Впч у женщин уролог мужчины

Впч у женщин уролог мужчины thumbnail

Появление разнообразных наростов, папиллом или бородавок на теле человека связано с проникновением в организм папилломавируса. Новообразования возникают на поверхности кожных покровов, слизистых, интимных зонах. Доброкачественное изменение эпителия со временем может малигнизироваться. Обнаружение подобных разрастаний дает повод безотлагательно обращаться к врачу, который поможет уточнить диагноз и назначит необходимую схему лечения.

Почему необходима медицинская консультация

Если пациент впервые сталкивается с появлением наростов непонятной природы, важно получить квалифицированную помощь специалиста. Самостоятельное удаление образований с помощью народных средств или лечение аптечными препаратами без назначения доктора чреваты усугублением состояния больного. Также существует высокая вероятность дальнейшего распространением папиллом по телу и слизистым.

Диагностика заболевания

Какой специалист лечит ВПЧ у женщин и у мужчин, зависит от места локализации, а также от угрозы озлокачествления новообразований. Во время визита доктор проведет визуальный осмотр папиллом, выслушает жалобы пациента при болезненности наростов. Чтобы выявить ВПЧ в организме, проводятся диагностические мероприятия, включающие гистологическое и цитологическое исследование тканей для исключения онкологии, анализ полимеразной цепной реакции для определения типа и концентрации вирусных клеток. Женщине необходим осмотр гинекологом, предусматривающий соскоб слизистой влагалища, кольпоскопию и возможную биопсию шейки матки при подозрении на появление раковых клеток.

Важно!

 Болезни чаще подвержены женщины, однако риск формирования опухолей вследствие развития ВПЧ существует и у противоположного пола. Мужчинам необходимо обратиться к врачу, если новообразования разрастаются на половом органе, при этом имеют форму петушиного гребня или цветной капусты.

Общие принципы посещения врачей при ВПЧ

Для начального обследования сосочкообразных наростов на теле пациентам любого пола следует посетить терапевта или дерматолога. Эти специалисты визуально осмотрят образования, поставят первичный диагноз и направят к узкопрофильным докторам: офтальмологу стоматологу, онкологу, хирургу.

Локализация кондилом в женской интимной области дает основание получить консультацию у гинеколога. Если поражается аногенитальная зона у мужчин, ВПЧ лечит уролог, андролог или проктолог. Необходимо помнить, что появление остроконечных кондилом во влагалище, на половом члене или в районе ануса говорит о том, что заражение произошло половым путем. В таком случае сексуальному партнеру целесообразно обратиться к дерматовенерологу.

Поскольку активизация папилломавируса происходит на фоне ослабленных защитных сил, пациент дополнительно направляется к иммунологу. Этот специалист назначает лечение, направленное на укрепление организма и предотвращение распространения ВПЧ в крови человека.

Обследование узкими специалистами

Успешное лечение папилломавируса зависит от практического опыта и квалификации докторов, к которым обращаются пациенты с обнаруженными папилломами, бородавками или кондиломами. Терапия заключается в удалении наружных наростов и приеме противовирусных и иммуномодулирующих лекарств. Показания к удалению новообразований зависят от места их локализации и риска травматизации, степени онкогенности штамма. Неправильно подобранные процедуры и медикаменты могут привести к неполному излечению от вируса и возможным рецидивам.

Дерматолог

В зону ответственности дерматолога входят кожные заболевания. Этот специалист подбирает лечение для пациентов с ВПЧ, если наросты расположены на лице, шее, под мышками, ладонях, стопах, на животе или спине. Врач определяет необходимые диагностические процедуры, а также может самостоятельно удалить бородавку путем криодеструкции или радиоволновым методом при ее небольшом размере. Если папилломавирус проявляется на гениталиях или в полости рта, дерматолог не определяет схему лечения, а выполняет только поверхностный осмотр.

