Случаи излечения от меланомы 4 стадии

Меланома 4 стадии – это страшный диагноз, который свидетельствует о тяжелом состоянии пациента. Такое заключение звучит как смертный приговор. Онкобольные, в анамнезе которых есть рак кожи, обязательно должны знать все о данном заболевании, чтобы не допустить самых опасных последствий. Что же ожидает пациента с 4 стадией онкологии?

меланома 4 стадии

Фото с сайта ru.wikipedia.org

Состояние больного

Меланома является разновидностью рака кожи. Кроме нее, есть еще базалиома и сквамозно-клеточная карцинома. Из всех разновидностей онкологии меланома является наиболее опасной опухолью. Смертность самая высокая.

Рак проходит несколько стадий, для каждой характерны свои симптомы. Чем раньше обнаружить болезнь, тем большая вероятность вовремя остановить размножение раковых клеток и предотвратить самое страшное – смерть.

Если меланома находится на 4 стадии, то уже есть метастазы. Даже на третьей стадии происходит метастазирование в лимфоузлы. Вместе с лимфой и кровью раковые клетки разносятся по всему организму. На последней стадии ими поражаются внутренние органы, чаще мозг, печень, легкие. Вместе с ними меланома затрагивает отдаленные участки кожного покрова, подкожные ткани. В общем, ее можно обнаружить везде.

Состояние пациента резко ухудшается. Клиническая картина зависит от того, какие органы пострадали.

Общие симптомы меланомы 4 стадии:

  • характерные новообразования на коже, сероватый оттенок;
  • упадок сил, хроническая усталость;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • ломота в костях и мышцах;
  • анемия;
  • головная боль и головокружения;
  • частые инфекционные заболевания, обострение хронических недугов;
  • увеличение лимфоузлов, печени.

Все эти симптомы свидетельствуют о сильной интоксикации организма.

Если метастазы распространяются на кожу, то появляются новообразования, которые видны невооруженным взглядом. При поражении легких возникает одышка, не проходящий кашель, а если затронут мозг, то проявляется судорожная активность, болит голова. Метастазы в ЖКТ или печени вызывают тошноту, рвоту, боль.

Методы лечения и поддержки

Можно ли вылечить меланому 4 стадии? Прогноз неутешительный. Меланома 4 стадии всегда с метастазами, а это означает, что поражены и другие органы, процесс разрушения уже запущен и остановить его невозможно. Все лечебные процедуры сводятся только к поддержанию жизнедеятельности организма как можно большее количество времени.

К сожалению, лечение меланомы 4 стадии безрезультатно. Если есть метастазы, то даже новейшие технологии не обеспечат выздоровление пациента.

Меланома является коварным заболеванием. Даже после выздоровления (если лечение было начато на начальном этапе), высока вероятность рецидива.

Хотя вылечить меланому 4 стадии нельзя, но лечение все равно проводится. Оно помогает прожить последние годы более комфортно. Лечебные методики такие:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия;
  • оперативное лечение по удалению отдельных очагов опухоли, вырезание метастаз с внутренних органов;
  • таргентная терапия.

Продолжительность жизни и прогноз

Продолжительность жизни при меланоме 4 стадии самая короткая, исчисляется пятилетней выживаемостью. Для пациентов с последней стадией она составляет всего 15-20%. Только такому количеству больных удается прожить более 5 лет.

Прогноз зависит от того, как далеко распространились метастазы. Если внутренние органы не поражены, а задеты лишь лимфоузлы и отдаленные участки кожи, тогда шансы прожить более 5 лет намного выше.

При составлении прогнозов немаловажным фактором является не только стадия, но и возраст больного. Пожилые пациенты имеют меньшие шансы на выживание, нежели молодежь.

Меланома 4 стадии с метастазами во внутренние органы убивает человека в среднем за год.

Как умирают при 4 стадии меланомы?

