Меланома это не приговор
Главный врач клиники «Аврора», врач-онколог Станислав Демидов дал интервью «Блокноту Краснодар».
По статистике на 2018 год в Краснодарском крае заболеваемость раком кожи составляла 85,7 на 100 тысяч человек (по РФ -53.1) , заболеваемость меланомой кожи в крае 9,9 ( в сравнении с РФ- 7,6). Эти показатели в крае превышают среднероссийские, что дает повод задуматься о причинах и поговорить о профилактике.
Милые на первый взгляд родинки, которые есть на теле человека с рождения, в процессе жизни могут привести к серьезной угрозе для жизни и здоровья человека. Постоянное травмирование, воздействие солнечных лучей, экологические факторы, неблагоприятная наследственность могут превратить здорового человека в потенциального пациента врача-онколога.
Меланома является агрессивной онкологической болезнью с множеством причин возникновения. Одной из таких является ультрафиолетовое излучение, которое при избыточном воздействии, может приводить к повреждению клеток кожи, содержащих пигментное вещество (родинки) и без него, а также выраженному снижению противоопухолевого иммунитета.
Главный врач клиники «Аврора» Станислав Демидов поделился с краснодарцами советами по уходу за родинками. Врач-онколог с 25-летним стажем рассказал, как следить за своей кожей, кто подвержен заболеванию меланомой, как можно предупредить или диагностировать болезнь на ранней стадии, а также о своем отношении к солнечному и искусственному загару.
Чем меньше родинок на теле, тем лучше для здоровья?
Это верное убеждение. В своей работе мы к этому и стремимся, удаляя родинки. Большое их количество– это один из факторов риска возникновения меланомы. От природы мы частично защищены от нее, но все по-разному.
Простой пример. При одинаковом количестве родинок у светловолосого шведа с голубыми глазами и испанца с карими глазами и темной кожей, у первого риск больше, чем у второго. Темная от природы кожа больше защищает организм от ультрафиолета. Меньшее количество родинок снижает риск заболевания меланомой, так как они часто выступают субстратом для развития опухоли.
Верное ли утверждение, что каждая родинка – это потенциальная меланома?
Нет! Не каждая родинка может привести к развитию меланомы. Онкологи не утверждают, что нужно удалять все родинки подряд. Мы говорим о том, что нужно делать регулярный check-up («чекап») своих родинок, то есть показывать их онкологу хотя бы раз в год. В идеале каждый пациент должен знать свои проблемные родинки и осматривать их, проблемные – удалять.
К проблемным относятся те, которые находятся в местах трения и начали менять цвет и форму, увеличиваться в размерах. Здесь мы применяем мнемонические символы (ABCD и др), указывающие на необходимость более углубленного обследования новообразований. Для тех, кто сомневается в их удалении, можно для начала сделать дерматоскопию.
Меланома – это же не приговор?
Это серьезное онкологическое заболевание, но не приговор. Меланома лечится даже не в начальных стадиях. Это не наследственная болезнь, но если в семье была меланома, определенный риск появления ее есть и у вас.
Смертность от меланомы в Краснодарском крае по состоянию на 2018 год составляет 3% на 100 тысяч заболевших раком кожи. По России аналогичный показатель в 2017 году составлял 2,5%.
Климат Краснодарского края опасен для кожи?
Можно и так сказать. Ведь в нашем регионе большое количество солнечных дней в году. Кроме того, наш регион славится сельскохозяйственной промышленностью и строительством. Людям с подобными специальностями часто приходится находиться целыми днями под солнцем. Очевидно, что у бухгалтера будет меньше фактор риска заболеть меланомой, нежели у монтажника на стройке.
Солярий защищает или убивает кожу?
Солярий более опасен, чем солнечный свет. Вспоминаем световой спектр: от фиолетового к красному. Для человека опасен ультрафиолетовое А -излучение, тот самый невидимый спектр. При взаимодействии с кожей он приводит к возникновению свободных радикалов (молекулы, содержащие кислород с одним недостающим электроном – прим. ред.), которые в свою очередь могут отрицательно воздействовать на доброкачественную родинку и провоцировать развитие из нее злокачественной опухоли.
