Жировик во рту под языком

Липома – это доброкачественная мезенхимальная опухоль жировой ткани. Она редко наблюдается в полости рта, но в то же время является одним из наиболее распространенных неоплазмов туловища, плечей, шеи и подмышечной впадины. Хотя этиология и патогенез липомы считаются до конца не выясненными, установлено, что заболеванию более подвержены люди с лишним весом.

Клинически липомы в полости рта выглядят как желтые (иногда розовые), мягкие, с гладкой поверхностью узловатые массы размерами менее, чем 3 см и могут быть расположены на ножке. Многие пациенты обращали внимание на образование за месяцы или годы до постановки диагноза.

Самая частая локализация липомы в полости рта – на слизистой оболочке щеки и в преддверии полости рта с щечной стороны. Заболевание поражает примерно с одинаковой частотой мужчин и женщин. Липома не характерна для детского возраста и в основном возникает у лиц старше 40 лет.

Гистопатологически большинство липом состоит из зрелых жировых клеток очень схожих с окружающими их нормальными. Отдельные клетки имеют светлую цитоплазму с плоским ядром, расположенным на периферии. Липома, как правило, хорошо отграничена и покрыта тонкой фиброзной капсулой. Лечение липом производят консервативным иссечением, рецидивы редки.

Описание клинического случая

В клинику поступил 36 летний мужчина без соматических патологий с жалобами на бессимптомную припухлость на слизистой оболочке правой щеки, существующую около 2 лет.

При осмотре выявлена припухлость в подслизистом слое, покрытая неизмененной слизистой оболочкой.

Клиническая картина напоминала мезенхимальные опухоли, опухоли слюнных желез или даже костные опухоли с инвазией мягких тканей. Проведенное КТ исследование показало хорошо очерченное образование с плотностью схожей с жировой тканью (Фото 1).

Фото 1: Аксиальная проекция КТ новообразования

С предварительным диагнозом липомы полости рта под местной анестезией было проведено хирургическое иссечение образования. Получена желтоватая, хорошо отграниченная мягкая ткань с дольчатой поверхностью и размерами 4×3,5×1,2 см, которая затем была отправлена на микроскопическое исследование в 10% буферном растворе формалина (Фото 2 и 3).

Фото 2: Хирургическое удаление опухоли внутриротовым доступом

Фото 3: Макроскопический вид опухоли с дольчатой поверхностью (4×3,5×1,2 см)

В лаборатории образец ткани был погружен в парафин по стандартной методике. Изготовлены препараты, которые окрасили гематоксилином и эозином (ГЭ). При микроскопическом исследовании световым микроскопом (Olympus, Japan) обнаружена хорошо очерченная узловатая масса, состоящая из зрелых адипоцитов, клеток со светлой цитоплазмой и плоским темных ядром на периферии. Патологические клетки отделяла тонкая фиброзная перегородка, образующая вокруг капсулу. Согласно гистопатологическим особенностям был поставлен окончательный диагноз липомы (Фото 4). В течение 18 месячного наблюдения после операции осложнения или рецидив не произошли.

Фото 4: Микроскопический вид опухоли. Плотно расположенные жировые клетки, разграниченные тонкой фиброзной перегородкой. (ГЭ x100)

Обсуждение

Липома – очень распространенная доброкачественная опухоль жировой ткани, но в ротовой полости она встречается довольно редко. Иногда липома может достигать 5-6 см, но чаще она не превосходит 3 см. Консервативное хирургическое иссечение является терапией выбора; рецидивы редки.

Как уже упоминалось, липома в одинаковом соотношении поражает мужчин и женщин. Хотя данные Furlong указывают на некоторое превалирование мужчин, а Freitas – женщин. Описанное место возникновение липомы является самой типичной локализацией.

В английской литературе указано всего несколько случаев крупных липом. Средней размер внутриротовой липомы в 450 случаях 1,66 см (0,2 – 10 см) в диаметре.

В иранской популяции обнаружено только 5 случаев внутриротовой липомы размерами от 1 см до 1,8 см.

Патологическое образование, описанное в данном отчете, гораздо крупнее зарегистрированных до этого случаев. Также возраст описанного пациента не превосходит 40 лет.

Заключение

Хотя внутриротовая липома является редкостью, авторы рекомендуют быть клинически настороженными по поводу этого заболевания при осмотре полости рта.