Признаки скорой кончины зависят от того, какой орган поражен метастазами. Общие клинические проявления такие:

  • слабость и сонливость, упадок сил;
  • полный отказ от еды;
  • нехватка воздуха;
  • нарушение памяти и мыслительной деятельности, дезориентация;
  • венозные пятна на конечностях.

Больной истощен постоянной болью, у него нет сил. Он может заснуть и больше не проснуться. При поражении легких пациент начинает задыхаться. При метастазах в печени или ЖКТ онкобольной умирает в муках, испытывает сильную боль, повышается температура тела до 41 ˚C, появляется рвота с кровью.

Профилактика

В группе риска находятся люди со светлой кожей, которая плохо загорает, а также кожным покровом, который сгорает через 30 мин. пребывания на солнце. Лучшая профилактика меланомы – использование солнцезащитного крема и отказ от солнечных ванн в период с 11 дня до 16 вечера, когда излучение наиболее агрессивно.

При наследственной предрасположенности стоит наблюдаться у дерматолога. Меланома ежегодно убивает сотни тысяч, поэтому нужно своевременно обращаться в больницу, а не ждать чуда.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про меланому кожи

Список источников: 

  • Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. (редколлегия). Злокачественные новообразования в России в 2008 г. (заболеваемость и смертность). – М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий», 2010. – 256 с.
  • Ганина К. П., Налескина Л. А. Злокачественная меланома и предшествующие изменения кожи / АН УССР, Ин-т пробл. онкологии им. Р. Е. Кавецкого. – Киев: Наукова думка, 1991. – 168 с.

Изменить город

Клиники Москвы

Случаи излечения от меланомы 4 стадии
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Случаи излечения от меланомы 4 стадии
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Все началось с того, что в ноябре 2016 года Лена обнаружила странную шишку в левой подмышечной впадине – увеличенный лимфоузел. Обратилась к терапевту по месту жительства в г. Люберцы Московской области, там она более 10 лет живет с родителями и дочкой, снимает квартиру. Терапевт отправил к хирургу. Хирург после визуального осмотра и пальпирования выписал направление на консультацию в Центральную районную больницу №2 города Люберцы. В больнице ее осмотрел хирург-онколог и сказал, что лимфоузел надо удалить. При этом сказал: «Скорее всего у Вас рак»!!! Пока Лена собирала анализы и проходила стандартные обследования перед плановой операцией, лимфоузлов увеличенных и ощущаемых снаружи стало уже 3 штуки.
После всех обследований Лену госпитализировали и провели операцию под общим наркозом 21.12.2016, хотя обратилась первично ко врачу она в ноябре. Было потеряно очень много времени. Во время операции был удален только один увеличенный лимфоузел, остальные хирург не тронул. Гистология пришла 11.01.2017, т. е. через 3 недели. За это время оставшиеся лимфоузлы увеличились в размерах, появилось общее недомогание и постоянная слабость. Результат гистологии – гистологическая картина боле характерна для mts недифференцированного рака в лимфоузлы. По совету хирурга сразу было сделано иммуногистохимическое исследование в РОНЦ им. Блохина, которое показало, что иммунофенотип опухолевых клеток соответствует иммунофенотипу меланомы.