Солярий – это концентрированный ультрафиолет. Он отрицательно влияет как на качество кожи (фотостарение), так и на новообразования на коже.
Совмещая специальности, я долгое время занимаюсь также и эстетической медициной , поэтому могу смело утверждать, что посещение соляриев – это путь к получению злокачественных опухолей, появлению морщин и пигментации.
Летом много отдыхающих посещает наш край. Как спасаться от солнышка? Дайте доктор совет
Так сложилось, что Кубань стала излюбленным местом для отдыха . Советую регулярно пользоваться солнцезащитными кремами, не находиться под прямыми солнечными лучами, когда солнышко находится в зените, прикрывать свои родинки или обильнее использовать крем в этих местах, не забывать про головные уборы. При выборе солнцезащитного крема необходимо обращать внимание на фактор защиты SPF от 30 до 50+, а также наличие УФ-фактора защиты в креме.
Тем, кто переехал жить в Краснодар из холодных регионов, я советую показать свои родинки онкологу. Проблемные – удалить.
Как часто нужно пользоваться кремом?
Если вы находитесь в пределах города, я советую наносить крем на лицо раз в день. Однако, если вы выезжаете на природу, пользоваться им нужно чуть чаще. Когда речь идет о море, то это уже каждые 2-3 часа и нужно помнить, что при нахождении в воде шансы сгореть еще больше, частички воды выполняют функцию микролинз и сгореть вы можете быстрее и сильнее. Зимой солнечные лучи не опасны, поэтому крем не нужен.
Большинство людей убеждены, что родинки лучше не «трогать» самому и не позволять хирургу удалять их. Однако это не так. Грамотное удаление специалистом-онкологом абсолютно безопасная процедура.
Встречаются ли люди совсем без родинок?
Редко, но бывают. На моей практике встречались пациенты с одной-двумя родинками на теле.
От чего это зависит?
Конституция тела, генетика, регион проживания. Обычно такие люди живут в северной части планеты, где мало солнечных дней и нет агрессивного солнечного излучения. Поэтому у них небольшое количество родинок и нет стимула к появлению новых.
Как ухаживать за родинками?
Ухаживать за ними не надо! Вы должны помнить свои невусы, в идеале составить паспорт родинок, а те, которые находятся в постоянно травмируемых и местах самой частой локализации меланомы (локти, ступни, колени и другое) лучше удалить лазером и забыть.
Что же делать , если Вы травмировали новообразование?
Если случилось травмирование родинки, да и любого другого новообразования кожи- первое и главное – не паниковать! Ничего страшного пока не произошло!
Требуется обработать ранку некрасящим антисептиком (врачу будет проще исследовать вашу родинку). Если место кровоточит – заклеить пластырем, придавить и приложить на некоторое время лед. Далее, в ближайшее время обратиться к онкологу. Важно понимать, что травмированная родинка – это первое показание к ее удалению в перспективе.
Кроме того, легко травмируется та родинка, которая начала перерождаться. Допустим, вы всю жизнь жили с ней, а в какой-то момент она с легкостью травмировалась. С большой долей вероятности можно сказать, что в ней начались процессы трансформации.
Содранные родинки вырастают заново?
Если меланоциты (клетки невуса) осталось на теле, она может заново возникнуть. И этот процесс несет в себе опасность возникновения меланомы. Самоампутированную родинку желательно в течение суток доставить к онкологу на исследование. Для сохранения можно упаковать ее во влажный сверток.
Идеальный вариант – опустить ее в формалин, который есть далеко не у всех.
Удаляя родинку лазером, можно быть уверенным, что она не появится снова.
Родинки с волосяным покровом – это какой-то знак?
