Впч шейки матки заразно

ВПЧ называют «тихим убийцей женщин». Научно доказано, что заражение
определёнными штаммами этого микроорганизма значительно повышает риск развития
онкологических патологий.

Тема сегодняшней статьи «Вирус папилломы человека: как передаётся женщине». Расскажем обо всех опасностях этого заболевания, путях распространения, ответим на самые распространённые вопросы о заболевании.

ВПЧ: особенности вируса

Папилломавирус сугубо кожный паразирующий микроорганизм, который при проникновении внутрь клетки вызывает нарушение её генетического кода и провоцирует неконтролируемое деление видоизменённых дерматоцитов. Так на коже формируются различные новообразования — бородавки.

Вирус имеет следующие особенности:

Если у него нет
возможности проникнуть внутрь клетки, он прочно закрепляется на наружной
поверхности — эписомах и ждёт своего часа.
При повреждении
целостности кожи и слизистых оболочек микроорганизм активизируется и вызывает
развитие кожных дефектов.
Наиболее благоприятная
среда для него — наружные (а при определённых обстоятельствах, и внутренние) слизистые
оболочки: влажная среда оптимальна для сохранения жизнеспособности вредоносного
агента, а ткань слизистых имеет большую склонность к повреждениям.
Местный иммунитет
может побеждать вирус и изгонять из организма, при этом носитель инфекции
зачастую и не догадывается, какая напряжённая борьба идёт в его теле.
Разные штаммы
вируса вызывают абсолютно разные формы болезни, не каждый способен
провоцировать рак.
Вредоносный
агент не попадает в кровь и не разносится по всему организму, проявляется он
исключительно на месте его первичного попадания на кожу.
Вирус легко
передаётся половым путём.

Именно формы ассоциированные с передачей инфекции во время секса имеют
наиболее высокий онкогенный риск. К ним относятся остроконечные кондиломы
(аногенитальные бородавки), которые вызываются штаммами 16, 18, 6 и 11
серотипов. Тогда как обычные и нитевидные бородавки перерождаются редко и, в
целом, не представляют угрозы, а скорее являются косметическими дефектами.

Об основных разновидностях проявления ВПЧ и степенях риска папилломатозов мы рассказывали вам в статье «Вирус папилломы человека: как передаётся», там мы рассмотрели наиболее распространённые формы болезни. Сегодня же заострим ваше внимание на наиболее опасных видах ВПЧ для женщин.

ВПЧ венерическая болезнь?

Категорично относить заболевание именно к группе передающихся половым путём не совсем верно.

Существует вероятность заполучить вирус и иными способами (бытовым), однако наиболее часто причиной развития патологии является передача через оболочки половых органов и кожи около гениталий. Так как вирус очень любит слизистые, то половой контакт и возникающие в его результате микротравмы органов являются благополучным фактором передачи вируса от человека к человеку.

Примечательно то, что для заражения неважно, происходило ли проникновение пениса в вагину, вирус может передаваться и после взаимных мануальных ласк. Это же относится и к однополым женским видам секса, сопровождающихся петтингом, использованием искусственных фаллосов, непосредственным контактом наружных половых органов и оральными способами достижения оргазма.

Распространение Вируса Папилломы Человека

Важно учитывать, что для распространения ВПЧ подходящими условиями будут следующие:

телесный контакт с заражёнными слизистыми партнёра;
повреждения (даже незначительные) в процессе коитуса;
наличие активной фазы болезни, которое выражается в виде характерных новообразований на коже;
сниженный иммунитет;
хронические воспалительные болезни мочеполовой системы: вагинит, церцивит, цистит, бартолинит;
частая смена половых партнёров.

Заражение инфекцией может произойти в любом возрасте, но чаще это случается в период начала сексуальной активности у молодых девушек.

В этом случае возможна элиминация (самоизлечение) вируса без последствий для здоровья. Но чаще болезнь уходит в латентную фазу, которая подразумевает скрытое носительство и потенциальную угрозу для половых партнёров.

Персистирующий вирус передаётся в 80% случаев при половом акте, тогда как активная фаза характеризуется практически 100% вероятностью заражения. При латентной форме болезни, без видимых проявлений на гениталиях, паховой области и других областей тела, избежать заражения может помочь презерватив. В открытой фазе процесса он не эффективен.

Анатомические особенности женских половых органов делают их более уязвимыми для проникновения вируса внутрь организма, чем у мужчин.

