Меланома вторая стадия лечение
Меланома — это злокачественное образование на коже, причиной которого является перерождение клеток меланоцитов, отвечающих за выработку природного пигмента. Опухоль имеет темную окраску от серого до почти черного цвета из-за большого содержания меланина. Различают 4 степени развития заболевания. Прогноз меланомы 2 стадии зависит от того, насколько своевременно начато лечение.
Особенности 2 стадии развития
Меланома может развиться в любом возрасте, независимо от пола пациента. Чаще данное заболевание встречается у людей от 30 до 50 лет. За последние десять лет число пациентов, у которых диагностировали этот вид онкологии, увеличилось в 2,5 раза. Провоцирует развитие меланомы ультрафиолетовое излучение. Перерождение клеток в злокачественные происходит в теле родинок, невусов, родимых пятен. Бывали случаи, когда наросты появлялись на чистой коже без пигментации.
Данная патология имеет тенденцию к быстрому развитию и метастазированию. Размер, состояние новообразования и его влияние на близлежащие лимфоузлы являются основными показателями принадлежности к одной из 4 стадий заболевания. Вторая степень меланомы характеризуется толщиной уплотнения 1-2 мм. Поверхность новообразования может покрываться язвочками или не иметь подобные повреждения. В диаметре меланома не более 6 мм. При этом пятно имеет неровные края, неправильную форму и темную окраску, которая не является характерной для родимого пятна или родинки. Что касается распространения на лимфатические узлы, при 2 стадии не наблюдается их поражения.
Интересным фактом является то, что прогноз меланомы во 2 степени у женщин обычно лучше, чем у представителей сильного пола. Это объясняется местом образования опухоли. У женщин они чаще локализуются на конечностях, что облегчает выявление патологии и лечение.
Еще прогноз такого онкологического заболевания, как меланома 2 стадии зависит от скорости деления перерожденных клеток и наличия язв на ее поверхности.
Клиническая картина и отличия от других стадий
Заболевание на ранней степени сложно распознать при самообследовании. Явных и ощутимых симптомов у пациента не наблюдается, а если меланобластома лишена изъявлений, то отличить ее от доброкачественного образования неопытному человеку непросто. Благоприятный прогноз рака кожи зависит от своевременной диагностики и лечения, то для определения наличия заболевания необходимо знать об основных его симптомах. Это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать плачевных последствий. Клинически новообразование определяется такими признаками:
- нарушение симметрии родинки или невуса (одна сторона по форме и размеру отличается от второй);
- приобретение неровностей краев (границы образования рваные, нечеткие);
- изменение оттенка пигментного пятна на более темный, черно-серый или с синим отливом;
- увеличение размера образования на коже.
Злокачественная опухоль 2 стадии внешне напоминает узелковое образование, а при ощупывании отмечается уплотнением в основании. Ее поверхность возвышается над уровнем здоровой кожи в пределах 1 миллиметра. Нередко наблюдается повреждение целостности покрова на теле образования в виде язвочек. В большинстве случаев меланома характеризуется темной окраской, часто неравномерной. Реже встречаются непигментированные опухоли, которые имеют розовый оттенок и отличаются от тона здоровой кожи.
Рак кожи или меланома характеризуется ранним образованием метастаз. Их формирование может наблюдаться в различных органах. Чаще это бывает кожа, сердце, печень, легкие, кости. Особую опасность для жизни представляет меланома, локализующаяся на голове и шее.
Вторая фаза заболевания считается ранней стадией и ее прогнозы более благоприятны, чем при третьей и четвертой. Их симптоматика с локальной перетекает на:
- общее недомогание;
- головные боли;
- снижение зрения;
- ухудшение аппетита;
- потерю веса.
Варианты лечения
Пациенты с меланомой, которых объединяет 2 клиническая группа, подлежат радикальному методу терапии. Лечение подразумевает хирургическое иссечение опухоли с захватом здоровой ткани. Минимальный отступ от границы новообразования при удалении равен 1 см.
