Меланома последствия после операции
Жизнь после удаления меланомы
После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.
У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.
У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.
Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:
- Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
- Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
- Список возможных побочных эффектов лечения.
- На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
- Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
- Режим физической активности и перечень возможных ограничений.
Что делать после радикального удаления меланомы?
По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:
- регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
- в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
- в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.
В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.
В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.
Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.
Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.
Наблюдение после иссечения меланомы
Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.
Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.
Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:
| A | Asymmetry. Асимметрия | Отсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом. |
| B | Border. Граница | Доброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными. |
| C | Color. Цвет | Большинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки. |
| D | Diameter. Диаметр | Доброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм). |
| E | Evolving. Развитие | Доброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность. |
Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?
Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:
- ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
- ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
- полноценный рацион;
- отказ от курения;
- занятия физической культурой;
- поддержание нормального веса.
О пищевых биодобавках
До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.
О психологической поддержке
У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:
- Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
- Каковы шансы, что меланома вернётся?
- Как я буду знать, если рак вернётся?
- Что я буду делать, если он вернётся?
- Когда он вернётся?
В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.
Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы
Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.
Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.
Этап 1
Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.
Этап 2
Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.
Этап 3
Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.
Этап 4
Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.
Этап 5
Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.
Этап 6
Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.
Этап 7
Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.
Этап 8
Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.
Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.
Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.
Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.
Источники
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination
https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html
Источник
Меланома – серьезное опухолевое новообразование, провоцирующее поражения кожных покровов и слизистых.
1842
Она требует грамотно подобранного лечения, которое выстраивается в соответствии с индивидуальными особенностями больного. Опасность опухоли объясняется ее быстрыми темпами роста, а также склонностью к поражению лимфатических узлов, формированию метастазов. Единственный эффективный способ, позволяющий предотвратить разрушительное действие болезни, — это удаление меланомы посредством хирургического вмешательства. Ниже собрана наиболее важная информация о данной процедуре.
Показания к оперативному вмешательству
Когда возникает необходимость в проведении операции по удалению опухолевого новообразования? Решение об обязательном хирургическом вмешательстве может приниматься только лечащим врачом на основе подробного предварительного анализа результатов общей диагностики и лабораторных исследований. Важно уточнить темпы и интенсивность распространения злокачественных раковых клеток по телу.
На первых трех стадиях болезни, как правило, производятся единичные местные разрезы в области активного опухолевого процесса, выполняются процедуры по удалению метастазов в лимфоузлах. Подобное вмешательство закрепляется курсом лучевой терапии и химиотерапии, цель которых – повысить защитные свойства организма, предотвратить образование отдаленных метастазов.
Тяжелые стадии развития болезни характеризуются активным распространением раковых клеток, их проникновением в ткани и внутренние органы. Лечение проводится посредством интенсивной иммунотерапии.
Какие симптомы могут стать поводом к проведению операции, указать на развитие злокачественного процесса:
- границы родинки размываются, она становится больше в размерах;
- стандартные коричневые пигменты темнеют, приобретают более яркий оттенок (ближе к черному), в некоторых местах могут проявиться красные точки и крапинки;
- пигментированные участки отдают зудящими ощущениями.
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу за помощью.
Правила подготовки к операции
Любое воздействие хирургического характера требует качественной и комплексной подготовки. В частности, пациент должен:
- пройти полный курс медицинских осмотров, предполагающий обследование кожных покровов;
- сдать кровь на онкомаркеры;
- провести биопсию пораженных зон (при условии назначения врачом);
- исследовать лимфоузлы на метастазы;
- пройти обследование магнитно-резонансной томографии.
Только по выполнению всех подготовительных мер возможно удаление меланомы.
Способы удаления меланомы
В настоящее время в медицине активно используются четыре метода опухолевого иссечения. Каждый из них обладает специфическими особенностями и характеристиками:
- Метод стандартного удаления. Он позволяет проводить операции на опухолях малых размеров. Новообразование и соединительные ткани, которые окружают его, иссекаются, рана сшивается. Обычно подобные манипуляции с кожей не проходит бесследно, на месте проведенной операции остаются рубцевые образования.
