Впч у женщин после лечения

Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций. Сложность диагностики этого заболевания состоит в отсутствии симптоматики, помогающей выявить болезнь на ранних стадиях. В результате пациентка узнает о ВПЧ только после того, как вирус начинает активно размножаться в ее организме.

Признаки ВПЧ у женщин

При попадании папилломавирусной инфекции в организм инкубационный период может длиться от нескольких недель до десятков лет. Все это затрудняет диагностику проблемы, а в это время женщина может инфицировать партнеров и даже не догадываться об этом.

Если вирус находится в организме, но не проявляет себя, на него могут указать косвенные (невидимые) признаки:

• ухудшение состояния иммунной системы;
• слабость;
• пониженная работоспособность;
• подавленность.

Такие признаки не прямо указывают на ВПЧ, но могут свидетельствовать о нездоровье женщины.

К более явным проявлениям относятся симптомы, проявляющиеся внешне. В их числе:

1. Остроконечные кондиломы. Одни из наиболее опасных разновидностей наростов. Кондиломы обычно появляются в районе гениталий. Имеют бледно-розовый или телесный цвет, обладают сосочковидной формой. Появление таких наростов может приводить к последующим осложнениям заболевания в виде раковых опухолей.
2. Плоские бородавки. Относятся к доброкачественным и относительно безопасным новообразованиям. Они не приводят к развитию рака, но могут быть заразными и легко передаваться от больного человека к здоровому. Чаще всего плоские бородавки появляются в области лица, реже на кистях и голенях. Они имеют округлую форму и обычно не превышают 5 мм в размерах.
3. Дисплазия. При таком состоянии шейки матки эпителиальные клетки начинают стремительно изменяться. В результате это приводит к так называемому «предраковому состоянию», которое на ранних стадиях еще возможно излечить. Дисплазия затрагивает глубокие клеточные структуры, поэтому является опасным состоянием даже при легкой степени тяжести.
4. Бовеноидный папулез. Такие признаки ВПЧ чаще всего проявляются в области половых органов или промежности. Наросты отличаются уплотнением и высыпают в виде бляшек, немного возвышающихся над местом локализации. Отличительной чертой становится розовый или желтый оттенок новообразований.
5. Раковое заболевание. При инфицировании папилломавирусом пациентка может получить осложнение в виде развития онкологического поражения. Наиболее опасными для этого считаются таким типы вируса как 16, 18, 31, 33, 39.

При этом внешние признаки могут появляться далеко не сразу. Обычно пациентка, обнаруживающая у себя видимые симптомы ВПЧ, является носительницей вируса длительное время.

Проявления на ранних стадиях

Иммунная система женщины может задержать инфекцию, когда та попадает в организм. В результате болезнь не развивается, а замирает, не проявляя себя в анализах и в виде новообразований. Поэтому на ранних стадиях диагностировать ВПЧ самостоятельно невозможно.

Увидеть наличие инфекции можно только при помощи специальных высокочувствительных тестов, нацеленных на поиск вирусной ДНК. Единственное, что может на ранних стадиях сигнализировать о наличии проблем, перебои с работой иммунной системы.

После инкубационного периода у больной появляются первые малозаметные наросты, которые начинают расти по мере укрепления вирусных позиций.

Виды папиллом у женщин

Существует более 100 разновидностей штаммов папилломавируса. Они объединены в группы по степени онкогенности: от тех, что безопасны и не приводят к развитию рака, до тех, что имеют наибольший риск онкогенного заболевания.