Многочисленные медицинские исследования показали, что увеличение отступа от края меланомы до 3-4 см не оказывает положительного влияния на выживаемость больных данной группы. В связи с этим фактом представителями Всемирной организации здравоохранения было приняты нормы приделов иссечения опухолей определенных стадий.
При толщине злокачественного уплотнения 1 мм захват здоровой кожи составляет 5-10 мм, при толщине образования до 2 мм – отступ должен быть не менее 20 мм. Если меланома 2 мм и ее местом локализации является фаланга пальца руки или ноги, то производится ампутация пальца.
В случае, если после удаления очага не представляется возможным свести края кожи, то врач-хирург прибегает к пересадке кожи и другим методам пластической хирургии.
Как уже говорилось выше, данное онкозаболевание кожи характеризуется стремительным метастазированием. В связи с этим особое внимание уделяется лимфатическим узлам, находящимся близко к пораженному месту. В большинстве случаев их не удаляют при отсутствии признаков увеличения. Но если наблюдается воспаление и уплотнение структуры лимфоузлов, то к лимфаденэктомии прибегают после их обработки лучевой гамма-терапией.
Последние несколько лет в лечении меланомы стала широко применяться комбинированная терапия, которая включает в себя:
- химиотерапию;
- лечение гормональными препаратами;
- лучевую терапию;
- иммуномодулирование.
Причиной обращения к адъювантному лечению стала высокая смертность пациентов с метастазирующей меланомой 1-3 степени. Сегодня вторая стадия меланобластомы считается излечимой, а терапия с внедрением в ее процесс использования интерферона дает возможность прогнозировать течение болезни. Однако благоприятный результат зависит от многих факторов.
Прогноз жизни
Меланобластома кожи трудно поддается лечению из-за своего бурного развития и быстрого распространения метастаз. Также она склонна к повторному появлению на том же месте. Отмечаются ранние и поздние рецидивы. Прогноз результата терапии и продолжительность жизни во многом зависит от своевременного обращения пациента за медицинской помощью и идентифицирования меланомы на 1-ой стадии. А также большую роль играет место локализации опухоли. Хорошие прогнозы дает лечение меланомы, находящейся на конечностях.
Существуют критерии, согласно которым выделяют прогностические группы пациентов. Условием отношения больного к определенной группе риска зависит от возможного рецидивирования заболевания или летального исхода в течение 5 лет с момента идентификации опухоли. Если диагностирование заболевания 1 стадии представляется низким риском смертности (15%), то меланома второй стадии характеризуется промежуточным риском (15-50%). Прогноз жизни обуславливается такими факторами:
- состояние иммунной системы;
- физиологические особенности и силы организма;
- ответная реакция на терапию;
- стремительность развития опухоли;
- наличие метастаз и глубина проникновения.
Специалисты обещают благоприятные результаты лечения такого меланомы 2 стадии, если ее толщина не достигла 4 мм. Выживаемость в среднем составляет 80% больных. При появлении изъязвлений и увеличении глубины поражения до 4 мм процент выживаемости снижается до 60%.
При изменении цвета родинки и ее росте необходимо обратиться к врачу для исключения преобразования ее в злокачественную опухоль. Халатное отношение к здоровью может привести к инвалидности и смерти.
Статья одобрена редакцией
Источник
Меланома, или меланобластома, является чрезвычайно опасным заболеванием кожи, победить которое можно только при условии своевременного прогнозирования и лечения. Данный вид рака кожи возникает из-за нарушений в работе меланина, отвечающего за пигментацию кожи. По сути – это агрессивная, быстро развивающаяся злокачественная опухоль, которую можно обнаружить на теле в виде тёмных пятен, внешне схожими с родинками – невусами.
4199
Меланома может развиться как на пустом участке кожи, так и на месте уже существующих родинок, искажая и видоизменяя их внешний вид. В основном, наблюдаются 5 стадий развитий меланомы, о второй из них мы будем подробнее говорить в этой статье.