Описать весь ужас и всю боль, которую испытала наша семья, невозможно! Сама Лена впала в глубокую депрессию, и только поддержка близких помогает ей до сих пор не опускать голову и бороться с болезнью.
После получения результата, что это меланома, онколог 27.01.2017 госпитализировал Лену повторно. Чтобы попробовать найти первичный очаг, он осмотрел все её тело и нашел две подозрительные родинки, которые решил удалить. После удаления родинок пришел результат гистологии, что данные родинки – внутридермальные невусы без признаков малигнизации. После этого онколог сказал, что надо сдавать стекла и блоки на исследование на определение Braf-мутации и искать возможность попасть в клинические исследования дорогих препаратов, потому что протоколы стандартной терапии, по его мнению, не помогут или помогут на непродолжительное время. На вопрос к онкологу, что «может стоить сделать ПЭТ-исследование, чтобы определить, насколько распространилась болезнь и может стоит удалить оставшиеся очаги», он ответил: «Не спешите впереди паровоза, удалить всегда успеете, а если Вас возьмут в клинические исследования, то там и сделают Вам ПЭТ бесплатно!»
Мы сдали блоки в РОНЦ им. Блохина на определение Braf-мутации и параллельно стали искать возможность попасть в клинические исследования. 30.01.2017 мы сдали блоки, а анализ был готов только 17.02.2017. Все это время лимфоузлы в подмышке росли «не по дням, а по часам». Кроме крупных, размером с куриное яйцо, появилось много мелких, левая рука стала отекать, появились сильные боли.
Мы разослали документы Лены в РОНЦ им. Блохина, в Московскую городскую больницу №62, в НИИ онкологии им. Петрова в Санкт-Петербурге, в Казанский онкологический диспансер с просьбой рассмотреть их для включения в клинические исследования. Сначала откликнулись с МГОБ №62, сказали, что нужно срочно сделать ПЭТ-исследование за свой счет, на основании него они примут решение о принятии в КИ. Мы сделали срочно ПЭТ, они его посмотрели и сказали, что Лена не подходит к ним на КИ.
Потом откликнулись в НИИ онкологии им. Петрова и 01.03.2017 Лена вылетела в Санкт-Петербург на прием ко врачу. Там её осмотрели и сказали, что готовы взять её в КИ с препаратами Кейтруда и Талимоген, но им надо сделать 2 МРТ: МРТ головного мозга для определения наличия метастазов в головном мозге, если они есть, то она не подойдет, т. к. Кейтруда дает отек на метастазы. И МРТ плечевой области, чтобы определить, если опухоль неоперабельная, то тогда ее возьмут, т. к. Талимоген вводится с помощью инъекций непосредственно в шишки. При этом уточнили, что они доверяют только своим исследованиям и МРТ

