Бывает ли меланома на лице
Злокачественные поражения кожных покровов тела человека – крайне опасная патология, несущая прямую угрозу жизни.
Если рассматривать эпителиальные ткани лицевой зоны, то ситуация еще более усугубляется благодаря специфике их анатомического строения – эти фрагменты тканей более тонкие и уязвимые к любым проявлениям негативного внешнего воздействия.
О болезни
Рак кожи лица – это онкологические образования злокачественной природы формирования, поражающие поверхностные ткани кожных покровов. Преимущественно возникает у мужчин средней и старшей возрастной группы.
По степени распространенности занимает третье место среди всех раковых диагнозов, две трети которых приходятся на зону лица. В основном, это – лобная часть, виски, уши, глазной участок и носогубной сектор.
Причины
В отличие от многих заболеваний злокачественной поражающей природы, рак кожи максимально изучен, а причины его возникновения достоверно подтверждены исследовательскими работами. Так, данную патологию провоцируют:
- высокая доза ультрафиолетовых потоков – длительное пребывание под открытым солнцем, чрезмерное злоупотребление солярием травмируют открытые кожные фрагменты, к которым относится и лицевая зона;
- генетическая предрасположенность – доказано, что ген раковых клеток обладает способностью передаваться по наследству еще на стадии внутриутробного развития плода и десятилетиями находиться в инкубации, никак себя не проявляя;
- расовая принадлежность – люди со светлым оттенком пигмента и голубыми глазами считаются группой риска на предмет развития опухолевых процессов лица. Так происходит благодаря низкой концентрации темного пигмента, оберегающего их от избыточной концентрации меланина;
- родинки – они считаются доброкачественными аномалиями и их присутствие с момента рождения многократно увеличивает риск клеточной мутации и переходу в рак;
- возрастной фактор – по мере естественного старения кожи, изменения ее структуры и состава тканей, защитные силы эпидермиса резко снижаются и теряют устойчивость к внешним раздражителям;
- низкий иммунитет – слабые защитные силы организма, вызванные хроническими диагнозами, увеличивают риск развития новообразований;
- климатическая зона – установлено, что жители северных районов болеют раком внешних покровов лица в несколько раз реже, тем те, кому посчастливилось жить в теплых краях.
Среди причин, стимулирующих появление атипичных клеток, так же могут быть токсические компоненты, химические яды, температурные поражения тканей и механические травмы.
Классификация
В зависимости от проявлений болезни, внешних признаков, степени злокачественности и ряда других факторов, заболевание классифицируют по следующим видам:
- меланома – развивается в пигментных клетках, называемых меланоцитами. Относится к категории самых агрессивных лицевых аномалий. Склонна к раннему метастазированию и частым рецидивам. Сложно лечится;
- плоскоклеточный – данная форма имеет высокую поражающую способность, но к счастью, диагностируется нечасто. В данном случае уплотнение очень быстро увеличивается в размерах, переход от стадии к стадии краткосрочен и не имеет четких границ. Метастазы уже на второй стадии поражают соседние лимфатические узловые соединения;
- поверхностный – проявляется в виде внешней сыпи красноватого оттенка с несколько приподнятой вверх краевой зоной. Внешняя поверхность блестящая и гладкая. В рассматриваемой в статье области тела диагностируется редко;
- узелковый – похож на воспалительные очаговые проявления плотной структуры. Пигментация меняется от розовой до насыщенно красной. Характеризуется быстрым делением клеток, благодаря чему патология стремительно увеличивается в размерах, что сильно уродует лицо;
- плоский – представляет собой пятно практически плоской формы, имеет ровную поверхность, четкие границы и округлые края, частично изогнутые в верхнем направлении;
базальноклеточный – диагностируется более чем в 70% выявленных случаев кожной онкологии лица. Развивается в базальных тканях эпидермиса, отсюда его название.
Специфическая особенность – медленное прогрессирование, минимальный риск метастазирования и почти полное отсутствие рецидивирующих процессов. Такой вид заболевания часто трактуют как промежуточное опухолевое состояние.
Фото: базальноклеточный рак
Стадии
В зависимости от степени прогрессирования недуга, поражающей способности атипичных формирований и состояния здоровья пациента выделяют четыре стадии болезни:
- 1 стадия – начальная. Аномальные клетки только начинают свое развитие. Поражен лишь поверхностный эпидермальный слой лица. Опухоль неподвижна и прекрасно лечится при условии своевременного выявления аномалии;
- 2 – стадия перехода в более глубинные слои мягких тканей лица. Величина патологии порядка 5 мм, с прорастанием во внутренние ткани на 1,5 – 2 мм. Метастазирование практически всегда отсутствует, уплотнение не покидает пределы первичной локализации. На данном этапе может появиться незначительный болевой синдром;
- 3 – стадия активного распространения и проникновения раковых клеток в лимфозные ткани. Сопровождается изъявлениями и повышением температуры тела;
- 4 – завершающий этап течения заболевания. Стадия тяжело протекает симптоматически, лечение неэффективно, все, что можно сделать – это помочь больному перенести проявления недуга и на сколько позволяет ситуация, продлить ему жизненный порог. На данный момент уже поражены печень, легкие, а общая токсикация организма достигает критической точки.
