Рост впч после лечения
Вирус папилломы человека относится к заболеваниям онкогенного характера. Основные проявления ВПЧ – образование бородавок, папиллом и кондилом на кожных и слизистых оболочках. Заражению вирусом подвержены как женщины, так и мужчины.
Причины появления и активизации ВПЧ
Обратите внимание! Основная причина появления папилломавируса в организме – заражение от инфицированного человека.
К факторам, которые провоцируют заражение, относятся такие:
- ослабленный иммунитет;
- вредные привычки;
- частые и сильные нервные потрясения;
- вирусные инфекции;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- частая смена половых партнеров, незащищенные половые акты.
Можно ли вылечить вирус папилломы человека
ВПЧ на активной стадии развития поддается лечению.
Основная цель лечения – устранение симптомов и укрепление защитного механизма организма человека.
В зависимости от типа вируса, симптоматики и осложнений, могут применяться разные методы лечения.
Возможно ли вылечить ВПЧ навсегда
Особенностью ВПЧ является то, что при попадании в организм он оседает в нем навсегда. В периоды, когда организм имеет сильный защитный механизм и не подвергается вышеперечисленным факторам риска, вирус пребывает в спокойном состоянии и не активизируется.
При снижении иммунной системы, невыполнении правил гигиены, ухудшении состояния здоровья папилломавирус может активизироваться повторно.
Фото 1: Избавиться от ВПЧ навсегда можно лишь условно: удалив все очаги поражения, укрепив иммунную систему, изменив образ жизни и привычки. Источник: flickr (Eugene Evehealth).
Способы заражения папилломавирусом
Заражение вирусом ВПЧ происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком, через слизистые и кожный покров. Есть несколько путей заражения:
- Основной способ – половой контакт. Вероятность передачи папилломавируса от инфицированного партнера при незащищенном половом акте – 60-70%. Риск значительно возрастает при частой смене партнеров. При наличии микротравм на слизистых оболочках заражение возможно даже во время поцелуя или оральных ласк;
- Заражение ВПЧ происходит также бытовым путем: при использовании одних полотенец, посуды и средств гигиены с инфицированным человеком. Есть риск заразиться папилломавирусом в общественных саунах, банях и бассейнах;
- Возможна также вертикальная передача вируса – от матери плоду во время родов.
Чем опасен вирус папилломы человека
Все разновидности ВПЧ условно можно разделить на две категории: вирусы с низким и высоким онкогенным риском. Группы второй категории способны перерастать в онкологическое заболевание.
Обратите внимание! Наибольший риск ВПЧ представляет для женщин: к ним наиболее предрасположены высокоонкогенные штаммы вируса.
У женщин папилломавирус может вызывать ряд заболеваний, связанных с половой системой:
- патологии шейки матки: эрозию, лейкоплакии, аденокарциномы, раковые опухоли;
- онкологию наружных половых органов, анальной области.
Также развитие болезни сопровождается появлением бородавок и папиллом на половых органах, конечностях, подмышками и на шее. Новообразования вызывают дискомфорт, мешают соблюдению гигиены и ведению привычного образа жизни, потому от них следует избавляться.
У мужчин опасность развития рака при ВПЧ ниже, но не исключена. Кроме того, на половом члене могут образоваться остроугольные папилломы, которые вызывают неприятные ощущения и мешают нормальному ведению половой жизни. Такие новообразования следует немедленно удалять.
Способы диагностики
Выявление болезни обычно начинается с визуального осмотра у врача. В ходе обследования изучаются слизистые, кожные покровы, особенно тщательно следует осмотреть зоны, в которых чаще всего образуются бородавки и папилломы: область гениталий, подмышки, шею.
К основным методам диагностики ВПЧ относятся такие:
- Женщинам обязательно нужно пройти кольпоскопию, осмотр шейки матки и влагалища, а также сдать анализы на цитологию (соскоб со слизистых). При подозрении на онкологию дополнительно может быть назначена биопсия;
- ПЦП-анализ (полимеразная цепная реакция). Позволяет выявить ДНК вируса из любого материала, предоставленного на анализ;
- Digene-тест – более точный анализ. По его результатам можно обнаружить папилломавирус, распознать его тип по ДНК и определить степень злокачественности.
