Противозачаточные при угревой сыпи
Акне – это мультипричинное заболевание. На формирование прыщей влияет множество факторов. Но, согласно последним исследованиям, ведущей теорией возникновения угрей является гормональная.
Эндокринологи еще в конце прошлого века заметили, что угревая сыпь внезапно регрессирует в пациенток, которые принимают противозачаточные. В последние 10 лет были проведены масштабные исследования, доказывающие взаимосвязь между гормональным фоном и состоянием кожи.
В 2011 году специалисты Европейского дерматологического форума выпустили единые рекомендации по лечению акне, в том числе и с применением КОК (комбинированных оральных контрацептивов).
Что это такое?
Противозачаточные таблетки – это самый простой и удобный способ предохранения от нежелательного оплодотворения. КОК содержат синтетические гормоны, которые блокируют овуляцию и препятствуют созреванию яйцеклетки.
Также пероральные контрацептивы меняют свойства слизи в цервикальном канале шейки матки, делают ее гуще, что затрудняет прохождение сперматозоидов.
Общие сведения
В норме половые гормоны в женском организме синтезируются надпочечниками, гипофизом и яичниками. В зависимости от фазы менструального цикла, меняется и концентрация половых гормонов: прогестеронов, простагландинов, эстрогенов и андрогенов.
Оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги половых гормонов (ПГ) и искусственно выравнивают баланс этих активных веществ в организме.
Достоинства
КОК – один из самых надежных способов предохранения (гарантия в 99,9%). Появление этого класса препаратов предоставило женщинам независимость от партнеров в плане контрацепции.
Преимущества КОК:
- гарантия от нежелательного оплодотворения при условии регулярного приема;
- балансируют гормональный фон, снижают выраженность симптомов гиперандрогении: прыщи, выпадение волос, гирсутизм, нерегулярный цикл, ПМС;
- симптоматически и не пролонгировано, но действуют на первичную причину появления угрей;
- используются при планировании беременности, так как решают проблему андрогенной аменореи, благодаря высокому содержанию эстрогенов.
Недостатки
Вокруг гормональной контрацепции витает множество мифов и заблуждений. Главным источников «гормональных страшилок» является негативный опыт применения высокодозированных препаратов 30-40 лет назад. КОК нового поколения реже приводят к побочным реакциям, хотя ряд недостатков они все же имеют.
Побочные эффекты КОК:
- выраженный синдром отмены – негативная симптоматика, в том числе и угри активно рецидивируют после отмены противозачаточных. Разные проявления «синдрома отмены» встречаются в 75 % женщин;
- в 1 женщины из 100 встречаются головокружения, тошнота, тяжесть и припухлость молочных желез, перепады настроения, депрессивность, плаксивость, головные боли и прибавка в весе;
- в 1 женщины из 1000 встречаются диарея, боль в желудке, снижение либидо, крапивница, отеки и задержка жидкости;
- тромбоэмболические венозные или артериальные нарушения встречаются более, чем в 25 % женщин. Пациентам, которые предрасположены к тромбозам рекомендуется избегать КОК или делать анализ крови каждые 3-4 мес., принимать по рекомендации врача препараты для разжижения крови;
- КОК при длительном приеме, приводят к частичной инсулин резистентности. Рекомендуется периодически делать тест на толерантность к глюкозе.
Видео: Высыпания и контрацептивы
Помогают ли
В норме, женский организм способен самостоятельно определить необходимую дозу гормонов, но в современном мире, норма встречается очень редко.
Согласно статистике, более 45 % женщин имеют патологические показатели уровня гормонов, связанные с гиперпродукцией андрогенов – мужских ПГ.
Механизм созревания гормональных угрей выглядит так:
- железы синтезируют излишки тестостерона, концентрация мужских половых гормонов повышается, а женских снижается;
- в коже расположены андрогинно-эстрогенные рецепторы, они реагируют на МПГ и начинают активно синтезировать кожный жир;
- себум не может полностью выйти наружу, застревает в порах, формирует сальные пробки или комедоны;
- протоки пор начинают колонизировать пропоинокислые бактерии, продукты жизнедеятельности этих бактерий (гной) превращают обычные подкожные комедоны в папулы или «гнойники».
Андрогенные рецепторы расположены на лице (подборок, лоб, крылья носа), груди, спине. Именно в этих зонах локализуются угри. Также к андрогенам чувствительны и другие органы.