Все формы ВПЧ могут передаваться и бытовым путём, но заражение
остроконечными кондиломами происходит таким образом гораздо реже, всё же
контактно-бытовой путь свойственен более простым и неопасным штаммам папиллом.

Как женщине распознать болезнь?

Как правило, симптомами ВПЧ является появление характерных новообразований на коже и слизистых (в том числе и во рту: на внутренней поверхности щёк, в горле, на языке) в виде небольших рыхлых бугорков сосочкообразной формы.

Вирус, переданный половым путём через головку полового члена мужчины-носителя может локализоваться на шейке матки и быть недоступен для обнаружения без гинекологического осмотра. Видимые остроконечные кондиломы обычно появляются в следующих местах:

на внутренней поверхности бёдер;
на больших и малых половых губах;
вокруг клитора;
в области промежности;
вокруг ануса;
в прямой кишке;
внутри мочеточника;
в паху.

Помимо остроконечной кондиломы существуют ещё и плоские формы кожных
наростов. Они отличаются более высокой канцерогенностью, так как направлены не
на поверхность кожи, а прорастают вглубь и вширь. Этот вид ВПЧ характеризуется
появлением небольших бугорковых уплотнений, усиленно пигментированных (вплоть
до синюшных и лиловых оттенков).

Кондиломы, появляющиеся на коже могут не причинять никакого дискомфорта,
кроме изменения внешнего вида органа и его гладкости наощупь.

Новообразования на слизистых часто сопровождаются зудом, жжением. Из-за
этого кожные папилломы часто травмируются, воспаляются, может присоединяться
вторичная бактериальная или грибковая инфекция, нарушаться рН и стабильность
микрофлоры. Аногенитальные бородавки, находящиеся на входе влагалища служат
причиной усиления выделений (белей) с неприятным запахом, могут вызывать боль
во время традиционного полового акта и кровянистые выделения после соития.

Кондиломатоз области сфинктера прямой кишки и, особенно внутренней
слизистой органа, может проявляться болезненными ощущениями в процессе
дефекации и быть причиной появления крови в каловых массах.

Но возможно течение болезни без явной симптоматики, в таком случае, вирус дремлет и ждёт провоцирующих факторов:

длительного стресса;
беременности;
подавления иммунитета, как препаратами группы иммуносупрессоров, так и из-за различных болезней;
снижение защитной функции в следствие возраста.

Доказано, что благоприятным условием для активации ВПЧ является женский алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость.

Уважаемые читательницы, дискомфорт в интимной сфере, появление
подозрительных новообразований в области половых органов — это всегда повод для
беспокойства и обращения к врачу для дальнейшего обследования. Папилломы,
конечно, могут самостоятельно исчезнуть, но для подстраховки необходимо знать,
каким образом присутствие вируса оказало влияние на ваше здоровье.

Методы обнаружения ВПЧ в женском организме

Скрытые формы болезни помогает обнаружить регулярное медицинское
обследование, которое включает себя:

консультацию гинеколога;
визуальный осмотр на кресле;
оценка состояния шейки матки;
кольпоскопия (при обнаружении неоплазии цервикальной ткани);
цитологическое исследование мазка (тест Папаниколау);
ПЦР-исследование крови на антитела к папилломавирусу и другим половым инфекциям (чаще для исключения сифилиса);
тест на ВИЧ-инфекцию;
при наличии наростов на коже обязательна биопсия поражённой ткани;
в отдельных случаях, при подозрении на инфекцию в мочевом пузыре или прямой кишке, проводится уроцистоскопия и аноскопия, соответственно.

Все эти методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, но главное,
если их проводить регулярно повышают шанс застать перерождение тканей на
начальном этапе, что значительно увеличивает эффективность лечения.

Рак шейки матки представляет собой наиболее агрессивный вид злокачественной
опухоли, которое поддаётся терапии только на ранних стадиях.

Папилломавирус в организме женщины чаще начинает проявлять активность во
время беременности, что представляет угрозу не только для будущей матери, но
увеличивает риск заражения младенца. Вирус может переходить через
трансплацентарный барьер, а также при непосредственном контакте кожных покровов
новорождённого с поражёнными участками родовых путей. Поэтому исследования на
количественное и качественное определение наличия ВПЧ-инфекции у беременных
женщин проводится обязательно.