- Широкое иссечение. Оно актуально в тех случаях, когда для полной ликвидации злокачественной опухоли нужно отрезать большое количество тканей. В дальнейшем рана ушивается, при необходимости осуществляется пересадка кожных покровов со здоровых участков.
- Ампутация. Радикальная форма хирургического воздействия. Она назначается в том случае, когда для устранения новообразования необходимо удаление какого-нибудь органа.
- Ликвидация лимфоузлов. Если раковые метастазы проникли в лимфатическую систему, требуется их немедленное удаление. Операция проводится под наркозом, на место вмешательства накладываются швы. Как правило, их снимают на 13-14-ый день после оперативного воздействия.
Удаления меланом могут производиться либо посредством хирургического вмешательства, либо с помощью лазера. Далее подробно о каждом из вариантов.
Хирургическое удаление
Новообразования ранних стадий обычно удаляются вместе с прилегающими тканями. Считается, что это предупреждает рецидив заболевания, однако ряд проведенных исследований в области онкологии доказали, что срезание здоровых кожных покровов не дает стопроцентных гарантий, что рак не вернется в будущем.
Среди побочных результатов лечения меланомы посредством хирургического оперирования можно выделить:
- риск заражения, инфицирования свежей раны;
- вероятность кровотечений;
- серьезное повреждение слоев эпидермиса, провоцирующее образование шрамов и рубцов;
- возможность возникновения рецидива;
- длительный восстановительный и реабилитационный период.
Стоит отметить, что хирургическая операция не может быть проведена в тех случаях, когда уже возникли метастазы. Допускается только химиотерапевтическое воздействие.
Лазерное удаление
Удаление меланомы лазером – относительно молодой метод лечения заболевания. Он назначается в тех ситуациях, когда хирургическое вмешательство недопустимо по ряду причин. К примеру, если у пациента обнаруживаются сопутствующие болезни.
К преимуществам лазерного удаления меланомы можно отнести:
- отсутствие ярко-выраженных болевых ощущений;
- малую вероятность развития осложнений;
- отсутствие характерного рубцевания.
Лазерный метод имеет и противопоказания. В частности, он не проводится в тех случаях, когда размер меланомы превышает отметку в пять миллиметров.
Как ухаживать за раной после удаления меланомы
После хирургического вмешательства больной нуждается в правильном и деликатном уходе. Именно от качества послеоперационной реабилитации во многом зависят дальнейшие прогнозы заболевания.
Что нужно знать об уходе за раной:
- На месте удаленной родинки образуется коричневая корка. В течение недели ее запрещается мочить, увлажнять косметическими кремами.
- В тех случаях, когда опухоль удалялась с лицевой области, необходимо полностью отказаться от использования декоративной косметики: кремов, масел, тоников, лосьонов.
- Нельзя отдирать корочки, они должны отпасть естественным путем.
- Когда корка отпадает, на месте ее остается нежная ярко-розовая кожа. Она всегда должна быть защищена от солнечных и ультрафиолетовых лучей.
После хирургического иссечения человек может испытывать сильные болевые ощущения в области свежих ран, у него могут отмечаться жар и слабость. Важно суметь перетерпеть это время, соблюдать все рекомендации и советы врача.
Возможные последствия после операции
Удаление опухолевого новообразования – это серьезная операция, которая может спровоцировать развитие различных осложнений, побочных эффектов.
Среди возможных последствий можно выделить:
- Смену цвета родинок и пигментных пятен, возникновение новых опухолей.
- Непроходящие болезненные ощущения в местах иссечения.
- Кровотечения и выделения из раны
Также в определенных случаях при удалении меланомы у человека возникает озноб, лихорадка. Данные проявления практически не поддаются медикаментозному воздействию, проходят сами собой. Во время реабилитационного периода важно использовать защитные крема, избегать солнечных лучей.
Источник
Меланомой называется злокачественное образование на коже. Ее образуют пигментные клетки, которые называются меланоциты. Эти клетки отвечают за выработку меланина. Как уже было сказано, место локализации опухоли – кожный покров. В некоторых случаях пострадать может слизистая оболочка (влагалище, слизистая рта, задний проход), а также сетчатка глаза. Разберемся, какие при диагнозе “меланома кожи” прогнозы жизни?