Общие симптомы нарушенного баланса ПГ:
- недоразвитость молочных желез;
- гирсутизм, избыточный рост волос по мужскому типу;
- жирная, себорейная кожа, угревая сыпь;
- жирная кожа головы, выпадение волос, вплоть до облысения по мужскому типу (на затылке);
- нарушения менструального цикла, аменорея, ПМС;
- андрогенозависимое ожирение (локализируется на плечах, животе, ноги и бедра остаются сравнительно стройными)
- бесплодие.
Противозачаточные искусственно выравнивают концентрацию гормонов, путем ежедневных поставок синтетических аналогов прогестерона и эстрогена. Поэтому они действительно помогают избавиться от прыщей.
Виды противозачаточных от прыщей
Противозачаточные таблетки различаются в зависимости от действующего вещества, его концентрации и дозировки.
В глобальном плане различают препараты первого, второго, третьего и четвертого поколения. Первые были высокодозированные, последние – микродозированные.
В зависимости от концентрации гормонов КОК разделяют на:
- высокодозированные (35 и больше гестагена): Антеовин, Эновид, Нон-овлон;
- низкодозированные (до 25-30 гестагена): Жанин, Ярина, Диане-35, Марвелон;
- микродозированные (от 20-25 гестагена): Джес, Логест, Линдинет 20, Мерсилют, Новинет, Зоэли, Димиа, Клайра.
Комбинированные
КОК – самый перспективный класс гормональных препаратов. Они содержат комплекс синтетических веществ с гормоноподобным действием: гестаген и эстроген.
В качестве гестагенного ингредиента выступают аналоги прогестерона: диеногест, ногместрол, дроспиренон, ципротерона ацетат, дезогестрел, гестаден.
Самый выраженный антиандрогенный эффект имеют высокоселективыные прогестины: дроспиренон и гестаден. Но, Практически все КОК могут применяться с целью снижения андрогенных влияний, так как гестаген сокращает биогенный синтез тестостерона.
Гестагены старого поколения – производные тестостерона (линестренол, левоноргестрел, дезогестрел) не рекомендуется назначать женщинам с гиперадрогенией, они стимулируют синтез мужских ПГ, обеспечивают антиэстроегнный эффект. КОК с этими гестагенами назначают пациенткам с излишком эстрогена.
Эстрогенный компонент – этинилэстрадиол. Некоторые новые КОК содержат природный аналог эстрадиола валерат (Клайра).
Некомбинированные
Некомбинированные или мини-пили – это таблетки, которые содержат только гестаген. Их прописывают женщинам со здоровой эндокринной системой исключительно с целью предохранения.
Некомбинированные препараты не лечат угревую сыпь и прочие проявления дисбаланса ПГ.
Гарантия предохранения в мини-пили – 95%, но риск «синдрома отмены» ниже. Их назначают даже женщинам на грудном вскармливании.
Торговые названия препаратов: Экслютон, Микролют, Овретт, Примолют-Нор, Континуин.
Противозачаточные для подростков. Какие лучше?
Подросткам, которые начинают жить интимной жизнью с одним партнером, прописывают некомбинированные противозачаточные средства. Они не влияют радикально на несформированную гормональную систему.
Для предохранения с непостоянными партнерами лучше использовать барьерный метод.
Категорически не рекомендуется применение антиандрогенных комбинированных ОК для молодых девушек до 19 лет. Прыщи наблюдаются в 90% подростков. Но, они не свидетельствуют о нарушении эндокринного баланса, просто развитие вторичных половых признаков сопровождается гормональными всплесками. Кожа реагирует на эти всплески.
В норме, к 18-19 годам угревая сыпь и прочие проявления гормонального дисбаланса резко регрессируют, так как еще формируется естественный, стабильный баланс.
Если кожа и после периода полового созревания остаётся проблемной, это уже повод пойти к врачу и проверится на предмет вероятной гиперандрогении.
Какие лучше?
Универсальных «положительных» препаратов не существует.
Следует индивидуально подбирать таблетки каждой женщине, отталкиваясь от ожидаемого эффекта, возраста, образа жизни:
- Молодым женщинам с нормальным гормональным балансом, подросткам и особам после 40 лучше принимать микродозированные ОК: Линдинет, Эоли, Клайра или мини-пили. Они имеют минимум побочных эффектов.
- Пациенткам с поликистозом, гиперадрогенией прописывают низко дозированные комбинированные препараты, предпочтительно на базе дроспиренона, гестодена (Ярина, Джес, Димиа). Они оптимальны по соотношению антиандрогенный эффект/безопасность.
Цена препарата не играет ключевой роли. Различия в стоимость КОК нового поколения составляют менее 20%.
Какие помогают в лечении акне?
