Меланома радужки и цилиарного тела
Меланома чаще всего возникает из обыкновенного невуса. Злокачественные клетки опухоли развиваются из меланоцитов. Поэтому меланома может поражать практически любой орган человека, в том числе и глаза. Локализироваться меланома может в разных частях глаза: на коже век, конъюктиве, целиарном теле, хориоидее, глазнице или радужной оболочке глаза.
Меланома глаза: общие симптомы
Чаще всего меланомой поражается хориоиодея (85% случаев), чуть реже — цилиарное тело ( 9-12%), реже других встречается меланома радужной оболочки (3-6%).
Меланома глаза — трудно диагностируемое заболевание, поскольку даже его тип почти невозможно выявить микроскопически. Именно поэтому, так важно знать основные симптомы меланомы глаза, вовремя разглядеть характерные изменения и обратиться за помощью к врачу.
Основные симптомы меланомы глаза:
- ухудшение зрения;
- ощущение дискомфорта в области глаза;
- изменение цвета радужной оболочки;
- появление каких-либо образований и изъязвлений в глазу и коже век;
- увеличение размеров глазного яблока, которое сопровождается набуханием под веком;
- кровотечение в пораженной области, образование узлов.
Меланома кожи века
Этот вид встречается редко. Она развивается из пигментированных и слабопигментированных пятен кожи века, иногда распространяясь на конъюнктивы. Симптомом этого вида меланомы глаз является появление бугристого пигментированного образования, похожего на гриб на широкой или узкой ножке, покрытый мелкими и крупными сосочками, трещинами. Этому виду меланомы свойственна высокая злокачественность, которая выражается выражающаяся в обширном метастазировании в самые разные органы: кожу, мозг, печень и другие.
{loadposition melanoma}
О метастазировании свидетельствует активный рост и увеличение регионарных лимфатических узлов.
Лечение меланомы кожи века
Лечение меланомы кожи века производится посредством близкофокусной рентгенотерапии,, с последующим иссечением опухоли электроножом в пределах здоровых тканей. Проведение биопсии при этом виде меланомы противопоказано. Неблагоприятным прогностическим признаком развития этой опухоли является усиление пигментации и, наоборот, обесцвечивание.
Меланома конъюнктивы
Источником возникновения опухоли могут быть невусы и мезанозы. Опухоль, развившаяся из меланоза, проявляется на фоне пигментации конъюнктивы в виде одиночных или множественных узлов. Характеризуется поверхностным ростом. В глазу локализуется у лимба, затем в области слезного мясца и полулунной складки. Опухоль, развившаяся из невуса из невуса похожа на эластичный узел темного цвета, имеющего четкие границы и бугристую поверхность, окруженную новообразованными сосудами. Если опухоль имеет большие размеры, то она может ущемляться между веками, изъязвляться и кровоточить.
Развивается меланома конъюнктивы в течение нескольких лет, но растет очень быстро.
Опухоль находящаяся в конъюнктиве склеры может прорастать внутрь глаза, если же она локализуется в конъюнктивальных сводах и слезном мясце, то она может распространяться в орбиту. Меланома конъюнктивы глаза имеет склонность к метастазированию.
Лечение меланомы конъюнктивы
При лечении этого вида меланомы глаза используются следующие методы:
- иссечение опухоли с последующей диатермокоагуляцией;
- аппликационная бета-терапия (метод лучевой терапии);
- близкофокусная рентгенотерапия;
- При прорастании опухоли в глазницу показана экзентерация (удаление) глазницы с предварительной дистанционной гамма-терапией.
Кибернож — лечение меланомы глаза (видео)
Меланома радужной оболочки глаза
Этот вид меланомы чаще всего встречается в нижних отделах радужки, но может развиваться в любом ее отделе. Встречаются узловая, плоскостная и диффузная формы меланомы радужной оболочки. Чаще всего опухоль пигментирована, имеет неравномерную пеструю окраску, чаще темно-коричневых оттенков. Растет эта опухоль очень медленно, годами, но по мере роста способна захватить большую площадь радужной оболочки, заполнить переднюю камеру, вовлечь в процесс цилиарное тело и поверхность радужки. Если опухоль локализована в радужке, то метастазы она дает редко.
Лечение меланомы радужной оболочки
При лечении этого вида меланомы используют:
- фото- или лазеркоагуляцию (при небольшой ограниченной меланоме);
- иридэктомию — частичное удаление радужки (при разрастании опухоли на четверть ее поверхности);
- при прорастании опухоли в корне радужной оболочки производят иридоциклэктомию;
- если меланома прорастает в зону угла передней камеры и цилиарное тело показана иридоциклосклерэктомия.
