигель, Базирон-гель, Продерм-крем и др.). Бактерицидные средства, подавляющие рост микроорганизмов в волосяных фолликулах.dermatologiya-akne-lechenie
2. Салицилаты (Клерасил, Делакс акне гель). Лосьоны, гели, мази на их основе способны растворять пробки в порах (угри) и обеззараживать кожу.akne-chto-eto-takoe-u-lyudej
3. Ретиноидные средства (содержащие витамин А). Айрол, Зорак, Клензит и другие препараты являются отличной профилактикой образования черных точек и лекарством, которое способствует их разрушению.chto-takoe-akne-na-litse-foto
4. Азелаины (Азогель, Скинорен, Акне-дерма). Средства на их основе помогают скорейшему очищению кожи от ороговевших чешуек и уничтожают патогенную флору на кожных покровах.akne
5. Серная мазь. Применяется для снижения покраснения и отека при прыщах.sharovidnye
6. Антибактериальные средства (Клиндовит, Зинерит, Далацин), лекарства уничтожающие возбудителей кожной инфекции. Широко используются крема и гели, их содержащие. akne-novorozhdennyh-fotoМази с антибиотиками при акне из-за их тяжелой текстуры применяют редко, а таблетки внутрь назначаются при генерализированном (обширном) гнойном процессе или образовании кист.

Лазерное лечение

Эффективным дополнительным методом к медикаментозной терапии при акне выступает лечение лазером, отзывы пациентов о нем в большинстве своем положительные. Кроме воздействия на папулы и пустулы, прыщи и угри, этот метод позволяет избавиться от последствий нагноений и рубцовых изменений.

lechenie-lazerom

Анти-акне (лазерное удаление прыщей): фото

Процедура Анти-акне используется дерматологами уже более 30-ти лет, она основана на проникновении лазера в глубокие слои кожи, тогда как крема и мази воздействуют поверхностно. Излучение, которое пациенты испытывают как легкое покалывание и ощущение тепла, убивает бактерии, очищает поры, стимулирует процессы регенерации клеток эпидермиса. Лазерные сеансы по 15-20 минут проводятся от 2 до 6 раз, с интервалом между ними в 3-4 недели. Лечение практически безболезненное (при контакте с лазерным лучом чувствуется легкое жжение), а в местах воздействия им, после процедуры остаются небольшие покраснение и отек, которые проходят в течение нескольких суток.

Диета

Без изменений привычного рациона питания прыщи и угри на лице в домашних условиях вылечить сложно.

Все терапевтические усилия и применение передовых методов могут не дать эффекта, если не ограничить в своем рационе ряд продуктов, стимулирующих работу сальных и потовых желез.

Поэтому при акне важно:

  • отказаться от сладкого, пряного, острого, соленного, копченного, жирного, жаренного или употреблять такие продукты в минимальных количествах;
  • не злоупотреблять алкоголем и газированными напитками;
  • хорошо включить в диету морепродукты, богатые омега-3 кислотами, овощи, зелень и фрукты, содержащие витамин А, Е, В;
  • необходимо поддерживать усиленный водный режим, пить жидкость не менее 1,5-2 л.в день (для усиления выведения ненужных веществ).

Полезные продукты:

  • красная рыба;
  • кальмары;
  • морская капуста;
  • нежирная говядина;
  • апельсины, морковь, манго, шпинат, сельдерей, помидоры.

Запрещенные продукты:

  • сандвичи, хот-доги, бургеры, картофель-фри;
  • пиво, ликеры, шампанское;
  • шоколад, какао, кофе, выпечка.

dieta-pri-akne

Лучшие статьи по теме:

Комфодерм (мазь, крем): инструкция по применению детям и взрослым, цена, отзывы, аналоги, состав

Крем Локобейз Рипеа: цена, отзывы, инструкция, аналоги, состав

Салициловая мазь: инструкция по применению, от чего помогает, цена в аптеке, отзывы от прыщей и при …

Краснуха у детей и взрослых: симптомы, фото, начальная стадия, прививка

neirosistema-otzyvy

Источник