Профилактика впч после удаления кондилом

Кондиломы – самое неприятное проявление папилломавируса, локализующееся в области гениталий, на шейке матки, а так же на стенках влагалища. Они вызывают болезненные ощущения в процессе полового акта, а так же могут стать причиной развития онкологии, поэтому их необходимо немедленно удалить любым доступным способом. Однако избавление от генитальных бородавок – половина дела. После этого последует длительный восстановительный период, в течение которого потребуется соблюдать ряд рекомендаций и профилактических мер.

Как удаляют кондиломы?

Для избавления от остроконечных кондилом существует несколько популярных методик:

• Химиотерапия (выведение наростов препаратами, содержащими ядовитые некротизирующие компоненты);
• Косметологические процедуры (вырезание новообразования лазером, электрокоагуляция, радиоволновая деструкция и проч.);
• Хирургическое вмешательство (иссечение генитальных бородавок скальпелем).

Зачастую врачи назначают больным химиотерапию, при которой кондиломы обрабатываются ядовитым раствором. Под воздействием химических соединений они отмирают, оставляя после себя маленький рубец.

В особо запущенных случаях нельзя обойтись без помощи профессионалов и поэтому новообразования удаляются только хирургическим путем или с помощью одной из косметологических операций.

Последствия удаления наростов

После прижигания кондилом могут появиться неприятные последствия:

• Болезненные ощущения в области гениталий при ходьбе;
• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Боль при дефекации (при удалении анальных кондилом);
• Жжение внутри влагалища;
• Ранка может кровоточить;
• Прозрачные выделения.

Последний пункт является нормальным явлением и обычно проходит через несколько недель с момента проведения косметологической операции или использования химиотерапии.

Если же к выделениям добавляется гной, или они меняют свой цвет на коричневый или желтый, то необходимо срочно посетить врача, так как это – сигнал о появлении осложнений. Без отсутствия должного внимания у человека могут случиться серьезные проблемы со здоровьем.

Как долго длится реабилитация?

После удаления кондиломы пациент должен пройти обязательный курс реабилитации. За это время восстановятся поврежденные ткани, исчезнет воспаление, медленно заживут послеоперационные ранки.

При отсутствии осложнений реабилитационный период составляет от одной недели до 30 дней. На его длительность влияет вид процедуры, которая выбиралась для избавления от генитальных бородавок:

• Криотерапия – от 7 дней до двух недель;
• Радиоволновая деструкция – 8-10 дней;
• Электрокоагуляция – 2 недели;
• Химиотерапия – 1-2 недели;
• Лазерная деструкция – 10-15 дней;
• Иссечение кондилом скальпелем – от двух недель до одного месяца.

Каждая из перечисленных методик отличается друг от друга не только длительностью реабилитационного курса, но и списком недостатков. Например, после химиотерапии на месте локализации кондиломы остаются шрамы, а при удалении нароста жидким азотом существует большая доля вероятности рецидива.

Послеоперационные лечебные процедуры

В течение всего восстановительного периода, а так же после его завершения человек должен не прекращать медикаментозное лечение папилломавируса, так как это является единственной гарантией того, что инфекция больше не проявится.

Основой послеоперационной терапии при ВПЧ является регулярный прием иммуномодулирующих препаратов, которые укрепят защитные функции организма и снизят шанс возвращения патологии. Наряду с употреблением иммуномодуляторов необходимо соблюдать профилактические меры, а так же начать принимать витаминно-минеральные комплексы.

Пока таблетки будут подавлять инфекцию внутри организма, следует обрабатывать место удаления кондиломы противовирусными препаратами местного действия. К ним относятся:

• Мази;
• Спреи;
• Гели;
• Растворы.

Эти противобородавочные средства будут стимулировать работу местного иммунитета, ускорят заживление ран после удаления наростов и уничтожат вирусные клетки, которые остались в структуре тканей.

После удаления можно пользоваться антисептиками?

