Впч устойчивость во внешней среде

Возбудитель инфекции, вызывающий папилломатоз – вирус папилломы человека. ВПЧ за последние годы вышел на первое место среди заболеваний, передающихся половым путем. Известно около 200 разновидностей вируса. Одни из них способствуют образованию безобидных доброкачественных бородавок, другие способны вызывать мутации клеток эпителия, что ведет к злокачественному перерождению тканей. ВПЧ передается контактно-бытовым, половым путем, и от матери ребенку во время родов.

Полагают, что папилломавирусом инфицировано до 80–90% людей репродуктивного возраста. Заражение не всегда означает заболевание. Если иммунитет сильный и сдерживает размножение вируса, тогда инфекция будет пребывать в организме в неактивном латентном состоянии. Развивается вирусоносительство. Зачастую носитель ВПЧ не подозревает об этом. Если иммунитет снижен, развивается клиника папилломатоза. Впч устойчивость во внешней среде

Стадии развития папилломы

Выделяют несколько этапов развития болезни:

Начальная скрытая стадия

Вирус располагается в базальном слое эпителия. Никаких внешних проявлений заболевания нет. Число вируса в клетках незначительно, определить его присутствие в организме методами цитологии, гистологии, кольпоскопии не представляется возможным. Это связано с тем, что морфологически ткани не изменены.

Субклиническая стадия

Имеются минимальные изменения в структуре тканей, выявляемые при стандартном исследовании.

Клиническая стадия

Явные изменения морфологии клеток. Появление на коже и слизистых кондилом, папиллом.
В норме за счет базального слоя дермы происходит обновление кожного покрова. В этом слое юные, недифференцированные клетки эпителия делятся и заменяют старые клетки эпидермиса, который постепенно слущивается.
Вирус ВПЧ при заражении эпителиальной клетки проникает внутрь, заставляет ее продуцировать вирионы, но ДНК не изменяет. Когда же вирус трансформирует клеточную ДНК, начинается этап клинических проявлений: появление эпителиальных разрастаний на коже и слизистых.

Заразить может только больной человек при активации у него ВПЧ и переходе заболевания в клиническую стадию, при которой папилломы, бородавки или кондиломы проступают на коже и слизистых.

Доказано, что некоторые виды ВПЧ способны вызывать злокачественное перерождение папилломатозных образований. При клинических исследованиях выявлено, что в России каждая вторая женщина инфицирована ВПЧ, но на самом деле эта цифра выше. Впч устойчивость во внешней среде
Широкому распространению вируса папилломы человека способствует:

Высокая вирулентность возбудителя – это свойство легко заражать (переходить от больного к здоровому) при тесном контакте.
Устойчивость во внешней среде. Вирус стоек к действию ультрафиолета, кислотам, многим моющим средствам.
Отсутствие стойкого иммунитета после заражения.
Большое количество штаммов возбудителя.

Факторы риска

В каких случаях легче заразиться:

Сниженный иммунитет.
Нерациональный прием оральных контрацептивов.
Воспалительные заболевания урогенитального тракта, в том числе венерические болезни: гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
Курение, прием алкоголя, наркотиков.
Прием лекарств, угнетающих иммунитет (цитостатики, глюкокортикоиды).
Беременность (физиологическая иммуносупрессия).
Состояние хронического стресса.
Жесткие диеты, голодание, истощение, недостаток витаминов и белков.

Способы передачи

Вирус папилломы человека передается несколькими способами, наиболее часто – половым.

Контактно-бытовой путь реализуется при близком контакте, когда папиллома непосредственно соприкасается со здоровой кожей (объятия, рукопожатия). Вирус папилломы человека удерживается во внешней среде несколько месяцев (на частичках эпидермиса). Особенно легко заразиться, когда размягчается роговой слой кожи – в бане, сауне, бассейне.

Факторы инфицирования:

Подошвенные бородавки: при хождении босиком.
Через предметы обихода – полотенце, мочалка, косметика.
Детям вирус способен передаться через игрушки, фломастеры.
Через некачественно стерилизованные инструменты, используемые при различных манипуляциях: медицинские осмотры, косметические и парикмахерские процедуры.
Описаны случаи заражения медицинских работников при вдыхании аэрозоля с частичками вируса при удалении папилломы у больного методом лазерного выпаривания или при электродеструкции.