Диагностика
Для выбора более действенной методики устранения патологии и получения максимально полной клинической картины прогрессирования заболевания, применяются следующие методы качественной его диагностики:
- анализы крови – оценивают общее состояние организма, определяют наличие раковых клеток с помощью онкомаркеров;
- дерматоскопия – дает внешнюю оценку изменений эпителиальных покровов путем их многократного цифрового увеличения;
- сиаскопия – показана при пигментных новообразованиях. Состоит в спектрофометрическом сканировании аномалий путем применений специального оборудования и относится к неинвазивным вариантам диагностики, дающим полную информацию о структурном содержании, концентрации меланина и коллагеновых компонентов в пораженных тканях;
- цитология – выполняется микроскопическим методом с применением окрашенных мазков, взятых с поверхностной зоны исследуемого фрагмента. Материал берут во время биопсии или после оперативного вмешательства и ампутации опухоли.
Лечение
Оптимальный вариант проведения терапевтического воздействия на раковое образование подбирается онкологом индивидуально, с учетом того, насколько далеко зашел процесс поражения органа, и какова форма заболевания, которой страдает пациент. Исходя из этих критериев, применяют:
- удаление – самый распространенный путь решения проблемы. Ампутируется не только опухолевое новообразование, но и лимфатические узловые соединения в случае наличия метастаз. При этом так же частично удаляются здоровые опоясывающие фрагменты тканей;
- лазерная коагуляция – проводится, когда аномалия не слишком велика, а степень ее прорастания в глубинные слои незначительна. При этом объемы захвата здоровых участков порядка 1 см;
- фотодинамическая терапия – в процессе манипуляции облучающее воздействие на патологию достигается в результате введения к месту поражения фотосимбелизаторов;
- химиотерапия – проводится в основном, комплексно. Автономный прием цитостатических препаратов оправдан только при базальноклеточной форме рака кожи лица;
- облучение – подавление аномалии лучевыми потоками назначается как перед оперативным вмешательством – для улучшения клинической картины, так и после нее – с целью закрепления положительной динамики после ампутации опухоли.
В этом видео продемонстрировано, как удаляется рецидив базальноклеточного рака лица:
Профилактика
Профилактические действия, основная задача которых предотвратить возможное развитие недуга, состоит в элементарных защитных мерах, их в первую очередь, следует выполнять лицам, относящимся к группе риска.
Снизить вероятность развития опухолевых процессов можно, соблюдая следующие правила:
- избегать длительного пребывания без головного убора, дающего тень на лицо, на открытом солнце;
- ограничить посещение солярия;
- не допускать пагубного воздействия химических соединений, а при контакте с ними пользоваться защитными масками;
- беречь лицо от термических ожогов и механических травм.
Прогноз
Показатель смертельного исхода при онкологических поражениях лицевой зоны намного ниже относительно других злокачественных заболеваний. Насколько прогноз будет оптимальным, зависит от вида и формы патологии, степени агрессивности атипичных клеток, наличия или отсутствия метастаз.
Так, например, базальноклеточный тип аномалии практически не склонен к рецидивам, метастазированию и имеет самый хороший прогноз на полное восстановление. Хуже всего ситуация при диагностировании меланом – здесь даже при проведенной терапии пятилетний рубеж преодолевает только каждый второй пациент.
В среднем, на фоне эффективного лечения прожить указанный жизненный порог в зависимости от стадии могут:
- 1 стадия – более 96% больных;
- 2 стадия – порядка 68% людей;
- 3 стадия – около 42%;
- 4 стадия – не больше 15%.
При этом следует учитывать относительную погрешность такого прогноза, поскольку, у больных с меланомой или узелковой формой патологии, эти показатели намного ниже ввиду сильной агрессивности раковых клеток и их склонности к раннему метастазированию.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Меланома на лице относится к наиболее агрессивным типам онкологии. Она довольно быстро развивается и дает метастазы, поэтому требует своевременного лечения. Как выглядит меланома и как с ней бороться?
Характеристика
Меланома на лице возникает из пигментных клеток, называемых меланоцитами. Они склонны преобразовываться в онкологию под влиянием провоцирующих факторов. Встречается болезнь у людей разных возрастов.
Место расположения меланомы может быть разным. Возникает опухоль в большей части на коже, но может развиваться и на слизистой оболочке, к примеру, внутри глаза или во рту. На лице опухоль обнаруживают часто. Как правило, в это области она маскируется под родинки.
Характеризуется меланобластома стремительным распространением и прорастанием в глубину кожи, а также развитием метастазов. Расходятся пораженные клетки с помощью крови или лимфатических сосудов. Все указанные особенности подтверждают, что меланома – это опасная патология кожи, которая требует своевременного лечения.
Рассматриваемая патология по международной классификации болезней МКБ 10 имеет код С43.3 «Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица».