Среди возможных внешних проявлений этих штаммов выделяют:

1. Плоские папилломы. Обладают небольшим размером и ровными контурами по краям. Форма наростов овальная или круглая. На ощупь папилломы шероховаты, не превышают 10 мм в диаметре. Чаще всего появляются на груди, спине, руках и ногах.  
2. Вульгарные папилломы. Самая простая разновидность папиллом, вызываемая ВПЧ. В этом случае новообразования находятся в верхних слоях кожи. По цвету обычно телесные, на ощупь сухие и плотные. Простые папилломы поражают кисти рук, стопы или пальцы. Чаще всего встречаются в детском и подростковом возрасте.
3. Нитевидные папилломы (акрохорды). Обладают длинной и тонкой ножкой, при этом головка нароста расширяется и становится более твердой. На ощупь папилломы твердая, ее цвет варьируется от бледно-розового до темно-коричневого. Характерная особенность акрохордов – рост не единичных, а групповых новообразований. В начале наросты покрывают шею и спину, не имея при этом четкого очертания. Позднее они принимают продолговатую форму, за что и получили свое название.  
4. Подошвенная папиллома. Является разновидностью плоских бородавок и внешне может напоминать мозоль. На первом этапе формирование нароста она чешется, затрудняет ходьбу. Через некоторое время новообразование становится шершавым, в центре появляются черные точки. На любой подошвенной папилломе отсутствует накожный рисунок.

Некоторые из этих видов доставляют только эстетический дискомфорт. Другие же являются потенциальными источниками онкогенной опасности. Поэтому любые внешние симптомы ВПЧ рекомендуется удалять только после консультации с врачом.

Опасность для организма 

Уровень опасности, в которой находится пациентка после инфицирования, зависит от штамма, попавшего в организм. Большинство из них безобидны и не становятся катализатором развития онкогенных процессов.

Однако существует и группы высокоонкогенных штаммов, провоцирующих развитие дисплазии и даже рака шейки матки. До 80% случаев последнего заболевания связано именно с наличием ВПЧ у пациентки. В частности, наиболее агрессивными считаются 16 и 18 штамм, быстро действующие при попадании в организм.

Если у женщины хорошее состояние иммунной системы, онкогенные процессы могут начинаться на протяжении нескольких лет (развитие рака затягивается на 10-20 лет). В противном случае, срок укорачивается всего до 5 лет. Обычно онкология находится у женщин в возрасте после 40 лет, в то время как молодые девушки могут страдать от предраковых состояний.

Дальнейшие действия

При подозрении на ВПЧ пациентке необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, нацеленные на выявление вирусной активности. Кроме того, женщине необходимо провести кольпоскопию для отслеживания состояния шейки матки. Эта процедура поможет не только оценить глубину поражения вирусом, но и проявит другие патологии за счет многократного увеличения с помощью кольпоскопа.

Кольпоскопия шейки матки

После этого пациентке обычно назначаются дополнительные анализы на отслеживание вирусной активности. В рамках лечения ВПЧ гинеколог назначает консервативную терапию и хирургическое лечение.

Сдача анализов

Именно благодаря чувствительным к вирусной активности анализам пациентке и удается поставить правильный диагноз. В случае если внешние признаки инфекции отсутствуют, исследования помогают установить наличие проблемы. Если же наросты уже появились, тесты помогут определить уровень вирусной нагрузки, штамм ВПЧ, степень поражения и т.д.

Среди наиболее востребованных анализов выделяется:

1. ПЦР-диагностика. Это современный метод, помогающий пациентке как с выявлением наличия проблемы, так и с установлением конкретного типа вируса. Кроме того, такой анализ позволяет оценить состояние пациентки до и после лечения, благодаря чему активно используется в медицинской практике.  
2. Digene-тест. Еще один высокочувствительный тест, позволяющий определить наличие вируса в организме. Для этого необходимо взять соскоб из влагалища или с шейки матки. Тест помогает в определении характера и стадии развития инфекции.
3. Цитология. Этот метод оценивает вирусную нагрузку, показывая число пораженных и здоровых клеток. Цитология указывает на наличие измененных структур и определяет характер изменений в клетках.Цитологическое исследование мазка
4. Биопсия. Обычно назначается при необходимости подтвердить результаты предыдущих исследований. Для диагностики берется образец ткани с пораженного участка. Биопсия также показывает наличие предраковых изменений в исследуемой области.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести хотя бы несколько из предложенных тестов. Это поможет уточнить необходимое для лечения детали и даст наглядную картину заболевания.

