С родинкой к онкологу или дерматологу

Вообще-то этот пост я собиралась опубликовать на прошлой неделе — чтобы все желающие 25 мая, в День диагностики меланомы, успели записаться на бесплатную консультацию дерматолога. Такая кампания проводится более, чем в 30 странах, и у нас ее не первый год поддерживает марка La Roche-Posay.

Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))

Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.

На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.

Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.

Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.

«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.

«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.

Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.

«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).

«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».

«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.

«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».

«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.

«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».

Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.

«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).

Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)

«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».

Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))

«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».

Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??

«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».

Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).

«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».

Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:

«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».

«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».

Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)

На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).

— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.

— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?

— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.

— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.

— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.

Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.

— А какие есть способы удаления образований?

— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.

— Удалить родинку можно сразу в день обращения?

— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.

— Если родинка чешется, о чем это говорит?

— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!

— Как часто нужен такой осмотр родинок?

— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.

— К кому нужно идти на такой осмотр?

— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.

Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).

А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?

День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте https://melanomaday.ru/.

Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker. Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.

Читайте также:

Генетический тест «Атлас»: что можно о себе узнать?

Пост про здоровье: как я его проверяла

Меланома. Лучше провериться, чем сходить с ума

Восстановление проблемной кожи лечебной косметикой: обзоры

Появление и перерождение родинок таит в себе много загадок. Но не стоит этого бояться. Их количество и размеры на теле разные. Нет абсолютно одинаковых родимых пятен. Первые невусы появляются при рождении, количество на теле увеличивается с возрастом.

Чтобы понять, когда и к какому доктору обращаться, нужно знать виды самых опасных пятен, причину их появления и самые опасные симптомы.

Почему появляются родинки?

Современные врачи выделяют следующие причины их возникновения:

• Генетическая предрасположенность — часто у детей количество родинок приблизительно, как и у родителей. При этом похожее родимое пятно может появляться в одном и том же месте у нескольких поколений подряд;
• В периоды гормональных перестроек появляется большее количество родимых пятен (до 24 лет). Чаще всего это происходит в подростковом периоде, во время беременности, после родов, абортов, при приеме гормональных контрацептивов, в возрасте 45-55 лет, после серьезных стрессовых ситуаций. Последний период нужно контролировать особо тщательно;
• Солнечные лучи и другие излучения — на разных участках они по-разному стимулируют появление новых невусов. Начинают появляться в виде веснушек, после чего увеличиваются. Провоцировать их появление может также прохождение флюорографии и рентгена;
• Травмирование кожных покровов — само собой оно не может стать причиной появления новых родинок. Поврежденные участки в этот период более подвержены влиянию разных излучений. Увеличиваются шансы и попадания инфекции в организм. В этот период активизируются меланоциты, группируются и выходят на поверхность;
• Большие шансы на перерождение родинок в меланому у тех, кто имеет значительное количество родимых пятен, светлую кожу и склонны к появлению веснушек;
• Возраст — злокачественные новообразования на коже могут проявляться не только в молодости, но и в старости. Кожа таких людей более подвержена влиянию внешних факторов.

Какие родинки несут опасность?

Любое родимое пятно может быстро преобразоваться в злокачественную меланому. Происходит это очень быстро, поэтому так важно следить за родинками на своем теле и искать подозрительные пятна или изменения.

Существует 3 вида невусов, которые более всего подвержены злокачественному перерождению:

• родинки-бородавки;
• гемангиомы;
• пигментные пятна.

Следующие виды и изменения родинок также несут в себе особую опасность:

• Лентиго – плоские родимые пятна на коже, которые немного возвышаются на кожных покровах (или не возвышаются). Имеют коричневый оттенок, возможны и черные пятна, размеры до 3,5 см. Он может быть как врожденным, так и появится внезапно. Врачи относят его к опасным видам, поскольку перерождается очень быстро. Появляются в основном на ладонях, подошвах, шее и лице, что подвергает такие участки кожи большему воздействию внешних факторов;
• Эпидермальные невусы — являют собой уплотнения светло-коричневого оттенка. Самое частое место расположения – ладони или гениталии;
• Сложные образования — заметно возвышаются над кожей, образования темного цвета.
• Невусы, которые окружены бесцветными участками кожи, похожими на пятна витилиго. Может одновременно образоваться как один такой невус, так и несколько. Врачи утверждают, что такие симптомы могут стать началом неприятного перерождения родимого пятна.

С особым вниманием стоит относится к изменениям на коже у детей.