Половой путь

Половой путь распространения ВПЧ возможен при клинических формах заболевания – при наличии на половых органах кондилом, папиллом.

Барьерные контрацептивы (презервативы) на 60% снижают возможность инфицирования.

Если кондиломы расположены в перианальной зоне, на мошонке, на лобке, то во время сексуального контакта происходит соприкосновение мест, не защищенных презервативом.

При оральном способе, когда у партнера на половом члене присутствуют кондиломы, разрастания образуются во рту партнерши. Возможно заражение через слюну при поцелуе.

При гомосексуальных отношениях или анальном сексе разнополых партнеров, папилломы возникают у входа в анус и в прямой кишке.

Женщинам ВПЧ передается при половых отношениях от зараженного мужчины, но не исключен и обратный путь – от женщины мужчине при генитальных контактах.

Факторы риска:

Преждевременное начало сексуальных отношений.
Многократная смена партнеров, одновременные контакты с разными людьми. Вероятность обнаружения ВПЧ: один партнер – 21%, несколько – показатель инфицированности возрастает до 83%.
Алкоголь, наркотики (неконтролируемое сексуальное поведение).
Снижается, но полностью не исключается возможность инфицирования партнера при пользовании презерватива.

Читайте также: днк впч 16 положительный

Самозаражение

Эпителиальные клетки папилломы содержат активные вирусы. При травмировании нароста они выходят во внешнюю среду и проникают в микротрещины на коже других участков тела. Часто это происходит во время бритья, пилинга, энергичного растирания тела мочалкой.

Беременность и ВПЧ

При беременности иммунный статус у женщины снижается, поэтому может активироваться ВПЧ, находившийся в латентной форме, или произойти первичное заражение.

Отсутствуют достоверные сведения о негативном влиянии ВПЧ на развитие плода. Заболевание не ведет к врожденным патологиям, выкидышам и преждевременным родам.

Опасность для ребенка состоит в том, что, проходя по родовым путям, он заражается от больной матери.
Вирусная ДНК обнаруживается в околоплодных водах и пуповинной крови новорожденных.

ВПЧ-инфекция проявляется образованием кондилом в урогенитальной области новорожденного или, что бывает крайне редко, папилломатоза гортани.

Важные аспекты

Основной механизм передачи ВПЧ – половой путь.
Провоцирующим фактором при генитальном заражении служит наличие других болезней половой сферы: гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
Генитальная инфекция наблюдается не только у сексуально-активной части населения, но у новорожденных, детей и взрослых, не ведущих половую жизнь.
Заражаться ВПЧ способны люди разных возрастов: от периода новорожденности до старости.
Пути передачи ВПЧ от больной матери: трансплацентарно во время беременности или во время родов при прохождении ребенком зараженных половых путей.
Носитель ВПЧ-инфекции без клинических проявлений (отсутствие на коже и слизистых папилломавирусных наростов) не является заразным.
Через кровь и молоко кормящей матери вирус не передается.

Стоит ли лечиться обоим партнерам

При подтверждении диагноза ВПЧ у одного из партнеров другому следует пройти обследование методом ПЦР. Присутствие в половых путях женщин кондилом, даже доброкачественных, крайне нежелательно. Это осложнит сексуальную жизнь партнерам. ВПЧ может поселиться и на половых органах мужчины. Если же у женщины найдены высокоонкогенные штаммы папилломавируса, обоим партнерам грозит опасность развития рака (у женщины – шейки матки, у мужчины – полового члена).

Прогноз

Основная масса наростов, обусловленных ВПЧ, являются доброкачественными. Прогноз для их дальнейшего развития благоприятный, особенно при юношеских, подошвенных бородавках. При ВПЧ высокого онкогенного риска показано лечение и динамическое наблюдение.