Авторы:
Ahmad Motagi, кафедра челюстно-лицевой хирургии, школа стоматологии при университете, Иран
Atousa Aminzadeh, кафедра стоматологической патологии, школа стоматологии при университете, Иран
Seyed M.Razavi, стоматологический исследовательский центр челюстно-лицевой патологии, школа стоматологии при университете, Иран

Крупные узлы и капсулы с клетками жировой ткани редко возникают в области ЛОР-органов. Поэтому у многих вызывает удивление их появление в верхних дыхательных путях. Если обратится к врачу с вопросом, что такое жировик в ротовой полости или в горле, то можно получить исчерпывающие объяснения. Это доброкачественное новообразование, которое очень редко встречается в полости рта и гортани.

Как распознать жировик в ЛОР-органах?

Около 15% от всех обнаруженных липом формируются в области головы и шеи. Однако жировики редко появляются в верхних дыхательных путях, ротовой полости и глотке. Чаще происходит так, что в горло прорастают жировые опухоли, первоначально возникающие в грудной клетке (липомы средостения).

Жировик гортани и языка встречаются у людей после 40–50 лет. Обычно такая опухоль состоит из зрелых клеток жировой ткани — адипоцитов. Дольки липомы заключены в тонкую фиброзную капсулу.

Локализация новообразований в верхней части дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта может быть любой. Липома образуется в области голосовой щели, под слизистой оболочкой щек, на десне, поражают дно полости рта и поверхность языка. Выглядят опухоли как желтоватая масса тестообразной консистенции.

Симптоматика заболевания проявляется постепенно:

• возникает одышка при физических нагрузках и в состоянии покоя;
• ощущается дискомфорт в горле (как комок);
• начинается дисфагия (пропадает голос);
• появляется тошнота, рвота;
• затрудняется глотание.

Внимание! Жировик растет медленно, а достигнув определенного размера, сдавливает анатомические структуры, отвечающие за внешнее дыхание и глотание.

Жировые опухоли редко формируются на надгортанном хряще и других структурах гортанной части глотки. Уже возникшая липома может распространиться — прорасти в нижние дыхательные пути. Симптоматика чаще проявляется одышкой.

Если опухоль на десне или в горле возникла в молодом возрасте, то из-за маленького размера может длительное время ничем не проявлять своего присутствия. Нередко жировик обнаруживают только при значительном сужении верхних дыхательных путей.

Какие жалобы характерны для оральной липомы (во рту)?

Диаметр и форма каждой такой опухоли во многом зависят от локализации. Липома в полости рта достигает размеров от 0,3 до 2,5 см. Эта доброкачественная опухоль возникает при разрастании клеток жировой ткани, как и на других участках тела или внутренних органах.

Жировики в процессе стоматологического обследования могут быть обнаружены на десне, верхней и нижней поверхности языка. Однако чаще такие новообразования растут на слизистой щек и в преддверии ротовой полости. Заболевание чаще встречается у мужчин (примерно 65% от всех случаев).

Внимание! Слизистая твердого и мягкого неба — не типичные места для формирования жировиков.

Изредка липомы развиваются в подслизистом слое на верхней части языка, чаще — в задней части и на нижней поверхности. Опухолевые структуры   имеют дольчатое строение, мягкую, эластичную консистенцию. Жировики на языке медленно растут и при небольших размерах не причиняют дискомфорт. Новообразования крупных размеров мешают жевать и говорить.

Липома в ротовой полости проявляется следующими признаками:

• затруднения при пережевывании твердой пищи;
• ощущение инородного тела во рту;
• осиплость голоса;
• отек лица;
• хрипота;
• одышка;
• кашель.

Из-за роста липомы на десне или языке затрудняется пережевывание пищи и речь. Крупный жировик способен закрыть просвет глотки, перекрыть вход в гортань и вызвать обструкцию дыхательных путей. Нарушается поступление воздуха из носовой полости в трахею. По этой причине врачи принимают решение об удалении липомы.

Как лечат жировую опухоль в горле и в ротовой полости?

Предоперационная диагностика, помогающая точно определить, где находится новообразование, проводится с помощью ларингоскопии. Также врачи могут воспользоваться такими современными методами как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Точная информация о локализации и форме липомы облегчает лечение.

Мелкие опухоли на десне, на поверхности языка и слизистой щек удаляют лазером, более крупные в горле — в ходе обычной хирургической операции (доступ обеспечивается снаружи). После удаления липомы ее ткани направляют на гистологическое исследование.