Родители должны обратить внимание на изменения таких видов:

• Невусы красного цвета — образуются в местах трения кожи и одежды;
• Плоские родинки — в основном они врожденные и могут с возрастом увеличиваться, их желательно удалить;
• Обыкновенные невусы – коричневые родинки, которые могут появляться на протяжении всей жизни. В большинстве случаев не представляют опасности для здоровья детей в будущем;
• Гемангиомы — новообразования, с которыми рождаются дети. Могут иметь разную структуру и цвет;
• Невусы огромных размеров – самые опасные пятна на коже у детей. Они могут занимать даже часть тела. Степень их перерождения в меланому очень высока и составляет около 10 %.

Когда стоит посетить специалиста?

Причины обращения по поводу невуса или родинки к специалисту могут быть разными:

• косметические дефекты;
• дискомфорт в быту;
• неприятные симптомы перерождения в меланому.

Обязательными поводами для посещения врача должны стать:

• изменения параметров невуса;
• количество родинок;
• заметное их увеличение за последний период;
• изменение очертаний родинки;
• выделение жидкости или крови из пятна.

Симптомы перерождения

Их необходимо знать каждому, чтобы своевременно заметить превращение обычной родинки в меланому:

• Цвет родинки заметно изменился. Они могут стать более светлыми, темными или вообще почернеть;
• На родинке появились разные оттенки, признаки шелушения;
• Границы новообразования стали нечеткими, расползлись, кожа вокруг может покраснеть. До этого плоское пятно становится заметно выпуклым, приподнимается над поверхностью кожных покровов. Это тревожный сигнал начала процесса воспаления;
• На пятне проявились образования в виде узелков или корочек;
• В месте перерождения появились неприятные ощущения:
  • шелушение;
  • зуд;
  • боль;
  • покалывание;
• Кожа на родинке или возле неё стала более плотной. Перед визитом к врачу лучше вспомнить, когда были замечены первые проявления уплотнения;
• Тревожным сигналом может оказаться и выпадение волоса, который рос на родинке. Клетки, которые подверглись перерождению, быстро разрушают луковицы волос;
• Наличие небольших трещин на родинке, из которых может выделяться жидкость.

К какому врачу обратиться по поводу родинки?

При появлении подозрительных родинок не стоит медлить, лучше сразу обратиться к врачу. В основном выбор доктора зависит от того, что с родинкой нужно сделать, растет ли она, как изменился цвет, размеры.

Поход к дерматологу

Именно к этому врачу обращаются для обследования родинок прежде всего.

Если причина обращения – повреждение родимого пятна – то будет назначена терапия медикаментами или другие альтернативы. В дальнейшем обязательно стоит наблюдать за симптомами до полного заживления раны.

Если есть признаки злокачественности, врач обязательно назначит дополнительные исследования и обследования в других специалистов.

Для выяснения природы родимого пятна дерматолог может провести такие исследования:

• Дерматоскопия – проводится при помощи дерматоскопа. На участок кожи, который изучается, наносят специальный медикамент и исследуют их взаимодействие;
• Гистология – на удаленную часть родинки наносится вещество, которое её окрасит, и исследуют под микроскопом;
• Биопсия – материал изучают в специальной лаборатории. Её забор проводят методом пункции или иссечения;
• Компьютерная диагностика – с помощью специальной цифровой видеокамеры специалист детально изучает невус и его изменения за ближайшее время.

Зачем идти к хирургу?

Удаление родинки проводится в случае её злокачественности или механического повреждения. Удалять или нет — решает только врач, после получения результатов всех обследований и направления дерматолога.

Удаление родинки проводится чаще такими методами:

• Удаление при помощи обычного скальпеля. Способ не болезненный, но есть большие риски того, что на коже останется заметный шрам;
• Криодеструкция. Устранение родинки под воздействием низких температур. Врач использует для прижигания жидкий азот или сухой лед;
• Электрокоагуляция. Новообразования устраняются с использованием тока. Потерь крови почти нет, поскольку проводят спаивание сосудов;
• Лазерная терапия. Самая простая, доступная и эффективная методика. Количество рецидивов и шрамов после её использования минимальное.

Когда нужно обратиться к онкологу?

Дерматолог может направить на консультацию к онкологу, который проведет специальные тесты на злокачественность образования и гистологические исследования.

В зависимости от результата будет назначена радио- или химиотерапия. К онкологу желательно идти с результатами биопсии и гистологии.

Врачи узкого направления

Кроме того, может понадобиться консультация таких специалистов, как:

• Осмотр терапевта — он обязательно вымеривает все параметры, определяет состояние пациента, обследует на наличие воспалительного процесса, следит за тем, чтобы были пройдены все нужные дополнительные исследования;
• Онколог – маммолог — обращаются чаще всего женщины, если родинка находится в области груди. Он принимает решение о дальнейших действиях, настолько она опасна для жизни пациента;
• Поддержка психолога — часто к нему приходится обращаться людям, у которых обнаружены патологические изменения родинок. Для удачного лечения важно держать эмоциональное равновесие, избегать стрессов.

