Меланома и саркома кожи
Онкологические заболевания кожи часто встречаются у молодых людей и стремительно прогрессируют у пациентов в преклонном возрасте. В статье рассмотрены самые распространенные злокачественные новообразования кожи, которые необходимо своевременно начинать лечить. Большинство из них отличается бурным ростом и быстрым развитием процесса метастазирования. Эти злокачественные заболевания кожи приводит к гибели пациента от прогрессирующих патологий на фоне опухолевого процесса во внутренних органах. Так, меланома часто дает распространение метастазов в головной мозг. Основные клинические симптомы этой раковой опухоли можно разглядеть на ранней стадии развития невооружённым взглядом.
Злокачественные (раковые) опухоли кожи
К злокачественным опухолям кожи относят базалиому (basalioma; син.: канкроид кожи, карциноид кожи, карцинома базальноклеточная, рак базальноклеточный, ulcus rodens, эпителиома базально-клеточная). Это раковая опухоль на коже, возникающая из эпидермиса или его железистых придатков и характеризующаяся местным ростом с ограниченной деструкцией окружающих тканей. Располагается преимущественно на лице, состоит из комплексов мелких, интенсивно окрашиваемых клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса; метастазы крайне редки.
Виды базалиом:
- Дермальная (b. dermale) — располагается в глубине собственно кожи (дермы) и не связана с эпидермисом;
- Базалиома кожи плоская поверхностная неизъязвляющаяся (b. cutis planum superficiale inexulcerans; син.: Арнинга карциноид, базалиома педжетовидная, Литтла множественная эритематозная эпителиома, эпителиома педжетоидная, эпителиома туловища плоская) — множественная базалиома в виде бляшек на коже туловища, не подвергающихся изъязвлению;
- Мультицентрическая (b. multicentri-сит син.: эпителиома множественная поверхностная) — множественная базалиома в виде одновременно возникающих мелких поверхностных бляшек, покрытых чешуйками;
- Basalioma terebrans (от лат. terebro — сверлить) — характеризуется выраженным разрушением близлежащих тканей.
Раковые (злокачественные) новообразования на коже (с фото)
Наиболее распространённые среди злокачественных образований на коже — рак, меланома и саркома. В большинстве случаев рак кожи локализуется в области лица.
Клинически различаются 3 формы рака:
- Поверхностная
- Глубокопроникающая (инфильтрирующая)
- Апиллярная
Первая форма (чаще — базальноклеточный рак) развивается медленно, в виде плотных, гладких или шероховатых желтоватых узлов или серовато-белых бляшек, незначительно возвышающихся над окружающей кожей; в дальнейшем развивается дефект кожи, покрытый корочкой.
Вторая форма (чаще — плоскоклеточный рак) в начальном периоде имеет вид гладких плотных узелков, покрытых эпидермисом, впоследствии изъязвляющихся и образующих кратероообразные язвы. Глубокопроникающий рак часто дает метастазы в регионарные ЛУ и имеет тенденцию распространяться на подлежащие ткани.
Посмотрите эти раковые образования на коже – фото демонстрирует их типичные внешние признаки, по которым проводится первичная дифференциальная диагностика:
Папиллярная форма рака образует выросты в виде папиллом, отличается сравнительно быстрым течением процесса, вызывает кахексию и дает местастазы. Рак растет как в глубину подлежащих и окружающих тканей, так и кнаружи в виде экзофита бугристо-сосочкового характера.
Рак (чаще плоскоклеточный) возникает на коже голени из хронических язв, экземы, старых рубцов, кожных папиллом. Клинически переход хронической язвы в рак определяется прогрессирующим ростом последней, появлением бородавчатых разрастаний на краях язвы. На руке рак чаще возникает на тыльной поверхности кисти (встречается и на ладони), на стопе — на подошвенной поверхности (места омозолелости кожи).
Злокачественная меланома кожи
Меланома (melanoma; син.: мелано-бластома, меланокарцинома, меланома злокачественная, меланосаркома, меланоцитобластома, меланоцитома, невокарцинома, хроматофорома) — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, продуцирующих меланин; получила свое название из-за черной окраски.
Злокачественная меланома кожи (т. cutis) имеет форму папилломы, язвы или узла. Она может возникать из пигментных и непигментных невусов в период полового созревания или начинающегося старения. Наиболее часто опухоль локализуется на открытых участках кожи нижних конечностей (реже — на верхних, еще реже — на лице и туловище). Опухоль отличается быстрым инфильтрирующим ростом, рано дает метастазы в регионарные ЛУ. Кроме того, метастазирование происходит и по кровеносному руслу.
