Мозоль шпора к какому врачу обратиться
Пяточная шпора требует профессионального лечения. Самостоятельно излечиться от фасциита можно только при первых признаках болезни, однако большинство пациентов, к сожалению, не обращают на них внимания.
80% больных обращаются к врачу, когда шпора достигла больших размеров, сильно болит и мешает.
Чтобы быстро начать терапию необходимо знать, какой специалист лечит пяточную шпору, и записаться к нему на прием.
У меня пяточная шпора, к какому врачу обратиться?
Лучший вариант – обратиться к врачу ортопеду или хирургу-ортопеду. Такие специалисты работают в штате районных и областных поликлиник, а также в коммерческих медцентрах.
При подозрении на фасциит врач проведет соответствующую диагностику пяточной шпоры на основании рентгеновского снимка. Если на снимке отчетливо виден костный шип, то врач ставит диагноз плантарный фасциит.
Для уточнения месторасположения и характера нароста специалист может назначить УЗИ или томографию ступни. В некоторых случаях для уточнения диагноза используется МРТ стопы, показывающее патологии фасции и связок.
Также врач осуществляет подробный опрос пациента, расспрашивает, как давно появилась шпора, как проявляется и пр. Это необходимо потому, что пяточная шпора симптомы имеет различные и необходимо правильно дифференцировать ее с другими заболеваниями.
Перед назначением лечения врач-ортопед направляет пациента на биохимическое исследование венозной крови, а также при необходимости к узкопрофильным специалистам.
Если в вашей поликлинике нет врача-ортопеда, то для лечения фасциита можно обратиться к хирургу или терапевту.
Как лечат пяточную шпору врачи-ортопеды?
Ортопед назначает комплексное лечение, контролирует лечебный процесс и его эффективность. При необходимости врач вносит корректировки в назначенную схему лечения.
Количество и частота посещения специалиста зависит от многих факторов: состояния пациента, загруженности поликлиники и пр. Как правило, в процессе лечения ортопеда приходится посещать 1 раз в 7-10 дней.
Лечение направлено на устранение следующих проявлений болезни:
1. Избавление от болевого синдрома.
Врач подробно рассказывает, как обезболить пяточную шпору при помощи медикаментов, прогревания, компрессов.
2. Снижение нагрузки на пятки.
Для этого специалист подбирает подпяточники ортопедические, стельки для обуви, супинаторы и пр.
3. Восстановление поврежденной фасции.
Ортопед рекомендует витамины и БАДы, улучшающие регенеративные функции и метаболизм.
Также для восстановления фасции хорошо подходит страсбургский носок, фиксирующий ступню в растянутом положении, при котором происходит быстрое заживление поврежденных тканей.
4. Устранение костной шпоры.
Известно, что помогает от пяточной шпоры дробление нароста лазером, УВТ, электрофорез и другие физиопроцедуры.
Размягчению и устранению шпоры способствую “Пяткашпор” мази на основе медицинской желчи. Эти средства увлажняют огрубевший эпидермис на пятке, смягчают шип и постепенно его рассасывают.
Крема “Пяткашпор” в сочетании с физиопроцедурами дают отличный эффект и помогают убрать нарост без операции.
Посещение узкоспециализированных врачей при пяточной шпоре
Узкопрофильных специалистов необходимо посетить в двух случаях:
- для выявления и устранения причины от чего появляется пяточная шпора;
- при наличии хронических и острых заболеваний.
Если у вас пяточная шпора к кому обратиться за дополнительной консультацией?
Обычно лечащий врач рекомендует следующих специалистов:
- Травматолог. Консультация необходима, когда шпора образовалась по причине травмы.
- Ревматолог. Фасциит сопровождается суставными заболеваниями.
- Эндокринолог. При наличии сахарного диабета и других болезней эндокринных желез.
- Кардиолог или флеболог. Когда имеются проблемы с кровообращением в конечностях.
- Хирург. Этот врач проводит блокаду и оперативное лечение фасциита.
Кроме этого женщинам ортопед (пяточная шпора может возникнуть по причине инфекции) назначает консультацию гинеколога, а людям, профессионально занимающимся спортом – врача спортивной медицины.
Врач по пяточной шпоре рекомендует: физиотерапия, гимнастика, массаж
Отвечая на вопрос, какой доктор лечит пяточную шпору нельзя не упомянуть физиотерапевтов, мануальных терапевтов (массажистов) и врачей лечебной физкультуры.
Деятельность этих специалистов направлена на уменьшение костного шипа, купирования боли и восстановление двигательной активности.
