Как диагностируют впч у женщин

Как диагностируют впч у женщин thumbnail

Дерматологи, инфекционисты и вирусологи часто сталкиваются с диагностикой папилломовирусной инфекции. В последнее время количество заболеваний, которые провоцирует данный вирусный агент, увеличилось многократно, причем в большинстве случаев вирус регистрируется у женщин. Ниже будут рассмотрены основные виды диагностики ВПЧ.

analizna papil

Что это за заболевание

ВПЧ (вирус папилломы человека) – это вирусное семейство, которое провоцирует появление папиллом, бородавок, дисплазии, а также может давать толчок для развития онкозаболеваний половых органов (шейки матки).

В современном мире ВПЧ является самой распространенной вирусной инфекцией половых органов. Медикам известно более 100 штаммов ВПЧ, среди которых 30 относятся к вирусам высокоонкогенного типа, на долю остальных приходятся вирусы средней и низкой онкогенности.

Важно!

Достоверно установлено, что человек может быть носителем штамма высокой онкогенности, но злокачественная патология может развиваться только при сочетании набора определенных факторов.

Заразиться вирусом папилломы можно не только половым путем, но и при бытовом контакте с носителем или через общие предметы быта. Кроме того, не исключен риск передачи вируса от зараженной матери к плоду.

По статистическим данным, вирусом папилломы заражено 80% населения земли. Следовательно, шанс инфицирования очень высок. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить обследования на наличие вируса в организме и при необходимости проводить соответствующее лечение, которое будет удерживать инфекцию в латентном состоянии.

Справка! Попав в организм человека однажды, вирус папилломы остается в нем навсегда.

Когда нужно записаться на обследование?

Показаниями для анализа на ВПЧ являются:

  • наличие активно размножающегося нароста на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • выделения из половых органов нехарактерного типа или эрозийные проявления в области поражения;
  • наличие зуда, боли, жжения и прочих симптомов в области развития нароста;
  • бесплодие, преждевременные роды или частые выкидыши;
  • диагностирование возбудителя у полового партнера;
  • наличие случайных и беспорядочных половых контактов;
  • подозрение на наличие возбудителя при плановом профилактическом осмотре.

razlichie-mezhdu-papillomoj-i-melanomoj

Кроме того, сдавать анализы на ВПЧ рекомендуется при наличии:

  • бородавок;
  • кондилом;
  • дисплазии тканей.

Как часто нужно сдавать анализы на папилломавирус?

Женщинам до 30 лет рекомендуется сдавать анализ на ВПЧ 2 раза в год. Женщинам и мужчинам после 35 лет данные исследования желательно проходить 1 раз в год.

Как узнать тип вируса папилломы человека?

Как уже было сказано, классификация ВПЧ основана на степени его онкогенности. Генотипирование вирусов необходимо для определения тяжести патологии и выбора оптимальной схемы лечения. Чаще всего для этой цели используется ПЦР-диагностика и Digene-тест.

Справка! Определить штамм вируса, может только врач-лаборант.

Особенности мужской и женской патологии

У женщин развитие ВПЧ, может длительное время протекать незаметно – на фоне воспалений половых органов – эндоцервицита, псевдоэрозий, вульвовагинита, кроме того, вирус практически всегда сочетается с другими инфекциями – трихомониазом, герпесом, хламидиозом, сифилисом, гонореей.

Клиническая картина наличия вирусной инфекции в женском организме:

  • жжение и зуд в области гениталий;
  • нетипичные выделения;
  • затруднения и боль при мочеиспускании;
  • дискомфорт и болезненность при интимной близости;
  • кондиломатоз.

vpch-i-prezerv

Кондиломы могут поражать влагалище, вульву, уретру, шейку матки, прямую кишку, анус, промежность.

У мужчин ВПЧ тоже длительное время, может никак себя не проявлять, и мужчина, оказывается только носителем инфекции. Точно так же, как и у женщин ВПЧ у мужчин сочетается с хламидиозом, гонореей, герпесом и прочими инфекциями, передающимися половым путем.

Признаки у мужчин:

  • дискомфорт в области гениталий;
  • наличие выделений;
  • боль при мочеиспускании и интимной близости;
  • кондиломатоз.

Кондиломы у мужчин появляются на крайней плоти, на уздечке, в области ануса.

Современные диагностические методы

Чтобы поставить правильный диагноз, врач направляет пациента на ряд специализированных анализов. Женщинам, перед тем как сдавать анализы следует пройти гинекологический осмотр. Назначить необходимые анализы может только врач, полагаться на опыт друзей и знакомых в этом вопросе не целесообразно.

Ниже подробно описываются анализы, с помощью которых можно не только определить наличие вируса в организме, но и выяснить его тип и распространенность.