Чем важен мазок по Папаниколау и как правильно его сдавать

Вирус папилломы человека, не только очень заразен, но опасен своим скрытым нахождением в организме женщины. Таким образом не зная о носительстве, можно служить источником распространения болезни. Но тяжёлым последствием генитальных форм папилломавируса всё-таки считается его онкогенность.

В отношении этой инфекции не всегда важно с точностью установить при каких обстоятельствах и от кого произошло инфицирование, главную роль играет степень разрушительного воздействия инфекционного агента на ткани.

Статистически доказано, что заражение обычно происходит в юном возрасте, однако риск развития злокачественных новообразований органов мочеполовой системы увеличивается после 45 лет.

Для контроля за состоянием тканей шейки матки рекомендуется регулярное
проведение мазков на цитологию по Паппаниколау (пап-тест). Это простая и
безболезненная процедура, которая подразумевает забор цервикального материала с
целью его дальнейшего изучения в лаборатории. Метод позволяет выявить наличие
злокачественных клеток.

Это исследование рекомендуется проводить регулярно с момента происхождения
первого полового акта в жизни женщины. В современной медицине доказана ценность
этого теста как одного из доступных и простых способов контроля здоровья.

Чтобы избежать искажения результатов теста, необходимо правильно к нему подготовиться:

не проводить в период менструации;
воздержаться от вагинальных половых актов за 2 суток до исследования;
не использовать препараты для введения в вагину (свечи, таблетки, кремы);
не проводить спринцевание.

Нормальным считается результат, в котором не обнаружено злокачественных
клеток.

ВПЧ: мифы и реальность

Уважаемые читательницы, специально для вас мы решили сделать обзор самых
распространённых вопросов о заболевании, внести ясность в противоречивые и
спорные сведения.

Прививка не даёт полноценной защиты от развития онкопатологии, вызванной ВПЧ. Это не совсем так. На сегодняшний день вакцинация является наиболее верным способом предотвратить рак шейки матки. Начинать прививание рекомендуется до вступления в половую жизнь. Штаммов вируса очень много, вакцина даёт защиту от 4 наиболее высоких по риску появления рака. Вопреки расхожим заблуждениям, побочные эффекты от вакцины весьма малочисленны и в дальнейшем не влияют на способность девушки к зачатию. Также доказана польза от вакцины и в более зрелом возрасте.
Вирус ВПЧ даже после лечения остаётся в организме. Да, к сожалению, не существует эффективного способа избавления от ВПЧ навсегда. Симптоматическое лечение (удаление новообразований) параллельно с применением иммуномодулирующих средств позволяют снизить концентрацию вредоносного агента или перевести его персистирующую форму.
ВПЧ в носительстве это показание к прекращению половой жизни. Ни в коем случае. Регулярный секс — это одна из составляющих здоровья женского организма, нормального гормонального баланса и стабильности психического состояния. Если у вас в анализах обнаружены антитела к кондиломам, следует провести совместное с партнёром лечение у специалиста и осуществить контроль картины крови. Да, вирус остаётся в организме, но в латентной фазе он не вызывает изменений ткани. Если у вас произошла смена полового партнёра, то необходимо предупредить его о возможных рисках.
С ВПЧ нельзя планировать беременность. Можно. Клинический контроль вашего состояния лечащим врачом и своевременное удаление наружных проявлений генитального папилломавируса значительно снижает риск заражения плода. Другое дело, что нелеченый ВПЧ может вызывать дисплазию шейки матки, это может затруднять возможность зачатия. В некоторых случаях вирус является причиной развития бесплодия.
Если обнаружено присутствие онкогенных штаммов вируса, то обязательно будет рак. Нет. Следует понимать, что развитие злокачественных опухолей зависит от множества факторов. Наличие опасных форм ВПЧ требует более внимательного отношения к своему здоровью. Здоровый образ жизни и своевременное лечение активных форм помогает сдерживать вирус. Так, например, научно доказано, что риск развития опухолей при ВПЧ значительно выше из-за никотиновой зависимости у женщин.
ВПЧ распространяют мужчины. Нет данных о том, что вирус имеет половую избирательность. Он с одинаковым успехом может распространяться как женщинами, так и мужчинами. Такое заблуждение основано на факте, что у мужчин ВПЧ чаще протекает бессимптомно, что служит способом передачи инфекции по незнанию. Подробнее об особенностях развития этого заболевания у лиц мужского пола мы расскажем вам в статье «Вирус папилломы человека: как передаётся мужчине от женщины».
У девственниц не бывает ВПЧ. Конечно, это не так. Сохранение девственной плевы не является гарантией отсутствия заболевания. Для вируса неважен факт происхождения полового акта и проникновения в вагину, он может передаваться даже через поцелуй, а также другие формы удовлетворения сексуальных потребностей с партнёром. Для заражения важен тесный контакт слизистых и тела с носителем инфекции.
Количество партнёров по сексу влияет на риск заражения. Безусловно. Это правило распространяется не только на ВПЧ, оно актуально для всех половых инфекций. Конечно, не бывает идеальных отношений между мужчиной и женщиной, и не всегда складывается так, что сексуальные отношения выстраиваются только с единственным мужчиной на протяжении всей жизни. Но, следует помнить, что беспорядочные половые связи имеют наиболее высокий риск заполучить это заболевание.