Общая схема лечения ВПЧ
На текущий момент не существует единых международных протоколов лечения вируса папилломы человека. Лучше всего себя проявили двухкомпонентные схемы лечения: они сочетают удаление очагов поражения вирусом методами хирургии и одновременное прохождение особенной противовирусной терапии. Эффективность подобного подхода к лечению ВПЧ – до 90%.
Особенности лечения у детей
При активизации ВПЧ у ребенка врачи в первую очередь прибегают к консервативным методам терапии: назначению иммуномодуляторов и витаминов, а также местному лечению высыпаний мазями, компрессами.
К хирургическому вмешательству прибегают обычно только в тех случаях, когда в ходе наблюдения отмечается рост бородавок и папиллом.
Особенности лечения при беременности
Обратите внимание! ВПЧ в период вынашивания ребенка не имеет выраженного негативного влияния на его развитие и протекание беременности в целом.
Основные рекомендации по лечению папилломавируса при беременности:
- Если вирус обнаружился до наступления беременности, следует пройти лечение, не откладывая. Это позволит нормализовать иммунитет и избежать молочницы и других инфекций;
- Планировать наступление беременности желательно на окончание второго цикла после завершения лечения;
- Курс лечения ВПЧ во время беременности следует начинать не ранее 28 недели беременности – периода, когда у ребенка сформированы все органы. Это поможет избежать негативного влияния медикаментов на организм ребенка.
Лечение папилломавируса
Основными методами лечения ВПЧ являются:
- прием специфических противовирусных препаратов;
- курс иммуномодуляторов;
- удаление новообразований (папиллом, бородавок) хирургическим путем;
- уменьшение симптоматики заболевания средствами народной медицины.
Фото 2: Комбинирование локального удаления высыпаний при ВПЧ и системное противовирусное лечение, дополненное иммуномодулирующими препаратами – наиболее перспективный и результативный подход к лечению вируса. Источник: flickr (Denis Chalov).
Противовирусная терапия
Эффективные при ВПЧ противовирусные препараты:
- Аллокин-альфа;
- Виферон;
- Генферон;
- Эпиген интим.
Важно! Подбор медикаментов зависит от типа вируса и особенностей организма. Назначать курс терапии и дозировки медикаментов может только врач, самолечение может усугубить ситуацию.
Иммуномодулирующие препараты
Назначение иммуномодуляторов должно проводиться врачом в соответствии с иммунограммой пациента – это позволит добиться более быстрого и устойчивого результата.
Лучше всего при борьбе с ВПЧ зарекомендовали себя препараты:
- Иммуномакс;
- Ликопид.
Хирургический подход (удаление наростов)
Основная цель хирургического вмешательства при ВПЧ – удалить из организма клетки, измененные вирусом.
Удаление может проводиться несколькими способами, в зависимости от особенностей заболевания и показаний доктора:
- Электрокоагуляция. В зависимости от группы ВПЧ, эффективность лечения колеблется от 80% до 95%;
- Удаление высыпаний лазером. Высокая эффективность, однако есть высокая вероятность рецидива. Кроме того, раны после процедуры заживают долго – до 4 недель;
- Радиоволновая хирургия. Применяется для удаления одиночных образований;
- Криотерапия. Эффективность – до 65%, рецидив наступает в 40-50% случаев;
- Химиодеструктивные средства. Применимы только при высыпаниях в области гениталий. Относительно низкая эффективность – не выше 40%.
Народные средства
Обратите внимание! Средства нетрадиционной медицины не стоит расценивать, как полноценный метод лечения ВПЧ. Однако они являются доступным и безвредным способом ослабить активное проявление вируса.
Наиболее эффективными при папилломавирусе являются такие народные средства: сок свежего картофеля, круто заваренная череда, смесь чеснока с уксусом, листья каланхоэ, масло чайного дерева.
Применять их следует в виде компрессов, повязок на внешние проявления ВПЧ – папилломы, бородавки.
Профилактика рецидива ВПЧ
Главные цели профилактики повторного образования бородавок и папиллом – укрепление иммунитета и соблюдение правил гигиены дома и в общественных местах. Рекомендуется:
- придерживаться правильного рациона;
- проходить витаминотерапию;
- соблюдать нормальный режим работы, высыпаться и полноценно отдыхать;
- увеличить физическую активность.
