Метастазы при меланоме отзывы

EugeneSpb

Регистрация:
24.03.2011
Сообщений:
2

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Санкт-Петербург

EugeneSpb › 24.03.2011, 17:52

Приветствую всех форумчан !

Отцу 65 лет. 6 лет назад из родинки развилась меланома, после иссечения с разным интервалом находили и удаляли метастазы в лимфоузлах подмышками. 10 дней назад прошел очередной плановый осмотр, а после подозрения на новые метастазы УЗИ и компьютерную томографию. По сравнению с данными конца декабря 2010 года увеличилась печень, в которой визуализируется гиперэхогенное образование 1.1 х 1.5, в общем гемонгиома, также обнаружена поренхима почек, уплотнение стенок желчного пузыря. Но обнаружилось четыре небольших 1.0 х 1.2 узла, как рецидив рядом с удаленной лимфосистемой правой стороны, там где была операция. Неожиданно в легком при спиральной компьютерной томографии на границе левого легкого S9.S10 определяются два образования, мягкотканной плотности, размером 5.1 х 4,2 см и 1.7 х 0.8 см с участками обызвествлений. Так же увеличены лимфатические узлы аортального окна, max размером 3.1х 2.7 см и единичные неувеличенные лимфатические узлы, паратрахеальной, размером до 8мм.

В общем, наш онколог (мы обследуемся и лечимся в институте Петрова в Песочном, Санкт-Петербург) отказался оперировать, а предложил химиотерапию.

Соответственно, в первую очередь хотелось бы убедиться в том, что хирургическое вмешательство уже действительно бесполезно, особенно если учесть, что эффективность химии при данном виде рака не особенно радует. Я читал про так называемый «кибернож» (по сути операция посредством концентрированного радиационного облучения), который не требует восстановления после операции и следовательно (как я понимаю) гораздо легче переносится и не отнимет столь нужных сил организма. В России он есть в Москве в НИИ Бурденко. Возможно ли и целесообразно ли проведение операции с помощью него с последующей химией ? В финансовом и моральном аспекте мы готовы и к этой процедуре и к альтернативной химиотерапии (о ней ниже).

Во-вторых, касательно химии. В Песочном нам предлагают таксол и препараты платины или в случае положительного теста на BRAF-мутацию лечение экспериментальным препаратом MEK114267 (он же GSK1120212). Я посмотрел информацию по нему, выглядит многообещающе, первые результаты обнадеживают, но все-таки хотелось бы подготовиться на всякий случай, если эта мутация не будет обнаружена и нам предложат лишь стандартную схему. Насколько я понимаю, в лечении меланомы используют и достаточно успешно (ориентируюсь на американскую базу данных pubmed) моноклональные антитела, например мабтерра (rituximab) или авастин (Bevacizumab). Есть ли смысл добавлять их в схему лечения ? Тот же вопрос относительно сутента (Sunitinib).

Не слишком ли большой будет нагрузка для организма при одновременном использовании интерферона-а (2а) или интерлейкина плюс мабтерра плюс таксол плюс карбопластин (или вместо последних двух дакарбазин плюс циспластин/винбластин) ? Честно говоря, я опасаюсь, что в случае, если первая линия химии не окажет эффекта, то у отца из-за побочек может просто не остаться сил на прием второй линии, поэтому хотелось бы постараться сразу скомбинировать препараты, чтобы максимизировать шансы на положительный отклик со стороны опухолей.

Последний вопрос – в интернете я нашел информацию об относительно новом методе лечения – ксеновакцинация (

https://elementy.ru/news/25576?page_design=print

). Есть ли смысл в нашем случае ?

Может быть есть еще какие-то варианты ?

Заранее огромное спасибо, очень надеюсь на вашу помощь.

И.Е. Синельников

Ветеран форума

Регистрация:
07.10.2005
Сообщений:
2,566

Поблагодарил(а): 34

Поблагодарили 679 раз(а) в 545 сообщениях

Адрес:
Врач-онколог, к.м.н., Центр Меланома-Юнит-Москва, запись на прием +74993215996.