Симптомы 2 стадии меланомы
На первых стадиях болезнь протекает почти без симптомов и видимых недомоганий, однако, уже на второй стадии можно заметить некоторые изменения:
- Родимое пятно меняет внешний вид и окраску, появляется асимметрия и оттенки чёрного или серого цвета;
- На месте пятна могут появиться кровоточащие или водянистые ранки;
- Увеличивается диаметр давно существующей родинки;
- Появляется зуд и раздражение на коже.
Обычно, существенное ухудшение состояния наблюдается при появлении метастаз, которые на ранних стадиях появляются крайне редко. Однако, есть некоторые случаи, когда рак кожи быстро прогрессирует. В таком случае метастазы дают о себе знать уже с первых стадий и сопровождаются следующими симптомами:
- Общее недомогание, чувство постоянной усталости;
- Боль в суставах;
- Ухудшение зрения;
- Плохой аппетит и похудение.
Прогноз выживаемости при 2 стадии меланомы
При появлении одного, или нескольких из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как каждый день развития заболевания в корне влияет на его исход. Опытный специалист без труда определит наличие меланомы ещё до сдачи анализов и направит пациента к дерматологу для последующего лечения.
Если на первой стадии меланома развивается лишь в верхнем слое – эпидермисе, то уже на втором этапе опухоль разрастается до сосочкового слоя дермы, повреждая собой также базальную мембрану. При этом процент выживания составляет 85-90% и уменьшается с каждым днём промедления. Учитывая эти факты, при подозрении на меланому, следует немедленно пройти обследование, так как, начав интенсивное лечение на первой стадии, шансы к ухудшению практически сводятся к нулю.
При своевременном диагностировании, злокачественная опухоль удаляется хирургическим путём, или с помощью лазера. При операции вместе с поражённым участком удаляется и здоровая область вокруг него, во избежание дальнейшего распространения раковых клеток. Хотя, меланома известна своей частотой рецидивов, почти в 15% случаев опухоль может возникнуть снова. Поэтому за пациентами, прошедшими курс лечения, ведётся регулярное медицинское наблюдение в течение ещё 10 лет.
Процент выживаемости при рассматриваемом заболевании, также зависит от внешнего вида и места расположения опухоли. Ниже представлены несколько наиболее известных видов:
- Поверхностная меланома. Наиболее распространённая и лёгкая форма болезни, при которой пятна располагаются, в основном, на видных местах (спина, бедра, ноги, плечи и т.д.). Оно имеет четко различимые границы, уплотнённое на ощупь и может содержать небольшие узлы или точки другого цвета по всей поражённой поверхности. Растёт такая опухоль в течение длительного времени и хорошо поддаётся удалению. При такой форме пациент выживает в 70-75% случаев.
- Узловая меланома, в основном распространена у мужчин. Может появиться на разных участках тела и имеет вид маленьких, или средних узелков почти чёрного цвета. Такая опухоль, в большинстве случаев, растёт вглубь и может иметь кровоточащие нарывы на поверхности. При таком раскладе, эффективность лечения будет иметь результат в соотношении 50/50.
- Акральная лентигинозная форма чаще всего встречается у людей в возрасте, а также может возникнуть у одного из 10 больных раком кожи в области кистей, стоп и даже ногтей. Ей чаще всего подвержены люди смуглые люди. У лиц преклонного возраста она развивается, в основном, на лице и имеет чёрный или тёмно-коричневый цвет. При горизонтальном развитии такой опухоли, она может не представлять особой опасности и оставаться на коже десятилетиями. Процент выживаемости при данной форме составляет 90-95%.
Все перечисленные формы изучаемой болезни не так ярко выражены в симптомах, при второй стадии, поэтому при появлении малейших подозрений, следует не медленно обратиться в лечебное учреждение для проведения тщательного анализа.