Гинеколог

Остроконечные кондиломы или папилломы у женщин в интимных зонах часто обнаруживаются во время профилактического осмотра у гинеколога. Врач осматривает наружные и внутренние половые органы, берет необходимые мазки для определения типа папилломавируса и выявления риска онкогенности. Появление образований на слизистой влагалища может спровоцировать развитие дисплазии, а впоследствии и рака шейки матки. Чтобы не допустить перерождения патологических клеток, гинеколог может принять решение о необходимости полного удаления наростов. Дополнительно врач вправе назначить медикаментозную терапию.

Уролог/андролог

Если сосочкообразные наросты в единичном или множественном количестве образовываются на половом органе мужчины, в этом случае лечит папилломавирус уролог. После осмотра назначается сдача необходимых анализов, после получения результатов принимается решение о методе снятия новообразований и профилактическом приеме лекарственных препаратов. Кроме уролога, вопросами мужского здоровья и диагностикой заболеваний интимного характера занимается андролог.

Проктолог

Лечением папилломавируса, проявившимся в зоне ануса, занимается исключительно проктолог. Специалист проводит обследование методом кольпоскопии прямого кишечника. По результатам процедуры доктор получает информацию о степени поражения анального отверстия, размерах и количестве выросших новообразований.

За несколько часов перед посещением проктолога пациенту необходимо очистить кишечник посредством клизмы или путем приема слабительных препаратов. При появлении кровотечений из заднего прохода подготовительные процедуры следует отменить ввиду высокого риска травмирования слизистой прямой кишки и усугубления физического состояния больного.

Читайте также:  виферон при впч при беременности

Стоматолог

Кроме традиционного лечения зубов, помощь стоматолога необходима, если ВПЧ в виде наростов локализуется с внутренней стороны щек, на языке или под ним, в ротовой полости, на деснах. Папилломавирус способен обосноваться на небном язычке и в гортани. Врач после визуального осмотра и проведенных анализов подтверждает диагноз, назначает лечение. Опасность данной локализации ВПЧ состоит в том, что образовавшиеся наросты часто кровоточат. Для удаления папиллом может понадобиться помощь хирурга, который выполнить необходимые манипуляции без побочных эффектов.

В случае глубокого расположения новообразований (с поражением дыхательных путей) предварительное обследование проводится отоларингологом.

Офтальмолог

Если папилломавирус проявился единичными или множественными бородавками на веке, за консультацией обращаются к врачу, специализирующемуся на болезнях глаз. Операция проводится в офтальмологическом отделении, если существует необходимость в удалении нароста.  

Хирург

Врач данной специализации помогает вывести папилломы, имеющие доброкачественный характер. Если пациенту назначили удаление новообразований, необходимо найти врача с хорошим практическим опытом, чтобы минимизировать риск повторного появления бородавок. В зависимости от места выведения наростов, врач использует одну из следующих аппаратных методик:

  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновая терапия;
  • лазерное удаление;
  • прижигание химическими соединениями.

Онколог

Лечение у онколога проводится, когда в организме мужчины или женщины обнаружен штамм ВПЧ высокой степени канцерогенности и если существует риск перерождения новообразования в раковую опухоль ввиду ее травматизации, изменения цвета, сильной кровоточивости или разрастания. В этом случае требуется серьезная операция, которая состоит не только в избавлении от внешнего проявления ВПЧ. Единственно возможным методом удаления карцином и прилежащих тканей, пораженных папилломавирусом, является иссечение скальпелем. После хирургического вмешательства наблюдение и дальнейшее лечение пациента также проводит онколог.

Важно!

В случае выявления ВПЧ-инфекции у ребенка, все необходимые лечебные мероприятия назначает дерматолог. Доктор подбирает способ выведения беспокоящих бородавок и выписывает курс витаминов для поддержания детского иммунитета и закрепления результата.

Профилактические рекомендации

С целью предупреждения повторной активации папилломавируса, мужчинам и женщинам необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно принимать комплексы витаминов, следить за чистотой постельного белья, одежды, обуви, упорядочить сексуальную жизнь и избегать частой смены половых партнеров. Такие меры помогают сдерживать патологическое действие вируса и обезопасить организм от проявлений ВПЧ.