Операций по удалению жировиков в горле и ротовой полости в мире производится не много по причине редкого характера заболевания. Затруднений у опытных хирургов такой вид оперативного вмешательства не вызывает, за исключением удаления кистевидных и диффузных опухолей. Обычно никаких осложнений у пациентов не наблюдается.

Это важно! Хирургическое лечение жировой опухоли должно быть полным, чтобы избежать рецидива и злокачественного перерождения.

Жировик трансформируется в раковую опухоль в самых разных ситуациях. Злокачественное изменение следует подозревать в случае повторного появления новообразования после хирургического иссечения.

Происхождение липомы в ротовой полости или горле в большинстве случаев остается неизвестным. Некоторые исследователи предположили, что жировик возникает в результате травм, инфекций, при нарушении гормонального фона, при хронических воспалительных заболеваний. Хотя нет общепринятых мер профилактики разрастания жировой ткани, однако исключение перечисленных выше факторов снижает риск липоматоза.

Новообразование в виде нароста на корне языка вызывает у человека не только дискомфорт, но и обеспокоенность по поводу причины его появления. Наросты на языке делятся по основным признакам, а также по их происхождению.

Папилломы

Доброкачественная опухоль языка вызвана вирусом папилломы человека. Благоприятные условия усиливают и активизируют заболевание. К таким условиям можно отнести: стрессовые напряжения, слабый иммунитет, недостаток витаминов и минералов в организме. Отростки образуются в основном в местах, подверженных травматизму.

Чаще всего они располагаются:

• под языком;
• сбоку языка;
• на корне языка.

Выделяют два типа папиллом: плоские и остроконечные.

Плоские

Ярко выраженные наросты круглой формы с четкими границами. Не причиняют человеку особых проблем.

Остроконечные

Соскообразные бугорки у основания языка розоватого оттенка. Доставляют некоторые неудобства, особенно во время приема пищи и разговора.

В случаях появления и разрастания папиллом, назначается их удаление, а также лечение противовирусными препаратами, так как присутствие инфекции может вызвать повторное образование наростов. Терапия в домашних условиях народными средствами исключается.

Полип

Доброкачественное новообразование плоскообразной или выпуклой формы, которое разрастается над слизистой оболочкой корня языка. Формируется из участков эктопированной слизистой оболочки желудка.

В отличие от других опухолей, полипы на языке встречаются довольно редко и представляют собой шишку на корне языка. Сам по себе полип безболезненный. Дискомфортные ощущения проявляются только в случае нанесенной случайной травмы или при разрастании полипа.

Образования такой шишки не исключает ее способность перерасти в злокачественную опухоль. Как правило, для удаления полип применяется оперативный способ лечения.

Липома

Липома (жировик), доброкачественная соединительно-тканная жировая опухоль. Жировик располагается на слизистой оболочке языка. Делится на два вида:

• Лоскутный. Плоский по форме, имеет способность прорастать вглубь тканей.
• Вульгарный. Обычная выпуклость на языке.

Липома представляет собой мягкое уплотнение, совершенно безболезненное. Медленный рост и небольшие размеры не вызывают у человека дискомфортных ощущений. Причинами образования являются:

• Наследственность.
• Травмы.
• Нарушение обмена веществ.
• Неблагоприятные экологические условия.
• Вредные привычки.

Если подобное образование появилось во рту, необходимо обратиться к стоматологу для диагностирования заболевания.

Киста (ранула)

Киста под языком представляется как нарост в виде шарика с жидкостью внутри. Локализуется на кончике языка, в подъязычной зоне и на корне. Чаще всего киста образуется в районе уздечки языка.

Киста прогрессирует медленно, но при увеличении ее размеров вызывает ощущение инородного тела в полости рта, болевой синдром отсутствует. Нарост большого размера сопровождается следующими симптомами:

• опухлость нижней челюсти;
• разрыв оболочки нароста.

В случае первых проявлений необходимо воспользоваться помощью врача, так как ранула способна инфицироваться и вызывать осложнения следующего характера:

• смещение языка;
• нарушение речи;
• нарушение дыхания и глотания;
• развитее абсцесса.

Сама по себе киста не вызывает опасность, но для установления диагноза требуются дополнительные исследования.

Сиалоаденит

Сиалоаденит представляет собой воспаление слюнной железы, которое затрагивает подъязычные железы. Главной причиной развития заболевания является проникновение инфекции.

В роли возбудителей выступают разные микроорганизмы. К числу вредоносных бактерий, провоцирующих болезнь, можно отнести:

• туберкулезную палочку;
• вирус паротита;
• возбудитель сифилиса;
• различные другие инфекционные заболевания.