Лечение ВПЧ у женщин – достаточно сложный процесс, включающий прием множества препаратов и хирургическое вмешательство. Распространенная инфекция охватывает около 70% населения. Чаще всего носителями вируса папилломы человека являются женщины репродуктивного возраста.

Что такое ВПЧ у женщин

ВПЧ – это группа мелких ДНК-содержащих вирусов, передаваемых половым путем и вызывающих патологические разрастания эпителиальной ткани. Существует более 200 типов вирусов, 29 из которых способствуют развитию злокачественной трансформации эпителиальных клеток и относятся к классу онкогенных.

Наличие вируса проявляется в виде папиллом разного вида и локализации, а также кожных дисплазий. Наличие дисплазий характерно для шейки матки, и в некоторых случаях становится причиной развития онкологических заболеваний этого органа.

Виды ВПЧ у женщин.

По степени и локализации поражения различают такие виды ВПЧ:

• кожные разновидности (поражающие кожу)
• музокотропные разновидности (вызывающие поражение слизистых оболочек)

К клиническим проявлениям кожных ВПЧ относятся:

1. Плоские папилломы – не являются онкогенными. Представляют собой возвышающиеся узелки правильной формы, диаметром 8-10 мм.
2. Остроконечные папилломы – доброкачественные образования в виде петушиного гребня розового цвета, покрытые роговым слоем.
3. Нитевидные папилломы – образования на тонкой ножке, размером 5-7 мм.

Музокотропным разновидностям принадлежат:

1. Бовеноидный папулез – новообразования в виде пятен и бляшек, поражающих слизистую влагалища и кожу промежности. Передается половым путем.
2. Дисплазия шейки матки – изменения эпителия во влагалищной части.
3. Кондиломы – сосочковидные бородавки на ножке, расположенные в аногенитальной области.

Стадии и степени ВПЧ у женщин

ВПЧ у женщин имеет 3 стадии развития:

1. Начальная (латентная) стадия, при котором отсутствуют внешние проявления заражения, так как вирус локализуется в эпителиальных клетках. Вирус находится в состоянии покоя и диагностировать его наличие невозможно.
2. Субклиническая стадия — обнаруживается незначительные изменения тканей. Патология диагностируется путем цитологических исследований и кольпоскопии.
3. Клиническая стадия – характеризуется появлением изменений на коже – бородавок и кондилом.

Степени ВПЧ у женщин определяются по способности вызывать злокачественные процессы и подразделяются на:

1. Неонкогенную степень – вирусы не способны к перерастанию в злокачественные новообразования, так как их ДНК не имеет предрасположенности к мутациям.
2. Низкую онкогенную степень – штампы вируса могут грозить онкологическим процессам, только в случае сочетания с другими провоцирующими факторами.
3. Высокую онкогенную степень – самые опасные штампы вируса, так как приводят к развитию рака.

Симптомы ВПЧ у женщин

Лечение ВПЧ у женщин (препараты, применяемые в ходе терапии, направлены на подавление инфекции) начинается после проявления симптоматики. Вирус папилломы поражает базальный слой эпителия. Эпителиальный слой инфицируется путем микроповреждений – химических или бактериальных.

Для того, чтобы инфекция развилась, достаточно несколько частиц вируса. После заражения ВПЧ клетки кожи прекращают нормально функционировать, что влечет за собой развитие различных патологий. Инкубационный (латентный) период ВПЧ у женщин может длиться от нескольких недель до десятка лет.

На этом этапе симптоматика заболевания не выражается и его сложно распознать.

При ослаблении иммунитета под воздействием неблагоприятных условий, вирус активируется и провоцирует появления симптомов. Зачастую вирус папилломы поражает кожные покровы и слизистую оболочки в области ануса и гениталий, верхние дыхательные органы, полость рта и глазные веки.