Описание болезни
Это довольно опасное заболевание для человека. Меланома часто дает метастазы в другие органы (их обнаруживают в головном мозге, почках, печени, легком). Путь – гематогенный и лимфогенный.
Опухоль способна стремительно расти, поскольку ответная реакция со стороны организма частично или полностью отсутствует. Этот факт является особенностью такой болезни, как меланома кожи. Прогнозы жизни после операции интересуют многих.
Типы меланомы
Существует три типа меланомы:
– Поверхностно-распространенным типом болезни считается тот, при котором образуется на коже пигментное пятно довольно малого размера, всего около 5 мм. Его цвет темно-коричневый или черный. Это пятно на ощупь заметить невозможно, поскольку нет возвышения над кожным покровом.
– К узловатому типу можно отнести болезнь, когда у образования форма напоминает узел, полип или грибок. У него сине-красный, иногда черный, цвет.
– Злокачественным лентиго считается тогда, когда у заболевания длительный период развития. Происходит трансформация, при этом образуется пигмент, у которого неправильная форма, имеющая фестончатые очертания.
Итак, если у человека имеется родимое пятно, нарост или простая родинка, очертания, цвет которых начали меняться, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Важно понимать, что чем быстрее будет обнаружена болезнь, чем более ранняя стадия будет у нее, тем лучше будут при диагнозе “меланома кожи” прогнозы жизни и проще лечение.
Рассмотрим каждую стадию заболевания в отдельности.
Первая стадия
Меланома на первой стадии – это развивающаяся опухоль толщиной около 1 мм, при этом на коже часто образуются язвочки. Чаще всего кроме этих симптомов пациент не может ничего обнаружить. Появление этих микроскопических изъязвлений говорит о том, что заболевание усугубляется и переходит на другую, более тяжелую стадию.
Лечить меланому различными гелями, мазями, кремами не следует. Часто это если и дает какой-то результат, то ненадолго, после чего болезнь рецидивирует с новой силой.
Лучше всего поддается лечению этот вид опухоли на ранней стадии, но методы терапии подбираются индивидуально. Это полностью будет зависеть от того, как прогрессирует данная болезнь.
В основном хирургически иссекают опухоль, захватывается при этом здоровая кожа, примерно 1-2 см. Для этой процедуры необязательно ложиться в стационар. При имеющихся противопоказаниях к оперативному вмешательству специалист назначает лазерное удаление меланомы.
Но заболевание может рецидивировать как при операции, так и при удалении опухоли лазером.
Если нет осложнений и болезнь не прогрессирует, может быть назначено медикаментозное лечение. Терапию проводят “Интерфероном”. Так лечится на первой стадии меланома кожи. Прогнозы жизни представлены ниже.
Прогнозы
Прогноз чаще всего положительный. 95 % проживают 5 лет жизни после операции, 89 % – 10 лет после операции. Если игнорировать болезнь и никак ее не лечить, опухоль будет прогрессировать, что приведет к летальному исходу.
Вторая стадия
Меланома на второй стадии представляет собой опухоль на коже, которая заметно увеличена в размерах. Толщина ее – около 2 мм. Язвы на коже – тоже довольно частое явление, но их может и не быть совсем. Болезнь на второй стадии тоже очень трудно обнаружить, поскольку симптомов других нет. На состоянии лимфоузлов вторая стадия не отражается. Они не увеличены и не болезненны.
Как происходит лечение?
Точно так же, как и при первой стадии, осуществляют иссечение кожи, но при этом захват здорового участка больше. Проводят биопсию. Кроме того, показана лекарственная терапия “Интерфероном”.
В некоторых случаях меланому на второй стадии удаляют при помощи радиоволн. Это позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Ткань в этом случае разрезается бесконтактно высокочастотной волной, это провоцирует испарение нужного участка кожи.
