Жировик на копчике у мужчин

Копчик – это плотное костное образование, которое состоит из 4 или 5 сросшихся (рудиментарных) между собой позвонков и является терминальным отделом позвоночного столба. Данная анатомическая структура служит точкой опоры для мышц при наклоне, является местом прикрепления связок и мышц таза. Появление шишки на копчике у мужчин считается патологий и может свидетельствовать о кожных заболеваниях, опухолях и врожденных аномалиях.

Чем может быть «шишка» на копчике?

Образование в районе копчиковой кости может быть совершенно безболезненным и причинять лишь эстетический дискомфорт либо наоборот – сопровождаться сильными болями, усиливающимися при ходьбе, в положении сидя. В каких-то случаях «шишка» имеет плотноэластическую консистенцию, а иногда – флюктуирует при надавливании. В любом случае следует обратиться к специалисту, которой проведет комплексный осмотр и дифференциальную диагностику с последующим назначением лечения.

Виды образований на копчике:

1. Воспаление или киста эпителиального копчикового хода.
2. Гнойно-воспалительные процессы в коже этой области (абсцесс, карбункул, фурункул).
3. Киста волосяного фолликула, атерома, липома, фиброма.
4. Посттравматическая гематома и ушиб мягких тканей.

Осложненный эпителиальный копчиковый ход

Сам по себе ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход) представляет атавизм – аномальный канал в длину не более 3-4 см, расположенный несколько выше межъягодичной складки (в области копчиковой кости) и покрытый изнутри тонким эпителием.

Является следствием дизэмбриогенеза, в частности, на 10-ой неделе внутриутробного развития эмбриона. Под воздействием провоцирующих факторов образуется тонкая трубка, которая выстлана изнутри слизистой оболочкой (аналогично коже она имеет зачатки волосяных луковиц, сальные железы и т.д.). Как правило, аномальный ход не доставляет больному неудобств или болей, из него лишь периодически выделяется прозрачная слизь или сукровица.

Осложненная форма ЭКХ характеризуется образованием шишковидного нароста в районе копчика и протекает в виде:

• кисты эпителиального хода;
• воспаления эпителиального копчикового хода.

Киста — однокамерная полость (чаще всего), которая локализуется в толще кожи межъягодичной области. Внутри нее можно обнаружить секрет сальных желез, волосы и экссудат. В большинстве случаев киста, посредством мелких свищевых ходов, сообщается с внешней средой. Визуально она имеет вид плотной шишки на копчике и на первых стадиях не ухудшает субъективное состояние пациента.

По мере прогрессирования процесса кистозное образование увеличивается в размерах, через ходы начинает выделяться ее содержимое, а при отсутствии лечения она нередко трансформируется в абсцесс.

При развитии воспаления ЭКХ наружное отверстие канала становится отечным, гиперемированным. При надавливании мужчина ощущает боль, а из хода выделяется слизисто-гнойное содержимое.

Гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов

Причины появления карбункулов, фурункулов или абсцессов в области копчика:

• рана нижней части поясницы, которая не была подвергнута правильной антисептической обработке;
• несоблюдение гигиенических норм;
• выраженный гипергидроз;
• наличие в организме хронических очагов инфекции (пиелонефрит, тонзиллит и т.д.);
• иммунодефициты, сахарный диабет, персистирующая стафилококковая инфекция.

Фурункул – это местное гнойное воспаление мешочка волосяного фолликула, вызывающееся чаще всего стафилококком. В начале гнойная шишка на копчике имеет небольшие размеры, плотную консистенцию и красноватый цвет. В стадии некроза вокруг воспаленного волосяного мешочка появляется один черный стержень, который состоит из гноя и некротизированных масс. Кожа вокруг и над «шишкой» несколько отечная, болезненная при надавливании, и имеет багрово-синюшную окраску. Возможно, как распространение воспаления, так и прорыв гноя наружу.

Карбункул имеет ту же этиологию и клиническую картину, что и фурункул. Единственное отличие патологии – это воспаление сразу нескольких рядом расположенных волосяных мешочков и образование не одного гнойного стержня.

Абсцесс – ограниченное капсулой гнойное воспаление, которое может быть следствием травмы, кожных заболеваний и эндогенных процессов. Абсцесс в области копчиковой кости имеет вид округлого образования синюшно-красного цвета, которое флюктуирует и сопровождается болью при надавливании. Кожа над гнойным очагом отечная, красная и горячая на ощупь. У мужчины не редко ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела.

