Вызывает ли впч рак горла
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.
Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак – это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.
Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.
High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.
Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?
Признаки и симптомы включают:
Болезненность или раздражение, которые не исчезают.
Красные или белые пятна во рту.
Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.
Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.
«Ватность» голоса при разговоре.
Трудность жевания, глотания, произношения.
Сложность перемещения челюсти или языка.
Отклонения в прикусе.
Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.
Диагностика ВПЧ
Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:
Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.
Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.
Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.
Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.
Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.
Папилломатоз гортани
Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).
Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.
Специфические признаки поражения горла и гортани раковыми клетками
Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.
Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.
Где развиваются ВПЧ-положительный рак головы и ротоглотки?
ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.
Онкогенные ВПЧ 16 и 18
Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.
В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.
Специфика заболевания у мужчин и женщин
Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.
Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.
Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.
Почему ВПЧ вызывает рак
Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.
Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ
Вирус может стать причиной возникновения:
Рак головы.
Рак шеи.
Рак языка.
Рака шейки матки.
Рак вульвы.
Рак влагалища.
Рак кожи слизистых оболочек.
Рака предстательной железы.
Рака члена.
Карцинома прямой кишки.
Рак заднего прохода (ануса).
Может ли вакцина против ВПЧ предотвращать рак головы и шеи?
Всемирная организация здоровья рекомендует, чтобы мальчики и девочки в возрасте от 11 до 12 лет получали две дозы вакцины против ВПЧ для профилактики цервикальных и других менее распространенных злокачественных опухолей половых органов. Высока вероятность того, что вакцина против ВПЧ может также предотвратить рак головы и шеи – поскольку она блокирует первоначальную инфекцию ВПЧ, которая может вызывать рак головы и ротоглотки, – но в настоящее время в исследованиях пока нет достаточных данных, чтобы сказать, является ли вакцина против ВПЧ защитой от этих видов рака.
Проводится вакцинация в три этапа: 1-й, через 2 месяца 2-й, через 4 месяца 3-й.
Лечение инфицированных ВПЧ
Медицина не знает способов лечение вируса папилломы. Тем не менее, можно успешно бороться с появлением бородавок и с предраковыми состояниями пациента. Остроконечные папилломы, которые формируются в гортани и полости рта удаляют с помощью лазерной или электрохирургии. Также врач может назначить применение химических препаратов с лучевой терапией. Если в процессе хирургического вмешательства были удалены здоровые ткани, то проводится операция по восстановлению поврежденной части ротовой полости.
Источник
Опубликовано 13.02.2015 | Ключевые слова: ВПЧ-положительный, метастатический, рак горла, прогноз, лечение.
Пациенты с метастатическим раком горла, вызванным вирусом папилломы человека, имеют лучший прогноз, чем больные с другими формами заболеваний, считают учёные.
Впервые исследователи предоставили убедительное доказательство того, что метастатический ВПЧ-положительный рак ротоглотки можно вылечить в некоторых случаях даже после того, как болезнь распространилась в отдалённые органы тела, такие как лёгкие. С докладом об исследовании доктор Софи Хуан, доцент кафедры радиационной онкологии Онкологического центра принцессы Маргарет при Университете Торонто, планирует выступить сегодня на 5-й Международной конференции по инновационным подходам в онкологии головы и шеи (ICHNO), которая проходит с 12 по 14 февраля в Ницце (Франция).
Как сообщается в пресс-релизе, исследование показало, что после интенсивного лечения, некоторые пациенты с ВПЧ-положительным орофарингеальным раком, имеющие отдалённые метастазы, могут выжить в течение более чем двух лет без проявления признаков заболевания. Раньше рак с метастазами считался практически неизлечимым, а цель терапии сводилась, как правило, к смягчению симптомов. Теперь, изучив предикторы выживаемости метастатического ВПЧ-положительного (ВПЧ+) и ВПЧ-отрицательного (ВПЧ-) рака ротоглотки, учёные сделали вывод, что излечение — реалистичная цель у пациентов с наличием метастазов в отдалённых органах.
Доктор София Хуан и её коллеги определили из 1238 пациентов с орофарингеальным раком 934 больных с ВПЧ-положительной формой, которые проходили лечение в Онкологическом центре принцессы Маргарет между 2000 и 2011 годами. Отдалённые метастазы были обнаружены у 15% из этих пациентов (88 с ВПЧ+ и 54 с ВПЧ-). При этом у 24 пациентов с ВПЧ-положительным раком наблюдалось олигометастазирование с несколькими метастазами в одном органе.