Общие рекомендации
Рассматриваемым недугом наиболее страдают люди, часто подвергающиеся воздействию прямых солнечных лучей, а также лица, имеющие достаточно выраженную пигментацию. При наличии вышеупомянутых симптомов 2-ой стадии стоит на время оградить себя от УФ лучей, особенно следя за местом поражения.
При заболевании любой из вышеперечисленных форм рака, шансы на выживание достаточно высоки, если болезнь удалось диагностировать на 1-2 стадии. При разрастании горизонтально, а не вертикально, нарост хорошо поддаётся удалению и есть большая вероятность, что лечение пройдёт без дальнейших последствий.
В любом случае, следует взять за привычку проходить общее медицинское обследование раз в пол года, а также регулярный осмотр собственного тела, прощупывание различных его участков, во избежание развития недугов, последствия которого могут стать необратимыми.
Источник
Меланома – самый опасный тип рака кожи. Возникают изменения в меланоцитах – пигментированных клетках, придающих коже естественный цвет и позволяющих ей загорать под воздействием солнечных лучей. Многократные солнечные ванны могут повредить эти клетки, они начинают бесконтрольно делиться и проникать в другие ткани. Опухоль возникает в уже существующих на теле родинках или в новых появившихся уплотнениях, имеющих окрас от коричнево-черного до серовато-синего. Прогноз меланомы 2 стадии зависит от толщины новообразования и своевременности лечения. Знание основных признаков рака кожи поможет его обнаружить и вылечить до того, как он распространится в другие органы и ткани.
Клиническая картина и отличия от других стадий
Меланома может появиться на любой части тела. Особому риску подвержены спина, ноги, руки и лицо, так как они чаще других подвергаются воздействию ультрафиолета. Выделяют 2 основных пути появления опухоли на коже:
- изменения в уже существующей родинке;
- возникновение нового пигментированного нароста или пятна.
Различают 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется толщиной опухоли и степенью проникновения в прилегающие ткани и органы.
Меланома второй стадии имеет следующие характерные признаки:
- изменение цвета родимого пятна или образовавшегося нароста;
- разрастание тканей, которое нарушает изначальные границы;
- опухоль может быть окрашена в несколько цветов;
- асимметрия по размеру и форме, характерная для разных половинок родинки;
- зуд;
- кровоточивость и изъязвления на меланоме.
На этой стадии раковые клетки не поражают ближайшие лимфоузлы, не попадают в лимфатическую систему и кровоток. Вторая стадия относится к ранним стадиям обнаружения и имеет благоприятный прогноз лечения.
Невозможно переоценить значение ранней диагностики при меланоме. Время, прошедшее от начала болезни, прямо пропорционально глубине образования. А глубина поражения кожи имеет решающее значение для спасения жизни.
Коварство заболевания заключается в том, что оно никак себя не обнаруживает со стороны органов и систем. Человек не испытывает никаких неприятных симптомов и болей, как в случае с более поздними стадиями. Уже на 3 и 4 стадиях, при поражении одного лимфатического узла и отдаленных органов, больной замечает измененные кожные покровы, головные боли, потерю аппетита и веса, ощущает общее недомогание.
Методы лечения
Лечение меланомы 2 стадии включает хирургическое вмешательство и биопсию дозорного лимфатического узла.
- Хирургия. Процедура заключается в иссечении первичного новообразования, а также части прилегающей здоровой кожи и подкожной ткани, чтобы убедиться, что вся опухоль удалена. При толщине опухоли от 1 до 4 мм убирают до 2 см здоровой кожи; если толщина меланомы более 4 мм, убирают до 4 см прилегающей кожи. Операция возможна в амбулаторных условиях, проводится под местным наркозом. Пациента в тот же день отпускают домой.
- Биопсия дозорного лимфоузла. Поскольку меланома относится к быстро распространяющимся типам рака, есть риск поражения прилегающих лимфоузлов раковыми клетками даже на 2 стадии. Биопсия лимфоузлов рекомендуется для всех опухолей этой стадии, независимо от их размера. Ее выполняют до того, как проводят иссечение самой опухоли. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, поражен ли дозорный лимфатический узел раковыми клетками.
