Как проводится обследование на впч
Существуют десятки видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Часть из них не наносит никакого особенного вреда. Другие вызывают появление бородавок и папиллом на коже и слизистых. А самые опасные могут спровоцировать развитие онкологического заболевания, особенно у женщин. Именно поэтому ранняя и точная диагностика ВПЧ может спасти жизнь.
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и чем он опасен
Вирус папилломы человека распространен очень широко, им инфицировано 80% всей популяции планеты. Этот вирус передается от человека к человеку — при половом контакте, бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Попадая в организм, этот вирус встраивается в ДНК клетки, заставляя ее делиться не так, как это предусмотрено нашей «программой», а так, как нужно вирусу. Результатом становятся плоские и обычные бородавки и кондиломы. При заражении определенными типами вируса они могут перерождаться в раковые опухоли.
Важно
Самыми онкогенными считаются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Вирус 16 типа находят в половине случаев рака шейки матки, вирус 18 типа — в 10% случаев.
Вирус может присутствовать в организме, но при этом никак не проявлять себя. Наша иммунная система способна долго сдерживать его. Но достаточно какого-либо сбоя в работе организма — тяжелого инфекционного заболевания, продолжительного стресса, воздействия алкоголя, никотина или наркотиков, — чтобы вирус активировался и прорвал защитный заслон.
Когда назначается анализ на ВПЧ
Если врач обнаружит на вашем теле признаки деятельности вируса, он направит вас на обследование. Мало знать, что вирус как таковой присутствует в организме — гораздо важнее выяснить его тип, поскольку, как уже было сказано, ВПЧ может быть как относительно безвредным, так и смертельно опасным.
Анализ на вирус папилломы человека необходимо сделать и в том случае, если вы планируете беременность, а также при выявлении причин бесплодия, выкидышей и патологий вынашивания. Причем обследование должны пройти оба партнера — ВПЧ передается при незащищенных половых контактах очень легко, и если один из партнеров инфицирован, то и второй, наверняка, тоже.
Какой анализ на вирус папилломы человека может быть назначен: методы исследования
Существует несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики вируса папилломы человека. Они преследуют несколько целей: во-первых, выявить сам факт наличия вируса, во-вторых, узнать его разновидность, и в третьих — оценить нанесенный им ущерб, а также выяснить, не начался ли уже процесс перерождения безобидной кондиломы в злокачественную опухоль.
Кольпоскопическое исследование
назначается женщинам для обнаружения кондилом, расположенных в области шейки матки. Исследование достаточно простое — при помощи специального микроскопа врач осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное (8–16-кратное) увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результат обычно выдается на руки сразу после обследования.
Цитологическое исследование
. Материалом для этого лабораторного исследования является мазок, который содержит клетки эпителия. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Такое исследование позволяет заметить видоизмененные клетки, указывающие на вирусную инфекцию. Метод этот прост и дешев, но не очень точен — есть высокий риск ложноотрицательного результата. Результат анализа выдается через 5–7 дней и обозначается в бланке цифровым кодом. 1 — пораженных клеток нет, 2 — обнаружены клетки, измененные из-за воспалительных процессов, 3 — результат вызывает сомнения, необходимо дополнительное обследование, 4 или 5 — наличие пораженных клеток.
Гистологическое исследование
обычно назначают в дополнение к цитологическому. Это лабораторный метод исследования биоптата, то есть маленького фрагмента тканей. Специалист рассматривает препарат в микроскоп и оценивает состояние пораженных клеток. Гистологическое исследование дает возможность определить характер новообразования и отличить кондилому от опухоли. Обычно результат можно получить на руки через 3 дня.
Как правило, после гистологического анализа назначают ПЦР-анализ.
ПЦР-диагностика
— один из самых достоверных способов диагностики, который применяется для выявления многих бактерий и вирусов. При помощи ПЦР-диагностики можно выявить ДНК вируса даже в том случае, если количество возбудителя в крови крайне мало и он никак себя не проявляет. Точность метода приближается к 100%, однако на нее сильно влияет соблюдение техники проведения исследования. Поэтому ПЦР-анализ лучше проводить только в тех лабораториях, где строго следят за соблюдением всех стандартов. Материалом для исследования чаще всего становится мазок, но иногда исследуют околоплодные воды, мочу или кровь. Результаты исследования будут готовы через 1–2 дня, в некоторых случаях их можно получить даже в день обращения, поскольку само исследование как таковое занимает всего 4–5 часов.