Видео в тему

Источник

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) одна из самых распространенных инфекций (заболеваний) передающихся половым путем (ЗППП). ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки. Существует более 40 типов ВПЧ, способных инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая половой член, вульву, анус, прямую кишку, влагалище, шейку матки. Вирус не обнаруживается невооруженным глазом. Большинство людей, зараженных вирусом даже не подозревают этого.

ВПЧ. Модель молекулы

ВПЧ. Модель молекулы

ВПЧ. Электронная микроскопия

ВПЧ. Электронная микроскопия

Существует большое количество видов ВПЧ, разновидности которого продолжают открывать, обычно все типы ВПЧ просто нумеруют, например, 6,11, 16 и 18.

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

  • Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68)

Каковы симптомы и возможные последствия при заражении ВПЧ?

У большинства людей, инфицированных ВПЧ, сопутствующая симптоматика развивается редко. Но иногда определенные виды ВПЧ приводят к появлению остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Другие типы ВПЧ могут стать причиной рака шейки матки и других встречающихся реже видов рака различной локализации: вульвы, влагалища, ануса и пениса. Типы ВПЧ, вызывающих появление кондилом, отличаются от таковых при различных видах рака. Кондиломы и рак являются следствием инфицирования различных типов ВПЧ.

Как упоминалось ранее, ВПЧ делится на группу низкого уровня риска (вызывающие кондиломы) и группу высокого риска (вызывающие рак), что обусловлено степенью их агрессивности. В 90% случаев иммунная система человека полностью избавляется от ВПЧ в течение 2-х лет, в не зависимости от того к какой из групп риска тип ВПЧ принадлежит.

Остроконечные кондиломы обычно появляются в виде небольших образований или группы образований. Они могут быть как выпуклыми, так и плоскими, единичными или множественными, большими или маленькими или иногда в виде цветной капусты. Их расположение различно: вульва, внутри или вокруг влагалища или ануса, на шейке матки, на половом члене, мошонке или на внутренней поверхности бедра. Кондиломы могут образоваться в течение недель или даже месяцев после половых контактов с инфицированным партнером. Или же они могут не появиться вовсе. Нелеченые кондиломы могут исчезнуть самостоятельно, оставаться в неизменном виде или начать увеличиваться в размерах. Перерождение их в рак не происходит.

Читайте также:  впч вызывает рак у женщин

ВПЧ. Остроконечные кондиломы полового члена

ВПЧ. Остроконечные кондиломы полового члена

ВПЧ. Остроконечные кондиломы полового члена

ВПЧ. Остроконечные кондиломы полового члена

Рак шейки матки обычно не имеет выраженных симптомов до более запущенных стадий. По этой причине женщинам важно проходить регулярный осмотр и исследования на предмет выявления рака шейки матки.

ВПЧ. Шейка матки, пораженная ВПЧ

ВПЧ. Шейка матки, пораженная ВПЧ

Рак шейки матки

Рак шейки матки

Другие виды ВПЧ-ассоциированного рака, как рак вульвы, влагалища, полового члена также в ранних стадиях не имеют явной симптоматики.

Как передаётся ВПЧ?

ВПЧ передаётся при половом контакте, чаще при вагинальном и анальном сексе. Инфекция может персистировать в организме в течение долгих лет после полового контакта. Большинство инфицированных людей даже не подозревают, что они являются носителями ВПЧ и передают его своему половому партнеру.

Очень редко ВПЧ может быть передан о матери к плоду во время родов. В этом случае у ребенка могут появиться кондиломы в глотке или гортани — состояние называемое рецидивным респираторным папиломатозом.

Каким образом ВПЧ вызывает появление остроконечных кондилом и различных форм рака?

ВПЧ может вызвать патологические изменения в нормальных клетках пораженной кожи и слизистых оболочках приводя к их перерождению в атипичные клетки. В течение длительного времени изменения происходят на клеточном уровне и недоступны невооруженному глазу и не ощущаются больными. В большинстве случаев иммунная система организма борется с инфекцией самостоятельно и состояние тканей нормализуется.