Для коррекции гормональных нарушений прописывают только комбинированные ОК. Оптимальный тандем синтетических гормонов: этинилэстрадиол и дроспиренон.
Препараты: Ярина, Велмари, Видора Микро, Джес, Дроспифем, Дайра.
Гормональную терапию рекомендуется дополнять местными средствами для лечения акне с адапаленом, третиноином, азелаиновой кислотой, бензоилпероксидом. Это многократно ускорит эффект.
Ярина
Ярина – архи популярный комбинированный контрацептив с антиандрогенным действием, низко дозированный.
Каждая таблетка содержит 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола. Ярина помогает вылечить прыщи, так как корректирует уровень ПГ в организме.
Но, пролонгированного эффекта, она не дает, имеет выраженный сидром отмены. Гинекологи рекомендуют пациентам с 1-3 стадией акне, без проявлений гирсутизма или бесплодия отказаться от Ярины в пользу микродозированных аналогов: Линдинет-20, Джес.
Джес
Джес содержит 3 мг дроспиренона, 0,02 мг этинилэстрадиола в виде бетадекс клатрата. Это оптимальный вариант для коррекции гормонального фона в молодых женщин.
Джес имеют слабый синдром отмены. Выраженность побочных эффектов зависит от образа жизни, общего состояния здоровья и соблюдения инструкции.
Диане-35
Диане-35 содержит ципротерона ацетата – 2.0 мг; этинилэстрадиола – 0.035 мг. Ципротерон имеет 100% доказанный антиандрогенный эффект, но выраженность и тяжесть побочных реакций у него намного выше. Диане-35 не рекомендуют юным девушкам и женщинам после 45 из-за частоты побочных реакций.
Инструкция по применению
Следует внимательно изучить инструкцию перед началом приема препарата, сопоставить потенциальные побочные эффекты и ожидаемый эффект.
Все КОКи необходимо принимать ежедневно в одно время, запивать стаканом воды. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.
В случаи возникновения побочных реакций необходимо обратится к врачу.
Все КОКи метабилизируются в печени и выводятся через почки, поэтому они противопоказаны женщинам с острой почечной недостаточностью и нарушениями функции печени.
Что делать, если появились после отмены
Реакция отмены – это самая актуальная проблема в терапии гормональными контрацептивами. Они не обеспечивают пролонгированного эффекта, а рецидивы угревой сыпи могут проявляться более масштабными поражениями кожи, чем до начала лечения.
Чтобы избежать «синдрома отмены», нужно соблюдать такие рекомендации:
- расспросить гинеколога или эндокринолога, который назначил гормональную терапию о необходимых анализах, и графике их сдачи. Главные – это уровень глюкозы в крови, уровень свободного тестостерона, УДЗ обследование яичников, чтобы подтвердить или опровергнуть поликистоз;
- подобрать вместе со специалистом оптимальный, высокоселективный, микродозированный препарат;
- КОК необходимо принимать минимум 9 мес., чтобы увидеть стойкий терапевтический прогресс. Но, прием противозачаточных не должен быть непрерывным. Каждый год необходимо делать перерывы на 2-3 мес., чтобы дать эндокринной системе возможность «вспомнить о своих обязанностях»;
- при терапии КОК необходима низкоуглеводная диета, особенно на момент отмены. Тестостерон переходит а активную форму и повышает чувствительность кожных рецепторов после реакции с инсулином. Поэтому диета с низким гликемическим индексом необходима, чтобы «сгладить» рецидивы после прекращения приема ОК;
- эндокринолог может прописать для поддерживающей терапии растительные эстрогены: Экстракт пальмы Сереноа, Клопогон, Боровую Матку, Красную Щетку, Витекс, масло Примулы вечерней, женские мульи витаминные комплексы с цинком и витамином Е.
Лечить прыщи после отмены категорически не рекомендуется возобновлением приема КОК. Лучше расспросить гинеколога о заместительной растительной терапии, диете и лечить акне местными средствами: Клензит, Дифферин, Скинорен и т.д.
Общие рекомендации
КОК – это распространённый, а значит хорошо изученный и досконально исследованный класс препаратов. Они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, но большинство «страшилок», повязанных с гормональным лечением являются абсурдными.
Чтобы минимизировать побочные эффекты, таблетки нужно подбирать только после консультации с гинекологом. Каждая женщина должна внимательно проанализировать потенциальную пользу и риск лекарства.
В первые месяцы приема КОК полезно вести дневник, записывать изменения в самочувствии, прогресс в лечении угрей.