С физиотерапевтом вы встретитесь, проходя курс прописанных физиопроцедур. Это может быть УВТ, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и пр. Врач ЛФК назначит гимнастику для восстановления и укрепления фасций пятки.
Непосредственно гимнастику проводит инструктор ЛФК. Все упражнения выполняются босиком или в спортивной обуви с использованием специальных стелек при шпоре, снижающих нагрузку на пятки.
Какой врач лечит пяточную шпору с помощью операции?
Когда консервативное лечение не приносит положительного результата и не исчезает пяточная шпора, к какому врачу идти? В этом случае лечащий врач отправляет пациента к хирургу для рассмотрения вопроса об оперативном удалении шпоры.
Хирург проводит осмотр, собирает повторный анамнез и дает заключение о целесообразности операции. Затем выбирается способ удаления шпоры и назначается день операции. После оперативного вмешательства хирург наблюдает пациента в течение всего реабилитационного периода.
Источник
Боли в пятке утром беспокоят 26% людей после 40 лет. Заболевание выявляется у 88% пациентов старше 70 лет. Чаще всего причиной боли является плантарный фасциит или пяточная шпора. Болезнь появляется от перегрузки сухожилий при лишнем весе и плоскостопии, после травмы пятки. Также боль в стопе сопутствует подагре, сахарному диабету, отдельным неврологическим и системным заболеваниями.
К какому врачу обращаться на первичный приём при болях в пятке? Какие обследования проводит врач на первоначальном этапе и что за болезни стопы он может выявить? Каких узких специалистов потребуется привлечь в лечении пяточной шпоры? Давайте это выясним.
Первичный приём у врача
Если у вас подозрение на пяточную шпору, важно знать, к какому врачу нужно обратиться изначально. При болях в пятке сначала запишитесь на приём к хирургу. Врач выясняет анамнез заболевания — характер и давность боли, профессию, сопутствующие болезни. После этого проводит физикальное обследование — осмотр и пальпацию стопы.
Хирург, если есть подозрение на плантарный фасциит, направляет пациента на рентгенографию стопы. Наличие пяточной шпоры на снимке подтверждает диагноз подошвенного фасциита. Но и отсутствие костного нароста не отвергает заболевание, поскольку пяточная шпора выявляется только у 10% больных при плантарном фасциите. Рентгенологическое исследование проводят с целью исключения злокачественного заболевания, подагры или другой патологии стопы.
Какой ещё врач ставит диагноз пяточной шпоры? Не в каждой поликлинике есть врач-ортопед, но если такой специалист имеется в штате, то имеет смысл изначально записаться к нему на приём. Врач-ортопед — это узкий специалист, занимающийся патологией опорно-двигательного аппарата человека. Тактика врача ортопеда при обследовании такая же, как у хирурга. Поэтому он тоже направит пациента на рентген стопы.
Дополнительные обследования
Распознать заболевания стопы сложно, так как многие из них проявляются сходной симптоматикой. При необходимости для уточнения диагноза хирург или врач-ортопед направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ).
Томография стопы
Если диагноз плантарного фасциита вызывает сомнение, врач направляет больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы. Этот метод позволяет обнаружить изменения не только в костях и суставах. На томограмме прослеживаются патологические отклонения мышц, связок и мягких тканей. МРТ выявляет толщину и характер изменений фасции — на изображении видны её воспалительно-дегенеративные изменения. При плантарном фасциите на снимке МРТ отображается скопление жидкости по переднемедиальной стороне апоневроза. МРТ обнаруживает и другие изменения стопы — неврому Бакстера и скрытые усталостные переломы пяточной кости.
С целью дифференциальной диагностики врач даёт направление на биохимическое исследование крови. Для чего необходим этот анализ?
Биохимическое исследование крови
- При обследовании больных с воспалительными заболеваниями суставов в крови выявляются специфические маркеры заболевания болезни Бехтерева или псориатического артрита.
- В анализе крови при подагре отмечается повышение мочевой кислоты.
- Биохимический анализ крови при ревматизме и ревматоидном артрите показывает повышение уровня C-реактивного белка.
- Для ревматического поражения суставов характерен нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови.
То есть для каждого заболевания характерны специфические маркеры в крови.
Какие заболевания могут выявиться на этапе обследования?
- Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит.
- Плоскостопие.
- Синдром Рейтера.
- Ревматоидный артрит.
- Сдавление нерва Бакстера.
- Фуникулярный миелоз.
- Диабетическая полинейропатия.
- Болевая полинейропатия у алкоголиков.