ПЦР позволяет очень точно определить количество вируса в биоматериале. Конечная цифра обозначает количество геномных эквивалентов на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то в бланке это будет указано. Если же вирус присутствует, в результатах обозначат его концентрацию.
- Lg < 3 — вирус ВПЧ есть, но его концентрация крайне мала.
- Lg 3–5 — клинически значимое количество вируса.
- Lg > 5 — высокая вирусная нагрузка.
Если любое из этих исследований даст положительный результат, врач, скорее всего, направит вас на повторный анализ. При современных методах лабораторных исследований риск ошибки низкий, однако ненулевой. Чаще всего ложноположительный результат бывает следствием загрязнения биоматериала и нарушения техники его забора, неправильно выбранного времени для исследования (например, вы прошли лечение и вирус был уничтожен, однако его следы в биоматериале еще можно обнаружить) или несоблюдения пациентом правил подготовки к анализу.
У пациентов вызывает много вопросов неоднозначная ситуация, при которой папилломы есть, тем не менее анализы не выявляют самого вируса. Так бывает, если в какой-то момент в прошлом вирус был активным и привел к формированию кондилом и папиллом, однако впоследствии иммунная система окрепла и подавила его деятельность. Но папилломы не могут рассосаться сами собой. В таком случае наилучшее решение — просто удалить папилломы и не забывать регулярно проходить обследование.
Исследуемый биоматриал
Основной биоматериал для проведения анализа на вирус папилломы человека — клетки эпителия, полученные методом мазка из уретры у мужчин и из цервикального канала — у женщин. Технически для проведения ПЦР-анализа возможно исследование крови, выделений из влагалища и уретры, околоплодных вод и мочи, однако на практике эти типы биоматериала практически не используются.
Для проведения гистологического исследования необходим биоптат, маленький образец тканей из пораженного участка, который отщипывают специальным прибором.
Правила забора биоматериала
Мазок берут при помощи миниатюрной мягкой щетки-ершика, напоминающей щеточку от туши для глаз. Раньше для этой цели использовалась так называемая ложка Фолькмана — крошечная ложка на очень длинном тонком черешке, однако сегодня данный инструмент почти никто не использует.
Щеточку осторожно вводят в канал и вынимают вращательным движением. На ворсинках остаются клетки эпителия. После этого щеточку помещают в специальную стерильную емкость и отправляют на исследование.
Для того чтобы результат анализа был точным, к забору мазка нужно подготовиться. За 2 суток для проведения исследования нельзя вступать в половые контакты, пользоваться антибактериальным мылом для интимной гигиены, проводить спринцевание. Если мазок берется из уретры, забор биоматериала производится до мочеиспускания. Перед забором мазка желательно принять душ без моющих средств.
На результат могут повлиять такие факторы, как прием антибиотиков, пробиотиков и местных антисептиков. Если за последние два месяца вы принимали какие-либо препараты, обязательно предупредите врача об этом.
Забор биоптата из шейки матки — дело гораздо более серьезное. Как и при заборе мазка, за 2 дня до биопсии нельзя вступать в половые контакты, спринцеваться, пользоваться любыми местными антибактериальными средствами и тампонами. После биопсии как минимум 2–3 недели нельзя вступать в половые контакты, при кровотечении разрешено пользоваться только прокладками, но не тампонами. Запрещены существенные физические нагрузки, перегрев, купание в бассейне или открытом водоеме, любые препараты, разжижающие кровь (в том числе обычный аспирин) и любые вагинальные средства — гели, спреи, свечи и т.п.
Где можно сдать биоматериал на анализ
Все описанные выше диагностические методы широко распространены, и сдать анализ на папилломавирусную инфекцию у женщин и мужчин можно практически в любой коммерческой или муниципальной лаборатории.
Многие люди предпочитают заплатить, чтобы избежать общения с государственными медучреждениями — и это их право. Впрочем, следует сказать, что, несмотря на явный недостаток комфорта и неудобство для пациентов, муниципальные поликлиники и диагностические центры в крупных городах прекрасно оснащены, и врачи, работающие там — специалисты высочайшего класса. Что, увы, не отменяет очередей, бюрократии и неудобного графика работы.
Если вы предпочитаете сдать анализ на вирус папилломы человека в частном медцентре, выбирайте крупное и известное учреждение, имеющее собственную лабораторию — это гарантия точности и соблюдения всех правил забора и обработки биоматериала. И, кроме того, в серьезных диагностических центрах результат можно получить быстрее, чем в маленьких компаниях. Небольшие центры часто отдают материал на исследование в сторонние лаборатории, с которыми сотрудничают на условиях аутсорса, а это заметно замедляет получение результата.