Фото: До и после
Лечение прыщей противозачаточным средствами не дает 100% гарантии эффекта и безопасности. Их рекомендуется принимать, если, кроме акне, есть другие признаки гормонального сбоя.
Источник
Наружные симптомы, появляющиеся на коже, чаще всего являются следствием нарушения работы внутренних органов или целых систем организма. Для борьбы с прыщами на лице врачи наряду с внешними процедурами довольно часто назначают таблетированные препараты, которые помогают восстановить работу органов и нормализировать гормональный фон.
Если основной причиной появления прыщей у пациента был признан сбой в работе эндокринной системы, то для устранения дисбаланса назначаются противозачаточные таблетки от прыщей. Такие препараты оказывают мощное антиандрогенное действие, в результате чего нормализуется работа сальных желез. В связи с тем, что гормональные нарушения происходят чаще всего во время полового созревания, беременности и климакса, прыщи появляются более активно на женском лице.
Принцип действия противозачаточных препаратов
Эффективность гормональных контрацептивов обусловлена мощным антиандрогенным воздействием на организм, в результате чего нормализируются обменные процессы, и работа сальных желез возвращается в обычный режим.
Основной причиной появления прыщей и угревой сыпи является нарушение баланса выработки половых гормонов. При повышенном содержании мужского тестостерона в организме женщины начинается активная работа сальных желёз, что приводит к закупорке протоков и появлению подкожных воспалений. Противозачаточные таблетки против прыщей нормализуют уровень андрогенов и снижают вероятность появления кожной патологии.
Для достижения видимого эффекта принимать контрацептивы от прыщей следует не менее двух месяцев. Такая терапия помогает бороться с кожными высыпаниями и предотвращает повторное появление патологии. Вопрос о том, помогут ли в том или ином случае оральные контрацептивы, может решить только врач. Самостоятельное лечение такими препаратами может быть опасным. При назначении антиандрогенных средств должны учитываться индивидуальные показатели пациента.
Разновидности препаратов
При появлении кожной патологии по причине гормонального сбоя важно знать, что не все таблетки от прыщей на лице оказывают видимый косметический эффект. Для оздоровления кожи подходят только те препараты, которые способны уменьшать количество мужских гормонов в крови либо повышать уровень женских. Наиболее действенными в этом случае являются противозачаточные от прыщей с содержанием эстрогена и прогестерона. Также эффективными считаются синтетические аналоги данных гормонов.
Гормональные контрацептивы по составу можно разделить на три основные группы:
- Комбинированные – в составе которых содержится эстроген и прогестин. Такое средство наиболее эффективно борется с различными прыщами и фурункулами, так как оказывает угнетающее действие на стероидные мужские гормоны (Джес, Жанин, Ярина).
- Прогестиновые (Мини-пили) – назначаются в случае противопоказаний к эстрогену. Эти таблетки считаются лучшими при борьбе с прыщами, так как являются самыми безопасными. В передаче «Жить здорово» Малышева не раз обращала на это внимание (Мокронор, Оврет, Лактинет).
- Экстренные – гормональные контрацептивы с выраженным гестагенным и антиэкстрогенным действием (Простинор, Женале). Такие препараты содержат большую дозу левоноргестрела, который угнетает выработку половых гормонов. Назначаются такие медикаменты только в особых случаях.
Для того чтобы правильно определить, какие противозачаточные использовать для лечения угревой сыпи и прыщей, необходимо сдать анализ крови на предмет исследования гормонального фона. Получить такую консультацию можно у эндокринолога.
В каких случаях назначаются противозачаточные препараты
Если говорить об использовании контрацептивов в борьбе с прыщами, то назначение такой терапии может быть в следующих случаях:
- у пациентки должен быть налажен менструальный цикл;
- половая жизнь должна быть довольно активной;
- возраст женщины старше 18 лет.
Стоит отметить, что противозачаточные таблетки подходят только для представительниц прекрасного пола. Мужские прыщи лечатся иными способами. Например, в последнее время довольно популярным стал метод Малышевой.
Для лечения подростковой угревой сыпи наиболее часто используется гормональный препарат Джес. Этот медикамент считается самым безопасным и довольно быстро выводится из организма.
Эндокринолог подбирает противозачаточные средства пациентке по индивидуальным показателям. При разработке плана лечения должны обязательно учитываться хронические заболевания и ряд других немаловажных факторов. Поэтому прежде чем начать приём контрацептивов, необходимо посетить не только эндокринолога, но и гинеколога, и дерматолога. Только на основании хорошо проведённой диагностики можно подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.