К признакам, позволяющим заподозрить трансформацию пигментного невуса в меланому, относятся:
Изменение окраски пигментного пятна (выраженные потемнение или депигментация, неравномерность окрашивания, появление блеска);
- Быстрый рост
- Изменение формы — неправильная
- Неровность краев
- Элевация образования над поверхностью кожи
- Изменение нормального кожного рисунка
- Прекращение роста волос
- Появление умеренной кровоточивости
Постановке диагноза меланома способствует детальное изучение особенностей анамнеза — избыточная инсоляция (солнечные ожоги).
Саркома – злокачественный рак кожи
Саркомы кожи бывают двух видов: солитарные и множественные; могут быть первичными и вторичными. Вторичными (чаще располагаются под кожей) являются метастатические саркомы других органов. Клинически злокачественный рак кожи проявляется в виде плотной подкожно-кожной опухоли темно-красного (из-за наличия телеангиэктазий) цвета, локализующейся в любой части тела и достигающей порой весьма значительной величины. Полиморфно-клеточные саркомы чаще локализуются рядом с естественными отверстиями человеческого тела. Позже вблизи от основного первичного очага появляются новые узлы, в дальнейшем они изъязвляются, некротизируются, сопровождаются распадом, кровотечением, лихорадкой и кахексией.
Идиопатическая множественная геморрагическая саркома (sarcoma idiopathicum multiplex haemorrhagicunr, син.: Капоши: ангиоматоз, ангиоретикулез, ангиосаркоматоз, гемангиосаркома, геморрагическая саркома, множественная геморрагическая саркома, телеанги-эктатическая псевдосаркома; М. Kaposi, венг. дерматолог) — болезнь неясной этиологии с преимущественным поражением кожи, характеризуется генерализованным новообразованием кровеносных сосудов и расширением капилляров, образующих многочисленные полости разной формы и величины, выстланные набухшим эпителием.
Клинические проявления злокачественного рака кожи выражаются в образовании у пациента старше 50 лет множественных пятен, узелков, бляшек, кожных уплотнений различного размера, симметрично расположенных на дистальных отделах конечностей. Эти кожные образования синеватого, красно-коричневого цвета слегка выступают над уровнем кожи, в дальнейшем сливаются, изъязвляются, иногда приобретая бородавчатый вид. Кровоизлияния придают опухоли темно-бурую окраску. Состояние пациента: длительное время не страдает, через несколько лет возможна генерализация процесса, которая проявляется метастазами в ЛУ и внутренние органы.
Говоря об участках гиперпигментации кожи, следует иметь в виду и предраковый меланоз Дюбрея (W. Dubreuilh, 1857— 1935, франц. дерматолог, син.: лентиго злокачественное, меланоз предраковый ограниченный — медленно растущая опухоль кожи коричневой или черной окраски, склонная к малигнизации).
Источник
Саркома кожи – это злокачественное образование, образующееся вследствие аномального деления клеток в соединительной ткани, располагается на поверхности эпителия. Она опасна, поскольку развивается очень стремительно. Как следствие, при ускоренном росте новообразования метастазы появляются довольно быстро. Внешне выглядит непривлекательно, напоминая в разрезе мясо рыбы. Это редкий вид опухоли, по статистике составляет 1% от раковых кожных образований.
Локализуется на разных участках тела, появляется на ноге или руке человека, в области груди и живота. Внешний вид и симптомы позволяют определить раковую болезнь кожи.
Соединительный слой ткани играет важную роль в организме человека – защищает от механических повреждений и опасных веществ. Патология в соединительной ткани приводит к развитию болезней.
Разновидности
Саркома – злокачественный процесс соединительной ткани с разными проявлениями и симптомами. Поражает кожу и кости. Но затрагивает и лёгкие, и желудок, и сосуды, и лимфоузлы. Часто страдают дети. Необходимо знать о проявлениях болезни и о причинах, которые могут спровоцировать её. Выявлены следующие разновидности болезни кожи:
Фибросаркома
Развивается в глубоких слоях кожи медленно и чаще проявляется в области живота. Внешних изъявлений нет. Метастазы проникают и поражают дыхательные пути. По лимфе не происходит метастазирования. Относится к распространённым видам опухоли.
Липосаркома
При липосаркоме болезнь развивается в мезенхимальных тканях кожи – в эмбриональном зачатке соединительной ткани. Чаще страдают мужчины в зрелом возрасте. Опухоль напоминает скопление элементов клеток, крови и лимфы в форме узлов.
Липосаркома на руке человека
Ангиосаркома
Опухоль образуется из клеток сосудов крови и лимфы. Внешне напоминает гематому, которая часто кровоточит. Появляется на лице человека, на коже головы в единственном числе.
Лейомиосаркома
Это образование развивается из клеток мышц, носит единичный характер и развивается у пожилых людей. Злокачественная. Несмотря на лечение, чаще больных спасти не удаётся.