Факторы развития
Доктора выделяют только некоторые факторы, способные спровоцировать развитие меланомы на лице, так как точная причина до сих пор неясна. Врачи считают, что вызвать патологический процесс могут следующие явления:
- Долгое пребывание под солнцем или в солярии.
- Ожог кожи.
- Наличие выпуклых родинок. Они бывают нормальными и атипичными. Последние отличаются нечеткими формами, приподнятостью над покровом. Они больше всего и подвергаются перерождению в рак.
- Светлый оттенок кожи и волос.
- Голубой цвет глаз.
- Пигментная ксеродерма.
- Перенесенная меланома или другое злокачественное заболевание.
- Плохая работа иммунной системы. Вызвать слабость защитных сил организма могут разные факторы, в частности СПИД, лечение химиотерапией, пересадка внутренних органов.
- Болезнь Паркинсона.
Перечень возможных причин развития меланомы на лице не был бы полным без наследственной предрасположенности. Многие пациенты, страдающие рассматриваемой патологией, имеют родственников, также перенесших ее. Поэтому при наличии предрасположенности риск возникновения меланомы возрастает почти на половину.
Клиническая картина
Выявить наличие меланомы на лице можно даже самому пациенту. Если человек обнаружил, что родинки или пигментные пятна изменились по оттенку, форме или размеру, то стоит немедленно посетить доктора.
На ранней стадии новообразование проявляет себя следующими признаками:
- Видоизменение родинки, появление дефектов и кровотечений на ее поверхности.
- Уплотнение и приподнятость невуса, который ранее был плоским.
- Отечность и покраснение в области поражения лица.
- Чувство жжения и зуда.
При диагностике следует отличать меланому лица от других патологий, ведь по симптомам она схожа с себорейным кератозом, бородавками, базально-клеточным раком.
При отсутствии лечения патология переходит в запущенную стадию, которая проявляется болью в пораженной области, кровоизлияниями и травматизацией кожного покрова в области нахождения опухоли. При возникновении симптомов меланомы следует срочно показаться врачу. Чем раньше это будет сделано, тем благоприятнее будет исход болезни.
Терапия заболевания
Схема терапии меланомы на лице подбирается после проведения диагностики. При обследовании доктор сначала осматривает пораженное место, затем назначает анализ крови, биопсию с последующей гистологией. Если диагноз подтвердился, то опухоль рекомендуется удалять оперативным путем.
Перед или после операции часто проводят лучевую терапию, чтобы предупредить развитие метастазов. При вмешательстве удаляют не только новообразование, но и ткани, находящиеся рядом.
Также возможно проведение химиотерапии и иммунотерапии. Они могут назначаться как отдельно в случае неоперабельности меланомы, так и в комбинации с другими методами борьбы. В качестве дополнения к основным методам лечения пациенты могут использовать народные средства. Но это возможно только с разрешения лечащего доктора.
Если опухоль проросла глубоко или метастазировала в лимфатические узлы, то имеется высокий риск развития рецидива после проведенной терапии. При проникновении меланомы больше чем на 4 мм вглубь уже есть вероятность метастазирования в другие части организма. Если рецидив возник, то лечение у пожилых людей практически не дает положительных результатов.
Благоприятный прогноз наблюдается только при выявлении ранней стадии развития заболевания. Поэтому каждому человеку, особенно если он относится к группе риск, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование организма и соблюдать меры предупреждения заболевания.
К ним относятся:
- Избегать повреждений кожного покрова.
- Не находиться долгое время под солнцем.
- Использовать солнцезащитные кремы и темные очки.
- Регулярно осматривать кожу на предмет видоизмененных родинок, особенно имеется большое количество таких образований.
- Защищаться от влияния вредных веществ.
Такие простые правила помогут снизить риск развития меланомы на лице и прочих частях тела. Если имеется хоть малейшее подозрение, что родинка или пигментное пятно изменилось по цвету, форму или размеру, то следует немедленно обратиться к врачу.
Источник
Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов. Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.
Меланома, что это такое?
Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.
Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.
Характерные черты
Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:
- Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
- Увеличение размеров, рост по поверхности.
- Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
- Сухость, шелушение.
- Изъязвление, кровотечение.
- Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
- Появление дочерних образований.
Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.
Клиническая классификация. Виды меланомы
Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:
- Поверхностно-распространенная.
Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.
Как выглядит меланома на фото?
- Узловая.
Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.
- Злокачественное лентиго.
Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.
Первые признаки меланомы
Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.
Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:
Форма – вздутая над поверхностью;
Изменения – ускоренный рост;
Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;
Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;
Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;
Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.
В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:
Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.
Border irregularity – край неровный, фестончатый.
Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.
Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.
Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.
Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.
Диагностика
- Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
- Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
- Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
- Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.
- Рентген.
- УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
- Цитологическое исследование
- Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).
Стадии меланомы
Опухоль имеет несколько стадий развития.
- При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
- На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
- На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).
Лечение
- Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
- Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
- Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.
Меланома. Прогноз выживаемости
Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.
Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.
Противопоказания
Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:
- Травматизация
- Самодеятельное удаление родинок
- Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи
Лечение после операции
При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.
Источник