Читайте также:  Признаки меланомы кожи у детей

надо делать у них в НИИ, осталось всего два места в данное КИ. Они назначили МРТ плечевой области на 03.03.2017 и МРТ головного мозга на 06.03.2017. Лена прилетала на каждое МРТ и 10.03.2017 ей позвонила врач из НИИ им. Петрова и сказала, что опухоль в подмышке неоперабельная, она проросла в сосудистый пучок и удалить её можно только с рукой и ключицей. И поэтому мы им подходим и они берут Лену в клинические исследования.
Нашему счастью не было предела. Лена вылетела в Санкт-Петербург 13.03.2017, приехала в НИИ, встретилась с врачом, ей дали на руки договор почитать, во время его подписания врач позвонила заказчику исследования, что они уже в процессе подписания договора. Заказчик уточнил, где первичный очаг, врач ответил, что он не определен. На что заказчик сказал, что они не берут на исследования с меланомой слизистых и меланомой глаза, и прежде чем подписать договор, надо исследовать все слизистые и дополнительно пройти анализ на все виды мутаций, и если не подтвердится первичный очаг на слизистых оболочках и не будет других мутаций, то только тогда можно будет подписывать договор.
Это был полный шок!!! Лена 2 недели потратила на перелеты и исследования, почему об этом не сказали раньше? Почему не сказали по телефону? Зачем надо было прилетать, чтобы это услышать? Она прилетела в Москву и начала срочно проходить все исследования. Тем временем опухоль в подмышке росла стремительно, на ПЭТ от 22.02.2017 её размер был 5,5 *6,5*6,5 см и ещё множество мелких узлов, а на МРТ от 03.03.2017 опухоль уже размером 10*7*6,5 см. Кроме этого, рука начала неметь и постоянно была отекшая, по ночам стало невозможно спать, кожа начала краснеть и синеть в подмышке, обезболивающие уже не помогали.
За несколько дней проведены исследования ЛОР-органов, гастроскопия и колоноскопия, первичный очаг не нашли. 16.03.2017 рука почти потеряла чувствительность и мы приняли решение проконсультироваться у хирурга-онколога по поводу того, что нам делать, как обезболить. 17.03.2017 Лена попала на консультацию в МГОБ №62, хирург осмотрел её, взял за руку и повел к заведующей отделения. Заведующая, осмотрев ее, сказала, что нужно срочно оперировать, т. к. начинается распад опухоли и из-за плохого кровотока может закончиться все гангреной. При этом пообещала сохранить руку, но не обещала, что будет рука работать должным образом.
Лену взяли без очереди, 22.03.2017 она легла в больницу, а 24.03.2017 была проведена паллиативная подмышечно-подключично-подлопаточная лимфаденэктомия слева с резекцией подмышечной вены. Руку сохранили, но при этом чувствительность неполная, несколько пальцев не работают, рука ограничена в движениях, постоянно находится в поддерживающей повязке. При выписке 31.03.2017 на консилиуме вынесено решение, что показано лечение таргетными препаратами Зелбораф или Тафинлар по месту жительства. Лечащий врач при выписке сказал, что нужно срочно начинать принимать таргетные препараты, т. к. опухоль очень агрессивная.
09.04.2017 Лена прилетела в Краснодар и приехала домой по месту прописки в город Лабинск. 10.04.2017 на приеме в поликлинике районный онколог направил ее в Краснодарский краевой онкологический диспансер на консультацию. 14.04.2017 на приеме в ККОД врач направил ее после осмотра срочно на УЗИ, где в надключичной области слева обнаружено несколько новых очагов, один из них размеров 5*8см. Из этого узла срочно взяли пункцию и через несколько часов пришел анализ, что в данном узле обнаружены клетки меланомы. Срочно собрали консилиум, на котором приняли решение направить её сначала на операцию по удалению надключичного узла. Лена пошла сразу к заведующему отделения опухолей головы и шеи, который сказал, что операцию он НЕ рекомендует, т. к. она будет очень сложная, нужно будет делать разрез от уха до груди, нужно будет удалять все лимфоузлы и самый большой узел находится очень глубоко внутри, вырезать его крайне сложно. Он написал отказ в операции и рекомендацию для консилиума, что нужно начинать срочно принимать препарат Зелбораф, операция не показана.
После этого Лена вернулась на консилиум, где

Читайте также:  Меланома стадия in situ

было вынесено окончательное решение о приеме препарата Зелбораф в дозировке 960 мг 2 раза в сутки. При этом врач сказала, что есть максимум две-три недели еще не принимать препарат, потом уже надо срочно, иначе будет поздно.
17.04.2017 Лена предоставила выписку заведующему поликлиникой города Лабинска, который сказал, что район не сможет закупить данный препарат в связи с отсутствием финансовых средств. После слез, криков и угроз судом и прокуратурой в поликлинике обещали решить вопрос об обеспечении препаратом, но сказали, что все равно срок около 3-4 месяцев. Мы будем и дальше пытаться получить препарат бесплатно как можно быстрее, но лекарство нужно начать принимать срочно!!!В связи с этим, мы обращаемся за помощью к неравнодушным людям!!! Помогите Лене победить болезнь!!! Учитывая прогрессию заболевания, очаги растут очень быстро, новые очаги появились уже через 3 недели после тяжелой операции!!! Сейчас у Лены очень сильная слабость и адские боли, очень болит рука и шея, в ККОД Лене присвоили степень болевого синдрома 4 балла по ВАШ, т. е. нестерпимая, самая сильная боль, обезболивающие уже не помогают. Но таргетные препараты смогут сразу уменьшить очаги и облегчить Лене болевой синдром, они сразу начнут бороться с болезнью!!!