Сколько стоит исследование на выявление папилломавирусной инфекции
Стоимость исследования зависит и от уровня медицинского центра, и от его расположения. Мы приведем лишь средние для Москвы цены на анализы на вирус папилломы человека.
Кольпоскопия обойдется приблизительно в 700–1500 рублей. Цитологическое исследование стоит около 1100–2500 рублей, к этой сумме нужно прибавить стоимость забора мазка — 300–600 рублей.
Гистологическое исследование стоит 2000–3000 рублей, а забор биоптата — около 400 рублей.
Стоимость ПЦР-анализа на вирус папилломы человека с определением типа в московских лабораториях составляет 700–1900 рублей.
Сдавать анализ на вирус папилломы человека нужно регулярно, начиная с 20–25-летнего возраста. Особенно это касается женщин — не выявленный вовремя ВПЧ может привести к проблемам с зачатием, бесплодию, невынашиванию, дисплазии шейки матки и появлению злокачественных новообразований. Проходить обследование нужно раз в три года. Если вы входите в группу риска — то есть курите или употребляете алкоголь в больших количествах, часто меняете половых партнеров и болеете инфекционными заболеваниями — обследование должно проводиться раз в год.
Источник
Анализ на ВПЧ важно сдать как только возникнет подозрение на инфицирование. Вирус папилломы человека известен как инфекционное заболевание, приводящее к росту на коже наростов, имеющих плотную структуру и шероховатую поверхность. Однако истинная опасность ВПЧ заключается не в появлении косметологических дефектов, а в риске роста злокачественных образований. Существует несколько штаммов вирусов, являющихся онкогенными. Инфицирование патогенными микроорганизмами в девяти из десяти случаев приводит к возникновению заболеваний онкологического характера, в числе которых рак шейки матки, полового члена, простаты.
Вовремя выявить заболевание, и провести лечение можно только если своевременно сделать анализ ВПЧ. Доступные для каждого методы исследования позволяют обнаружить вирус папилломы в организме, а также определить онкогенную принадлежность штамма вируса.
Анализ на ВПЧ — методы исследования
Для определения агентов вируса папилломы в первую очередь проводится осмотр пациента специалистом, в ходе которого врач определяет наличие на кожных покровах и слизистых тканях больного наростов, являющихся внешним проявлением ВПЧ. Подобный осмотр сложно отнести к методам диагностики ввиду низкой его информативности, так как новообразования могут отсутствовать, например, на ранних этапах развития папилломатоза.
Более объективные анализы на ВПЧ, позволяющие получить развернутую картину относительно состояния больного, нацелены на решение двух основных задач и, соответственно, подразделяются на два типа. В первую очередь это качественное исследование, направленное на выявление наличия в организме вируса. Подобными вариантами анализов являются такие как гистологическое и кольпоскопическое.
Справочно. Количественный анализ гемолимфы применяется для определения вирусной нагрузки в организме, а также штамма инфекции. Наиболее информативным способом, позволяющим получить объективные результаты, является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Провести исследование ПЦР на ВПЧ можно как отдельно, так и в качестве дополнительного способа исследования при первичном выявлении инфекции.
Цитологическое исследование
Цитологическое исследование проводится в рамках гинекологического профилактического обследования, и представляет собой бесплатный анализ на ВПЧ у женщин, позволяющий выявить присутствие вируса папилломы в организме. Существенным недостатком данного метода является низкая точность и высокий риск получения ложноотрицательных результатов.
Суть данного метода заключается в следующем: при обследовании шейки матки берут мазок на ВПЧ, содержащий образцы эпителиальной слизи. Полученные образцы исследуются ручным методом в условиях лаборатории. В ходе исследования выявляются отдельные видоизмененные вследствие негативного действия вируса клетки.
Справочно. Мазок на вирус папилломы человека в рамках цитологического метода не применяется для определения типа инфекционных агентов, этот анализ делают исключительно для отрицания или подтверждения заражения.
Как правило, срок проведения исследований составляет порядка пяти дней, по истечении которых пациентка получает результаты проведенного анализа на папиллому человека на руки.
Кольпоскопическое исследование
Кольпоскопическое исследование относится к разряду наиболее простых методов выявления активности вируса папилломы и проводится в совокупно с гинекологическим осмотром. Этот способ является информативным только в том случае, если на слизистых тканях женщины уже имеются наросты, появление которых вызвано инфицированием вируса папилломы.
Существует две разновидности кольпоскопии – простая и расширенная. Для проведения первого варианта процедуры используется специальный прибор, именуемый кольпоскопом. Во втором случае задействуются также реактивы для обработки слизистых тканей, применение которых позволяет выявить патологические изменения, вызванные ВПЧ, на клеточном уровне.