И.Е. Синельников › 25.03.2011, 00:11

1. Я согласен с вашим онкологом – ситуация для химиотерапии, а не для хирургического лечения.
2. Участие в клиническом исследовании наиболее предпочтительно.
3. Тот коктейль, который вы придумали, не имеет смысла ни в плане эффективности, ни в плане переносимости.
4. Ни один из перечисленных препаратов – авастин, мабтера, сутент не входят в стандарты лечения меланомы, а отдельные исследования, которые показали их эффективность, в последующем не были подтверждены данными других исследований. Стандартом первой линии химиотерапии является дакарбазин или темозоламид, может применяться полихимиотерапия, включающая дакарбазин, цисплатин и один из виналкалоидов; в принципе может применяться паклитаксел с карбоплатином или цисплатином(есть такая американская схема), но другие комбинации могут использоваться лишь в рамках клинических исследований, планирование которых включает в себя нечто большее, чем просто ознакомление со статьями в ПабМеде.
5. Я не могу никому рекомендовать ксеновакцинацию (впрочем, как и любой иной вид вакцинотерапии), если такое лечение не предлагается в рамках клинических исследований. Это экспериментальные методы лечения, с недоказанной эффективностью. Плюс к тому, на этих экспериментальных методах любят наживаться различные конторы, осуществляющие коммерческое лечение методами с недоказанной эффективностью.
5. Варианты, если вас не устраивает по тем или иным причинам предложение проведения стандартной химиотерапии – искать мультицентровые исследования. Поиск можно осуществить через clinicaltrial.gov, задав фильтры по заболеванию, странах-участниках КИ, и т.д.

Читайте также:  меланома зуд по всему телу

EugeneSpb

Регистрация:
24.03.2011
Сообщений:
2

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Санкт-Петербург

EugeneSpb › 25.03.2011, 16:56

Игорь Евгеньевич, спасибо большое за ваш ответ.

В целом все понятно, но все-таки хотелось бы уточнить, почему нам не подходит кибернож. Мне кажется, что такие большие (5.1 х 4,2) метастазы проще вырезать облучением, чем травить химией. Понятно, что химии не избежать, но ведь шансы излечиться химией от 4 небольших метастаз больше, чем от четырех небольших и еще двух крупных. К тому же организм не потеряет сил, как при традиционной операции.

И.Е. Синельников

Ветеран форума

Регистрация:
07.10.2005
Сообщений:
2,566

Поблагодарил(а): 34

Поблагодарили 679 раз(а) в 545 сообщениях

Адрес:
Врач-онколог, к.м.н., Центр Меланома-Юнит-Москва, запись на прием +74993215996.

И.Е. Синельников › 30.03.2011, 22:28

Математические расчеты тут не вполне работают. В целом, для хиругирческого лечения при метастатической меланоме есть ряд показаний. В частности, хирургические операции целесообразны, когда есть возможность полностью удалить имеющийся метастаз, если он единичен, или несколько метастазов, если есть возможность их единовременного удаления. Также хирургические операции выполняются по витальным показаниям – в тех случаях, когда наличие какого-то метастаза непосредственно угрожает жизни пациента, при том, что есть еще какие-то перспективы лекарственного лечения – например, единичный метастаз в головной мозг, или развитие кишечной непроходимости на фоне мтс в кишке. Еще есть несколько показаний, я их не буду все описывать. Суть в том, что, в общем-то бессмысленно убирать одни метастазы и оставлять другие – оставшиеся метастазы сами по себе являются источниками метастазирования, и существенного влияния на прогноз такие операции не оказывают. Иногда хирургическое лечение возможно после химиотерапии – в том случае, если отмечается тенденция к исчезновению ряда очагов, и остаются один-два крупных очага – тогда можно думать об их удалении.
Что касается непосредственно кибер-ножа… Вы связывались с НИИ нейрохирургии Бурденко, о котором Вы пишете? Они берутся за радиохиругическое лечение метастазов в легких?