Осмотр на папилломовирусную инфекцию

В процессе клинического исследования врач осматривает тело и половые органы пациента (женщины осматриваются в гинекологическом кресле).

Все манипуляции должны проводиться при хорошем освещении. Первичная задача специалиста – отличить вирусные элементы от других заболеваний дермы и слизистых.

Читайте также:  Впч влияет на плод

vpc-u-muzhc

Количественный анализ

Количественное определение вируса направлено на обнаружение присутствия патологии, а также степени активности вируса. Данные показатели нужны и для определения уровня онкогенности вируса.

Исследование проводится методом полимерной реакции, и обязательно при отсутствии какой-либо симптоматики по причине небольшого количества вирусных агентов в организме человека.

В отличие от качественного анализа ПЦР, количественный анализ не только дает ответ «отрицательно» или «положительно», но и определяет концентрацию вирусных агентов. Без количественного анализа дальнейшая диагностика считается бесполезной.

Общий анализ крови и мочи

Надо сказать, что общий анализ крови и мочи наличие в организме патогенного вируса опередить не может. Однако, эти анализы назначаются для выявления сопутствующих патологий, передающихся половым путем, так как практически всегда возбудителей оказывается несколько. Общий анализ крови может определить наличие следующих патологий:

  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • ВИЧ и прочие.

analizkrov

Как проводится и что показывает ПЦР

ПЦР при ВПЧ – это очень точный диагностический метод, поскольку в данном случае выявляются не следы присутствия вируса, а непосредственно ДНК возбудителя.

Данный анализ может проводиться по моче, крови, слюне и прочих биологических жидкостей, но самым предпочтительным материалом является мазок – у мужчин из уретры, у женщин из шейки матки.

Мазок забирается при помощи специальной щеточки, и направляется в лабораторию на исследование, уже через три дня результат будет готов.

Если анализ проводится по крови, надо помнить, что кровь на ПЦР сдается натощак. Мочу же для анализа надо собирать утром, и в лаборатории она должна оказаться не позднее чем через 4 часа.

Для всех видов анализа необходимо за пару дней отказаться от половых контактов, алкоголя и курения. Кроме того, необходимо обговорить с врачом прием медикаментозных средств и противовирусных препаратов, которые могут исказить картину заболевания.

Digene-тест

Тоже крайне чувствительный метод исследования, который может и выявить наличие вируса в организме, и установить его тип, и определить концентрацию вируса.

Справка! Digene-тест – золотой стандарт в диагностике вируса папилломы человека.

Метод имеет следующие преимущества:

  • позволяет обнаружить 18 штаммов вируса, из которых 13 имеют высокую онкогенность;
  • безболезненность – стандартный мазок;
  • относительно быстро можно получить результаты исследования;
  • образцы могут быть использованы для цитологического исследования;
  • высокая точность и простота.

vpch-kvant21-2

Антитела

Папилломавирус в крови определяется с помощью иммуноферментного анализа. Это довольно чувствительный анализ, и его результаты очень точны.

Принцип методики – обнаружение в крови пациента антител к вирусу папилломы человека. При этом выяснить штамм вируса невозможно. По сути, эта методика доказывает лишь контакт человека с вирусом, который иммунитет вполне мог и подавить.

Цитологическое исследование

Для цитологического исследования потребуется мазок с шейки матки у женщин или из уретры у мужчин. Данный метод позволяет определить наличие вируса, его тип, количество и изменения клеток слизистой.

Кольпоскопия

С помощью кольпоскопии определить наличие вируса в организме невозможно, поскольку это не лабораторный анализ, а инструментальный осмотр вульвы и шейки матки.

Однако, этот метод часто используется в диагностике ВПЧ, так как с его помощью можно получить материал для лабораторного исследования, а кроме того, выявить наличие генитальных бородавок, предраковых изменений и онкологических процессов.

mazokvpch

Гистологическое обследование

Для проведения гистологического анализа необходимо провести биопсию, она необходима для получения материала для исследования.

Далее, специалист обрабатывает образец специальным раствором, в результате чего получается гистологический блок. Его разрезают на тонкие пластинки.

Окрашивают красителями и изучают под микроскопом. Это очень важный этап исследования, так как он позволяет установить наличие злокачественных клеток со 100% достоверностью. Анализ будет готов через 10 дней.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР может проводиться 4 методами:

  • Качественный способ – подтверждение или опровержение наличия вируса в организме.
  • Генотипирование – установка вида вируса. Также этот метод применяется для определения эффективности проведенного лечения.
  • Комбинированный метод – узкоспециализированный метод, объединяющий два предыдущих. Назначается чаще всего при подозрении на наличие высокоонкогенного штамма папилломовируса.
  • Количественный – определяет концентрацию и развитие вируса.

Подготовка к сдаче анализов

Безусловно, подготовка к сдаче анализов зависит от того, какой метод исследования был назначен врачом. Специалист должен деталью проинформировать пациента о нюансах подготовительного этапа.