Поверхностные опухолевые процессы

Иногда «шишка» на копчике является доброкачественной опухолью:

1. Фолликулярная киста – это результат аномального развития одного или нескольких волосяных мешочков. Чаще всего появляется после 40-50 лет и характеризуется генетическим наследованием. Киста волосяного фолликула в районе копчиковой кости имеет вид округлого плотноэластического образования до 5 см в диаметре. Она достаточно легко смещается и не причиняет боли.
2. Атерома – доброкачественная опухоль, являющаяся следствием закупорки каналов сальной железы. Она представлена мягким округлым образованием с четкими границами, разных размеров. Во время пальпации атеромы мужчина не испытывает боли, а ее смещение не вызывает трудностей. Кожа, как правило, не изменена по цвету, но может быть несколько уплотнена. При вскрытии атеромы из нее выходят густые беловато-желтые массы.
3. Липома – доброкачественное новообразование из белой жировой ткани, или «жировик». Локализуясь на копчике, имеет вид круглого мягкого образования от 1-го до 20 см в диаметре, которое легко смещается и не вызывает болезненных ощущений. Кожа над липомой не изменена.
4. Фиброма – формируется из соединительной ткани и характеризуется медленным ростом. Внешне представлена плотной округлой шишкой телесного или светло-розового цвета, иногда на широкой ножке.

Посттравматические образования

Область копчика довольно часто травмируется при падениях на спину, вследствие чего могут появляться следующие образования:

1. Ушиб мягкий тканей – уплотнение кожи и подкожно жировой клетчатки в результате их отека. Не имеет четко отграниченных контуров, при надавливании и даже в покое вызывает боль. Кожные покровы над местом удара могут быть синевато-желтого цвета.
2. Подкожная гематома (синяк) появляется в результате травматического повреждения кровеносного сосуда и излияния крови в полость. Характеризуется появлением сине-красного полостного образования, которое возвышается над кожей, сопровождается выраженной болью и несколько смещается при пальпации. В большинстве случаев кровь в гематоме гемолизируется, а полость спадается с последующим фиброзом, реже – требуется оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение

Выявить ЭКП можно при объективном осмотре ягодичной и поясничной области. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, фистулографию (рентгеноконтрастное исследование), ректороманоскопию (для исключения кишечных свищей), значительно реже – МРТ. Лечение заключается в купировании воспаления, очищении копчикового хода, а после некоторого заживления – радикальном удалении аномального канала с последующей пластикой.

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи назначают общеклинический и биохимический анализ крови, измерение уровня глюкозы, кровь на стерильность. Лечение заключается в использовании местных антисептических растворов и мазей, системной антибиотикотерапии. При гнойном расплавлении и абсцессах – только хирургическое вскрытие гнойника.

При опухолевых новообразованиях проводится их ультразвуковое сканирование и дерматоскопия. После лазерного или обычного иссечения опухоли, патологический материал направляется на гистологическое исследования для исключения злокачественного процесса.

В случае ушиба используются местные противовоспалительные и обезболивающие мази. Длительно не проходящая гематома – вскрывается или пунктируется.

Таким образом, шишка на копчике может быть следствием многообразной патологии, которая требует врачебного осмотра, дополнительных диагностических мероприятий и грамотного лечения.

Шишками на теле человека называются округлые уплотнения в виде выпуклостей или бугорков, обладающих различными размерами, подвижностью и контурами. Основной причиной шишек независимо от их локализации являются ушибы и другие травмы, но иногда подобная патология может быть следствием серьезных заболеваний – вплоть до злокачественных образований. Шишка на копчике появляется довольно редко, поэтому при ее обнаружении следует обратиться за консультацией к хирургу или ортопеду, даже если уплотнение не болит и не доставляет никакого дискомфорта. Особенно опасны гнойные нарывы, так как подобные шишки могут быть одним из проявлений острого гематогенного остеомиелита – гнойного поражений костей копчика с их последующим расплавлением (разрушением).

Возможные причины

Достоверно определить, что именно представляет собой шишка в области копчика, сможет только врач. В некоторых случаях для постановки правильного диагноза достаточно физикального и визуального осмотра и сбора анамнеза. Если на первичном приеме определить тип уплотнения не получается, пациенту будет назначена комплексная диагностика.