Профилактика

Неспецифическая профилактика призвана защитить человека от негативного действия ВПЧ. Меры предупреждения инфицирования:

Упорядочивание сексуальной жизни (один партнер).
Выполнение простейших гигиенических правил (никогда не пользоваться чужими личными вещами даже в кругу семьи).
Находиться в общественных местах (банях, бассейнах) в резиновой обуви.
Обработка кожных повреждений антисептиками.
Здоровый образ жизни – залог высокого уровня иммунитета: полноценное питание, закаливание, физическая активность, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

К сожалению, неспецифические меры защиты не спасают полностью от инфицирования ВПЧ.

Доказана провоцирующая роль некоторых высокоонкогенных типов ВПЧ в возникновении у женщин рака шейки матки, поэтому разработана специальная вакцина, призванная защищать женщину от этой серьезной болезни.

Рекомендуется прививать девочек с 9-летнего возраста и молодых женщин до 25 лет. Вакцина используется с 2006 года в основном в Западной Европе и США, и результаты ее обнадеживают. Через 5 лет титры специфических антител против ВПЧ у привитых были высокими, что свидетельствует о хорошей степени защиты. В России прививку против ВПЧ можно сделать на платной основе.

Вторичная профилактика заключается в обязательном ежегодном скрининге мазков с шейки матки у женщин старше 21 года.

Особенно важно выявить высокоонкогенные штаммы папилломавируса, способные провоцировать развитие рака шейки матки. Если они обнаружены, показано специфическое противовирусное лечение. В последующем каждые 6 месяцев необходимо сдавать анализы на цитологию.

Не надо поддаваться панике при обнаружении в анализах онкогенных разновидностей папилломавируса. Для того чтобы произошло злокачественное перерождение, должно собраться много негативных причин вместе. Если лечиться, своевременно обследоваться, держать иммунитет на высоком уровне, реализации столь серьезного диагноза не произойдет, и риск так и останется только риском.

Источник

Вирус папилломы человека — это двуспиральный ДНК вирус, который принадлежит к семейству Papillomaviridae. Генитальные типы попадают в клетки кожи и слизистых, циркулируют с мочой и спермой. Инфекция идентифицируется путем ПЦР-диагностики – в норме тест будет отрицательным, но ВПЧ может находиться в скрытом виде.

ВПЧ

Что такое, код по МКБ-10 вируса папилломы человека

Hpv papillomavirus – небольшие опухолевые ДНК-вирусы, которые относятся к эпителиотропным. Возбудители по классификации могут поражать слизистые оболочки или кожные кератиноциты. При пролиферации зараженных клеток образуются бородавки.

По МКБ-10 все виды заболевания находятся под шифром В97.7, аногенитальным кондиломам присвоен код А63.0.

ВПЧ проникает в клетки базального слоя плоского эпителия, стимулирует их пролиферацию, проявляется в различных формах:

подошвенные бородавки;
остроконечные кондиломы;
дисплазия шейки матки.

Терапия предполагает удаление наростов, бородавок, измененных клеток на шейке матки. Папилломавирус у человека лечится поэтапно: сначала устраняют сопутствующие инфекции, потом назначают препарат Изопреназин для подавления вируса, затем проводят деструкцию пораженных участков. Медикаменты лечат не ВПЧ, а его последствия — папилломы.

Распространенность вируса в мире, и кто может быть носителем

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Большинство половозрелых, сексуально активных мужчин и женщин сталкиваются с вирусом папилломы человека, примерно в 90% инфекция будет протекать без клинических проявлений. В России носителями являются 80% населения в возрасте 18-59 лет. В 30% случаев у папилломавирусной инфекции скрытое течение. Распространенность среди молодых женщин составляет 40-80%, почти в 80% случаев будет персистенция инфекции. Чаще всего вирус выявляют у людей 18-28 лет, что связано с началом половой жизни. Заболевание молодеет, чаще в статистику попадают подростки с 14 лет.

Около 90% людей с генитальными штаммами излечиваются на протяжении двух лет.

Инкубационный период у человека длится от 3 недель до нескольких месяцев для остроконечных кондилом и от нескольких месяцев до нескольких лет для изменений шейки матки.