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 1 пользователей и 788 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,457, это было 14.09.2019 в 18:58.
  • ElizbethN3
  • Статистика
  • Тем: 22,756 I Сообщений: 196,942 I Пользователи: 57,840 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, MariePamph

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация – новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации – не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Метастазы при меланоме отзывы

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь

Источник

Аня, извините а какая у вас стадия?

Здравствует,хочу рассказать Вам свою историю.Меня преследует онкология.В 2000 году обнаружила у себя опухоль в груди,затягивать не стала и быстренько побежала в онкологию,Слава богу,что я это сделала вовремя.Сделали операцию по широкой резекции молочной железы,с последующим облучение,стадию поставили первую.Слава богу нет последствий после этой операции. В январе 2016 года сделала операцию,удалили родинку на ноге выше колена,оказалась это Меланома ,меня,конечно по обследовали,метастаз нет и это радует. Стадию поставили 2аMoNo ,по Кларку 3ст.На консилиуме врачей решили,что на данный момент никакого лечения не требуется. Меня это волнует,может надо было бы что то предпринять для поднятия иммунитета,ведь все таки 2 онкология?Девочки, может у кого то есть подобная стадия?Делали ли вам что то?

Ольга,
это же IB стадия и меланома без изъязвления – не делают ничего, А если кому-то и давали интерферон, то это не входит в современные протоколы лечения. Про интерферон – сейчас показано, что помогает (процентов 10-15 примерно -могу ошибиться- добавляет в сторону выживаемости) ограниченной группе больных: у которых первичная меланома с изъязвлением, причём стадии IIB, или у которых обнаружены микрометастазы при БСЛ (биопсии сторожевого лимфоузла) – стадия III-N1 вне зависимости от изъязвления. А так на форуме кому-то и при IA назначали интерферон. А уж помогает ли он на такой стадии, не знает никто. Побочные эфекты при этом могут быть достаточно серьёзные у каждого 3-го. Не придумали пока адъвантного лечения для ранних стадий меланомы. Ну, получается, что если, например, не делать БСЛ, то можно принимать на всякий случай, полагая что микрометастазы могут быть.

Читайте также:  меланома кожи передней брюшной стенки

Olga, у меня 2B стадия, Кларк 4, Бреслоу 4мм. И скорее всего узловая безпигментная( но это уже мои догадки, в гистологии об этом,естественно, ни слова)

Что делать если сам удалил невус скальпелем под анестезией? (Мозгов нет) сейчас паника…умирать не хочу. Ранее ходил к дерматологу смотрел дерматоскопом, не похоже на злокачеств

Вероника, Диагноз Узловая Меланома без изьязвлений, Слава Богу, но постоянные мысли меня одолели! Читая Форум , думаю, как же тяжело тем людям , у которых 3-4 стадия и Молодцы держатся! Это дает силы!

Ольга, У меня поставлена такая же стадия, назначен лаферон, 10 дней через 20, колоть год. Уже проколола 4 курса. По опыту: лаферон переносится вполне сносно, даже не всегда бывает повышение температуры. Пришлось проколоть 5 уколов реаферона – ужасная побочка, 5 уколов альтевира (не было возможности провезти лаферон в ЛНР), альтевир переносится тоже легко. У нас с самых ранних стадий назначают интерфероны, а уж поможет или нет – кто знает. Тем более, не приходится вести речь ни о БСЛУ, ни о КТ, только УЗИ.Что Бог даст. Операция была в марте и в апреле – широкое иссечение. Еще хирург рекомендовал для поднятия иммунитета принимать эхинацею – 20 капель дважды в день месяц, два месяца перерыв

Аня, А когда делали Вам операцию? и почему не сказали, какая меланома? Я читала, что разные меланомы ведут себя по-разному!

Светлана, У вас меланома была без изьязвлений? Сколько мм внутрь приоизросла? Мне почему то . решили, что так надо! Просто у меня есть пример, когда я лежала на операции в онкологии с грудью, со мной лежала женщина, которой тоже сделали операцию. по удалению меланомы на плече,ей тоже ничего не делали, а потом , где то через 1.5 года пошли метастазы в позвоночник, потом в печень. а затем вылезли сателиты по всему телу и все,,, Наташи не стало через 4 года после операции, Она у меня всегда спрашивала, Оля у тебя не болит шов, ну, я , говорю болит немного! Сейчас я представляю, как болел у нее шов, как он сейчас болит у меня!1 Тянет до паха!!