Лучевая терапия перед и после операций при меланоме радужек требуется крайне редко. При раннем обнаружении и удалении прогноз благоприятный (кроме склонной к метастазированию иридоцилиарной аннулярной форме опухоли).
Меланома цилиарного тела глаза
Для меланомы цилиарного тела, характерен бессимптомный начальный рост, и только в процессе роста опухоли появляются изменения, связанные с воздействием опухоли на отделы глаза, находящиеся рядом, например, расширение и извитость передних цилиарных сосудов на участке склеры, уплощение зрачкового края радужной оболочки, пигментация радужной оболочки или склеры на ограниченном участке, неравномерность глубины передней камеры. Меланому цилиарного тела может симулировать ряд доброкачественных опухолей, исходящих из цилиарного тела. Различить их можно лишь гистологически или после удаления глаза.
Лечение опухоли цилиарного тела
Ограниченные опухоли цилиарного тела небольших размеров иссекаются хирургически в пределах здоровых тканей с сохранением глазного яблока. При больших опухолях, вышедших за пределы цилиарного тела, делают операцию по удалению глазного яблока.
Если опухоль проросла в склеры и за пределы глазного яблока — прогноз не благоприятный. Метастазы могут появиться и спустя несколько лет после операции.
Меланома хориоидеи
Чаще всего встречается в возрасте 50-70 лет. В молодом возрасте редка, в детском — наблюдается как исключение. Заболевание одностороннее. Двусторонняя меланома хориоидеи чрезвычайно редка. Различают узловую и плоскостную формы опухоли.
Плоскостная опухоль наиболее злокачественна. В начальной стадии меланома хориоидеи представлена небольшим очагом коричневого или темно-серого цвета диаметром 6-7,5 мм. Первые проявления опухоли зависят от ее локализации в хориоидее. Меланома макулярной области рано проявляется нарушениями зрения и имеет тенденцию распространяться к наружи. Если меланома расположена за пределами желтого пятна, то течение ее длительное время остается бессимптомным (год и более). Затем у больного появляются жалобы на возникновение темного пятна в поле зрения. Появление болей, и повышение внутриглазного давления возникают на второй стадии заболевания, которая также может длиться более года стадия. На третьей стадии может наблюдаться внезапное стихание болей в глазу и падением внутриглазного давления (это означает, что процесс вышел за пределы глазного яблока). По мере роста опухоли в орбите нарушается подвижность глазного яблока. Возникновение метастазов в отдаленных органах (печень, легкие, кости) свидетельствует о переходе процесса в заключительную, четвертую стадию.
Лечение меланомы хориоидеи
- при начальных опухолях маленького размера на нее воздействуют методом фото-или лазеркоагуляции;
- плоские опухоли небольших размеров облучают бета-аппликаторами;
- при запущенной меланоме хориоидеи применяют только удаление глаза, причем, удалению подлежит и орбита глаза, если есть признаки распространение опухоли за пределы глаза;
- в послеоперационный период вместе с хирургическим и лучевым лечением используют такие препараты химиотерапии как ТиоТЭФ и сарколизин.
Прогноз опухоли хориоидеи зависит от стадии заболевания и строения самой опухоли.
Самый неблагоприятный прогноз дается при прорастании опухоли за пределы глаза.
Метастазирование опухоли возможно как впервые 3-5 лет после операции, так и в более поздние сроки.
Меланома глазницы
Начальная меланома глазницы встречается очень редко, ее происхождение чаще бывает вторичным (то есть является региональным метастазом, распространившимся в орбиту из конъюнктивы век и глазного яблока). Меланома глазницы развивается из хроматофор, которые находятся в эписклере задних отделов глазного яблока, в оболочках зрительного нерва и на задних цилиарных сосудах. Для этого вида меланомы характерны сильные боли, быстрое снижение остроты зрения, смещение и нарушение подвижности глазного яблока, атрофия зрительного нерва.
Лечение меланомы глазницы
Лечение меланомы этого вида комбинированное: производится экзентерация (удаление) глазницы, при поддержке рентгено- и химиотерапии.
Источник
Пигментированная киста радужки в отличие от меланомы имеет гладкую поверхность. Во время выбора операции чрезвычайно важно определение границ опухоли, что осуществляется при помощи биомикроскопии, гониоскопии трансиллюминации.
Лечение. При распространении опухоли не более чем на одну четвертую часть радужки показано ее частичное удаление (иридэктомия). При начальных признаках роста опухоли в корне радужной оболочки следует произвести иридоциклэктомию. В случаях прорастания меланомы в зону угла передней камеры и цилиарное тело показана иридо-циклосклерэктомия. При аннулярных иридоцилиарных меланомах необходима энуклеация.