Когда на поверхности находятся волосы – это нормально. А вот если они в определенный период жизни перестают расти, тогда нужно срочно следовать к нам. Это знак того, что родинка начинает перерождаться. Мы в клинике «Аврора» рекомендуем удалять такие родинки. Особенно те, которые подвергаются постоянному бритью (на лице, руках, подмышечных впадинах, интимных зонах). По той же логике я рекомендую удалять родинки на голове, которые спрятаны под волосами.
Набор веса влияет на структуру родинок?
Нет.
Влияет ли группа крови на появление родинок и заболевание меланомой?
Такой взаимосвязи не существует. По этому поводу были проведены исследования и определено, что группа крови не имеет отношения к интенсивности появления родинок с последующим возникновением меланомы.
А разница между женщинами и мужчинами в этом контексте существует?
А вот по половому признаку есть связь. Статистически установлено, что меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что прекрасный пол более подвержен облучению ультрафиолетом. Виной всему являются блузки без рукавов, глубокое декольте, короткие юбки и другое. Также, вероятно, может влиять любовь к загару.
Просто так меланома не возникает. Это процесс постепенный. Родинка в процессе жизни воспринимает негативные факторы, с которыми человеческое тело сталкивается ежедневно. Чем ниже к стопе, тем выше процент возникновения меланомы. 78% меланом возникает на ногах.
Есть такие родинки, которые не видны глазу?
К таким относятся родинки, расположенные на слизистых оболочках: во рту, на половых органах. Даже в прямой кишке и в глазу встречается меланома.
Запрещено удалять методами, не гарантирующими полное удаление и не позволяющим провести последующее гистологическое исследование. В их список входят «дедовские» методы (перевязывание родинок нитками, ковыряние острыми предметами), химическими средствами (кислоты, щелочи, аптечные препараты типа «Чистотело»), криодеструкцией. Все эти манипуляции лишь травмируют новообразования, скрывают их под рубцом, что повышает риск возникновения меланомы.
Существует несколько надежных способов избавления от родинок.
Первый способ – это удаление хирургическим скальпелем.
Второй – электрокоагуляция и радиоволновой методы. Их основным недостатком является большое поражение здоровых клеток вокруг области удаления и, как следствие, долгое заживление и грубый рубец.
Третий способ – лазерное удаление родинки. Он современный и сверхточный, поэтому не повреждает здоровые клетки кожи. Такая операция настолько безболезненная, что во время не всегда требует применения местной анестезии. Более 15 лет я и врачи клинки Аврора удаляют доброкачественные новообразования кожи.
Что включает в себя удаление родинки в клинике «Аврора»?
Удалять родинки должны исключительно онкологи. Мы оформляем все необходимые для приема документы (договор, амбулаторную карту, информированное согласие) , проводим полный осмотр кожи и квалифицированную консультацию, при необходимости дерматосокопию. Если решили удалять невус, то это короткая (2-3 минуты) операция лазером с последующим направлением удаленного препарата на гистологический анализ в лабораторию онкодиспансера. В случае обнаружения меланомы, дальнейшее лечение пациент уже проводит в условиях Краевого онкологического диспансера.
Чем располагает клиника «Аврора»?
У нас есть профессиональный хирургическим кабинет, оснащенный лазерами импортного производства.
Три онколога , врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, двое из которых совмещают работу в онкодиспансере. Все они – хирурги-онкологи со стажем, которые даже на самых ранних стадиях способны обнаружить меланому.
Ежегодно, специально к Дню диагностики меланомы, клиника «Аврора» с 22 по 24 мая, дарит возможность всем желающим пройти бесплатное обследование ваших новообразований кожи. Шанс на диагностику получат все жители Краснодарского края. Прием будут вести онкологи по предварительной записи.
Контакты:
Краснодар, улица Коммунаров, 237, офис 1
Тел.: +7 (961) 51-77-777; 8 (861) 259-24-40
Сайт: avroralaser.ru
Instagram: @klinikaavrora, @doctordemidov
Режим работы с 9:00 до 20:00 без перерывов и выходных
Лицензия №ЛО-23-01-012446
Дмитрий Черногузов
Новости на Блoкнoт-Краснодар
Источник
Определение «рак кожи» объединяет в себе все новообразования, развившиеся из эпителия кожных покровов. Заболеваемость раком кожи составляет 5% от всех опухолей.