Лейомиосаркома человека
Миелоидная саркома
Опухолевый процесс поражает и кожные покровы, и органы, и ткани. Формируется единично, по организму не разносится. Болезнь иногда провоцирует острый лейкоз. Первые симптомы саркомы проявляются в виде отёка и припухлости на кожном покрове.
Саркома Капоши
В этом случае поражение кожи выглядит в виде множества злокачественных образований. Мужчины подвержены болезни чаще в 8 раз, чем женщины. Подвержены ВИЧ-инфицированные, люди преклонного возраста и аборигены-африканцы, генетически расположенные к болезни. Саркома Капоши метастазирует чаще. Причиной развития считается инфекция – герпесный вирус. Вирус попадает в организм половым путём, через кровь и слюну.
Саркома Капоши
Дерматофибросаркома
Выбухающая дерматофибросаркома встречается редко, поражает поверхность кожи. Не болезненна. Метастазы появляются в 1-4% случаев. Растёт медленно, но проникает вглубь кожи агрессивно. Часто случаются рецидивы, после которых появляются метастазы в мышцах, костях, хрящах и костном мозге.
Злокачественное новообразование кожи составляет 0,1% от раковых болезней человека. Поражает как мужчин, так и женщин 20-50 лет. У детей и пожилых встречается реже. Чаще подвержены люди с тёмной кожей.
Меланома
Этот рак образуется из пигментных клеток. Вид агрессивный. Развивается как самостоятельно, так и маскируясь на фоне родинок. Раковая родинка провоцирует развитие болезни. Меланома развивается стремительно, метастазы быстро проникают в лимфоузлы, а затем и во все органы. Часто поражает молодых людей.
Меланома на руке
Причины
Спровоцировать развитие кожной саркомы могут следующие факторы:
- незаживающие хронические заболевания кожи, подвергающиеся частым микротравмам;
- шрамы, раны;
- инфекционные воспаления поверхности кожи;
- доброкачественные опухоли, к примеру, фибромы;
- наследственность, предрасположенная к онкологии;
- заболевания генетического характера;
- раны и ожоги при травмировании;
- частый контакт с химикатами и радиоактивными веществами;
- волчанка;
- хроническая интоксикация организма на фоне вредных привычек человека;
- вирусы папилломы и герпеса;
- гормональное расстройство организма;
- слабый иммунитет;
- травмы с повреждением кожи инородными телами.
Симптомы
Заболевание начинается с плотного узелка, похожего внешне поначалу на синяк. Это первый симптом. Далее узелок увеличивается в размерах, темнеет по цвету и приобретает размытый вид. В дальнейшем опухоль проникает в слои кожи и внешне напоминает гриб, поверхность которого сплошь покрыта язвами.
Симптомы болезни зависят от типа саркомы. Она растёт по-разному – как медленно, так и быстро, с ранним метастазированием.
Кожа с лейомиосаркомой
По мере роста опухоли проявляются симптомы болезни следующим образом:
- Появляется язвочка, которая кровоточит. Разрастаясь, превращается в кровоточащую язву, появляется боль.
- Инфицирование язвы вызывает воспаление близлежащих участков кожи.
- Цвет опухоли алый либо синюшный, увеличивается в размерах.
- Поражаются лимфатические узлы.
- Со временем процесс проникает глубже и затрагивает нервные ткани, мышцы, кости, проникает в сосуды. Боль усиливается.
При появлении метастазов в других органах, как правило, в лёгких и в лимфатических узлах появляются специфические симптомы.
Заниматься постановкой диагноза самим не надо, самолечение также не допускается.
Диагностика
С увеличением симптомов человек обращается к специалисту. Признаки в виде боли, кровоточивости, тёмного цвета образования, метастазов подтверждают наличие опухолевого процесса. В первую очередь после осмотра больного врачом назначается диагностика для определения вида, характера опухоли.
Диагностика заключается в следующих процедурах:
- Биопсия;
- Гистология;
- Иммунологическое исследование;
- Анализы крови.
Обязательное исследование – биопсия. Назначается для взятия биоматериала из очага образования с целью гистологического исследования.
Гистология позволит определить тип саркомы и степень злокачественности.
Иммунологическое исследование выявляет сбои иммунной системы. По полученным результатам выясняется, есть ли необходимость в восстановлении иммунитета и назначении терапии.
Анализ крови помогает узнать о наличии анемии, о количестве лейкоцитов. Проводят обследование крови на ВИЧ, поскольку эта инфекция является частой причиной опухолевого процесса.
Назначают дополнительно при необходимости КТ, МРТ и тесты на онкомаркеры. Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить, насколько поражены кожные покровы, присутствуют ли метастазы.