Аня, Вам что то назначили для имунитета?

Ольга, в гистологии написано было: меланома кожи правой голени узловая форма, 3 степень инвазии по Кларку, по Бреслоу до 2 мм. Про изъязвления – ни слова, про митозы – ничего, минимум информации. А на операцию ложилась с диагнозом – невус-папиллома

Роман, в смысле “сам удалил”? Доктор удалял или Вы сами себе хирург?

Роман, если еще месяц не прошел, то я бы сделала иссечение рубца с обязательной гистологией, т.к. при местной аннестезии высокая вероятность диссеминации при наличии меланомы, и диссеминация достигается непосредственно при впрыскивании аннестезии посредством укола, мне так объяснили при широком иссечении

Светлана, Вот, вот, это мой диагноз, один в один! Когда была операция?

Роман, ого! Терминатор отдыхает????
Зачем Вы это сделали?
Уж лучше бы на мышках тренировались…
Лучше бы сейчас пойти сдастся эскулапам и сделать широкое иссечение уже в условиях операционной

Ольга, со мной в палате женщина лежала, у которой 27 лет назад был диагнозирован рак кишечника, в Киеве ее разрезали и ничего делать не стали – скобами скрепили и выставили каталку в коридор, не было мест в палате, а ее считали не жильцом. Мать перевезла ее в Донецкий онкодиспансер, где ее прооперировали и вырезали, химий она сделала только 2, не было финансов и, тем не менее, выкарабкалась. В 2005 году ее прооперировали с диагнозом меланома бедра, не буду врать, но вроде даже о метастазах она упоминала, 3 стадия. Принимала болиголов, который собирала и настаивала сама. И в этом году удаляла лимфоузел на шее, врачи были уверены, что это метастазы, но даже молекулярный анализ показал обычный воспалительный процесс. Ей сейчас 60, выглядит замечательно, настроена оптимистично и о меланоме даже не вспоминает, она уверена, что у нее будет все нормально, гораздо худшее пережила

Светлана, Какое обследование проходили? Меня сразу после операции просвятили всю где можно! Искали наличие метастаз, все Слава Богу!Последний раз делала в июне КТ с контрастом легкие, УЗИ лимфоузлов, Все спокойно, но сказали надо проходить обследование до 2-х лет каждые 3 месяца, потом каждые полгода! Знаю по себе, не надо пренебрегать посещением онкологии! Благодаря зтим посещениям все обнаружено, в принципе на ранних стадиях!

Светлана, меланома была больших размеров? У меня 8мм выше коленки . на левой ноге, После снятия швов. через неделю он разошелся, зашивали еще, уже более круто, но обошлсь без пластики!

Источник

 
#1  

10.04.2004, 11:11

Серфер

 

Регистрация: 10.04.2004

Адрес: Latvia

Сообщений: 2

Метастазы после меланомы

В 2000 году была удалена меланома (clark2). В феврале этого года почувствовала тяжесть в грудной клетке, пошла ко врачу…в общем, установили диагноз – метастазы в лёгкие, печень и селезёнку. Направили на первую химиотерапию. Коротко из выписки – Диагноз при направлении в больницу меланома. Основной диагноз – мelanoma thoracis
status post extirpationem 2000. Клиническая группа при поступлении и выписки 2. Стадия T1 N0 M0 (clark2). Компликации:MTS in pulmonibus,hepatis,splenum,cutis.St.post chimioth.pall. Паллиативная терапия Дакарбазин 08.04.2004 1800 mg.
Что значит cutis.St.post…? Доктор назначила 2 курс на 6 мая. А что делать сейчас??? Сразу после химии была температура 35.6, сейчас вообще 37.4. Лекарств не назначили, а в лёгких чувствую тяжесть и покалывания, иногда трудновато подниматься с кровати. Перед химией “вылезли” синеватые бугорки под мышкой, на животе, под горлом на груди. Доктор посмотрела и ничего не сказала. Так же на руке есть выпуклая чёрная родинка с красноватым ободком. Уже не имеет смысла удалять это всё? На УЗИ печень и селезёнку смотрели 15 марта, также как и делали снимки лёгких. А теперь смотреть не надо было? За 3 недели ведь там могло стать больше метастаз. И как потом врачи могут сравнивать УЗИ, это же без снимков. Каков реальный прогноз в моём случае? Очень жду ответа, а то в моём случае из-за праздников местные доктора мне конкретно ничего не сказали.