Не все антисептики разрешены для обработки поврежденных слизистых оболочек половых органов и поэтому для дезинфекции послеоперационной ранки запрещено использовать:

• Спиртосодержащие жидкости;
• Йод;
• Раствор зелени бриллиантовой;
• Перекись водорода.

Заменить их можно двумя безопасными препаратами, которые имеют массу положительных отзывов от гинекологов и дерматологов:

• Хлоргекседин (свечи вагинальные, спрей, жидкость);
• Банеоцин (мазь).

Уход за гениталиями – залог здоровья

Интимная гигиена – довольно щекотливая тема, которую многие стараются не затрагивать. Однако ее игнорирование, особенно в период восстановления после удаления кондилом, может обернуться для человека большими неприятностями.

1. Для подмывания нельзя использовать обычное мыло. Вместо него нужно взять специальные растворы для интимной гигиены, в состав которых не входят компоненты, способствующие росту грамположительных молочнокислых бактерий и нарушающие кислотность влагалищной среды. Перед подмыванием следует вымыть руки с антибактериальным мылом. Процедура проводится несколько раз в день.
2. Для вытирания гениталий после мытья необходимо пользоваться отдельным чистым полотенцем.
3. Область вокруг анального отверстия так же необходимо мыть. В этом случае можно пользоваться мылом. Гели для интимной гигиены не подходят, так как они не обеспечивают достаточную дезинфекцию в этой области.
4. Смывать моющее средство необходимо по направлению спереди назад. Это предотвратит попадание инфекции из зоны анального отверстия во влагалище. То же самое касается вытирания заднего прохода туалетной бумагой после дефекации.

К прочим рекомендациям по соблюдению интимной гигиены относится следующее:

• Во время реабилитационного периода не желательно пользоваться тампонами, но если есть в них необходимость, например при месячных, то их следует менять каждые 2 часа;
• Если женщину беспокоят прозрачные сукровичные выделения после удаления кондилом, то можно пользоваться прокладками;
• Спринцевание во время заживления ран на слизистых оболочках не рекомендовано (оно в принципе не является полезной процедурой даже при отсутствии проблем со здоровьем, так как нарушает микрофлору влагалища).

Почему так важно соблюдать правила интимной гигиены?

Слизистые оболочки половых органов повреждаются после удаления кондилом, что открывает доступ различным бактериям и вирусам внутрь организма. Нередко при пренебрежении правилами ухода за гениталиями у женщины может загноиться послеоперационная рана, развиться кандидоз, вагинит, бартолинит и прочее. Все эти заболевания требуют длительного лечения, поэтому проще следить за чистотой гениталий, чем избавляться от последствий своей халатности.

Интимная жизнь и реабилитация

Для исключения осложнений после выведения генитальных бородавок необходимо полностью отказаться от половых актов на весь срок реабилитации. Это объясняется тем, что на месте удаления наростов остаются шрамы, которые не должны подвергаться каким-либо воздействиям.  

Послеоперационный струп можно легко повредить, что спровоцирует вскрытие ранки и попадание внутрь нее инфекции. Последствия этого могут быть непредсказуемыми – от образования гнойников на слизистой оболочке до развития серьезных заболеваний органов мочеполовой системы.

Кроме того некоторые из препаратов местного действия вызывают появление эритемы – воспаления тканей внутри влагалища. Это нормальное явление, но оно становится причиной болезненных ощущений в процессе соития.

После полного восстановления слизистых оболочек врачи рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции, которые предохранят от рецидива инфекции. В особенности это относится к людям, привыкшим часто менять половых партнеров.

Иногда после полного затягивания ранки человек может продолжать испытывать боль в процессе соития. Это не является противопоказаниям к занятию любовью, но медики все-таки советуют отказаться от секса до полного исчезновения каких-либо неприятных ощущений. Обычно для этого потребуется подождать еще 2-3 месяца.

Беременность после удаления кондилом

Папилломавирусная инфекция никак не влияет на вынашивание плода, поэтому удаление кондилом не требует внесения коррективов в процесс планирования беременности.