Клетки, которые таким образом испарились, образуют пар с очень низкой температурой, что позволяет провести коагуляцию рядом расположенных сосудов. Этим методом пользуются и на третьей, и четвертой стадиях. Так лечится на второй стадии меланома кожи.
Прогнозы жизни
Рассмотрим прогноз жизни меланомы второй стадии. Это 80 % – 5 лет жизни, 70 % – 10 лет жизни. Но это выполняется в случае того, что лечение было своевременным.
Третья стадия
Границы меланомы на третьей стадии нарушаются, она захватывает рядом расположенные ткани. Лимфатические узлы, которые находятся вблизи опухоли, страдают. Это можно обнаружить при биопсии.
Очень опасна меланома кожи. Прогнозы жизни (4 стадия; фото см. ниже) будут рассмотрены позднее.
При каких симптомах необходимо незамедлительно обратиться в клинику:
– кровотечение из родинки или участка с пигментацией;
– родинка начинает асимметрично расти;
– кожный покров темнеет без загара;
– диаметр родинки или родимого пятна вырос до 6 мм;
– у родинки неровные края.
Лечением в случае третьей стадии будет хирургическое удаление опухоли с поверхности кожи, а также придется удалить лимфатические узлы, которые расположены рядом с новообразованием.
При этом проводится медикаментозное лечение с применением “Интерферона”, “Альтевира”, “Ипилимумаба”.
Когда операция уже проведена, лечение не прекращается. Врач некоторое время должен держать пациента под наблюдением. При этом у больного берут необходимые анализы. Этим отличается терапия третьей стадии при диагнозе “меланома кожи”. Прогнозы жизни (фото представлено ниже) уже не такие оптимистичные, как при двух других. 50 % всего живут 5 лет после операции, 18 % – 10 лет.
Четвертая стадия
Это самая опасная стадия заболевания. Происходит быстрое распространение раковых клеток на соседние участки организма. Метастазы обнаруживаются во внутренних органах.
Признаки могут различаться, поскольку они находятся в прямой зависимости от того, какой орган повреждается:
– возникновение постоянного кашля;
– под кожей прощупываются уплотнения;
– болит голова с различной интенсивностью;
– у человека теряется вес;
– возникновение судорог.
Как поддается лечению меланома на четвертой стадии? К сожалению, прогноз жизни является неблагоприятным. Возможность выздороветь зависит от процесса метастазирования. Болезнь такой стадии лечат хирургически, иммунной терапией, лучевой терапией и химиотерапией.
Виритотерапия – это новый способ вылечить меланому. Это препарат Rigvir, в составе которого – большое количество онколических и онкотропных вирусов.
При попадании внутрь организма они начинают борьбу со злокачественными опухолевыми клетками. Кроме того, иммунная система стимулируется, организм таким образом защищается от разрушения при такой болезни, как меланома кожи.
Прогнозы жизни – 4-й стадия
Прогноз жизни и эффективность лечения при меланоме на четвертой стадии – всего 10 %.
Но самой опасной меланомой является опухоль сетчатки глаза. Разрушается глазное яблоко, но также и организм в целом.
Развитие осложнений после меланомы
Специалист должен объяснить, как именно проводить реабилитацию после хирургического удаления опухоли. За раневой поверхностью необходимо тщательно ухаживать.
Если пациент заметил следующие симптомы, то необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу и пройти заново обследование:
– знобит и лихорадит;
– появилась отечность возле разреза, из него выступает кровь и другого рода выделения, имеется краснота;
– это место удаления опухоли болит так, что не помогают лекарства от боли;
– возникло новое образование на старом месте.
Возможно, будет выявлено повторение заболевания.
Отзывы
При заболевании меланома кожи прогнозы жизни (отзывы это подтверждают) полностью зависят от степени его развития и своевременности лечения.
Пациенты говорят, что вылечить меланому народными методами не удастся. Это только может помочь убрать симптоматику, но никак не избавит от опухоли. Болезнь будет прогрессировать, переходить в самые тяжелые поздние стадии. Не стоит упускать драгоценное время и рисковать собственной жизнью.
Нами рассмотрена меланома кожи, прогнозы жизни в России также описаны.
Источник