С июля 2018 года Лена получает лечение препаратом Опдиво в монорежиме в клинической больнице МЕДСИ в Москве. По полису ОМС лечение препаратом Опдиво для Лены предоставляется бесплатно!!! По данным ПЭТ-КТ от 15.08.2018 достигнута ремиссия по основному заболеванию!!!

Источник

На стадии IV меланому излечить крайне трудноНа стадии IV меланому излечить крайне трудно Меланома представляет собой агрессивную форму рака кожи. Развитие опухоли идет из эпидермиальных меланоцитов, новообразование быстро растет и затрагивает близкорасположенные участки дермы, иногда оно дает метастазы в кости, мозг и внутренние органы.

Развивается меланома как из участков кожи, так и из невусов. Возраст пациентов различный – от детей и до пожилых людей.

Как выглядит опухоль на последней стадии

На 4 стадии меланома метастазирует в другие органы. Это могут быть:

  • легкие;
  • головной мозг;
  • надпочечники;
  • печень.

На 4 стадии меланома метастазирует в другие органыНа 4 стадии меланома метастазирует в другие органы

Иногда встречаются множественные высыпания, обладающие коричневым или черным окрасом. Они слегка возвышаются над дермой.

На фото в статье можно увидеть, как выглядит меланома на четвертой стадии. Опухоль, имеющую столь внушительные размеры, лечить крайне тяжело. Однако заболевание излечимо на ранних стадиях. Вас должно насторожить, если пигментные пятна на вашем теле имеют следующие признаки:

  • асимметрия пятна в одну сторону;
  • неровные края невуса;
  • странный окрас родинки, наличие примесей других тонов;
  • увеличение в размерах.
Читайте также:  Кератома и меланома отличия

Степень болезненности

Опухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущений. Они присущи только поздним злокачественным процессам:

  • трещины в родинки или кожных покровах;
  • болевые ощущения в коже и родинке;
  • кровотечения из родимого пятна.

Опухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущенийОпухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущений

Помимо прочего, на 4 стадии могут наблюдаться следующие состояния:

  • Утолщения кожных покровов.
  • Хронический кашель.
  • Снижение массы тела без причины.
  • Увеличение лимфатических узлов под мышками и в паху.
  • Нервные припадки.
  • Приобретение кожей серого оттенка (меланоз).
  • Головные боли.

Методы лечения

Меланома на последней стадии лечится сложно. Все дело в метастазировании опухоли в разные органы и в том, что злокачественные клетки затрагивают лимфоузлы.

Меланому лечат следующими видами терапий:

  • иммунотерапия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Метастазы в лимфоузлах и новообразованиях удаляют хирургическим путем. Иногда перед этим проводится облучение, и захватываются расположенные вблизи здоровые ткани. Метастазы во внутренних органах лечат в зависимости от их расположения – либо проведением терапии, либо хирургическим путем.

Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельнымЛучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Удаление одиночного метастаза, если общее состояние больного хорошего, а другие поражения отсутствуют.
  • Уменьшение опухолевой массы с целью увеличения чувствительности к химиотерапии.
  • Устранение симптомов, которые делают состояние пациента хуже.

В процессе химиотерапии 4 стадии опухоли используют различные препараты, такие как дакарбазин и темозоломид. Они предотвращают рост опухоли. Однако эффект временный, а продолжительность жизни при этом не увеличивается. Длительность эффекта препаратов зависит от состояния пациента и его возраста.

Продолжительность жизни дает возможность увеличить такое современное средство, как ипилимумаб. Его активно применяют при осуществлении химиотерапии.

При иммунотерапии проводится лечение интерлейкином-2 и интерфероном. Длительность жизни при применении указанных средств увеличивается, но и побочные эффекты серьезные.

Для увеличения жизни используется сочетание нескольких препаратов. Это дает возможность повысить иммунитет и уменьшить размеры опухоли. Состояние пациента становится значительно лучше.