В ходе проведения осмотра врач выявляет наличие даже незначительных новообразований. Для определения количественной нагрузки инфекции и штамма вируса пациентке нередко рекомендуется сдать более объективный анализ на папилломавирус. Как правило, в качестве такового чаще рекомендуется метод исследования ПЦР на ВПЧ.
Гистологическое исследование
Проведение гистологического исследования, именуемого также биопсией, практикуется в качестве дополнительного анализа после кольпоскопии. В ходе проведения процедуры берется небольшой образец тканей, который в дальнейшем изучается в лабораторных условиях ручным методом посредством использования микроскопа.
Необходимо отметить, что это такое исследование, которое делают для получения положительного или отрицательного ответа относительно инфицирования организма вирусом папилломы. Также применение его практикуется для выявления онкологических новообразований. Для определения штамма вируса пациенту нередко рекомендуют пройти обследование методом ПЦР ВПЧ.
Полимеразная цепная реакция
Полимеразная цепная реакция, которую также называют анализ ПЦР на вирус папилломы, представляет собой наиболее информативный и точный метод исследования, позволяющий определить не только наличие в тканях вирусного агента, но также его видовую принадлежность, то есть, штамм. ПЦР диагностика ВПЧ по крови позволяет выявить инфицирование даже в том случае, если суммарное количество патогенных агентов во взятом образце гемолимфы крайне мало.
Важным моментом проведения анализа ПЦР является соблюдение техники процедуры исследования. Нарушение некоторых правил может стать причиной получения ложноотрицательных результатов. Для того чтобы получить наиболее полные и верные данные, необходимо проводить диагностику исключительно в условиях учреждений, дорожащих собственной репутацией.
Метод ПЦР предполагает забор мазка, гемолимфы или околоплодных вод. Независимо от вида исследуемых материалов, результаты будут максимально достоверными. Различают два варианта ПЦР. Первый метод предусматривает выявление ВПЧ в организме, второй предполагает определение типовой принадлежности инфекционных агентов. Как правило, делается анализ в течение четырех часов, по прошествии которых пациент получает расшифровку проведенных исследований.
Внимание. Важным моментом при проведении данного исследования является следующее: возможны варианты, когда в гемолимфе или иных биологических жидкостях больного отсутствуют вирусные агенты, тем не менее, на кожных покровах или слизистых тканях имеются патогенные новообразования. В подобных ситуациях вероятней всего следующее: активность вируса была подавлена деятельностью иммунной системы, то есть, произошло самоизлечение.
Когда необходим анализ на вирус папилломы человека
Сдать анализ крови на ВПЧ можно в любое время, в том числе, по собственной инициативе. Тем не менее большинство людей игнорируют подобное исследование до наступления острой необходимости. Что касается ситуаций, когда сдать анализ на ВПЧ следует в обязательном порядке, то таковыми являются следующие:
- Беременность и планирование. Пройти обследование на ВПЧ в этот период следует обязательно. Заражение вирусом в период гестации и родов может привести к инфицированию плода, невынашиванию на ранних сроках, преждевременным родам.
- После проведенного лечения, направленного на устранение уже имеющегося папилломатоза. Для получения объективных результатов сдавать анализы на папилломавирус следует не ранее, чем через месяц после завершения терапевтического курса.
- При появлении характерных наростов на кожных покровах, а также слизистых тканях. Особенно опасными являются штаммы вируса, передаваемые половым путем и вызывающие рост новообразований на слизистых тканях половых органов. Именно данная категория ВПЧ является онкогенной.
Важно подчеркнуть, что в группе риска инфицирования находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, регулярно посещающие общественные места, например, бани или бассейны, пренебрегающие правилами личной гигиены. В подобных случаях сдавать анализ на ВПЧ следует не реже одного раза в течение трех лет.
Правила забора биоматериала
Как берут анализ на ВПЧ? Преимущественно для проведения исследований в лабораторных условиях берется мазок, который получают в ходе гинекологического либо урологического осмотра. Также возможно проведение исследования крови, околоплодных вод или мочи, однако на практике подобное является редкостью.
Кроме того, возможно проведение исследование небольшого кусочка слизистых тканей, получение которых осуществляют при помощи специального инструмента. Подобные исследования позволяют получить не только достоверные результаты, но также выявить злокачественные новообразования на ранних этапах развития.