Как лечится ВПЧ у женщин

Прежде всего хотим обязательно напомнить вам, что аногенитальные бородавки — это очень серьёзная патология и самолечение здесь не только недопустимо, но может нанести существенный урон здоровью.

Нередки случаи, когда стремясь самостоятельно избавиться от остроконечных кондилом генитальной области, пациентки применяли средства для химического прижигания бородавок, а в итоге получали серьёзный ожог слизистой половых органов. И это далеко не все риски, которые влечёт за собой попытка избавиться от симптомов без медицинского контроля.

Поражение слизистой влагалища может провоцировать развитие вторичных инфекций:

гарднереллёза;
трихомониаза;
кандидоза.

Все они требуют диагностики и специфического лечения.

Противовирусная терапия проводится как парентеральным путём (через в/в
инъекции), так и приёмом таблетированных форм перорального назначения.
Антипапилломной активностью обладают препараты:

ферровир;
ликопид;
интерферон человеческий альфа;
изопринозин.

Также для усиления эффекта допустимо комбинирование этих препаратов с
лекарствами, обладающими общими иммуномодулирующими свойствами. Все назначения,
а также схемы лечения разрабатываются индивидуально и основаны на изучении
активности вируса, отображённой в результатах ПЦР-исследования.

Папилломы должны удаляться специалистом. Для этого существует много различных способов:

оперативный;
холодовой;
химический;
лазерный;
электрокоагуляция.

Лечение проводится строго индивидуально и основано на степени распространения болезни. Кольпоскопическое исследование шейки матки, в таком случае, является обязательным при обнаружении признаков воспаления.

Уважаемые читательницы, мы со всей ответственностью можем вам сказать, что
папилломавирус не лечится средствами народной медицины и заговорами. Зато
регулярные медицинские обследования могут помочь держать его под контролем и не
дать привести к тяжёлым для организма последствиям.

Сегодня мы обсудили онкогенные опасные формы, но существуют и менее опасные штаммы, о которых мы тоже обязательно расскажем всё самое важное и интересное в статье «Как удалить папилломы».

Если сегодняшняя тема «Вирус папилломы человека: как передаётся женщине» вызывает у вас вопросы, давайте обсудим их в комментариях.

1.Лялина Л.В. Инфекции и рак: перспективы развития единой системы эпидемиологического надзора и профилактики /Папилломавирусная инфекция и злокачественные новообразования. интегрированная система надзора и профилактики: материалы междунар. симпозиума. СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2009.

2.Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки /Практическая онкология. — 2002. — Т. 3, № 3

Источник

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика

Девочки 9–14 лет

Вакцинация против ВПЧ

Женщины 30 лет и старше

Все женщины по мере необходимости

Девочки и мальчики (в зависимости от ситуации)

Санитарное просвещение и информирование о вреде употребления табака
Сексуальное просвещение с учетом возраста и культурных традиций
Пропаганда безопасного секса и раздача презервативов подросткам, живущим половой жизнью
Мужское обрезание

«Скрининг и лечение» — принцип одного посещения

Экспресс-тесты на ВПЧ высокого риска в пунктах оказания медицинской помощи
Немедленное последующее лечение
Лечение на месте

Лечение инвазивного рака на всех стадиях и паллиативная помощь

Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Химиотерапия
Паллиативная помощь

Читайте также: Вирус впч в уретре

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
кровотечение после полового акта;
более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Ссылки по теме

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today