 
#2  

11.04.2004, 03:01

Кандидат в ветераны форума

 

Регистрация: 25.07.2001

Адрес: Россия, Брянск

Сообщений: 1,822

Цитата:

мelanoma thoracis status post extirpationem 2000

Меланома грудной клетки, состояние после удаления в 2000 году.

Цитата:

MTS in pulmonibus,hepatis,splenum,cutis.St.post chimioth.pall.

Метастазы в легкие, печень, селезенку, кожу. Состояние после паллиативной химиотерапии.

Я бы предложил иммунотерапию интроном А.

Цитата:

Уже не имеет смысла удалять это всё?

Да, смысла нет. Как удалить метастазы в легких, печени и селезенке? Удаление кожных метастазов ничего не изменит.

Цитата:

На УЗИ печень и селезёнку смотрели 15 марта, также как и делали снимки лёгких. А теперь смотреть не надо было? За 3 недели ведь там могло стать больше метастаз.

Очень маленький срок, да и химиотерапии всего один курс. Какой либо существенной динамики может попросту не быть. Думаю, что после второго курса ХТ контроль сделают.

Цитата:

И как потом врачи могут сравнивать УЗИ, это же без снимков.

По своему предыдущему описанию. Снимки на УЗИ-аппарате тоже можно делать.

Цитата:

Каков реальный прогноз в моём случае?

Крайне неблагоприятный…

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

 
#3  

13.05.2004, 12:31

Серфер

 

Регистрация: 10.04.2004

Адрес: Latvia

Сообщений: 2

2 химиотерапию не сделали

Здравствуйте, Дзинтар Васильевич! Приехала на 2 химию, но доктор решила мне сделать рентген лёгких и УЗИ, так как тупая боль всё равно беспокоит. Доктор сказала, что имеется воспаление и сейчас химию делать не будут. Снимки и УЗи ведь мне делали в середине марта, пред 1 химией не проверяли. Ухудшится могло как от дакарбазина, так и до той химии, да? Написали – progressio morbi – прогрессирование болезни? В лёгком было 1,5 см, теперь 2 см – а каков размер лёгкого вообще? Про печень было написано сначало только – множественные метастазы, теперь конкретно – метастазы до 7 см, селезёнка – 11,7*4,6 см, метастаы до 4,8 см – много? Анализ крови Hb 11.6, Er (Тыс) 3.68, L 6.2, Ly 24,4, Mo 8.9, EGR mm/h 9, Tr 162 – каково, доктор? Другие анализы, с ними можно сравнить, всё в норме, кроме ALAT 45 U/L, Kreatinin 57 mkmol/l, LDH 587 U/L – это что меньше и больше нормы? Доктор попробовала дать мне DHC вечером, меня вырвало утром, положили под капельницу – значит опиат мне не подходит? ВЫписала Трамал, но я ещё пока пью Кеторолак, Диклофенак – боюсь наркотики. Доктор, так что теперь делать, уже точно совсем умираю, раз опухоли растут??? Что посоветуете?

 
#4  

14.06.2004, 11:19

Кандидат в ветераны форума

 

Регистрация: 25.07.2001

Адрес: Россия, Брянск

Сообщений: 1,822

Что-то советовать сложно, помимо конкретных назначений симптоматической терапии. Прогноз, увы, как и писал выше, крайне неблагоприятный.

Источник