Причинами заболевания могут стать:

• слабый иммунитет;
• инфекции;
• онкологические заболевания.

Острая форма сиалоаденита проявляется отечностью тканей. После этого происходит уплотнение, нагноение и в конечном результате — некроз. Иногда процесс заболевания тормозится на начальной стадии.

В случае заболевания наблюдаются симптомы:

• общее недомогание;
• повышенная температура тела;
• во рту характерный привкус;
• боли в виде приступов в области железы;
• дискомфорт и боль во время еды;
• отек пораженного места.

При лечении сиалоаденита допускается как традиционная медицина, так и народные методы. Все лечебные мероприятия выполняются с назначением и под наблюдением врача.

Гемангиома

Гемангиома языка — это доброкачественная опухоль, которая образуется вследствие нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль такого типа имеет вид выпуклости красного или фиолетового цвета, которая не отличается быстрым ростом, но считается непредсказуемой в развитии. Иногда за короткий срок она может достигнуть максимальных размеров, что приводит к функциональным расстройствам органов.

Самыми распространенными видами считаются: капиллярная и кавернозная гемангиома.

Причины ее возникновения различные:

• нарушение гормонального фона;
• ослабленная иммунная система;
• нарушение процесса обмена веществ;
• травмы в полости рта.

Наличие опухоли и ее признаков требует незамедлительного лечения, иначе болезнь может обрести массу осложнений, которые, в свою очередь, приведут к негативным последствиям, в том числе и к злокачественной опухоли.

Лимфангиома

Лимфангиома представлена как врожденная доброкачественная опухоль, локализующаяся в лимфатических узлах. Опухоль может поражать как одну сторону, так и полностью весь язык. При этом орган обретает увеличенную форму, что затрудняет закрытия рта.

Подобное нарушение вызывает образование мелких пузырьков на полости языка, которые способны разрастаться с высокой скоростью.

Основными причинами возникновения считаются:

• врожденная патология;
• инфекционные заболевания;
• наследственный фактор;
• перенесенные ранее хирургические операции;
• присутствие других новообразований любой формы.

Признаками заболевания являются:

• пузырьки разных размеров, имеющие стекловидную поверхность;
• вскрытие и кровоточивость вследствие травмы;
• белый налет на слизистой оболочке языка;
• нарушение прикуса;
• нарушение речи.

Наличие признаков указывает на немедленное лечение, которое подразумевает полное удаление опухоли. Эффективными методами удаления считаются малоинвазивные способы.

Злокачественная опухоль

Рак языка — это опасная форма патологии полости рта. Опухоль различается по месту локализации:

• на кончике языка;
• на боковых частях;
• в корневой зоне;
• под языком;
• в области дна ротовой полости.

Злокачественная опухоль представлена в нескольких видах.

Язвенная

Первым признаком, которой бывает образование уплотнения, впоследствии переходящее в язву. Располагается снизу на языке. Часто болит и кровоточит.

Инфильтративная

Уплотнение на кончике языка или в задней его части, покрытое белым налетом. Сама по себе опухоль напоминает плотный бугорок, который сопровождается постоянной и сильной болью.

Папиллярная

Твердая на ощупь выпуклость на ножке, затрагивающая боковые части. Характеризуется умеренным прогрессированием.

Причины развития злокачественной опухоли:

• механические травмы;
• воспалительные процессы в полости рта;
• присутствие вирусов;
• наследственность;
• курение и употребление алкоголя.

Признаки рака ярко выраженные, поэтому диагностировать заболевание несложно. Большей трудностью считается выявление заболевания на начальной стадии, когда симптомы практически отсутствуют. Основными признаками считаются:

• Боль по всей полости рта. В начальных стадиях болевой синдром отсутствует или слабо выражен.
• Нарост, язва или уплотнение на языке.
• Трудности при открывании рта. Рак затрудняет и препятствует глотанию, речи и другим действиям.
• Отек лица, языка и шеи.
• Неприятный запах из ротовой полости, который появляется на последних стадиях заболевания.

Первоочередной задачей после выявления опасных симптомов, является обращение к врачу-онкологу. После пройденных обследований врач определяет диагноз и назначает лечебную терапию. Способы лечения зависят от многих факторов и не бывают однозначными.

Современные методики позволяют лечить опухоль любого вида, однако успех в борьбе с онкологическими заболеваниями во многом зависит и от больного. Вовремя проведенная диагностика поможет избежать неблагоприятных последствий.