Стадии
Различают 4 стадии заболевания:
- На I стадии появляется небольшое по размерам уплотнение, выглядит как плотный узелок. Возвышается над кожей. Симптомы отсутствуют, нет никакого дискомфорта. Метастазов нет. Это начальная стадия болезни и предполагает хороший прогноз.
- На II стадии заболевания опухоль продолжает расти на коже. Не затрагивает ни мышечные ткани, ни кости больного. Растёт по-разному. Иногда поражаются лимфоузлы. Это встречается редко, возможны единичные случаи.
- На III стадии болезни в опухолевый процесс вовлечены наиболее глубокие кожные слои, происходит метастазирование лимфоузлов и соседних структур кожи. Состояние больного ухудшается. Прогноз неутешительный.
- IV стадия характерна тем, что опухоль, разрастаясь, проникает вглубь. Поражаются уже и мышцы, и сосуды, и костные ткани. Обнаруживаются метастазы в отдалённых органах. Прогноз плохой. Вероятность смерти высока.
Лечение и прогнозы
После постановки диагноза врачом-онкологом и с учётом вида саркомы, стадии развития процесса выбирается способ лечения онкобольного. Лечение заболевания проводится традиционными способами:
- хирургическим путём;
- с помощью химиотерапии;
- с помощью лучевой терапии.
Оперативное лечение
На ранней стадии, пока ещё отсутствуют метастазы, опухоль удаляется хирургическим путём, другие виды лечения не применяются. Существует 3 вида хирургического лечения: микрохирургия, щадящая операция, широкое иссечение.
- Микрохирургия применяется в начале процесса. Удаляются различимые под микроскопом очаги болезни.
- При щадящей операции удаляют образование обычным способом. Используются дополнительно другие виды лечения.
- Широкое иссечение предполагает удаление поражённой конечности.
Также хирургически удаляют лимфатические узлы с метастазами.
Целью операции является удаление больных раковых клеток, способных выйти за границы злокачественного образования, чтобы исключить в дальнейшем развитие нового образования. Приходится удалять и близлежащую здоровую ткань.
Медикаментозное лечение
Химиотерапия очень важна при лечении онкологических заболеваний. К ней прибегают после оперативного вмешательства. Цель – остановить метастазирование и уничтожить больные клетки. При необходимости проводится до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Этот способ лечит с помощью медицинских препаратов. Большой недостаток заключается в том, что лечение тяжёлое, с большим количеством осложнений и побочных действий. У больных выпадают волосы, мучают рвота и тошнота, снижается количество лейкоцитов в крови. Поэтому необходимая схема для лечения и применения препаратов составляется опытным онкологом. На эффективность лечения влияет тот факт, насколько достоверны сведения о природе раковых клеток.
Механизм действия препаратов при химиотерапии таков: расстраивается синтез ДНК, клетки прекращают делиться, процесс приостанавливается. Химиотерапия проводится курсом в течение месяца. Затем для повышения эффективности препараты заменяют новыми. Процедура внутривенная. Доза введения препаратов строго индивидуальна. Учитываются вес больного, форма опухоли и т.д.
Таргетная терапия – направленная химиотерапия. Лекарства действуют избирательно только на нездоровые раковые клетки. Этот вид химиотерапии не действует на здоровые клетки.
При лечении противоопухолевыми цитостатическими препаратами повреждается ядро раковых клеток, они отмирают, размеры опухоли уменьшаются. Препараты для лечения вводятся как внутривенно, так и используется внутримышечное введение. Процедура проводится ежедневно либо через день по индивидуальной схеме.
Лучевая терапия
Лучевую терапию используют как дополнительное лечение в виде ионизирующих лучей. Применяется как до операции, так и после неё. Зависит от размера опухоли. В основном применяют среднюю дозу облучения, что составляет 50 грей. Больше всего подобной терапии поддаётся саркома Капоши.
Чаще всего прибегают к комбинированному виду лечения. Для результативной терапии и максимального эффекта хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию комбинируют. Благодаря этому повышается выживаемость с 30% до 70%, реже встречаются рецидивы болезни. Лечение по продолжительности составляет 1 год.
При вовремя начатом лечении саркомы 1-й и 2-й стадий прогноз благоприятный – излечение достигают в 90-95% случаях. Рецидивы всё-таки возможны в течение первых трёх лет после лечения.
При раке кожи с метастазами только 25% пациентов перешагивают пятилетний рубеж жизни.
Профилактика играет очень важную роль. Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:
- минимум ультрафиолетовых лучей;
- лечение повреждений кожи своевременно;
- отказ от самолечения и самодиагностики;
- правильный образ жизни: борьба с вредными привычками, сбалансированное питание, повышение иммунитета.
Правильная реакция на подозрительные симптомы болезни, грамотная консультация онколога – положительный прогноз будет обеспечен.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