Ученые обнаружили два вида отдалённых метастазов у ВПЧ+ пациентов: взрывные и вялые метастазы, как определили их учёные. Взрывной тип метастазирования, при котором более десяти поражений в одном органе появляются быстро и в короткий период (в пределах трёх месяцев после появления первого поражения), наблюдался в 55% ВПЧ+ пациентов. В группе ВПЧ-отрицательных больных взрывного метастазирования отмечено не было. В обеих группах (ВПЧ+ и ВПЧ-) наиболее распространённой локализацией метастазов были лёгкие. Вялотекущее метастазирование, в отличие от взрывного, развивалось гораздо медленнее. Такой тип рака наблюдался у 24% ВПЧ+ пациентов с метастазами в один орган, а также у 26% ВПЧ-отрицательных больных.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с метастатическим ВПЧ-положительным раком горла после проведения дефинитивного лечения, направленного на борьбу с болезнью (например, облучения высокими дозами радиации или хирургического удаления метастатического поражения), в отличие от менее агрессивной терапии, применяемой для контроля симптомов, наступал достаточно длительный период без признаков заболевания. Это позволяет предположить, что некоторые из таких пациентов могут быть вылечены.
В группе больных ВПЧ-положительным раком с олигометастазированием спустя три года после дефинитивного лечения были живы 25% пациентов. Среди больных с ВПЧ-отрицательным раком трёхлетняя выживаемость составила только 15%.
Более высокая выживаемость ВПЧ+ пациентов обусловлена целым рядом факторов, считают исследователи. Этот тип рака более чувствителен к лучевой терапии и химиотерапии, пациенты, как правило, моложе (средний возраст — 55 лет) с меньшим количеством других проблем со здоровьем, в том числе вызванных курением заболеваний. Всё перечисленное позволяет пациентам с ВПЧ-положительным раком ротоглотки получать более агрессивные методы лечения, необходимые для искоренения метастатической болезни.
Отношение ВПЧ-положительного рака горла к ВПЧ-отрицательному глобально варьирует, в зависимости от различных факторов, таких как распространённость курения и практика орального секса. Общая заболеваемость ВПЧ+ раком горла за последние 20 лет увеличилась в США, Канаде, Японии, Австралии и некоторых европейских странах [2].
Вирус папилломы человека (папилломавирус человека, ВПЧ) — группа широко распространённых вирусов, вызывающих у человека изменение характера роста эпителиальных тканей. Некоторые виды ВПЧ способны вызвать образование генитальных кондилом, другие виды (онкогенные) могут вызвать рак. Считается, что онкогенные ВПЧ являются причиной большинства случаев рака шейки матки, могут вызвать вагинальный, анальный и другие типы рака, в том числе рак ротоглотки.
Существует несколько разновидность ВПЧ, одни из них менее опасны, другие могут вызвать серьезное заболевание, в том числе и рак. Практически 100% заболеваний раком шейки матки вызывает онкогенный вирус папилломы человека. Кроме того они же являются причиной анального рака, рака гортани и пениса. Многие ВПЧ инфекции исчезают из организма в течение 1-2 лет. Инфекции, находящиеся в организме длительное время повышают риск заболевания человека раком. Вирусы ВПЧ объединяют в своем названии более 150 родственных видов. Большинством из них можно заразиться при контакте кожа-кожа при различных способах сексуальных контактов.
Что такое вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Исследования показывают, что почти половина взрослых женщины заражены половой ВПЧ инфекцией, в то время как оральный вирус папилломы человека у женщин встречается значительно реже.
Выделяют две категории распространяющихся половым путем ВПЧ:
- 1. Вирус низкого риска не вызывает заболевания раком, но он становится причиной раздражений и бородавок, известных как остроконечные папилломы вокруг гениталий или ануса. Абсолютное большинство генитальных папиллом возникают из-за ВПЧ типа 6 и 11.
- 2. Вирусы с высоким риском или онкогенные ВПЧ могут вызвать заболевание раком. Причем большинство опасных заболеваний вызывает вирус папилломы человека 16 и 18.