Шишки на копчике могут быть как кистами, так и различными опухолями (доброкачественными или злокачественными).

Липома

Липомами называются доброкачественные опухоли, состоящие из рыхлой соединительной ткани (в народе – жировик или жировая опухоль). Липомы на копчике возникают крайне редко, но оставлять их без лечения нельзя, так как при осложненном течении опухоль может прорастать вглубь между мышечными волокнами и кровеносными сосудами и достигать костных структур и надкостницы. Если образование имеет внушительные размеры, возможно пережатие сосудистых пучков, по которым происходит питание органов и мышц малого таза, что клинически проявляется воспалительными процессами и болевыми синдромами.

Липомы в большинстве случаев неопасны, так как отличительными особенностями данного типа образований является медленный рост. Малигнизация (перерождение в рак) жировика происходит лишь в 0,7% случаев, поэтому чаще всего врач выбирает выжидательную тактику и наблюдает за поведением опухоли в динамике. Если справиться с липомой консервативными методами в течение 3-4 месяцев не удалось, показано хирургическое вылущивание (операция).

Обратите внимание! Чаще всего липома на копчике никак себя не проявляет и не вызывает болезненных ощущений. Если шишка неожиданно начала болеть, или вокруг нее появилось покраснение, следует обратиться к хирургу, чтобы исключить вероятность инфекционного процесса (встречается при попытках самостоятельного выдавливания жировика).

Фурункул

Шишка на копчике, представляющая собой болезненный нарыв, заполненный гнойным экссудатом, может быть симптомом фурункулеза. Фурункулом называется гнойное уплотнение, возникающее при воспалении волосяного корня с окружающим его волосяным влагалищем, которых в области копчика в несколько раз больше, чем в других отделах спины. Одна из главных причин образования фолликулов – несоблюдение личной и интимной гигиены (нерегулярный душ и подмывание, ношение синтетического белья, использования гигиенических принадлежностей с большим количеством отдушек и других химических добавок). Воспалению может способствовать перегревание области копчика, особенно если человек длительно носит одежду из тканей, плохо пропускающих воздух.

В числе других причин гнойного воспаления волосяных корней в крестцово-копчиковой области могут быть:

• микротравмы кожи в области копчика (например, при сильном расчесывании укусов насекомых или неосторожной эпиляции);
• повышенное потоотделение на фоне нарушения обмена веществ или заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, подагра);
• системные инфекции (особенно хроническая инвазия золотистым стафилококком).

Несмотря на то, что фурункулы довольно успешно лечатся консервативными методами (антибиотикотерапия и повязки с антисептиками), что приходится прибегать к хирургическим методам. Микрооперация может быть показана при высоком риске осложнений у лиц с ослабленным иммунитетом и больных с хроническими патологиями позвоночника, так как при тяжелом течении фурункулы на копчике могут вызвать воспаление оболочек спинного мозга и их коллекторов, участвующих в выведении ликвора из субарахноидального пространства.

Карбункул

Карбункулы – это гнойные шишки, которые могут локализовываться не только в крестцово-копчиковой области, но и на ягодицах, пояснице и других участках спины, в которых есть достаточно большое количество волосяных луковиц. В отличие от фурункулов, карбункул возникает в результате воспаления не только волосяного мешка, но и сальных желез, а также области вокруг них. Причина образования подобных нарывов такие же, как при фурункулезе: плохая гигиена, повышенная потливость, скопление грязи в нижней части спины и в области ягодиц.

Распознать карбункул можно по следующим симптомам:

• нарыв в виде шишки с признаками острого нагноения (внутри находится мутный гной темно-желтого или черного цвета);
• покраснение кожи вокруг нарыва (кожный покров также может иметь синеватый или багровый оттенок);
• образование раны и множественных отверстий в коже в виде мелких воронок.

Процесс нагноения может сопровождаться повышением температуры и сильным интоксикационным синдромом (рвота, отсутствие аппетита, головная боль).

Пилонидальная копчиковый ход

Пилонидальная киста имеет много названий, самое распространенное из них – эпителиальный копчиковый ход. Пилонидальная киста является эмбриональной патологией и характеризуется недоразвитием рудиментарных копчиковых мышц. В большинстве случае выявить патологию можно сразу после рождения ребенка, но иногда первые симптомы человек замечает уже в подростковом или даже взрослом возрасте. Сначала в области копчика появляется узкий канал, обильно выстланной клетками эпителия. Если на данном этапе терапия не проводится, заболевание прогрессирует, и появляются следующие симптомы:

• появление шишки на копчике, которая может гноиться и болеть при механическом раздражении (трение одежды, надавливание и т. д.);
• покраснение и гипертермия кожи в области кисты;
• повышение температуры и симптомы общей интоксикации (головная боль, температура, сонливость, слабость).

Лечение пилонидальных кист всегда хирургическое.

Обратите внимание! Одним из возможных симптомов пилонидальной кисты может быть усиленный рост волос в области копчика и в межъягодичной складке.

Шишковидное образование на копчике у младенца

Если после рождения ребенка врач при первичном осмотре обнаружил уплотнение в нижней части спины, проводится комплексная диагностика, необходимая для исключения пресакральной тератомы. Это опухоль, которая образуется из клеток эмбриона, а в более тяжелых случаях – из его органов. В составе тератомы могут быть мышечные волокна, костная ткань, волосы и даже сильно недоразвитый плод (редкая генетическая патология у сиамских близнецов). У женщин и мужчин локализацией тератомы чаще становятся органы репродуктивной системы (яички и яичники), у младенцев и детей – копчик и крестец.

Несмотря на то, что тератомы могут быть доброкачественными, прогноз выживаемости детей с данной патологией крайне неблагоприятен и составляет не более 30-40%. Если образование на копчике было впервые выявлено во внутриутробном периоде (обычно это происходит на сроке 20-25 недель), женщине будет предложено искусственное прерывание беременности. Такие меры в большинстве случаев оправданы, так как даже если ребенок выживет, у него будут иметься высокие риски множественных пороков и дефектов, например:

• тяжелые формы анемии (включая миелодиспластический синдром и талассемию);
• острая сердечная недостаточность и врожденные пороки сердца, часто не совместимые с жизнью);
• неопущение яичек у мальчиков;
• непроходимость кишечника и мочеиспускательного канала;
• вывихи и подвывихи тазобедренных суставов и т. д.

Дети с диагнозом «пресакральная тератома» помещаются в хирургическое отделение родильного дома или больницы, где врачи проводят пункцию опухоли и ее гистологию. При отсутствии признаков злокачественного процесса назначается иссечение образования с последующим контролем васкуляризации (формирования новых очагов).

Если тератома имеет злокачественное течение, лечение проводится в соответствии с индивидуальным протоколом.

Копчиковые шишки и выпячивания при менингоцеле

Менингоцеле – это незаращение дужки позвонка, приводящее к неполному закрытию нервной трубки и дефектам  и недоразвитию спинного мозга. Патология относится к тяжелым дефектам позвоночника и может протекать в трех формах.

Таблица. Расщепление позвоночника: виды.

Диагностика: к кому обратиться, если на копчике появилась шишка?

Если на копчике появилась шишка, следует обратиться за медицинской консультацией. Первичный осмотр должен проводиться хирургом-ортопедом. В зависимости от клинической картины и результатов осмотра врач может назначить консультации профильных специалистов: нейрохирурга, вертебролога, сосудистого хирурга, эндокринолога и дерматолога. При подозрении на злокачественную природу образования может потребоваться заключение онколога.

В качестве методов диагностики при неясной этиологии уплотнения могут использоваться:

• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковая диагностика;
• магнитно-резонансное сканирование;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• пункция и биопсия биологических фрагментов образования.

Для выявления признаков воспалительного процесса назначается развернутое исследование крови.

Что делать, если на копчике выросла шишка?

Если причиной шишки стал ушиб (например, при ударе или падении), следует приложить к больному участку холод. Это может быть холодный тканевый компресс или грелка со льдом, предварительно завернутая в полотенце или кусок ткани. Держать такой компресс можно не более 15 минут, после чего нужно сделать такой же перерыв и повторить процедуру, если в ней есть необходимость. Всего в день использовать холод можно не чаще 3-4 раз. Чтобы ускорить заживление мягких тканей, можно наносить на место ушиба мази и гели с противовоспалительным и ангиопротективным действием: «Троксевазин», «Троксерутин», «Долонит», «Гепариновую мазь».

Лечение