Ввиду того, что после избавления от наростов остаются ранки, которые требуют времени на полное заживление, женщине необходимо ненадолго прекратить ведение половой жизни. Соответственно попытки забеременеть тоже откладываются на весь срок восстановительного периода.

После того, как врач будет уверен в том, что все повреждения слизистых оболочек остались позади, пациентка может без боязни беременеть и вынашивать ребенка. Однако о своих планах следует предупредить доктора, так как он обязан назначить медикаментозный курс терапии папилломавируса. Для женщины, собирающейся зачать малыша, не все лекарства одинаково безопасны. Поэтому доктор должен подобрать необходимые препараты, которые не причинят вред плоду и будущей мамочке.

Профилактические мероприятия

Прижигание кондилом не решает проблему с папилломавирусом, который находится внутри организма. Косметологические операции или химиотерапия – это всего лишь способ избавления от внешних симптомов заболевания и поэтому эти мероприятия должны дополняться курсом приема противовирусных таблеток, а так же использованием препаратов местного действия.

Однако никакое лечение не принесет положительного результата, если человек будет пренебрегать профилактикой ВПЧ.  В этом случае очень важно позаботиться о состоянии своего здоровья и пересмотреть образ жизни. Для этого потребуется соблюдать следующие рекомендации:

• В ежедневный рацион должны входить свежие овощи или фрукты;
• Нужно отказаться от употребления алкоголя и сигарет либо снизить их дозу до предела;
• Утренняя зарядка не только взбодрит, но и позволит укрепить защитные функции организма, которые предохранят человека от рецидива папилломавируса и других различных заболеваний.

Видео в тему

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus. 
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).  
1.    За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека – 80 типов.
2.    По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3.    ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4.    ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5.    Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
 
Заражение.

Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой. 
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи – через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д. 
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
 
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
– типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
– типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
 
Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.  
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
 
Встречаемость при заболеваниях:
•    В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
•    В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
•    В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
•    Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
 
Наиболее часто в анализах встречаются:
•    human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) – 50%
•    human papillomavirus 18 (HPV 18) – 10%
 
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции – это бородавки, папилломы и 
дисплазия шейки матки.
 
А) Бородавки. 
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
•    юношеские (или плоские) бородавки – вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
•    шипицы (или подошвенные бородавки) – вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
•    вульгарные бородавки на пальцах рук – вызываются вирусами 2 типа.
 

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Б) Остроконечные кондиломы. 
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Это остроконечные кондиломы​

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи – через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
 
В) Папилломатоз гортани. 
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Запомните:
– эрозия шейки матки и ВПЧ – ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ – здесь.
 
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме – развитие ВПЧ-инфекции с годами

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна). 
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
 
Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
 
Помните: 
– любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
 
Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ – 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин – со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
 
2) Digene-тест. 
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить – высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование. 
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют “жидкостная цитология”, или просто – “цитология”.
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования – “биопсия”. Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1.    < 3 Lg, то есть количество вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
2.    3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
3.    > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.
 
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия. 
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
 
Лечение
 
В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
 
Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом) 
•    прием противовирусных средств
•    укрепление иммунитета 
•    удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
 Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
 
1) Противовирусные препараты
•    Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа, 
•    5% крем Алдара. Действующее вещество – имиквимод.  
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал  и другие. 
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом) 
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать  местнонекротизирующие препараты (кислоты,   щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин – и ряд других, так как  их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям

 Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
 Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!! В том числе лечения вируса папилломы человека. 
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!

Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. 
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
•    Меры личной гигиены в общественных местах
•    Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
•    Правильный режим труда и отдыха
•    Умеренная физическая культура
•    Прием витаминов, фруктов, соков
•    Только один половой партнер (в идеале)
•    Использование презерватива при половом контакте

Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора!!!

Узнать подробнее об услуге и стоимости удаления новообразований