В случае диагностирования неврологических или системных заболеваний ортопед или хирург направляет пациента к профильному врачу. Например, в случае ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и синдрома Рейтера больного наблюдает врач-ревматолог. Пациенты, страдающие этими системными заболеваниями, сначала проходят стационарное обследование в профильной клинике и только после этого продолжают специфическое лечение под контролем врача-ревматолога поликлиники.
Если установлен диагноз синдром сдавления нерва Бакстера (туннельного синдрома), пациентов лечит врач-невролог.
При жалобах на боли в пятке и стопе врач-невролог может обнаружить болевую полинейропатию, которая развивается у алкоголиков по причине дефицита витамина B12. Такие боли в стопе невролог устраняет за 1 неделю путём восполнения в организме этого витамина.
При болях в стопе врач-невролог может диагностировать заболевание — фуникулярный миелоз. Болезнь тоже вызвана дефицитом витамина B12, но вследствие нарушения его всасывания в желудке. Причина боли в стопе при этом заболевании — нарушение нервной проводимости в спинном мозге. Патогенетический фактор заболевания — хронический аутоиммунный гастрит с диспепсическим синдромом. Как раз по причине этого заболевания и нарушается всасывание витамина B12 в желудке. При фуникулярном миелозе невролог направляет пациента на обследование к врачу-гастроэнтерологу.
У пациентов с болями в пятке может обнаружиться диабетическая полинейропатия. Заболевание развивается у больных сахарным диабетом латентной (скрытой) формы иногда внезапно. При диабетической полинейропатии боли в стопе появляются на самой ранней стадии заболевания, когда сахар крови повышается непостоянно. Исследованием и лечением больных сахарным диабетом занимается врач-эндокринолог и невролог. Для установления диагноза исследуют кровь на содержание гликогемоглобина и инсулина.
Какие врачи в итоге лечат пяточную шпору
Итак, какой врач лечит пяточную шпору? Врач-ортопед или хирург устанавливает первичный диагноз на основании данных обследования. Если выявлена пяточная шпора, то именно хирург или ортопед назначает лечение, во время которого потребуется посетить более узких специалистов.
- Во время терапии плантарного фасциита потребуется обратиться к врачу лечебной физкультуры (ЛФК). Боли при пяточной шпоре обусловлены микроразрывами плантарной фасции, которые не только воспаляются, но с течением времени подвергаются рубцовым (дегенеративным) изменениям. Микротравмы продолжаются до тех пор, пока фасция не удлинится в достаточной степени за счёт рубцовой ткани. Чтобы предупредить микроразрывы, уменьшить болевой синдром и усилить стопу назначается растяжение фасции с помощью ЛФК, лечебной гимнастики и применением ортеза на ночь. Комплекс упражнений назначает врач лечебной физкультуры. А проводит занятия инструктор по ЛФК.
- При лечении пяточной шпоры применяется эффективный метод лечения — массаж. И для этого понадобится обратиться к врачу массажисту.
- Также в комплекс лечебных мероприятий при пяточной шпоре входит физиотерапевтические методы — фонофорез, электрофорез и лазеротерапия. Аппаратное лечение проводится под контролем врача физиотерапевта.
Блокада пяточной шпоры
Какие ещё методы лечения, а, следовательно, и врачи понадобятся при лечении пяточной шпоры? Когда исчерпаны возможные методы терапии фасциита, а боли продолжают мучить пациента, часто назначают лекарственную блокаду — укол в пятку. Преимущество этого метода — лекарственные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления фасции. Это повышает лечебное воздействие лекарства. Для блокады применяются препараты с различным временем депонирования в тканях. Чаще назначают стероидные препараты «Кеналог» или «Дипроспан». Какой врач делает блокаду пяточной шпоры? Манипуляцию проводит врач хирург или ортопед с опытом работы. Инъекцию делают в самую болезненную точку на пятке. Для уменьшения боли во время процедуры препарат смешивают в одном шприце с анестетиком Новокаином или Лидокаином. Применение УЗИ для контроля облегчает технику проведения блокады. Блокада пяточной шпоры не получила распространения из-за короткого срока лечебного действия и противопоказаний. Основное негативное последствие блокады — потенциальный разрыв фасции. Поэтому блокаду делают в случае сильных болей, которые не купируются другими способами.
Подведём итоги. При болях в пятке изначально нужно посетить врача хирурга или ортопеда. На этапе диагностики больной проходит ряд обследований, включая рентген, УЗИ, МРТ и анализ крови. Во время обследования пациенту могут понадобиться консультации других врачей, в том числе невролога, ревматолога и даже эндокринолога, и гастроэнтеролога. Если поставлен диагноз — пяточная шпора, то лечение проводится под контролем хирурга или ортопеда, во время которого понадобятся услуги инструктора по ЛФК, массажиста, физиотерапевта.