Читайте также:  Чем укрепить иммунную систему при впч

Если обобщить все правила подготовки к сдаче анализов на ВПЧ, они выглядят следующим образом:

  • Прекратить прием всех медикаментов, а особенно противовирусных препаратов.
  • За пару недель до анализов, пересмотреть свой рацион питания, исключить из него жирное, копченое и острое.
  • За несколько дней отказаться от употребления спиртосодержащей продукции.
  • В день анализа не курить.
  • Накануне сдачи анализов постараться снизить умственную и физическую нагрузку.
  • Перед сдачей мазка женщинам за 2 часа не рекомендуется мочиться.
  • Женщинам за 3 дня стоит исключить использование средств интимной гигиены, которые могут оказать бактерицидное действие.
  • За 2 дня исключить половые контакты.

dajdzhentest1

Правила забора биоматериала

Кровь забирается натощак, пробирку нужно закрыть крышкой и перевернуть вверх дном, чтобы кровь хорошо перемешалась с антикоагулянтом. Кровь можно хранить не более 6 часов, при температуре 20-25 градусов. Если кровь взята для количественного исследования, температура хранения не должна превышать 2-8 градусов тепла.

Для анализа мочи нужна первая утренняя порция в количестве 15-20 мл. сбор мочи должен проводиться только после качественного туалета наружных половых органов.

Во время менструации собирать мочу не следует. Условия хранения полученного материала – не более 3 суток, в стерильной посуде при температуре 2-8 градусов тепла.

Соскобное отделяемое из влагалища, цервикального канала или уретры забирается при помощи зонда. Собранный материал переносится в стерильную пробирку, которая плотно закрывается и маркируется.

В некоторых случаях требуется биопсийный материал. В этом случае его собирают с очага инфекции. Кусочки ткани помещаются в стерильные пробирки, которые плотно закрывают и хранят при комнатной температуре не более 6 часов.

Расшифровка результатов

Интерпретировать результаты анализов на ВПЧ, может только врач. Конечно, в норме результат должен быт отрицательным. Результаты ПЦР и Digene-теста исчисляются в коэффициенте Lg, он указывает на относительное количество вирусных агентов.

Что касается анализа на антитела, он измеряется в МЕ/мл, и указывает на то, насколько давно произошло заражение и насколько сильный ответ дает иммунная система на возбудителя.

Положительный

Если результат показывает менее 3 Lg, это свидетельствует о незначительной концентрации вирусов, если 3-5 Lg – это клинически значимая концентрация, более 5 Lg – высокое содержание вирусной инфекции.

Если при анализе на наличие антител результат IgM – это значит, что организм инфицирован недавно, IgG значит, что вирус в организме находится уже давно.

Отрицательный

Отрицательный анализ свидетельствует о том, что в ходе приведенных исследований определяемых штаммов ВПЧ выявлено не было. Значит, человек не является носителем вируса.

Стоимость исследования

Цена в зависимости от метода исследования:

  • Digene-тест – около 5000 рублей.
  • ПАП— Digene-тест – около 7000 рублей.
  • ПЦР – 1000 рублей.

Опасность вируса папилломы человека недооценивать не стоит, несмотря на то, что не все штаммы данной инфекции имеют высокий онкогенный индекс, многие из них могут привести к серьезным и смертельным заболеваниям.

Определить онкогенность вируса, возможно только в лабораторных условиях, поэтому каждый человек должен регулярно сдавать необходимые анализы и консультироваться со специалистом. Только так можно предупредить развитие онкологии и уменьшить дерматологические проявления вируса.

Источник

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) наиболее часто встречается среди тех заболеваний, что передаются при сексуальных контактах. ВПЧ у женщин не только вызывает серьезные поражения кожи и слизистых оболочек, но и приводит к раку. Обычно инфицирование определяют по появлению одиночных или множественных новообразований в форме бляшек на плоском основании, наростов на тонкой ножке и остроконечных кондилом.

Опасность папилломавируса для женщин

Среди примерно 130 типов ВПЧ есть безвредные, одну треть составляют разновидности, которые передаются при половых контактах. Вирусные частицы инициируют образование на коже папиллом и бородавок, на половых органах — кондилом.

Сравнительно недавно доказана онкогенная роль 16-го, 18-го и некоторых других типов папилломавирусов. Немецкий исследователь и врач, нобелевский лауреат 2008 года Харальд цур Хаузен показал роль в возникновении и развитии рака вирусов. ВПЧ у женщин не обязательно ведет к заболеванию раком шейки матки, но страдающие от этого вида онкологии неизменно поражены папилломавирусами.