Как проявляется косметический эффект
Видимое оздоровление кожи у всех наступает по-разному. Абсолютно бесполезными оральные контрацептивы могут быть в том случае, если появление кожного воспаления было спровоцировано бактериями или неправильной гигиеной.
Антиандрогенное воздействие на кожу даёт следующие результаты:
- снижается активность сальных желёз;
- уменьшается количество подкожных прыщей;
- сужаются поры;
- устраняется отёчность;
- значительно снижается количество гнойных патологий.
В зависимости от степени поражения кожи косметический эффект от противозачаточных таблеток проявляется по–разному. Кроме того, видимого результата можно добиться только при регулярном приёме препарата в комплексе с внешними процедурами.
Как правильно принимать гормональные препараты
Для удобства пациентов оральные контрацептивы упаковываются в блистеры с указанием календарных дней. Регулярность приёма является важным условием терапии. Начало лечения должно совпадать с первым днем месячных. Препарат принимается ежедневно в одно и то же время. Например, во избежание побочных эффектов лучше всего выпивать таблетку перед сном.
После того как будет использована 21 таблетка, делается недельный перерыв. Обычно в это время начинается следующая менструация. По такой схеме принимают как простые, так и комбинированные препараты. Однако Мини-пили употребляются без перерыва, так как пропуск дней приведёт к снижению эффективности препарата по причине быстрого выведения активного вещества из организма.
Чем опасно такое лечение
Противозачаточные таблетки довольно эффективно борются с незапланированной беременностью, прыщами и угревой сыпью, однако длительные приём таких препаратов может вызвать развитие следующих патологий:
- В период климакса высока вероятность возникновения рака груди;
- Снижение вероятности зачатия ребёнка в молодом возрасте;
- При наличии вредных привычек высока вероятность угрозы тромбозов;
- Внезапный набор лишнего веса;
- Снижение либидо;
- Периодическая боль внизу живота;
- Отёчность конечностей;
- Депрессивные состояния, быстрая утомляемость;
- Возможность открытия кровотечения.
Если женщина обнаружила у себя какой-либо из вышеперечисленных симптомов, ей необходимо немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу для исследования гормонального фона. Возможно, после проведения лабораторных исследований, специалист просто скорректирует дозировку.
В народе бытует мнение, что от приёма противозачаточных средств прыщи на лице появляются активнее. Такое явление действительно имеет место быть, однако оно проявляется довольно редко. Кожные высыпания могут усиливаться в том случае, если медикамент был подобран самостоятельно без консультации с врачом. Возможно, препарат просто несовместим с индивидуальными особенностями организма.
Если на протяжении нескольких месяцев приёма препарата не произошло видимого улучшения, то, возможно, следует более внимательно изучить причину появления прыщей. В результате некачественной диагностики упускаются мелкие детали, которые в дальнейшем перерастают в существенные показатели. Также важным считается сочетание оральных контрацептивов с местной терапией. При её отсутствии кожа не получает дополнительной стимуляции регенеративных процессов, а, следовательно, приём гормонального средства становится менее эффективным.
Дополнительные рекомендации
Надеяться на то, что прыщи на лице могут быть вылечены с помощью таблеток, не правильно. Для получения косметического эффекта и устранения внутренней причины заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Наносить на проблемные участки кожи антисептические и подсушивающие мази. Например, Базирон, ацетилсалициловую пасту. Такие процедуры налаживают работу сальных желёз и ускоряют регенерацию повреждённого эпидермиса.
- Если причиной появления прыщей и фурункулов стали гнойные подкожные процессы, то для устранения проблемы нужны противовоспалительные и антисептические мази. Наиболее эффективно с такой патологией борется Траумель, смесь аспирина и парацетамола, настойка календулы.
- Кроме того, при лечении прыщей необходимо соблюдать строгую диету. Из рациона исключаются сладкие и мучные блюда.
- Ежедневные гигиенический уход за кожей, при отсутствии мокнущих пустул, должен включать в себя использование очищающих скрабов. Также очень важно регулярно менять постельное бельё, контактирующее с воспалённой кожей.
- Регулярная обработка повреждённой области травяными отварами значительно ускорит процесс заживления и придаст коже дополнительную эластичность. В дерматологии наиболее часто используются ромашка, череда, календула, пижма, мята.
При лечении угревой сыпи использовать средства народной медицины нужно с предельной осторожностью. Нельзя применять в виде антисептика концентрированные спиртовые растворы, а также наносить на мокнущие образования дополнительные компрессы. Любое альтернативное лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.
Похожие записи
Источник