Источник
Пяточная шпора — воспалительный процесс пяточной фасции. Пациенты, у которых возникает сильная боль утром в стопе, а утихает днем и снова появляется вечером, сразу идут к терапевту, который проводит первичный осмотр. Определив, что причина дискомфорта шпора на пятке стопы, врач принимает решение отправить больного на осмотр к хирургу. Но форму и размер повреждения фасции могут определить врач-рентгенолог, ортопед. Прямое участие в лечение будут принимать массажист, диетолог и физиотерапевт.
Какой врач может лечить пяточную шпору?
Симптомы смазаны из-за сопутствующих болезней ног пациента. Характеристики заболевание, при которых следует обратиться к врачу:
- болевые ощущения в стопах;
- острые боли в пятке (иное название «гвоздь в пятке»).
При чрезмерной физнагрузке на ноги, точнее на стопу, а также образованный в результате некоторых болезней кальцием костный нарост постоянно травмирует связку. В итоге развивается воспалительный процесс в сухожильных тканях. Состояние проявляется острой болью и называется пяточный фасциит (подошвенная шпора). Пяточный бугор деформируется, из-за чего натяжение фасции возрастает, микроповреждений становится больше, а это усугубляет болезнь и требует срочного обращения к врачу.
Патологии при, которых также следует обратиться к специалистам, регулярно у них наблюдаться, ввиду высокого риска развития пяточной шпоры:
- диабет;
- избыток массы тела;
- гормональные изменения;
- возраст (часто болезнь поражает людей пожилого возраста, старше 70 лет);
- плоскостопие (у 85% пациентов);
- травмы.
Вернуться к оглавлению
Участковый терапевт
Сначала больному нужно посетить терапевта.
Первым доктором, к которому нужно идти людям с любой болезнью, является терапевт. Врач проводит первичный осмотр, оценивает жалобы пациента, назначает ряд анализов, собирает анамнез и выдает направления к другим докторам. Именно терапевт контролирует и согласовывает весь процесс лечения.
Исследования, которые необходимо пройти:
- анализ крови;
- рентгенологическое исследование;
- УЗИ;
- измерение веса пациента для определения ИМТ (индекса массы тела).
Вернуться к оглавлению
Обратиться к хирургу или ортопеду?
Врач-ортопед (узкий специалист по опорно-двигательному аппарату) проведет осмотр ног, определит наличие плоскостопия, выдаст рекомендации относительно обуви и стелек и назначит ЛФК. Возможно потребуется курс инъекций стероидных ПВС (противовоспалительных). Если лечение шпоры на пятках затянулось или не дает положительной динамики, пациент направляется к хирургу. Необходимость в хирургическом вмешательстве редка, хотя эффективность составляет 95%. Перед операцией и после хирург назначит ПВС местного воздействия и перорально.
Комплексный подход, включающий диету, прием лекарств, ЛФК и физиотерапию с массажем, позволит снять боль и снизить воспалительный процесс, что минимизирует показания к операции.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапевт
Лазеротерапию может назначить физиотерапевт.
Доктор, что отвечает за назначение и проведение физиопроцедур, направленных на снижение болевого синдрома и купирования воспаления с восстановлением нормального состояния фасции, — физиотерапевт. Врач назначает:
- ультразвук;
- магнитотерапию;
- УФО;
- лазеротерапию;
- электрофорез.
Вернуться к оглавлению
Массажист
Курс длится минимум 10 сеансов без перерывов. При массировании специалист использует специальные противовоспалительные гели или мази, например, «Фастум гель», «Випросал». Процедура отличается жестким воздействием, возможно появление легкой болезненности в ногах. Эффект от манипуляций:
- увеличение кровотока в воспаленной области, что ускорит выздоровление;
- активное воздействие на кальцинированный вырост шпоры, что приводит к ее разрушению.
Вернуться к оглавлению
Диетолог при наросте на пятке
Так как пяточная шпора характерна для людей с повышенным ИМТ, то соблюдение диеты имеет важное значение. Правильное питание позволит стабилизировать вес, вывести избыток солей, купировать воспаление, наладить обменные процессы. Диетолог разработает меню индивидуально для пациента с учетом всех сопутствующих заболеваний и первопричины возникновения шпоры на пятке. Правильное питание поможет укрепить костный скелет больного, снизить болевые ощущения. Дополнительно будет подобран питьевой режим.
Источник