В эпителиальных клетках, содержащих возбудителей папилломатоза, ускоряется процесс ороговения, что выражается в появлении кожных наростов. Внешние признаки ВПЧ у женщин — это доброкачественные образования — папилломы, бородавки и кондиломы. Но если ДНК вирусной частицы встраивается в клеточный геном, тогда наблюдаются предраковые поражения клеток слизистой у входа в шейку матки — дисплазии, а также злокачественные образования — карциномы.

Читайте также:  Впч тип 58 дисплазия

Как женщины могут заразиться папилломавирусами

Женщины более подвержены ВПЧ, чем мужская часть населения. Такие данные были получены в ряде медицинских исследований, доказавших важность при инфицировании таких факторов, как наследование предрасположенности к ВПЧ, снижение иммунной защиты в клетках и во всем организме. Выясним, как передается ВПЧ у женщин и девочек.

Возможные пути заражения:

  • через кровь и хирургические инструменты;
  • в обыденной жизни, во время спортивных занятий, при совместном пользовании предметами и вещами;
  • самозаражение;
  • при родах вирус от матери передается новорожденному ребенку (вертикальный способ передачи ВПЧ).

Устойчивая иммунная система способна противостоять заражению, случается, что возбудитель заболевания 5 лет находится в латентной форме. Бывает разная продолжительность скрытого периода существования ВПЧ у женщин, причины активизации вируса тоже зависят от ряда факторов. В среднем инкубационный период продолжается от 15 до 20 недель, затем вирус переходит в активную фазу своего цикла. Когда в организме ВПЧ сохраняется годами, то он способен вызвать повреждение тканей.

Факторы, повышающие агрессивность папилломавирусов:

  • беспорядочные сексуальные связи;
  • курение.
  • стресс и дистресс;
  • поражения организма другими инфекционными заболеваниями, которые могут передаваться при половых контактах;

Как проявляется ВПЧ у женщин

При гинекологическом осмотре женщин могут быть обнаружены россыпи мелких белесых или розовых сосочковидных выростов на внешних отделах половых органов, на шейке матки. Так называемые генитальные бородавки или кондиломы отличаются по своему виду и размерам, локализации. Нередко они похожи на цветную капусту, бывают зудящими, болезненными, могут легко травмироваться.

В женском организме особенно активны генотипы ВПЧ 6-й и 11-й. Чаще других они вызывают обширные поражения гениталий, при которых появляются видимые кондиломы во влагалище, на вульве и шейке матки. Кроме того, ВПЧ-6 и 11 нередко поражают полость рта, гортань и носоглотку. Одновременно женщины инфицируются 16-м и 18-м типами ВПЧ (высокоонкогенными вирусами). Они реже встречаются в тех остроконечных папилломах, что видны невооруженным глазом.

Появление новообразований на половых органах зачастую сопровождается изменениями в клетках эпителия, покрывающего пораженные органы. В этом случае диагностируют развитие дисплазии и карциномы. Изредка этот процесс затягивается на десятилетия, но почти не происходит у женщин после менопаузы.

Как диагностируют папилломавирусную инфекцию у женщин

Что следует за выявлением кондиломатоза при гинекологическом осмотре на кресле? Врач назначает анализы на ВПЧ, у женщин практикуются и другие виды диагностики. Следует начинать обследование с визуального осмотра гинекологом, посещения врача-дерматолога, возможно, хирурга или уролога.

Для выявления развития новообразования на ранней стадии проводится тщательный осмотр влагалища и его стенок — кольпоскопия. Полная диагностика ВПЧ у женщин подразумевает такой анализ, как мазок на цитологию.

Тест Папаниколау позволяет выявить по собранному цитологическому материалу дисплазию — морфологическое перерождение клеток слизистой шейки матки. Автор методики также ввел классификацию результатов анализа, включающую пять типов (норма, атипичные плоскоэпителиальные клетки, низкая и высокая степени плоскоклеточного поражения, рак).

Анализы на содержание в клетках ДНК папилломавирусов — тесты, позволяющие определить присутствие в крови антител к ВПЧ. Проводятся они методом ПЦР — полимерной цепной реакции. Сразу же распознается генотип вируса, определяется уровень его опасности.

Риск инфицирования женского организма значительно возрастает с момента вступления в сексуальные контакты.

Под микроскопом мазки отдельных клеток дают общую цитологическую картину. Биопсия тканей позволяет увидеть гистологические изменения. Одновременно рекомендуется провести обследование на присутствие других инфекций, передающихся при сексуальных контактах.

Дело в том, что вирусные заболевания обычно сопровождаются бактериальными. Когда будут получены результаты всех тестов, врач назначит адекватное лечение. Эффективно проходит ВПЧ-вакцинация девочек до вступления в половую жизнь. Вакцина женщинам вводится до 45 лет не только при наличии ВПЧ, но и при отсутствии инфекции.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

Понравилась статья? Поделись и оцени!

Загрузка…

Источник