  • Иногда ВПЧ низкого уровня риска вызывают видимые изменения в форме кондилом.
  • Если ВПЧ высокого уровня риска не уничтожается иммунной системой, инфекция может сохраняться в течение долгих лет и со временем привести к перерождению атипичных клеток в раковые. Приблизительно у 10% женщин длительно сохраняются в шейке матки ВПЧ высокого уровня риска, что включает их в группу высокого риска развития рака шейки матки. Подобным образом происходят изменения при поражении клеток полового члена, ануса, вульвы, или влагалища, что тже может привести к развитию рака в данных областях. Однако самым распространеным из вышеперечисленных остается рак шейки матки. 

Насколько распространен ВПЧ и связнанные с ВПЧ заболевания?

Около 20 миллионов американцев в данный момент инфицированны ВПЧ. 6,2 миллиона человек заражаются ежегодно. Как минимум у 50% всех сексуально активных мужчин и женщин когда-либо в течение их жизни был ВПЧ.

Приблизительно у 1% сексуально активных мужчин и женщин хотя бы раз были остроконечные кондиломы.

Более 300 тысяч человек ежегодно обращаются к врачу по поводу остроконечных кондилом.

В год в США выявляется более 10 000 новых случаев рака шейки матки.

ВПЧ-ассоциированные виды раков, выявление новых случаев в год: более 3000 тысяч случаев рака вульвы, 2000 – рака влагалища, 1000 – рака мужских половых органов.

Определенная категория граждан подвержена более высокому риску развития ВПЧ-ассоциированных видов рака — мужчины гомосексуалисты и бисексуалы, а также лица с иммунодефицитными состояниями (влючая больных ВИЧ/СПИДом)

Рецидивный респираторный синдром встречается редко. Данный диагноз выставляется меньше чем в 2000 случаях в год. 

Как избежать заражения ВПЧ?

На данный момент существует вакцина, которая может защитить женщин от 4-х видов ВПЧ, чаще всего вызывающих рак шейки матки и образование остроконечных кондилом. Данная вакцина рекомендована 11 — 12 летним девочкам. Также рекомендуется применение данной вакцины у девочек и молодых женщин от 13 до 26 лет, ещё не вакцинированным или вакцинированным ранее.

Для сексуально активных людей можно предложить использование презерватива как способ снижения риска инфицирования ВПЧ при правильном и постоянном использовании. Что собственно снижает и риск появления остроконечных кондилом и рака шейки матки. Однако следует отметить, что ВПЧ может поражать участки кожи непокрытые презервативом — таким образом, презервативы не могут защитить от ВПЧ достаточно надёжно. Единственным способом избежать ВПЧ является воздержание от половых контактов.

Презерватив

Также возможность снижения риска инфицирования ВПЧ состоит в прочных и постоянных моногамных, а главное взаимно преданных отношениях с человеком, который ранее не имел сексуального опыта или таковой у него не богат. Однако даже при единственном в жизни половом акте можно заразиться ВПЧ. Для тех же, кто не собирается вести моногамный образ жизни остается лишь пожелать быть более избирательным по отношению к своим партнерам и ограничить себя в поиске новых связей. Следует помнить, что так или иначе бывает невозможно уточнить точно наличие ВПЧ у партнера ведущего сейчас или в прошлом беспорядочную половую жизнь.

Читайте также:  Дозировка свечей генферон при впч

Как избежать ВПЧ-ассоциированных заболеваний

Существуют различные немаловажные меры, которые девочки или женщины могут предпринять с целью профилактики рака шейки матки. Вакцина ВПЧ способна защитить от большинства видов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Также профилактика рака шейки матки состоит в рутинном скрининге и дальнейшем наблюдении, если результаты исследований окажутся вне пределов нормы. Мазок по Папаниколау позволят выявить атипичные или предраковые изменения в клетках шейки матки, что позволяет вовремя остановить развитие заболевания. Тест на наличие ДНК ВПЧ выявляет тип ВПЧ, к какой группе риска его можно отнести, что может быть выполнено вместе с мазком по Папаниколау. Проведенные тесты дадут специалистам основание для принятия решение о необходимости или его отсутствии в дальнейших исследованиях. Женщины, получившие в молодости вакцину от ВПЧ должны проходить регулярное обследование, так как вакцина не защищает от всех видов ВПЧ.