На долю онкогенных ВПЧ инфекций приходится около 5% всех известных в мире случаев заболевания раком. Однако и эти инфекционные заболевания могут протекать бессимптомно и исчезать через год-два не вызывая рака. Такие переходные инфекции могут вызвать патологическое изменение клеток, но впоследствии клетки восстанавливаются. Наиболее же опасен стойкий папилломавирус, сохраняющийся в организме в течение многих лет. Стойкий вирус вызывает более серьезные повреждения клеток, которые, если не подвергаются лечению, перерастают в рак.
Какие разновидности рака вызывает ВПЧ
Большинство случаев заболевания раком шейки матки вызывает вирус папилломы человека 16 и 18. Эти же типы ВПЧ отвечают за рак анального канала и около половины других онкологических заболеваний половых органов. С ВПЧ 16 связывают также около половины заболеваний раком гортани. Кроме самих онкогенных ВПЧ развитие рака при их наличии провоцируют и другие факторы:
- Курение;
- Ослабленный иммунитет;
- Множественные роды (рак шейки матки);
- Низкая гигиена полости рта (рак гортани);
- Хронические воспалительные процессы.
Однако инфицирование можно и предупредить. Вирус папилломы человека любой степени риска не сможет проникнуть в организм, если не будет кожного контакта при половых связях. Важной профилактической мерой является также поддержание моногамных долгосрочных отношений с надежным и здоровым партнером. Однако из-за отсутствия симптомов трудно определить, был ли партнер заражен ранее, например, в период бурной юности.
Правильное и постоянное использование презервативов поможет снизить риск попадания инфекции, но вирус папилломы человека может проникнуть через те поверхности кожи, которые не защищены презервативом. Поэтому говорить здесь о полной защите просто не имеет смысла.
Диагностика ВПЧ
ВПЧ инфекции в организме человека обнаруживаются путем исследования образцов тканей. Существуют разнообразные тесты на выявление вирусов, например:
- Обнаружение ВПЧ с высоким риском без определения конкретного типа;
- Выявление ВПЧ 16 и 18, вызывающих большинство раковых заболеваний;
- Обнаружение ВПЧ 16 и 18 среди других вирусов высокого риска.
В принципе вирус папилломы человека может быть обнаружен в клетках, взятых для пробы с любой части тела. Однако такие исследования не практикуются на регулярной основе. Чаще всего проводится обследование женщин при подозрении на рак шейки матки.
Почему онкогенные типы вирусов вызывают рак
Вирус ВПЧ заражает клетки эпителия. Эти клетки покрывают поверхность тела изнутри и снаружи, в том числе горло, половые органы, анус. Поэтому вирус не распространяется через кровь. Попадая в клетку, вирус папилломы начинает вырабатывать белок, позволяя клетке бесконтрольно расти и крепнуть.
Очень часто эти новые клетки распознаются иммунной системой и разрушаются. Однако в некоторых случаях зараженные клетки не разрушаются, и образуется стойкая инфекция. Продолжение роста таких клеток может привести к мутациям и, в конечном итоге, к опухоли.
При этом исследования доказывают, что формирование опухоли может затянуться на 10-20 лет с момента инфицирования, и даже очень высокая степень риска не всегда приводит к раку. Приблизительно половина, и даже немного больше, ВПЧ образований шейки матки является доброкачественной.
Лечение инфицированных вирусом папилломы человека
В настоящее время медицинских способов лечения папилломавируса не существует. Однако бородавки и предраковые состояния, являющиеся следствием ВПЧ – инфицирования, можно вылечить.
Папиллома шейки матки лечится при помощи криохирургии (пораженные ткани замораживают и разрушают); практикуют также прижигание пораженных участков с помощью нагретого электрода, удаление скальпелем или лазером, а также лазерное разрушение участков ткани шейки матки. Остроконечные папилломы уничтожают химическими препаратами, крио-, электро- или лазерной хирургией.
Если в результате ВПЧ инфицирования развился рак, пациента лечат теми же методами, что и онкозаболевания, полученные другим путем, в зависимости от типа и стадии развития. Интересные результаты получены при лечении рака гортани, вызванного ВПЧ, но эти методы находятся в стадии клинических испытаний.
Вы, вероятно, слышали о том, что треть случаев рака горла вызвана папилломавирусом человека (ВПЧ).
В связи с этим американские врачи уже не первый год предупреждают об опасности частой смены половых партнеров.
Что необходимо знать о связи между оральным сексом и раком горла?
«Каждый год, согласно статистике ЦКЗ, в Америке регистрируется 9000 новых случаев рака горла, которые могут быть результатом папилломавирусной инфекции. Примерно 7% населения страны носят в ротовой полости тот или иной штамм ВПЧ, но только у 1% обнаруживается вирус 16-го типа – тот самый, который вызывает рак», — говорит доктор Прендес.
Каковы факторы риска?
Фактор риска №1, по словам Прендеса – это оральный секс с большим количеством партнеров. Чем большему числу партнеров вы за свою жизнь дарили «французскую любовь», тем выше вероятность подхватить ВПЧ 16, и тем выше риск рака горла в будущем.
Заразиться при оральном сексе могут и мужчины, и женщины. Но цифры говорят о том, что женщины реже мужчин заболевают ВПЧ-ассоциированным раком горла.
Оказывается, секрет кроется вовсе не в большей целомудренности женщин, а в природных особенностях их иммунного ответа.
Фактор риска №2 – это табакокурение. Чем больше вы курите, тем выше риск рака горла. Исследования показывают, что максимальный риск у тех людей, которые выкуривают по пачке сигарет в день на протяжении последних 10 лет и более.
Как можно обезопасить себя?
Доктор Прендес предлагает пять способов снизить риск ВПЧ-ассоциированного рака горла:
1. Ограничьте количество сексуальных партнеров. Или, по крайней мере, не пренебрегайте презервативами и другими средствами защиты (хотя они не дают 100% гарантии!)
2. Вакцинируйтесь. Для представителей обоих полов в возрасте от 9 до 26 лет имеется специальная вакцина, которая позволит избежать папилломавирусной инфекции.
3. Проверяйтесь. Регулярный скрининг не защитит от возникновения опухоли, но поможет «поймать» болезнь на ранней стадии, увеличив шансы на успешный исход лечения.
4. Посещайте стоматолога. Регулярные осмотры у стоматолога важны не только для зубов. Опытный врач вовремя заметит у вас во рту необычные изменения.
5. Ограничьте алкоголь и никотин. Сигареты и спиртные напитки приводят к повреждению клеток слизистой полости рта, что в дальнейшем чревато их перерождением.
На что стоит обратить внимание?
Симптомы ВПЧ-ассоциированного рака очень легко «проморгать», во многих случаях не удается вовремя распознать их и принять меры.
Доктор Прендес приводит список симптомов, с которыми нужно обращаться к ЛОР-врачу, если они не исчезают в течение 2 недель:
• Боль в ухе
• Воспаление горла
• Увеличение лимфоузлов
• Припухлость в области шеи
• Болезненное, затрудненное глотание
• Внезапное появление храпа
• Изменение голоса (хрипота)
• Необъяснимая потеря веса
«ВПЧ-ассоциированный рак зарождается медленно, но распространяется быстро, проникая в лимфатические узлы и захватывая другие ткани. Поэтому очень важно показаться врачу при увеличении местных лимфатических узлов – возможно, это ваша иммунная система реагирует на вторжение опасного врага», — предупреждает доктор Прендес.
По мнению специалистов Фонда орофарингеального рака, зарождение ВПЧ-ассоциированного рака полости рта и горла у женщин занимает до 30 лет. Поэтому представительницы слабого пола чаще всего заболевают в возрасте от 40 до 60.
У мужчин этот вид рака появляется быстрее, поэтому у них опухоль нередко диагностируют в цветущем возрасте – между 25 и 50 годами.
«Как обнаружить папилломавирус? Существует лабораторный анализ, определяющий в биоптате молекулярный маркер р16, свидетельствующий о ВПЧ-ассоциированном раке. Вероятность успешного лечения будет высокой, если вы знаете, что искать, и осознаете свои риски», — поясняет доктор Прендес.
По его словам, благодаря современным технологиям американские врачи добились значительных успехов в лечении ВПЧ-ассоциированного рака горла. После хирургического удаления опухоли и лучевой терапии 90-95% больных живут по 5 лет и более без признаков рецидива болезни.
«Хотя исследователям все еще многое непонятно насчет связи ВПЧ и рака горла, мой вердикт однозначный: папилломавирус виновен. И вряд ли кто-то в нашей сфере или кто-то из эпидемиологов станет спорить с этим», — подытожил доктор.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
01 Авг 2019
22
Источник