Самый опасный и распространенный вид рака кожи — это меланома. Меланома развивается из пигментных клеток. На вид это родинка, неправильной формы, с неравномерной окраской и нечеткими краями. Меланома постоянно растет и отравляет организм. При прогрессировании меланома начинает зудеть, болеть, кровоточить, изъязвляться.
Причины развития меланомы
Меланома обычно развивается из давно существующей родинки или невуса. Причиной их озлокачествления может стать чрезмерная инсоляция, влияние радиации, постоянная травматизация родинки или невуса. То есть под действием провоцирующих факторов начинается не контролированный рост клеток. Огромный провоцирующий фактор развития меланомы — это посещение солярия. Во время процедуры на человека воздействуют высокие дозы ионизирующего излучения. У людей, злоупотребляющих таким загаром, вероятность образования меланомы увеличивается во много раз.
Главная опасность меланомы в том, что она очень долго существует бессимптомно, постепенно убивая организм.
Рост меланомы происходит в две фазы:
- Фаза горизонтального роста. Меланома растет по продолжению эпидермиса. В эту фазу человек видит увеличение образования в диаметре.
- Фаза вертикального роста. Когда меланома прекращает расширятся, она начинает расти вглубь, поражая нижние слои кожи. В эту фазу образование как бы припухает, кровоточит и изъязвляется.
Поэтому при обнаружении подозрительной родинки необходимо незамедлительно обратится к врачу. Успешное лечение меланомы, без негативных последствий для организма, возможно только вначале ее развития.
Лечение меланомы
Для более подробной информации обращайтесь — лечение меланомы.
Из года в год медики совершенствуют свои знания в лечении злокачественных опухолей. Для успешного лечения меланомы в настоящее время разработано много современных методов, дающих хорошие результаты.
Хирургическое лечение
Классическое хирургическое лечение меланомы — это удаление новообразования в пределах здоровых тканей. При глубоком распространении меланомы, вместе с опухолью удаляется подкожная клетчатка, мышцы и фасции. При обширном поражении проводится пластика послеоперационной раны.
Операция MOHS
Данная операция характеризуется полным удалением опухолевых клеток и хорошим косметическим эффектом. Во время операции хирург, используя специальные красители, определяет направление роста опухоли. Ткани удаляются послойно. Удаленный участок исследуют под микроскопом на наличие атипичных клеток. Такое послойное удаление производится до момента, пока не перестанут определяться раковые клетки. Данный метод обеспечивает полное удаление меланомы с наименьшим повреждением здоровых клеток.
Криодеструкция
Криодеструкция — это метод локального поражения опухолевых клеток. При помощи направленного луча холодного азота производится прицельное замораживание клеток рака. Это приводит к нарушению их обменных процессов и гибели.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия основана на способности раковых клеток накапливать определенные вещества. В кровь вводится фотосенсибилизатор, подходящий для меланомы. Через определенное время, необходимое для его накопления на меланому влияют лазером, который активирует фотосенсибилизатор. В результате этого в раковых клетках происходят необратимые реакции, приводящие к их гибели. Кроме внутривенного введения, фотосенсибилизатор может применяться перорально и апликационно.
Прогноз
Для определения прогноза используются данные выживаемости людей в течение пяти лет после лечения.
- Выживаемость при лечении на первых двух стадиях превышает 85%;
- На третьей стадии меланома дает метастазы в лимфатические узлы и даже при качественном лечении выживаемость составляет 50%;
- Четвертая стадия меланомы — это появление отдаленных метастаз. Выживаемость не превышает 10%.
Есть неблагоприятные прогностические признаки развития меланомы. К ним относятся:
- Изъязвление поверхности новообразования;
- Быстрый рост опухоли;
- Образование сателлитов. Сателлиты — это отдельные островки злокачественных клеток, размерами менее 0,5 мм.