Небольшую ограниченную меланому радужки можно попытаться разрушить при помощи фото- или лазеркоагуляции. Проведение предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при меланомах радужек нецелесообразно.
Прогноз. При начальной опухоли и своевременном ее иссечении в пределах здоровой ткани прогноз благоприятный. Он серьезен при иридоцилиарной аннулярной форме опухоли, которая склонна к метастазированшо.
Меланома цилиарного тела. Клиническая картина. Начальный рост опухоли бессимптомный. В процессе ее роста появляются изменения, связанные с механическим воздействием опухоли на прилежащие отделы глаза и дистрофическими процессами, развивающимися в опухоли. Ранним симптомом является застойная инъекция в системе передних цилиарных сосудов глаза на ограниченном участке. Гониоскопией выявляется закрытие угла передней камеры. Отмечается парез радужной оболочки и контактное помутнение хрусталика. Клиническая картина зависит от направления роста опухоли. Иногда опухоль обнаруживается в углу передней камеры как темное образование на поверхности радужки. В других случаях определяется рост опухоли в заднюю камеру, иногда видно выпячивание радужки, на которую давит опухоль, изменение формы зрачка, смещение хрусталика, образование в нем секторной катаракты соответственно расположению меланомы. Опухоль может также расти преимущественно в стекловидное тело и обнаруживается только при сильно расширенном зрачке. В этих случаях имеется выпячивание желтовато-серого или коричневого цвета, исходящее из цилиарного тела. Растущая опухоль может вызвать отслойку сетчатки в зоне роста. В дальнейшем возникает воспалительная реакция с явления – ирита, иридоциклита и вторичной глаукомы. В более поздних стадиях меланома прорастает через склеру по ходу сосудов и проявляется очаговой пигментацией серовато-аспидного цвета или темными узлами позади лимба.
Диагноз начальной меланомы очень труден. К числу ранних признаков следует отнести расширение и извитость передних цилиарных сосудов на ограниченном участке склеры, уплощение зрачкового края радужной оболочки соответственно этому участку, пигментацию радужней оболочки или склеры на ограниченном участке, неравномерность глубины передней камеры. Ценные диагностические сведения дает гониоскопия, биомикроскопия и диафаноскопия. При транссклеральном просвечивании (когда конец диафаноскопа заводят максимально в конъюнктивальный свод) удается видеть на склере тень опухолевого узла цилиарного тела. При помощи радиофосфорного метода можно определить границы новообразования.
Меланому цилиарного тела может симулировать ряд доброкачественных опухолей, исходящих из цилиарного тела (ангиома, лейомиома, невринома, киста), при которых глаз обычно удаляют с диагнозом: меланома. Истинную природу новообразования возможно установить лишь гистологически или после удаления глаза. Клинически имеется возможность отдифференцировать меланому только от кисты цилиарного тела, при которой отмечаются гладкость поверхности, дрожание при движении глаза и хорошая просвечиваемость.
Лечение. Небольшие ограниченные опухоли цилиарного тела могут быть иссечены в пределах здоровых тканей с сохранением глазного яблока. При больших опухолях, вышедших за пределы цилиарного тела, показана энуклеация.
Прогноз серьезен, особенно при прорастании опухоли в эмиссарии склеры и за пределы глазного яблока. Метастазы могут развиваться в первые 3—5 лет после операции.
Источник
Меланома глаза – это опухоль злокачественного характера, возникающая в сосудистом тракте. Состав: меланин, продуцирующие клетки. Чаще страдает сосудистый покров и склеры цилиарного тела. Количество меланина среди составляющих 6%. Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) C43.3.Степень злокачественности зависит от срока давности и расположения на глазу. Опухоль поражает меланоциты (пигментная клетка), которые вырабатывают пигментные пятна, служащие основой для образования болезни.
Первый симптом – появление пигмента. Чаще заболевание появляется у людей средних лет либо в пожилом возрасте. Меланома больше свойственна мужчинам, нежели женщинам. Летальный исход составляет 60% либо люди живут недолго. Опасность угрожает, если не проводится профилактика, используются препараты, понижающие риск разрастания заболевания, либо после операции. Продолжительность жизни невелика. Лечение проводят врачи из сферы онкологии или офтальмологии, а также микроскопичной хирургии.
Причины появления меланомы глаза
Конкретные причины появления указанного вида заболевания неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на развитие. По статистике меланома чаще характерна для людей белого цвета кожи, с рыжими, блондинистыми волосами, владельцам голубых, зелёных глаз, нежели у темнокожих и кареглазых.