Забор биологического материала, то есть, мазка, осуществляется при помощи мягкой щеточки. Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту дискомфорта. После проведения забора щеточка упаковывается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию для проведения анализа на выявление вирусных агентов.
Подготовка к сдаче анализов
Перед тем как сдавать анализ, например, сдать кровь на впч, пациенту необходимо обратить на некоторые правила относительно подготовки к проведению исследования. Несоблюдение ряда правил может стать причиной получения недостоверных результатов. В качестве основных рекомендаций относительно подготовки к предстоящему проведению исследования можно назвать следующие:
- В том случае, если анализ крови на вирус папилломы берется повторно, то есть, после проведения лечения, сдавать его целесообразно не ранее, чем через месяц после завершения терапевтического курса.
- Для определения штамма вируса сдают образец мазка из уретры, прямой кишки или цервикального канала. Забор иных биологических образцов с последующим проведением исследования не позволит получить достоверных результатов. Какой именно способ является наиболее приемлемым в конкретном случае, определяет лечащий врач.
- Для получения достоверных результатов женщинам важно обращаться в медицинское учреждения не ранее, чем через два дня после завершения менструации. Именно мазки, взятые в этот период, позволяют получить развернутую картину относительно наличия или отсутствия вируса папилломы человека у женщин.
- Как мужчинам, так и женщинам не следует совершать акт мочеиспускания минимум за два часа до момента забора биологических жидкостей. Если же желание посетить туалет является непреодолимым, анализ следует провести в другое время.
- Минимум за три дня до проведения исследования следует категорически отказаться от половых сношений. Интимные контакты могут стать причиной получение ложноположительных результатов исследования.
- Рекомендуется отказаться от использования различных средств для интимной гигиены, в том числе, гелей, влажных салфеток, минимум за неделю до посещения специалиста.
Что касается правил поведения после проведения исследования, то в качестве основных рекомендаций следует назвать: после биопсии, то есть, забора образца слизистых тканей, не следует посещать сауны, бани, бассейны или иные места общественного пользования. Женщинам не следует использовать тампоны для интимной гигиены. При незначительных кровотечениях можно применять только специальные гигиенические прокладки. Кроме того, следует отказаться от половых отношений минимум на две недели.
Расшифровка результатов
После проведения выбранного исследования больной получает на руки бланк с указанием результатов. При проведении качественного исследования в специальной графе указывается положительный либо отрицательный результат. Если анализ был нацелен также на определение видовой принадлежности вирусных агентов, в бланке указывается соответствующая информация, то есть, численное обозначение типа ВПЧ.
После проведения развернутого, то есть, количественного исследования, главной целью которого является определение вирусной нагрузки организма, результаты могут быть следующими:
- Не обнаружено. Согласно вариантам нормы, на слизистых тканях и в крови здоровых людей не должно быть выявлено вирусных агентов, вызывающих рост папиллом.
- До трех Lg. Как правило, подобное количество единиц вируса соответствует ранним этапам инфицирования, когда болезнетворная микрофлора поражает исключительно слизистые ткани. Избавиться от вируса на данном этапе инфицирования значительно проще.
- От трех до пяти Lg. Данные показатели свидетельствуют о распространении вирусной микрофлоры по всему организму, высока вероятность развития предракового состояния. Как правило, данный этап распространения вируса сопровождается появлением кожных новообразований.
- Боле пяти Lg. Запредельный показатель, свидетельствующий о запущенной форме папилломатоза. Данное состояние можно охарактеризовать как предраковое.
Выбор лекарственных препаратов и терапевтической схемы лечения выбирается специалистом в соответствии с полученным результатами, то есть, количеством и типовой принадлежностью вируса папилломы человека.
Стоимость исследования
Где сдать анализ и сколько стоит подобная процедура? Цены на различные виды исследований могут существенно варьироваться в зависимости от места расположения и уровня медицинского учреждения. В качестве средних ценников можно привести следующие показатели:
- Кольпоскопическое исследование – около 1000 рублей.
- Цитологическое исследование – от 1000 до 2000 рублей.
- Гистологическое исследование – от 2000 до 3000 рублей.
- Метод ПЦР – около 1500 рублей.
Процедура забора биологического материала оплачивается, как правило, отдельно, стоимость ее варьируется от 400 до 600 рублей. Необходимо знать, что пройти обследование можно и в государственных медицинских учреждениях на бюджетной основе.
Сдавать анализы на присутствие вирусных агентов следует регулярно, не реже одного раза в три – четыре года. Такая мера поможет исключить множественные осложнения, являющиеся характерными для папилломатоза, а также существенно снизить риск развития онкологических заболеваний.
Источник