Меланома может локализоваться на любой части тела человека. Поэтому регулярный само осмотр является необходимой процедурой. При обнаружении меланомы на ранней стадии есть все шансы для полного выздоровления.
π
© Провизор 1998–2017
Источник
Меланома — злокачественная опухоль кожи, которая, в большинстве случаев, возникает на фоне предшествующих невусов («родинок»). Чаще всего она развивается у европейцев — обладателей, так называемого, 1 или 2 фототипов кожи (кожа этих людей более склонна к солнечному ожогу, у них рыжие или светлые волосы, светлая кожа, голубые глаза). К факторам риска развития этого заболевания относится также большое число «родинок» на коже лица и тела, наличие лентиго и веснушек, наличие трех и более крупных родинок, более трех эпизодов тяжелых солнечных ожогов кожи, а также возникновение случаев меланомы у близких родственников. Меланома встречается у лиц любого пола, однако у женщин несколько чаще.
Заболеваемость меланомой в России по сравнению с 1990 г возросла на 12-16%. Темп прироста показателей заболеваемости меланомой в России с 1992 по 1997 гг. оказался равным 30%, уступая лишь раку щитовидной и предстательной желёз. С чем связано увеличение заболеваемости меланомой в последние годы? Учёные считают, что главную роль здесь сыграло увлечение европейцев, кожа которых генетически не приспособлена к длительному пребыванию на солнце, загаром. Мода на смуглую кожу, которая заставляет представителей обоих полов неумеренно посещать солярий, люди стали более мобильны, больше путешествуют, посещая страны с климатом, к которому генетически не предрасположены.
Меланома всегда считалась одной из наиболее опасных опухолей человека. Среди всех злокачественных опухолей кожи меланома занимает особое место, так как, составляя не более 10% от всех форм рака кожи, она вызывает 80% смертельных исходов, приходящихся на группу злокачественных опухолей кожи. Причина этого феномена в развитии отдалённых метастазов в различных органах. Важно, чтобы меланома была распознана на ранних стадиях, в этом случае о ней не приходится говорить, как о болезни с однозначно плохим прогнозом: стойкое излечение после хирургического иссечения опухоли может быть достигнуто у 80-90% больных.
Диагностика меланом непроста вследствие её вариабельного и непредсказуемого клинического течения, встречаются опухоли различных клинических форм. Любая «родинка» потенциально опасна.
Цены на услуги
Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Записаться на прием
1500 ₽
Консультация дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)
Записаться на прием
500 ₽
ВАМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ, ЕСЛИ:
- Вы травмировали новообразование или же травматизация носит хронический характер: бритье, трение одеждой, обувью, цепочкой и т.п.
- Какая-то из родинок начала быстро расти, изменилась её форма (стала ассиметричной), из нее выпадают волосы, вокруг появилось воспаление, поверхность «родинки» теряет нормальный кожный рисунок изъязвляется.
- Если у Вас более 50 «родинок» или появилось много новых.
Особую настороженность должны вызывать родинки на стопе, кисти, под ногтевой пластиной, на слизистых оболочках, их тоже следует показать врачу. Обследование у врача заключается в осмотре и диагностической фото- и видеодерматоскопии. Эти методы позволяют распознать меланому в 96% случаев. Дерматоскопия требует наличия специальной аппаратуры и позволяет оценить глубинную структуру новообразования и структуру распределения пигмента, просвечивая его на глубину 1-2 мм (что невозможно сделать при помощи лупы). Для уточнения диагноза врач может назначить цитологическое и гистологическое исследование. При подтверждении диагноза, меланома максимально скоро должна быть удалена, причем путём хирургического иссечения в операционной специализированного стационара.
Меланома — не приговор, это заболевание, которое требуется своевременно выявлять и здесь важную роль играет бдительность самого пациента, внимательное отношение к своим, кажущимся безобидными, «родинкам». При любом подозрении лучше обратиться за консультацией к специалисту — врачу-дерматологу.
Источник