От метастазов чаще всего страдает головной мозг. Лечение в данном случае проводится при помощи стереотаксической лучевой хирургии. Если распространение большое, могут быть назначены лучевая терапия и глюкокортикоиды. Лечение в тяжелых случаях заключается в облегчении симптомов пациента. При этом следует принимать во внимание побочные эффекты и положительные свойства каждого препарата. 

Меланому на четвертой стадии можно распознать визуальноМеланому на четвертой стадии можно распознать визуально

На данный момент проводятся различные исследования и испытания новых препаратов, это дает возможность пациентам поучаствовать в представленной деятельности. Меланома успешно лечится в Израиле. Здесь используют самые современные методы терапии и диагностики.

Особенности выбора методов лечения

  • Химиотерапевтическое лечение используют, если есть отдаленные метастазы. В 20 % случаев данный метод помогает стабилизировать опухолевый процесс. Но эффективность способа ограничена, так как опухоль имеет небольшую чувствительность к химиотерапевтическим средствам. Самые действенные препараты – темозоламид, дакарбазин и виндезин.
  • Если есть метастазы в головном мозге, прогноз неблагоприятный. В данном случае применяют мюстофоран. На опухоль воздействуют при помощи интерлейкина-2 и интерферона, но представленные средства в совокупности с иными цитостатиками не дают добиться такого эффекта, который получается от действия дакарбазина.
  • Самое действенное лечение зельборафом. Таргетное средство дает возможность увеличить выживаемость и сделать прогноз лучше. Показания для применения средства – мутация в генотипе клетки опухоли. Она наблюдается в половине случаев.
  • При распространении опухоли по организму прогноз неутешительный. В данном варианте используют лучевую терапию. Ее выбирают при локализованном поражении костей и при наличии отдаленных метастазов. Однако представленный метод во многом проигрывает хирургическому.

Препарат для лечения неоперабельной и метастазирующей меланомыПрепарат для лечения неоперабельной и метастазирующей меланомы

Прогноз в представленной ситуации часто неутешительный. Выживаемость крайне низкая, по причине метастазирования в головной мозг и внутренние органы. Смертность, как правило, наступает в продолжение года. Лечение в качестве хирургического вмешательства и терапии дает возможность отодвинуть летальный исход.

Сколько живут с меланомой

Если злокачественная опухоль развилась до больших размеров, живет пациент всего в течение нескольких лет. Но несмотря на то, что прогноз часто неутешительный, при правильном лечении и терапии отмечается улучшение состояния больных.

На выживаемость оказывает влияние несколько факторов.

  • Наличие изъязвлений, внешние признаки которых можно рассмотреть на фото в учебных пособиях для врачей, снижает выживаемость.
  • Толщина опухоли – чем толще новообразование, тем меньше шансы.
  • Пигментация. Выживаемость лучше у больных с пигментированной меланомой.
  • Пол. У женщин течение болезни идет легче.
  • Локализация. Самая благоприятная – на верхней конечности. Самые худшие прогнозы – при нахождении новообразования на затылке или шее.
  • Направление роста. Хуже шансы при росте в горизонтальной плоскости.

При четвертой стадии меланомы 5-летняя выживаемость составляет от 15 до 20 процентовПри четвертой стадии меланомы 5-летняя выживаемость составляет от 15 до 20 процентов

Злокачественную опухоль, если она уже развилась, можно распознать по внешним признакам. Более того, новообразование начинает давать болевые ощущения. Выбор терапии зависит от каждого конкретного случая. Имеет значение наличие или отсутствие изъязвлений, метастазов, глубина прорастания опухоли и прочие аспекты. Хороший эффект дает хирургическое вмешательство, иммуно- и химиотерапия. Выживаемость напрямую зависит от того, насколько хорошо прошла операция и от общего состояния организма пациента.​

Меланома (видео)

Источник