Можно ли решить проблему у косметолога?

К косметологу по поводу родинки стоит обращаться, только если необходимо качественно её замаскировать.

Медики называют причины, из-за которых лечить и исследовать невусы у косметологов не желательно:

• Качественную диагностику подозрительного родимого пятна может провести только врач, но не косметолог. В обязанности косметологов не входит их исследование;
• Часто косметологи не имеют медицинского специального образования, поэтому лечение назначать они не имеют права;
• Если родинка увеличивается или меняются другие параметры, её не стоит маскировать, это повод обратиться за помощью к дерматологу, хирургу или онкологу.

Часто задаваемые вопросы

К кому обратится для удаления большого родимого пятна?

Далеко не все родинки или родимые пятна перерождаются в злокачественные меланомы.

Но родимые пятна больших размеров могут приносить дискомфорт.

Многие считают их косметическим дефектом и желают удалить или значительно уменьшить.

Саму процедуру удаления проводит хирург.

От этого зависит метод удаления.

К кому обратиться, если родинка растет?

Если замечено активное увеличение невуса, на осмотр стоит явиться к дерматологу или онкологу. Если такой возможности нет, пройти консультацию у терапевта или педиатра (для детей). Они осмотрят пациента и расскажут о дальнейших действиях.

К кому обратиться и что делать при повреждении родинки?

После того как родинка была сорвана, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

• Не поддаваться панике;
• Главное задание – остановить кровотечение:
  • пропитать стерильный ватный тампон перекисью водорода;
  • приложить к содранной родинке на 15 – 20 минут;
  • если кровь идет сильно, то тампоны следует периодически менять;
  • если через 30 минут родинка продолжает кровоточить, нужно немедленно обращаться в клинику, или вызывать скорую помощь;
• Обработать антисептическими средствами;
• Наложить стерильную повязку на пораженное место, чтобы в ранку не попала инфекция.

Кому показать пятно на лице у ребенка?

В детском возрасте процент перерождения родимого пятна очень низкий.

Но если появились неприятные признаки, то детям, как и взрослым, стоит обратиться к дерматологу.

Можно посетить и педиатра, который оценит уровень опасности.

Родителям не стоит сразу же пугаться после появления первой родинки.

Важно своевременно наблюдать за ними и смотреть, чтобы ребенок не расчесывал их, не повредил.

Самая большая опасность перерождения невуса у ребенка при повреждении или если есть такие признаки:

• боль в области родинки;
• выделение крови или гноя;
• зуд или шелушение;
• неприятные ощущения;
• резкое изменение цвета или размеров;
• уплотнение родинки;

В таких случаях родители должны обязательно обратиться к онкологу или дерматологу.

Опасные пятна на лице удаляются обязательно. Решение об удалении не злокачественных родинок на лице у детей принимают родители после консультации с дерматологом.

В основном этот вопрос зависит от степени косметического дефекта маленького пациента.

К кому обратиться, если чешется родинка?

Если чешется родинка, то первый визит стоит сделать к дерматологу, который осмотрит её и укажет дальнейшие действия: дополнительный осмотр, лечение или процедуры.

Врач определит:

• является ли зуд причиной развивающейся меланомы, в этот период происходит активное деление меланоцитов;
• или же причиной являются внешние факторы:
  • тесная одежда;
  • частое пребывание на солнце;
  • аллергические проявления на порошок, после использования косметики или бытовой химии;
  • гормональный всплеск;
  • недостаток витаминов.

Меры профилактики

Чтобы замедлить процесс их появления или снизить риск перерождения, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• В летний период отказаться от нахождения под прямыми солнечными лучами с 10.30 до 17.00;
• Помнить о сопутствующих факторах, которые могут спровоцировать двойной эффект поглощения кожей ультрафиолетового излучения – вода, песок, снег;
• Помнить, что даже самые дорогие солнцезащитные средства не дают 100% защиты от солнечных излучений;
• Отказаться или значительно сократить пребывание в солярии. Особенно это касается людей после 35 лет;
• Следить, чтобы они не подвергались механическому повреждению или трению.

Заключение

Родимые пятна есть на теле у всех людей, некоторые появляются при рождении, некоторые появляются на протяжении жизни. Это обусловлено генетически.

Врачи не рекомендуют поднимать панику после появления новых родинок или начала их изменений. Но следить за изменениями их размеров, плотности, цвета нужно обязательно.