ВПЧ вакцинация

В настоящее время нет допущенной к использованию вакцины против ВПЧ для мужчин. В данный момент проводятся исследования с целью выяснить, является ли вакцина безопасной для мужчин. Если факт безопасности и эффективности использования вакцины у мужчин будет доказан, вакцины будут рекомендованы для применения повсеместно. Также на данный момент не существует достоверных методов раннего выявления рака прямой кишки или полового члена. Некоторые эксперты предлагают также делать мазок по Папаниколау прямой кишки у мужчин гомосексуалистов и бисексуалов, а также людей пораженных ВИЧ/СПИДом. Ученые все ещё изыскивают наилучшие методы раннего выявления рака прямой кишки и полового члена у людей, состоящих в группе риска.

В основном, женщинам с ВПЧ не показано родоразрешение путем кесарева сечения с целью предотвращения появления рецидивного респираторного синдрома у новорожденного, так как целесообразность и эффективность таких методов профилактики не доказаны.

Как ВПЧ влияет на беременность?

Большинство женщин, если у них были когда-то остроконечные кондиломы, но они не проявлялись в дальнейшем обычно не имеют проблем с беременностью и родами. Если же у беременной женщины есть кондиломы, они могут осложниться при больших своих размерах кровотечением. Как упоминалось ранее ВПЧ может передаться плоду от матери во время родов с развитием в дальнейшем у ребенка кондилом в гортани и глотке.

Если кондилома блокирует выход из влагалища, может понадобиться кесарево сечение для безопасного родоразрешения. Такие случаи встречаются редко.

Есть ли методы выявления ВПЧ?

Вышеуказанные тесты проводятся в основном по отношению к скринингу рака шейки матки. Не существует общего теста, которые бы позволил в целом выявить наличие ВПЧ. Чаще всего ВПЧ излечивается самостоятельно, без особого вреда для здоровья. Таким образом обнаруженный на данный момент времени ВПЧ мог находиться в организме в течение длительного времени. По этой причине нет необходимости выявлять наличие ВПЧ только для установления факта его присутствия. Однако рекомендовано пройти дополнительные исследования в случае:

  • Наличия кондилом при осмотре. Некоторые врачи могут использовать уксусную кислоту для обнаружения кондилом, но данный метод малочувствителен и недостоверен.
  • Изменения в шейке матки (ранние признаки рака), обнаруженные при обследовании мазка по Папаниколау. Тест для выявления ВПЧ позволяет установить группа риска ВПЧ, что также важно.

Мазок по Папаниколау. Техника выполнения

Мазок по Папаниколау. Техника выполнения

Маозк по Папаниколау. Атипия клеток (красным).

Мазок по Папаниколау. Атипия клеток (красным).

Как отмечалось раньше нет достоверных и рекомендованных тестов для выявления ВПЧ и ВПЧ-ассоциированых видов рака у мужчин. ВПЧ-ассоциированные виды рака у мужчин встречаются весьма редко.

Существует ли специфическое лечение ВПЧ?

Этиологического, направленного непосредственно против ВПЧ, лечения не существует. Но здоровая иммунная система человека может бороться с ВПЧ самостоятельно.

Однако возможно лечение заболеваний, который вызывает ВПЧ:

  • Остроконечные кондиломы можно лечить различными путями, как и при помощи веществ, применяемых пациентом самостоятельно, так и при помощи различных медицинских процедур. Преимущественно предпочтительного лечения нет.
  • Рак шейки матки наиболее восприимчив к лечению на ранних стадиях. Существует несколько видов современных методов лечения: хирургических, радиационных, химиотерапевтических. Всегда следует всё же помнить, что профилактика лучше лечения, и женщинам рекомендуется проходить регулярное обследование.
  • Другие ВПЧ-ассоциированные формы рака также более восприимчивы на ранних стадиях заболевания. Для них также существуют специфические методы лечения.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник