Как удалить меланому на лице
Меланома – самый агрессивный вид рака кожи. Возникает она из пигментных клеток – меланоцитов. Чаще новообразование поражает кожные покровы, но может локализоваться и под ногтями, на слизистых оболочках или в структурах глаза. Опухоль очень опасна из-за быстрого роста и склонностью к образованию метастазов в лимфоузлах, внутренних органах и костях скелета.
Единственным действенным способом избавления от меланомы на начальной стадии — является выполнение хирургического вмешательства. Новообразования, имеющие небольшую толщину, срезают, захватывая неповреждённые окружающие ткани. Обычно иссечение выполняют под местной анестезией, общий наркоз используют тогда, когда образование имеет обширную площадь или расположено в труднодоступном месте. О том, как удалить меланому и какие последствия ожидают пациента, расскажем в этой статье.
Иссечению не подлежат новообразования с развивающимися метастазами. Исключение составляют случаи, когда опухоль доставляет боль или дискомфорт пациенту.
Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль, спасти может только своевременно начатое лечение
Подготовка к операции
Любое хирургическое вмешательство должно проводиться только после подготовительных мер, а именно:
- полный медицинский осмотр кожных покровов по всему телу;
- сдача анализа крови на онкомаркеры;
- по возможности проводят биопсию поражённых участков;
- осмотр лимфатических узлов на наличие метастаз;
- рентгеновское исследование грудной клетки;
- обследование при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Методы удаления меланомы
Иссечение опухоли хирургическим путём может проводиться четырьмя способами:
- Метод простого удаления. Этим способом оперируют меланому небольшого размера. После иссечения новообразования и прилегающих к нему тканей, рана зашивается. Как правило, после такого вмешательства остаётся шрам.
- Метод широкого иссечения. Его применяют, когда необходимо срезать значительное количество тканей вокруг очага поражения. Это делают для иссечения всех клеток поражённых раком. Разрез ушивают либо выполняют пересадку здоровой кожи.
- Ампутация. Этот метод используют, когда опухоль расположена на пальце, в этом случае требуется полная ампутация органа.
- Удаление лимфоузлов. В случае, когда меланома метастазировала в лимфатическую систему, их удаляют хирургическим методом. Швы после проведённой операции снимаю через 10—14 дней.
Удаление меланомы выполняют двумя способами: хирургической операцией и лазерным удалением.
Хирургическое удаление
Когда злокачественное новообразование находится на ранней стадии, его удаляют с прилегающими неповреждёнными тканями, захватывая их на пару сантиметров – это помогает избежать рецидива болезни. Хотя процедуру по иссечению меланомы проводят уже более 100 лет, врачи до сих пор ведут дебаты об области иссечения. По статистике, срез здоровой кожи даже на расстоянии до 5 сантиметров, не даёт 100% гарантии, что болезнь не вернётся снова.
Плюсом оперативного иссечения образования является то, что удалённые ткани можно отправить в лабораторию на гистологический анализ, а также возможность удаления метастазов в лимфоузлах. Нередко развиваются осложнения, после того как было произведено удаление меланомы. Последствия вмешательства следующие:
- вероятность инфицирования раны;
- появление кровотечения;
- заметный рубец на коже после заживления;
- если остались раковые клетки, может возникнуть рецидив;
- долгий период восстановления после операции.
Если появятся опасные последствия меланомы – метастазы, то проведение хирургического удаления нецелесообразно. В этом случае проводят курс химиотерапии, хотя прогнозы в этом случае крайне неблагоприятны.
Хирургическое удаление меланомы проводят под местной анестезией
Лазерное удаление
Удаление меланомы лазером применяется в тех случаях, когда хирургическое иссечение невозможно по определённым причинам. Например, когда у больного имеются сопутствующие заболевания. Лазерный метод удаления имеет также и противопоказания, он проводится только при меланоме, которая имеет размер не более 0,5 сантиметров. К преимуществам удаления новообразования лазерным излучением относится:
- пациент не испытывает болезненных ощущений;
- возможность проведения процедуры, когда хирургическое иссечение запрещено;
- практически полное отсутствие осложнений после удаления;
- отсутствие заметных шрамов и рубцов.
Также, в обязательном порядке, пациенту назначается лечение после удаления меланомы. При выполнении всех рекомендаций врачей, реабилитационный период пройдёт быстрее и легче.
Лазерному удалению подлежат меланомы размером не более 5 мм.
Лечение после операции
Несмотря на то, что статистика на данный момент неутешительна, при должном лечении есть все шансы избавиться от такого агрессивного заболевания как меланома кожи. Лечение после операции назначают в зависимости от этапа развития новообразования:
- лучевая терапия (чтобы исключить появление метастазов после удаления опухоли);
- иммуномодулирующая терапия (для помощи организму в борьбе с раковыми клетками);
- химиотерапия (использование препаратов способных убить раковые клетки).
В дополнение к традиционному лечению нередко применяют лекарственные травы с противоопухолевым действием.
Обнаружение меланомы на ранней стадии способно спасти вам жизнь. Проводите регулярный самостоятельный осмотр родинок и пигментных пятен, при появлении малейшего подозрения незамедлительно обратитесь к специалисту.
Источник
Жизнь после удаления меланомы
После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.
У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.
У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.
Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:
- Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
- Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
- Список возможных побочных эффектов лечения.
- На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
- Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
- Режим физической активности и перечень возможных ограничений.
Что делать после радикального удаления меланомы?
По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:
- регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
- в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
- в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.
В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.
В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.
Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.
Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.
Наблюдение после иссечения меланомы
Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.
Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.
Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:
| A | Asymmetry. Асимметрия | Отсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом. |
| B | Border. Граница | Доброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными. |
| C | Color. Цвет | Большинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки. |
| D | Diameter. Диаметр | Доброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм). |
| E | Evolving. Развитие | Доброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность. |
Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?
Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:
- ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
- ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
- полноценный рацион;
- отказ от курения;
- занятия физической культурой;
- поддержание нормального веса.
О пищевых биодобавках
До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.
О психологической поддержке
У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:
- Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
- Каковы шансы, что меланома вернётся?
- Как я буду знать, если рак вернётся?
- Что я буду делать, если он вернётся?
- Когда он вернётся?
В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.
Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы
Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.
Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.
Этап 1
Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.
Этап 2
Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.
Этап 3
Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.
Этап 4
Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.
Этап 5
Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.
Этап 6
Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.
Этап 7
Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.
Этап 8
Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.
Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.
Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.
Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.
Источники
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination
https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Меланома – это вид злокачественного новообразования на коже. Количество больных меланомой с каждым годом все увеличивается, причем, меланома может поразить как молодого человека, так и пожилого. Немного чаще меланома развивается у представительниц прекрасного пола. Если Вы хотите узнать больше об удалении меланомы, прочитайте эту статью и медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается Вам помочь.
Почему необходимо удалить меланому? Как это делается?
Удаление меланомы считается наилучшим методом лечения этого заболевания. Причем иногда врачи предпочитают удалить меланому, даже не будучи уверенными в ее злокачественности. Согласитесь, что в такой ситуации лучше перестраховаться, чем через несколько лет иметь дело уже со злокачественной меланомой и ее метастазами. Поэтому, если у Вас на лице или теле есть пигментные пятна, меняющие окраску или размер, не тяните с визитом к врачу и не бойтесь их удалять.
При удалении меланомы иногда врачи прибегают и чисто хирургическому способу, а чаще к комбинированному. При таком виде лечения меланому сначала облучают для уничтожения раковых клеток. Поначалу опухоль облучают рентгеновским облучением. Через два – три дня после облучения меланому иссекают. При этом нужно иссечь не только саму меланому, еще и три сантиметра кожи по окружности. При этом иссечение должно быть достаточно глубоким, ведь метастазы от меланомы могут проходить по подкожным тканям.
Операция по удалению меланомы усложняется всегда тем, что обычно она сопровождается и удалением лимфоузлов, расположенных рядом.
Вы можете спросить – зачем такие предосторожности?
Дело в том, что меланома на первых же этапах своего развития тут же дает метастазы в те лимфоузлы, которые находятся рядом с ней. Иногда лимфоузлы увеличиваются, иногда же остаются обычного размера до определенного времени. Если узлы уже крупнее нормы, то до их удаления также необходимо пройти курс облучения. Если же узел пока обычного размера, его могут просто удалить.
Все чаще удаление меланомы сопровождается не только облучением, но еще и химиотерапией.
Операция по удалению меланомы
Перед удалением меланомы пациент проходит обычные обследования, которые проводятся перед любой операцией. Перед операцией по удалению меланомы пациент не соблюдает никаких особенных режимов, так как операция не затрагивает внутренние органы.
Операция проходит под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент некоторое время находится в больнице, ему назначают покой и очень часто назначаются препараты для предупреждения постоперационных осложнений.
При удалении меланомы основной задачей хирурга является удалить все отростки опухоли. Если этого не произойдет, через некоторое время опухоль вернется уже в другом месте. Метастазы от меланомы распространяются через кровяное русло и с течением лимфы. Но использование химиотерапии и специальных препаратов от злокачественных опухолей позволяет намного снизить риск метастазов.
Успех лечения меланомы
Успех лечения и удаления меланомы находится в прямой зависимости от того, насколько вовремя человек обратился к врачу. Если успеть «захватить» процесс в самом начале, когда меланома еще не дала мощных метастазов, то есть шанс на долгую жизнь. К сожалению, согласно медицинской статистике, только один пациент из трех живет дольше пяти лет после удаления меланомы. Если же меланома успела дать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы, то прогноз в таких случаях очень печальный. Такие пациенты живут не дольше года.
И методы и прогноз лечения меланомы зависит от степени развития заболевания. Так, при четвертой степени развития меланомы она считается практически неизлечимой. Иногда у одного больного есть не единичная опухоль, а несколько. В таких случаях удалению подлежат все меланомы. Такие случаи считаются особо сложными и стандарта лечения их пока не существует.
Для предупреждения развития меланомы очень важно вести здоровый образ жизни и периодически проходить полное обследование.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