Процедура выполняется под общим наркозом. Врач вводит специальную жидкость синего цвета рядом с меланомой, затем проводит сканирование. Если жидкость достигла лимфоузла, значит, в нем есть раковые клетки, и его следует удалять.
После проведения операции каждые 6 месяцев в течение 5 лет необходимо посещать своего лечащего врача для регулярного контроля. Во время осмотра врач отмечает, нет ли рецидива заболевания или новых меланом, а также обеспечивает необходимой информацией и поддержкой.
Прогноз и профилактика на 2 стадии меланомы
Продолжительность жизни при меланоме 2 стадии зависит от того, насколько глубоко она проникла в кожу и не задеты ли близлежащие ткани и лимфоузлы. Выживаемость при меланоме немного лучше:
- у женщин, чем у мужчин;
- у молодых людей, чем у пожилых;
- у светлокожих, чем у темнокожих – несмотря на то, что у первых ее диагностируют чаще, выживаемость у светлокожих выше.
Поскольку на этой стадии отсутствуют метастазы при меланомах, то прогноз для заболевших очень благоприятный. 5-летняя и 10-летняя выживаемость означает, сколько переболевших людей живы спустя 5 или 10 лет после постановки диагноза.
Никто не может точно сказать, сколько вы проживете с данным диагнозом. На то, сколько живут при меланоме 2 стадии, влияют возраст, пол, общее состояние здоровья, как вы реагируете на лечение. К тому же медицина не стоит на месте, постоянно появляются все более новые и совершенные препараты по лечению меланобластомы. Они существенно продлевают жизнь пациентов. 5-летняя выживаемость у мужчин составляет 80%, у женщин – 90%; 10-летняя выживаемость у мужчин – 57%, у женщин – 67%.
Вы существенно снизите риск рака кожи, если будете:
- избегать солнца в середине дня;
- пользоваться солнцезащитными кремами круглый год;
- избегать соляриев и чрезмерного загара;
- регулярно обследовать свою кожу на предмет появления новых родинок, веснушек и бородавок.
Рецидивы: что это такое и почему происходит
Рецидив меланомы – это повторное злокачественное новообразование, которое возникает на рубце от последней операции или на новом месте, независимо от того, сколько времени прошло после операции. Рецидивам больше подвержены мужчины, чем женщины. Определяющее значение для появления новообразования, которое метастазирует и рецидивирует, имеет толщина опухоли. Меланомы до 0,76 мм практически не дают рецидивов.
Основные причины рецидивов:
- После хирургического удаления первичной опухоли оставшиеся раковые клетки провоцируют рост новых меланом.
- Метастазы в лимфатических узлах. Не иссеченные должным образом или не уничтоженные облучением раковые клетки начинают оживать через какое-то время, а лимфоузлы – это самый благоприятный путь для распространения опухоли.
Рецидивы меланомы очень опасны, так как дают быстрые метастазы в жизненно важные органы – головной мозг, печень, легкие, кости. Это приводит к быстрой смерти больного.
Процент рецидивов по срокам после операции выглядит так:
- 10 лет – 6%;
- 15 лет – 7%;
- 20 лет – 11%.
Самый неблагоприятный прогноз для тех, у кого возник рецидив до 32 месяцев после операции. Это говорит о том, что раковые клетки попали в лимфоток и кровоток и с высокой скоростью распространяются по организму. Меланома 2 стадии если и дает рецидивы, то не раньше, чем через 10 лет.
Все пациенты, у кого была операция по удалению меланомы, должны регулярно проходить осмотр у врача. Если при самостоятельном обследовании вы обнаружили у себя изменения на коже, покраснение, появились зуд и болезненность, это повод немедленно показаться врачу. Помните: ранняя диагностика спасает целые годы жизни.
Источник