Фактор, влияющий на появление глазной опухоли – наследственные заболевания. К примеру, меланома кожного покрова человека, заболевания, связанные с родинками и родимыми пятнами и пигментный цвет глаз.
Наличие солнечных ожогов, сильное воздействие ультрафиолетовых лучей тоже сильно влияют на образование меланомы глаза.
Чаще подвержены заболеванию люди, работающие на солнце и воздухе, ведь глаза подвергаются попаданию пыли, света, влиянию ветра на оболочку глаза. Характерный симптом – старение, поэтому у детей нет меланомы.
Виды опухоли глаза
Классификация по локализации опухоли:
- Опухоль, затрагивающая кожу века. Форма – узловая, смешанная, диффузная.
- Конъюнктивы.
- Образование цилиарного тела.
- Радужной оболочки.
- Меланома сосудистой оболочки – хориоидея.
Категории заболевания:
- Малая (ширина до 1 см, толщина до 0,33 см) – Т1.
- Средняя (ширина до 1,5 см, толщина до 0,5 см) – Т2.
- Большая (ширина от 1,5 см, толщина от 0,5 см) – Т3.
Первые признаки и стадии
Начальная стадия – симптомы заболевания скрыты, не проявляются. Заметно исключительно потемнение участка глаза, что предупреждает человека о риске заболевания. Также возможно помутнение зрачка, что указывает на необходимость обращения к врачу.
Клиническая картина:
- Резкое ухудшение зрения.
- Помутнение цилиарного тела.
- Ощущение головокружения.
- Покраснения оболочки.
- Потеря зрения (редко).
- Экзофтальм (выдвижение глазного яблока вперёд).
- Смена цветов радужки.
- Расплывчатость.
- Боль при метастазе (чаще в печени).
Меланома подразделяется на стадии:
- 1 стадия – время, когда заболевание не проявляется.
- 2 стадия – веко начнет опухать, оболочка цилиарного тела раздражена, воспалена, приобретет красный оттенок, начинает ощущаться боль.
- 3 стадия – цилиарное тело сместится, опухлости начнут увеличиваться, давление больного резко упадет. На 3 стадии болезни оболочка цилиарного тела начнёт разрушаться.
- 4 стадия – хрусталик цилиарного тела начинает стремительно мутнеть. Разрастается метастазирование, т.е. опухоль поражает внутренние органы, мышечную ткань, кости. Состояние человека резко становится хуже. Чувствуется сильная боль, теряется вес, случаются кровотечения.
Степени:
- Нулевая. Жалоб нет. Симптомы скрыты.
- Первая. При меланоме нет проявлений, кроме дефекта пигмента.
- Вторая. Пациент жалуется на боль, отдающую в плечи. Оболочка воспаляется, что доставляет дискомфорт.
- Третья. Появление экзофтальма, болевые ощущения. Выход опухоли за пределы цилиарного тела.
- Четвёртая. Метастазы идут сначала в некоторые, затем во все органы тела человека.
Метастазы раковых клеток
Как обнаружить
Способы диагностики опухоли:
- Точным методом исследования новообразования считается офтальмоскопия. Врач опытным путём проверяет цилиарное тело с помощью глазного зеркала и расширяющих зрачок капель.
- Вторым по точности способом исследования на наличие болезни признана флуоресцентная ангиография. С помощью методики исследуются сосуды цилиарного тела, предварительно введя в кровь больного (либо нет) вещество красного цвета. За счёт вещества зрачки расширяются, врач осматривает их под лампой.
- Рентгенография. Метод выявляет нарушения в области глазницы и позволяет обнаружить в органах человека метастазы.
- Исследование с помощью света радужки, хрусталика и роговицы называется диафаноскопия.
- Радиоизотопная диагностика позволяет выявить рак за счёт быстрого накопления образования раствора изотопов, который практически не оседает на тканях и практически сразу попадает на злокачественное новообразование.
- УЗИ – исследование при помощи звуковой диагностики.
- Биомикроскопия. Метод, подразумевающий рассмотрение глазного яблока микроскопом, чтобы выявить болезнь.
- МРТ либо КТ, обследующих цилиарное тело на наличие новообразований.
- Гистологическое исследование. Это точный вид исследования при диагностике рака.
- Проверка зрения.
Прогноз раковой опухоли
Если болезнь прогрессирует и проявляется, исход событий пугает. Если вовремя обнаружить патологию и процессы щадящие, значит, риск летального исхода снизится, но контролируйте формирование опухоли, проводя профилактику.
Меланома глаза
Подразделяют факты, влияющие на прогноз раковой опухоли:
- Вид опухоли (к примеру, меланома хориоидеи глаза).