Важно! Действенным методом профилактики повторной активизации ВПЧ является вакцинация – с ее помощью можно на долгий период защититься от наиболее опасных групп вируса.
Источник
Папилломы могут видоизменяться под действием различных факторов. Рост папилломы не всегда свидетельствует о патологическом процессе, но требует наблюдения и консультации специалиста.
Причины образования папиллом
Папиллома – это мягкое доброкачественное новообразование, состоящие из маленьких сосочков эпителия и большого корня, уходящего в глубь кожи. Появление таких наростов обусловлено действием вируса папилломы человека – ВПЧ.
Заразиться вирусом может каждый. По статистике, более половины людей больны/ заражены ВПЧ. Различают больше сотни различных типов этого вируса, некоторые из которых потенциально опасны риском развития рака шейки матки.
Злокачественное перерождение клеток папилломы, возникшей на коже – это достаточно редкое явление. Опасность представляют кондиломы, образующиеся на слизистых оболочках половых органов.
Особенность ВПЧ – это легкость заражения. Вирус передается при половых контактах. В быту заразиться папилломавирусом можно на фоне снижения иммунитета, при использовании чужих предметов личной гигиены.
После попадания в кровь, вирус длительное время может никак не проявляться. Затем, спустя несколько месяцев, происходит его активизация. Провоцирующим фактором выступает снижение иммунитета или сильный стресс. О наличии вируса в активной фазе свидетельствует внезапный роста папиллом. Они могут появляться на любых частях тела.
В большинстве случае бородавки (народное название папиллом) поражают стопы и кисти. Это обусловлено снижением местного иммунитета из-за обильного потоотделения ног и контакта рук с бытовой химией.
Особенности папиллом
Видимая часть папилломы – это всего лишь ее тела, безобидное скопление клеток, возвышающихся над поверхностью кожи. Основная часть бородавки скрыта под кожей. Этот так называемый корень питается от кровеносных сосудов, благодаря чему бородавки могут расти.
Быстрый рост новых образований на коже обусловлен снижением иммунитета. Это наблюдается после недавно перенесенных простудных и инфекционных заболеваний, на фоне сильного стресса, переутомления, недостатка витаминов. Достаточно часто причинами внезапного роста папиллом на теле выступают сильнодействующие препараты, принимаемые пациентом для лечения инфекционных заболеваний.
Папилломы нередко появляются во время ОРЗ
Появление папиллом на шее наблюдается в жаркое время года. Это обусловлено обильным потоотделением этой зоны. Причина появления папиллом на шее у мужчин – это повреждение кожи во время бритья. На увеличение количества новообразований на коже влияет не только общей иммунитет, но и нарушение местных защитных функций кожи при травмах, ожогах или инфекциях.
Обычно появление папиллом на шее происходит у пациентов молодого возраста. Такие новообразования имеют характерные особенности – это наличие тонкой ножки, на которой возвышается желтоватое тело нароста.
Рост папиллом
Под действием ряда факторов, уже существующие папилломы могут увеличиваться в размерах. Такое наблюдается при активности ВПЧ. Само по себе состояние неопасно, если ему не предшествовало повреждение тела нароста.
Как правило, остановив активность вируса с помощью специальных препаратов, удается избежать увеличение размеров папилломы и прекратить появление новых наростов. Тем не менее, главная особенность папилломавируса – это невозможность полностью от него избавиться, поэтому при повторных эпизодах иммунодефицита на коже могут появиться новые наросты.
Факторы риска
Почему могут увеличиваться папилломы – это зависит от их локализации. Наросты, расположенные на открытых участках тела, могут становиться больше при воздействии ультрафиолетовых лучей. Это же повышает риск развития злокачественной опухоли на месте папилломы.
Папилломы, расположенные в складках кожи (пах, подмышечные впадины), могут увеличиваться в размере из-за трения об одежду. Такое явление обусловлено стимуляция кровообращения за счет раздражения тела нароста. Чем больше приливает крови к папилломе, тем быстрее увеличивается ее размер.