Симптомы ВПЧ у женщин

Новообразования, появившиеся вследствие наличия ВПЧ имеют разный размер, могут быть одиночными или множественными, с разной структурой и формой.

К прочим симптомам, влияющим на общее состояние, относятся:

• слабость, быстрая утомляемость;
• увеличение лимфоузлов;
• кровяные выделения и неприятные ощущения после полового акта.

Причины появления ВПЧ у женщин

Причины развития ВПЧ в организме женщины обусловлены многими факторами – внешними и внутренними. Ко внешним факторам относятся факторы окружающей среды. Ко внутренним – физиологические и генетические. Заражение патологией происходит половым и бытовым путем, или на этапе рождения ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути.

Одна из главных причин появления заболевания – снижение работы иммунитета, который не справляется в борьбе против вируса.

Раннее начало половой жизни, частая смена партнеров;

На фоне дисфункции иммунной системы возникает ряд провоцирующих факторов:

• раннее начало половой жизни, частая смена партнеров;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• курение;
• переохлаждения и стресс;
• медицинские манипуляции: установка внутриматочных спиралей, аборты;
• беременность или послеродовой период;
• гормональные нарушения.

Диагностика ВПЧ у женщин

ВПЧ у женщин диагностируется с помощью лабораторных, цитологических, инструментальных и морфологических исследований. Лабораторные исследования – использование молекулярных и генетических методов обнаружения вируса в цервикальных соскобах.

Наиболее информативными являются исследования:

1. ПЦР-диагностика – точный метод выявления инфекции на генетическом и молекулярном уровнях. Он позволяет определить все онкогенные вирусы в организме. Для проведения анализа применяются биоматериалы:
   1. влагалищные выделения;
   2. анальные выделения;
   3. слизь из области глотки.
2. DIGENE-тест – сверхточный метод, позволяющий определить не только наличие вируса, но и дать ему характеристики – выявить степень онкогенности, и концентрацию в организме. Для исследования используется специальная щеточка, проникающая к шейке матки. Путем нескольких прокручиваний инструмента собираются влагалищные выделения. Затем щеточка помещается в пробирку со специальной средой и тестируется в лаборатории.
3. ПАП-диагностика – помогает увидеть клетки матки, измененные под влиянием ВПЧ. Для проведения анализа используется соскоб с шейки матки, который в дальнейшем подвергается исследованию. ПАП-диагностика помогает определить признаки атипии, дисплазии и наличия злокачественных клеток.

ПЦР-диагностика

Для цитологических исследований используют материал, взятый с области поражения эпидермиса с помощью специального приспособления. Часть исследуемого материала наносится тонким слоем на обезжиренное стекло. Затем образец окрашивают с помощью препаратов и смотрят на результат окрашивания, согласно которому вирусу присваивается определенный класс.

Наиболее распространена классификация по Папаниколау, согласно которому вирусные клетки подразделяются на 5 классов. К инструментальным методам относится процедура кольпоскопии. Результаты метода позволяют сделать выводы о необходимости дальнейшей диагностики.

Кольпоскопия направлена на исследование шейки матки. Во время процедуры орган обрабатывается раствором люголя, после взаимодействия с которым выделенный участок меняет цвет, указывающий на присутствие клеток ВПЧ. К морфологическим методам относится гистологическое исследование материала биопсии.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки и взятие пробы слизистой цервикального канала применяются при:

• при выявлении типов ВПЧ с высокой степенью онкогенности;
• при явных признаках патологии без проведения анализов на ВПЧ.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться за консультацией и медицинской помощью к гинекологу и дерматовенерологу необходимо в таких случаях:

• появление кожных неоплазий (бородавок, папиллом, наростов) любого вида и степени выраженности;
• дискомфорт и кровяные выделения после полового акта;
• обильные влагалищные выделения несвойственного цвета с неприятным запахом;
• чувство жжения во влагалище.