Рак развивается спустя десятилетия после начальной инфекции. Зачастую фиксируется самоизлечение у людей среднего возраста.

Рак шейки матки занимает более 7,5% случаев в статистике онкологических болезней. Около 1,5 тысяч женщин младше 45 лет в России умирает от рака шейки матки.

Сколько ВПЧ живет во внешней среде

ВПЧ передается только во время полового акта. Исследователи не исключают полностью другие пути заражения. Вирус выживает за пределами тела носителя – в городских сточных водах, что свидетельствует о его проникновении в различные водные среды. После промывания кожи и слизистых оболочек по канализационным сливам папилломавирус попадает в окружающую среду.

Стабильный вирус, устойчив к жаре и сушке, сохраняется на одежде, лабораторном оборудовании, которое контактируют с инфицированными пациентами. Выявлено, что ВПЧ сохраняет инфекционность даже после дегидратации на протяжении 7 дней. Подтип 16 остается заразным 7 дней на влажной поверхности, что не позволяет отрицать предположения о несексуальном пути передачи.

Образование дисульфидных связей в окислительной среде рогового слоя эпителия – важное условие для созревания вириона ВПЧ. Его капсиды стабильны и могут передаваться с частицами отшелушенных клеток слизистых оболочек. Поверхности могут засоряться вирусом папилломы и клеточным мусором. Белок кератин может служить капсулой для защиты инфекции во внешней среде.

Половой путь передачи ВПЧ

Пути передачи и факторы заражения

Передача генитального ВПЧ связана с половыми контактами. Риск повышается прямо пропорционально количеству сексуальных партнеров. Люди с несколькими или даже одним партнером на всю жизнь могут быть заражены. Инфицирование происходит при контакте с бессимптомным носителем субклинической инфекции.

Использование презервативов не снижает риска заражения вирусом папилломы человека и развития остроконечных кондилом.

Удаление бородавок или изменений на шейке матки снижает, но не полностью устраняет риск передачи вируса. Заболевание обнаруживается на поверхностях различных объектов внешней среды, но попадание инфекции извне не документировалось.

Генитальная инфекция может передаваться от матери к новорожденному во время родов, поражая дыхательные пути – развивается рецидивирующий респираторный папилломатоз. Кесарево сечение не всегда предотвращает инфицирование ребенка, для профилактики не выполняется.

В одном исследовании ВПЧ выявили у 51,1% женщин, утверждающих, что они сохранили девственность, у сексуальной активных распространенность была выше – 69,1%. Не исключается путь передачи через царапины на коже.

Типы ВПЧ по онкогенности

Микробиология изучила более 170 типов ВПЧ, но большинство из них не вызывают проблем со здоровьем. Иногда проявляются высыпаниями на ладонях и стопах.

Около 30 разновидностей вируса передается половым путем. Каждому присвоен номер в порядке открытия, и скрин-титр ВПЧ определяет их. По онкогенности вирусы папилломы человека делят на две группы:

Подтипы с низким риском содержат 12 видов ВПЧ, которые не связаны с раком, но вызывают генитальные бородавки незначительные изменения клеток на шейке матки. К подтипам с низким риском относятся генотипы со следующими порядковыми номерами — 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 и 8. Типы 6 и 11 – причины 90% случаев образования кондилом.
Подтипы с высоким риском провоцируют прогрессирование дисплазии, что постепенно приводит к цервикальному раку. Существует 13 опасных типов ВПЧ в данной группе: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Подтипы 16 и 18 наиболее высокоонкогенны, обнаруживаются при раке шейки матки.

Читайте также: Если есть впч высокого

Примерно у 10% женщин-носителей ВПЧ типа 16 или 18 развивались предраковые состояния шейки матки на протяжении трех лет, а 20% на протяжении 10 лет.

Как жить с папилломавирусом полноценной жизнью

Предложить сделать прививку. В США вакцинация распространена на мужчин и женщин с 9 до 26 лет, иногда старше против неонкогенных типов 6 и 11, и канцерогенных – 16 и 18. Доктор Комаровский считает лучшим временем для прививания – возраст до начала половой жизни девочек.
Регулярно проходить скрининги. После 21 года любая женщина обязана делать мазок Папаниколау каждые два года, чтобы отслеживать первые признаки рака шейки матки. Необходимо дополнительно взять соскоб для исключения ложного результата. Не существует анализов для обнаружения предраковых состояний ануса, гениталий, рта или горла.
Изучить симптоматику заболевания. Генитальные бородавки у человека, которые обычно появляются в виде небольших плоских наростов, папиллом в области половых органов – признак инфекции. Они не превратятся в рак, в 30% случаев проходят без лечения. Во время рецидивов от половых актов стоит воздержаться.
Соблюдать правила гигиены.

При попадании в базальные клетки эпителия вирус сталкивается с иммунитетом. Если организм ослаблен, начинается вторжение инфекции. В некоторых случаях ВПЧ исчезает спустя 1-2 года после заражения или выявления, диагноз надо подтверждать.

Мужчины не должны стоять в стороне от обследований, даже не имея внешних симптомов в виде кондилом.

Женщинам отследить активность ВПЧ помогает цитология – распространенный тест в гинекологии, называемый ПАП-тест. Женщина с папилломавирусным штаммом высокого риска будет стоять на учете у гинеколога, проходить комплексное обследование дважды в год. Расшифровка метода ПЦР определяет вирусную нагрузку количественно — степень активности недуга.

Правильное питание

Особенности питания при ВПЧ

Помощь человеку в защите от активации вируса папилломы оказывают иммуностимулирующие продукты:

пища с высоким содержанием витамина С: цитрусовые, болгарский перец и клубника;
пробиотики: квашенная капуста и домашний йогурт;
зеленые листовые овощи с витамином А и минералами;
продукты с селеном (орехи и грибы).

Можно использовать натуральный квас, кефиры, комплекс витаминов не заменит нужной дозы веществ. Правильное питание применяют по рекомендации врачей во время лечения папиллом. По отзывам, сыроедение помогает убрать бородавки, но научно подтверждено лишь ощелачивание организма – употребление большего количество фруктов и овощей.

Народные средства укрепляют иммунную систему, блокируют вирус у человека. К иммуномодуляторам относится бузина, эхинацея, календула, чеснок, корень астрагала, кошачий коготь, имбирь, корень солодки, душица.

Может ли ВПЧ быть причиной бесплодия

Механизм влияния на женскую фертильность остается малоизученным, инфекция не имеет никакого отношения к процессу зачатия.

Способы удаления аномальных клеток на шейке матки, такие как криодеструкция при эрозии, конусовидная биопсия, петлевая электрохирургия, влияют на выработку секрета цервикальным каналом, способность к зачатию и вынашиванию. Осложнения хирургического лечения разнообразны: стеноз шейки матки или ее ослабление.

Беременность с вирусом папилломы человека – возможна. Первичное выявление ВПЧ после зачатия не станет показанием к аборту или кесаревому сечению. Врачи не назначают Изопринозин беременным вследствие противопоказаний – препарат не проверялся в данной группе.

Опасность вируса и возможные осложнения

Папилломы – не только эстетическая проблема. Подошвенные бородавки могут мешать ходьбе. Наросты в области гортани нарушают речь и дыхание. Внутрипротоковые элементы несут в себе опасность для женского здоровья. Разрастание кондилом приводит к вторичному инфицированию. На фоне пониженного иммунитета (при ВИЧ, раковых заболеваниях или химиотерапии) поражения кожи становятся обширными.

Инфицирование вирусом папилломы человека во время родов повышает риск папилломатоза гортани у новорожденного. Стойкая инфекция может привести к дисплазии и раку шейки матки у женщин. Штаммы 6 и 11 ассоциированы с легкими диспластическими изменениями наружных и внутренних половых органов. Подтипы 16 и 18 приводят к тяжелой дисплазии.

Важную роль в профилактике рецидивов заболевания играет ведение здорового образа жизни, правильное питание, корректировка времени на отдых и работу, избегание стрессов.

Статья прошла проверку редакцией сайта