- Размер.
- Возраст больного, заболевания.
- Степень поражения органов метастазами.
С помощью стадии нахождения факторов можно относительно рассчитать прогноз.
Лечение меланомы глаза
Медицина стремительно развивается, разработаны способы, помогающие избавить человека от меланомы глаза, предотвратить рост опухоли.
Действенный способ удалить меланому – операция на глазах. Смысл в удалении поврежденных тканей. Вероятность продолжения прогрессирования болезни, превратившись в рак, повлечёт летальный исход. Больной, желая увеличить шансы выздоровления, должен проходить профилактику заболевания. Необходим настрой на скорейшее выздоровление.
Лечение заболевания по видам: близкофокусная терапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция и операция по криодеструкции. Методы не предусматривают обезболивание, оно не требуется. Это означает, что противопоказаний нет. Если заболевание находится в предпоследних стадиях, человеку удаляют глаз и воспалённые узлы. Это касается случаев, когда меланома оборачивается раком последних стадий. После удаления пациент прибывает в больнице три дня.
Поздние стадии опухоли не требуют операции удаления. Поэтому пациенту предлагаются процедуры облегчения боли, чтобы убрать раздражение глаза, поражение участков ткани. Человек обязан пить препараты, нормализующие работу органов. Нужно вовремя обратиться к врачу, что оборачивается благополучно, и шансы повысятся как минимум на 30%.
Виды меланом глаза
Также для пациентов с выраженным раком глаз предоставляют операции нескольких видов, уместных при заболевании.
- Первое – удаление некоторой части радужной оболочки, помогающее облегчить боль. Также пациенту в 10% случаев, при необходимости, удаляют цилиарное тело.
- Второй способ, предложенный врачами – резекция части глаза с сосудами.
Иногда используется удаление глаза. К примеру, когда размер опухоли обширен либо шансы человека на выздоровление станут меньше, т.е. поражена площадь глаза и человек ничего уже не видит.
Последствия
Но методы лечения рака опасны и предполагают последствия. К примеру, кровотечение, катаракта, полная потеря зрения и др. Операция на глазах болезненна, травмирует орган, что приведёт к дискомфортным ощущениям при моргании, закрытии глаз. Однако шанс после операции на выздоровление велик.
Если есть предрасположенность к появлению раковой опухоли на глазе, необходима профилактика заболевания, снижающая риск появления заболевания. К предрасположенности заболевания относятся факторы:
- Работа на улице, которая подразумевает попадание в глаза пыли, небольших частичек, потока солнечных лучей, раздражение сетчатки глаза светом, теплом или холодом.
- Цвет кожи слишком белый, как и волосы (либо рыжие), глаза голубого или зелёного цвета.
- Количество родинок и родимых пятен на теле, которые способствуют появлению опухоли глаза, обратившись раком кожи.
- Генетическая предрасположенность к меланоме глаза либо заболеваниям этого типа.
- Количество ожогов на коже.
- Старение.
- Ведение нездорового образа жизни.
- Плохой уход.
Профилактика, которая предотвращает появление меланомы глаза
Для профилактики нужно тщательно наблюдать процессы и изменения, происходящие в организме. После 40 лет ежегодно проводится полный осмотр, в том числе и проверка зрения и наличия заболеваний. В солнечную погоду стоит обезопасить глаза, надев солнцезащитные очки со специальными линзами, предотвращая попадание ультрафиолета.
При первых подозрениях на заболевание стоит обратиться к врачу для осмотра и выявления недуга. Не стоит игнорировать новообразования. Помните, что чем больше запускаете болезнь, тем меньше потом будет шанс вылечиться и обойти летальный исход стороной.
Подводя итоги, стоит отметить пункты:
- Чтобы обезопаситься и уменьшить риск появления опухоли, проводится профилактика и ежегодный осмотр.
- Заметив изменение цвета оболочки глаза, стоит насторожиться и пройти обследование, чтобы выявить, злокачественное новообразование или нет.
- Если опасения подтверждены, не стоит сдаваться. Нужно выполнить положенное лечение, чтобы обойти заболевание. Для этого подходит операция, которая определяется желаемым результатом.
- После 40 лет стоит наблюдать за собой чаще, отмечать появление родинок и пятен на теле, которые, возможно, сопутствуют меланоме глаза.
- При появлении болезни стоит следить за ходом течения стадий развития опухоли.
- Не стоит игнорировать возможные проявления болезни.
Главное – не забывать следить за зрением, начиная с детства, чтобы обезопасить себя в будущем. Для этого стоит отгородиться от вещей, сопутствующих раку глаз.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