Вышеперечисленные симптомы схожи с клиническими картинами многих патологий. Поэтому необходимо провести тщательный медицинский осмотр для определения причин проявления симптоматики.

Профилактика ВПЧ у женщин

Профилактика ВПЧ у женщин заключается в соблюдении правил, которые не допустят заражение вирусом, а также мер, помогающих своевременно обнаружить наличие патологии:

• применение методов контрацепции при половом акте;
• минимизация посещения сауны, бассейнов;
• регулярное медицинское обследование (не реже 1 раза в год);
• укрепление иммунной системы с помощью здорового образа жизни, правильного питания;
• избежание переохлаждений.

  Применение методов контрацепции при половом акте

В случае, если факт наличия ВПЧ был установлен, для минимизации прогрессирования вируса следует:

• определить подтипы ВПЧ для исключения их онкогенности;
• проводить регулярные (каждые 2 года) тестирования на онкоцитологию;
• провести онкотестирование;
• выполнить ДНК ВПЧ мониторинг в случае необходимости.

Методы лечения ВПЧ у женщин

Лечение ВПЧ у женщин (препараты, провоцирующие уничтожение вируса в организме, не изобретены) представляет собой сложный процесс. Комплексная терапия медикаментами способна только ввести вирус в латентное состояние, в котором он не способен причинить вред организму. Однако ВПЧ продолжает оставаться в крови.

Лечение ВПЧ у женщин происходит 2 способами:

1. Хирургический или аппаратный метод – применяется для удаления внешних проявлений ВПЧ – папиллом, бородавок, кондилом.
2. Медикаментозный метод – применяется в виде схемы препаратов разных групп для устранения симптоматики и улучшения общего самочувствия.

Лекарственные препараты

Лечения ВПЧ у женщин предполагает разработку специальных схем, состоящих из противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и местных средств, способствующих избавлению от внешних проявлений вируса. Противовирусные препараты оказывают терапевтическое воздействие на патогенный микроорганизм и способствуют его подавлению.

Медикаменты этой группы выпускают в разных формах – таблетки, свечи, вакцины.

Препараты для лечения ВПЧ у женщин

К противовирусным препаратам в форме таблеток относятся:

1. Ацикловир – обладает способностью ингибировать вирус и переводить его в пассивную (латентную) стадию. Применяется при лечении проявлений на внутриполостных органах и в области гениталий. Режим дозирования: по 200 г 5 раз в день, каждые 4 часа. Длительность курса – 5 дней с возможностью продления при тяжелых случаях. Стоимость – 50 руб.
2. Лавомакс – противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Механизм действия заключается в подавлении репродукции вирусов. Режим дозирования: по 125 мг 1 раз в сутки через день. Курсовая доза – 20 табл. по 125 мг. Стоимость – 130 руб.
3. Изопринозин – обладает иммуностимулирующей активностью и противовирусным действием. Борется с ВПЧ гениталий, папилломами гортани и бородавками. Режим дозирования: 6-8 таблеток 3-4 раз в сутки. Длительность лечения от 5 до 14 дней. Средняя стоимость – от 600 руб.

Противовирусные свечи, применяемые при поражении влагалища или шейки матки патогенными процессами:

1. Генферон – комбинированный препарат, оказывающий местное и системное действие, проявляющееся в подавлении вируса с помощью интерферона. Режим дозирования: вагинально по 1 суппозиторию, 2 раза в день в течение 10 дней. Средняя стоимость – 500 руб.
2. Виферон – противовирусное и иммуномодулирующее средство. Режим дозирования: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность приема: 5 дней. Средняя стоимость в аптеках – 250 руб.

Для внутримышечного введения применяется Ферровир – противовирусный препарат природного происхождения. Назначается по 5мл 2 раза в сутки, в течение 14 дней. Стоимость – от 2980 руб. Иммуномодуляторы – группы препаратов, которые усиливают защитную функцию организма.