Еще одна причина роста наростов – это неправильное удаление. Такое наблюдается при попытках самостоятельно избавиться от доброкачественного новообразования. В попытках удалить нарост применяются сомнительные средства – салициловый спирт, сок свежего чистотела, чеснок и лук. Все это провоцирует приток крови к папилломе, так как оказывает сосудорасширяющее действие. Результатом становится увеличение размеров нароста.
Народные методы удаления папиллом иногда дают обратный результат
При использовании щелочных или кислотных средств для выжигания папиллом, важно правильно рассчитать необходимое количество препарата. Нередко случается так, что папиллома исчезает, но спустя некоторое время появляется снова, но уже больше, чем раньше. Такое явление объясняется тем, что щелочь выжгла только тело, но не затронула корень нароста. Кровеносные сосуды, питающие папиллому, продолжают функционировать, а значит со временем она вновь вырастает на том же месте.
Что предпринять при росте папиллом?
Внезапное увеличение количества наростов на коже свидетельствует о нарушении иммунной защиты организма.
Первое, что необходимо сделать – это скорректировать иммунитет, путем приема иммуностимуляторов и общеукрепляющих средств. С этой целью рекомендованы препараты с интерфероном или фитопрепараты, например, экстракт эхинацеи. Дополнительно рекомендуется принимать седативные лекарства для нормализации деятельности нервной системы, так как стресс усугубляет иммунодефицит. Также врач может порекомендовать пропить курс витаминов и общеукрепляющих препаратов.
Затем следует перейти непосредственно к борьбе с вирусом. Для этого применяют противовирусные лекарства с ацикловиром и интерфероном в составе. Специфических препаратов, деятельность которых была бы направлена непосредственно на ВПЧ, до сих пор не разработано.
На каждый нарост следует наносить мазь, в составе которой иммуномодулятор и противовирусное средство. Дополнительно пациенту показаны таблетки с ацикловиром. Такая схема лечения позволяет быстро подавить активность вируса.
Удаление папиллом
Останавливая рост новых папиллом, следует удалять уже имеющиеся. Для этого применяют методы, позволяющие избавиться не только от видимой части нароста, но и от ее корня.
Наиболее эффективным методом удаления является лазерная вапоризация. Выжигание папилломы лазером осуществляется послойно, что позволяет удалить корень и минимизировать риск кровотечения за счет воздействия на сосуды. После такой процедуры редко остаются шрамы или рубцы, а так как корень удален, повторный рост папилломы на этом же месте исключен.
Удаление папиллом лазером – самый оптимальный вариант
Не менее эффективна и электрокоагуляция бородавок. В ходе такой процедуры осуществляется прижигание сосудов, которые питают нарост. Это гарантируется отсутствие распространения вируса с током крови по всему организму. После прекращения питания папилломы начинается процесс некротизации ее тканей. Спустя несколько дней после воздействия электрическим током бородавка чернеет и отпадает.
Использовать жидкий азот для удаления растущих папиллом нецелесообразно. Повторное появление бородавки на том же месте свидетельствует о глубоком расположении ее корней. Подобрать оптимальную длительность воздействия азотом при этом достаточно проблематично, поэтому метод не гарантирует отсутствие рецидива спустя некоторое время.
В домашних условиях можно применять специальные щелочные растворы (Супер Чистотел). Такие препараты продаются в аптеке, но не являются лекарством. В их составе несколько видов щелочей или кислот, который просто выжигают нарост. Чтобы избежать повторного появления папилломы, следует четко придерживаться рекомендаций, которые приведены в инструкции к препарату. Рекомендуется нанести всего одну каплю средства точно в центр нароста. Повторная обработка проводится через три дня. Манипуляция продолжается до тех пор, пока папиллома не исчезнет.
Еще одно достаточно щадящее средство для удаления папиллом своими силами – это ляписный карандаш. Его преимущество заключается в том, что помимо прижигания папиллом, карандаш оказывает антисептическое действие, защищая от присоединения инфекции и не давая вирусу распространиться с током крови. Карандаш следует применять через день до тех пор, пока нарост не отпадет самостоятельно.
Дополнительно можно использовать различные препараты с противовирусными компонентами в составе для предотвращения распространения вируса.
Методы профилактики
Если вирус уже попал в организм, полностью избавиться от него практически невозможно. Следует принять все меры по укреплению иммунитета, так как только крепкий иммунитет может самостоятельно подавить вирус, но не какая-либо специфическая медикаментозная терапия.
Не допустить заражения помогает вакцинация, однако даже она не защищает от всех штаммов, защищает от заражения ВПЧ онкогенного типа. Вакцинация проводится только девочкам до начала полового созревания.
В старшем возрасте необходимо всегда применять презервативы и не допускать пользования чужими средствами личной гигиены.
Профилактика образования новых папиллом сводится к поддержанию иммунитета. Для этого необходимо придерживаться правил здорового питания, не запускать простудные заболевания и не допускать развития стресса.
Источник
Текст: Карина Сембе, Татьяна Румянцева
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — чрезвычайно распространённая инфекция, передаваемая половым путём: от 80 до 90 % женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ в течение жизни. Особенность вируса в том, что в течение многих лет он может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию заболеваний половых органов — как доброкачественных, например папилломы, так и злокачественных (среди них и рак шейки матки).
По последним данным Международного агентства по исследованию рака, частота новых случаев заболевания раком шейки матки в России — 15,9 на 100 тысяч человек: это выше, чем в Европейском союзе, где показатель составляет 9,6, и в США (всего 6,6 на 100 тысяч человек). Ежедневно в России от рака шейки матки умирают 17 женщин. Ввиду такой распространённости вируса и всей серьёзности рисков, связанных с ним, мы решили выяснить, что нужно знать о ВПЧ, чтобы себя обезопасить. Что такое папилломавирус человека, когда самое время сдать анализ, почему не стоит паниковать, если у вас обнаружен ВПЧ, и зачем нужна вакцинация — ищем ответы вместе с врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Румянцевой.
Что такое ВПЧ
Вирус папилломы человека (или папилломавирус человека) поражает клетки эпителия и трансформирует их: клетки начинают делиться, в результате чего образуется папиллома (лат. papilla — «сосок» и гр. oma — «опухоль»). Термином «папиллома» обозначена группа заболеваний, основное внешнее проявление которых — сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью эпителия. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях эпидермиса.
Известно более 100 типов вируса папилломы человека. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, они обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия. Группу высокого онкогенного риска составляют всего 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Эти типы вируса связывают с развитием рака шейки матки. Мужчины, заражённые некоторыми из них, а именно типом 16, 18, 31, 33, 56, 66 или 70, подвергаются повышенному риску развития онкологических заболеваний половых органов. Есть и типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11): они приводят к образованию 90 % всех аногенитальных бородавок — остроконечных кондилом и папиллом — у мужчин и женщин, а также являются причиной респираторного папилломатоза, вызванного образованием доброкачественных опухолей в дыхательных путях.
Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.
Насколько велика возможность заражения
Папилломавирус человека передаётся главным образом при половых контактах — орально-генитальных и анальных. В 2003 году группа эпидемиологов из Университета Вашингтона провела масштабное исследование факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснила, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40 % пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта. Рано или поздно папилломавирусом заражаются почти все мужчины и женщины: до 90 % из нас в течение жизни столкнётся с шеечно-вагинальной инфекцией.
Но есть и хорошие новости. Учёные из отделения эпидемиологии Медицинского колледжа имени А. Эйнштейна в Бронксе выяснили, что большинство инфицированных женщин (около 91 %) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет. Именно столько занимает естественное развитие инфекции, вызванной большей частью типов ВПЧ, и двух лет достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса.
Так что, если какое-то время назад у вас был обнаружен ВПЧ, а сейчас его нет, это абсолютно нормально. При этом необходимо учитывать, что иммунная система у разных людей работает с разной «скоростью». В связи с этим сроки избавления от ВПЧ могут быть разными у половых партнёров, и возможна ситуация, когда у одного из партнёров обнаружен ВПЧ, а у другого — нет. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение — как тем же вирусом, с которым уже был контакт, так и другими типами.
У женщин с возрастом риск ВПЧ снижается, а у мужчин остаётся практически неизменным в течение всей жизни
Как показывает исследование международной группы учёных, проведённое в 2009 году в Испании, риск передачи ВПЧ «высокого риска» во время беременности и в процессе родов относительно низок (менее 2 %), и даже эти показатели не стоит воспринимать превратно. Многое из того, что находится во влагалище и шейке матки, попадает в организм ребенка, но это не значит, что происходит полноценное заражение с последующим инфекционным процессом. К тому же в упомянутом исследовании ВПЧ-положительными оказывались и дети, рождённые от ВПЧ-отрицательных матерей, так что вопрос требует дальнейшего изучения.
Что касается мужчин, наличие у них вируса того или иного типа, по различным статистическим данным, составляет от 30 до 70 % (как видим, показатели «плавающие»), а в рамках масштабного исследования, проведённого среди мужчин в возрасте от 18 до 70 лет в США, Мексике и Бразилии, у половины из них был обнаружен ВПЧ. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине. Чтобы покинуть организм мужчины, вирусу нужно больше времени, и дольше всего ВПЧ задерживается у мужчин в возрасте от 18 до 30 лет. Учёные связывают это с особенностями сексуального поведения мужчин (с партнёрами как женского, так и мужского пола). К слову, если у женщин с возрастом риск ВПЧ снижается, то у мужчин остаётся практически неизменным в течение всей жизни.
Чем опасен ВПЧ
ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака, поражающих прямую кишку, влагалище и пенис, но других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает. Папилломавирус человека, как правило, не приводит к нарушениям менструального цикла или бесплодию. Во время беременности в силу гормональных изменений в организме женщины рост аногенитальных бородавок может ускоряться, но наличие вируса ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию плода.
Связь ВПЧ и рака шейки матки уже не вызывает сомнений: в 99,7 % случаев рака шейки матки у пациенток находят один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее опасны: 16 и 18 типы провоцируют 70 % случаев рака шейки матки и предраковых образований. Рак шейки матки развивается только в том случае, когда вирусу удаётся задержаться в организме на длительное время. У здоровых женщин для развития рака шейки матки вирусу потребуется 15–20 лет пребывания в организме. Процесс может протекать быстрее (за 5–10 лет) у женщин с нарушениями иммунной системы. Говоря о группе риска с такими нарушениями, мы подразумеваем, например, ВИЧ-инфицированных женщин, а не пациенток с так называемым ослабленным иммунитетом.
От состояния нормы до рака должны пройти несколько стадий, которые поддаются лечению. Промежуточные стадии называются дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (новый термин). Обнаружить эти изменения возможно при цитологическом исследовании (в идеале с помощью упомянутого жидкостного Рap-теста). В случае обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ВПЧ рекомендуется лечение, которое представляет собой процедуру удаления поражённого участка — чаще с помощью радионожа — с последующим гистологическим исследованием. После успешного лечения в 95 % случаев ВПЧ не обнаруживается, что является своеобразным сигналом о правильно выполненном хирургическом вмешательстве.
В каких ситуациях стоит сдавать анализ на ВПЧ
Если вы собираетесь сдавать анализ на ВПЧ «высокого риска» до 25 лет, стоит иметь в виду, что в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре сам по себе уйдёт из организма. По этой причине даже лаборатории США, где к вопросу ВПЧ относятся предельно серьёзно, рекомендуют проходить тест после 25 лет. При этом молодым девушкам до 18 лет, которые уже ведут активную половую жизнь, гинекологи всё же рекомендуют провериться на ВПЧ.
Некоторые врачи утверждают, что женщинам после 25–30 лет сдавать анализ имеет смысл совместно с цитологическим исследованием (Pap-тестом). Правда, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует обходиться без него при проведении первичного анализа на ВПЧ, в том числе типов «высокого риска». Если обнаружен ВПЧ «высокого риска» и при этом Pap-тест показывает изменения на клеточном уровне, такая ситуация требует особого внимания. Также анализ на ВПЧ необходим после лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, предраковых состояний или рака шейки матки.
Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно, но контроль
всё же необходим
На сегодня не существует анализа на ВПЧ, рекомендованного мужчинам. Единственный подтверждённый метод анализа — скрининг женщин на предмет рака шейки матки, то есть тестирование всех женщин из группы риска, у большинства из которых симптомы не проявляются. Подобные тесты не работают для выявления рака, связанного с ВПЧ, или генитальных папиллом и кондилом у мужчин. Скрининг анального рака мужчинам также не рекомендуют: требуется больше исследований, чтобы определить его эффективность по части предотвращения развития болезни. Тем не менее некоторые эксперты рекомендуют ежегодный скрининг в качестве анальных Pap-тестов для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, а также для ВИЧ-положительных мужчин, поскольку, по статистике, среди этих групп случаи анального рака встречаются чаще.
Можно ли вылечить ВПЧ
На данный момент не существует эффективного лечения, направленного на уничтожение вируса папилломы в организме человека. Мировая медицина приводит немало аргументов в пользу применения иммуномодуляторов в случае лечения проявлений ВПЧ — плоских папиллом и остроконечных кондилом, а также ВПЧ-ассоциированного рака. Однако стоит отличать это от попыток борьбы с самим вирусом: многие отечественные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, назначаемые в России для этих целей, не известны в других странах. Есть и препараты, которые производятся за границей, но применяются только в России и ряде других стран СНГ. Кроме того, подобных методов лечения нет в руководствах Всемирной организации здравоохранения, а их эффективность ставят под вопрос и российские медики.
А вот лечение состояний, вызванных ВПЧ — как папиллом, так и упомянутой неоплазии, предрака или рака шейки матки, — возможно и должно осуществляться с применением хирургических методов: с помощью лазера, радионожа, жидкого азота (криодеструкции) или слабого электрического тока (диатермокоагуляции). Тактику лечения поражений шейки матки определяют по результатам кольпоскопии и биопсии и в случае обнаружения атипичных клеток (неоплазии) удаляют больший участок с захватом нормальных тканей во избежание риска их поражения. Доброкачественные кондиломы и папилломы с другой локализацией (например, на наружных половых органах) следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск заражения партнёра или партнёров.
Если у пациентки, у которой обнаружен ВПЧ, нет жалоб, папиллом или изменений на шейке матки и данные Pap-теста не вызывают вопросов, лечебные процедуры не нужны — необходимо только сдавать анализ раз в год и следить за состоянием шейки матки. Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно. Даже если вирус не исчезнет, это вовсе не значит, что он непременно приведёт к развитию неоплазии или рака шейки матки, но контроль всё же необходим. Лечение половых партнёров не требуется, за исключением тех случаев, когда у обоих партнёров есть папилломы половых органов. Что касается профилактики, в помощь презервативы (хотя и они не обеспечивают стопроцентной защиты), а также более надёжный метод — вакцинация.
Как проходит ВПЧ-вакцинация в мире и в России
На сегодняшний день существуют вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ, одна из них также защищает от 6 и 11 типов. Типы 16 и 18 отвечают за 70 % случаев рака шейки матки, потому защита от них особенно важна. Бостонские врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук Кэри П. Браатен и Марк Р. Лауфер отмечают необходимость вакцинации и утверждают следующее: учитывая то, что большинство из нас заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни.
Общество развивается, и молодёжь становится более раскрепощённой. По данным опроса, 7,4 % американских подростков занимались сексом до 13 лет, и до окончания школы более 60 % молодых людей живут половой жизнью, а
20,3 % подростков подтверждают, что к этому моменту у них уже было более четырёх партнёров. Одобрив использование вакцины «Гардасил» в США в июне 2006 года, FDA рекомендовала их для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет.
Рассчитано, что повсеместная вакцинация и регулярный скрининг каждые три года позволят снизить смертность от рака шейки матки на 94 %. Плановая вакцинация применяется в более чем 55 странах мира, среди которых США, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. К сожалению, Россия пока не входит в их число. Справедливости ради отметим, что с 2008 года реализовано несколько региональных программ ВПЧ-вакцинации, в частности в Санкт-Петербурге, Московской и Смоленской областях, Ханты-Мансийском автономном округе. В России зарегистрированы две вакцины: упомянутый четырёхвалентный «Гардасил» (защищает от четырёх типов ВПЧ) и двухвалентный «Церварикс» (защищает от двух типов), — при этом ни один из препаратов не закупается государством централизованно, поскольку вакцинация от ВПЧ всё ещё не входит в Национальный календарь прививок.
Фотографии: © bestphotostudio – stock.adobe.com.,
Popova Olga – stock.adobe.com., xveron90x – stock.adobe.com.
Источник
