Впч лекция по акушерству
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе «А» семейства паповавирусов (Papovaviridae). Вирионы не имеют оболочки, диаметр их 50—55 нм, геном представлен двухспиральной кольцевидно скрученной ДНК. Вирусы папилломы человека считаются агентами, отвечающими за предраковые поражения гениталий и плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. На сегодняшний день описано около 120 генотипов ВПЧ, который является одним из наиболее широко распространённых в мире заболеваний, передающихся половым путем, и поражающих только поверхностный эпителий кожи и слизистых оболочек.
Классификация ВПЧ
ВПЧ подразделяют на 3 группы по степени потенциального риска возникновения рака шейки матки:
– онковирусы высокой степени риска (тип 16, 18);
– средней степени риска(тип 31, 33, 35, 42);
– малой степени риска (тип 6, 11).
ВПЧ вызывают:
остроконечные кондиломы, плоские кондиломы шейки матки, цервикальную (интраэпителиальную) неоплазию, генитальную дисплазию и карциномы, бородавки у больных с ослабленным иммунитетом, отдельные случаи доброкачественных и злокачественных новообразований.
В настоящее время условно выделяют папилломы с экзофитным (остроконечные папилломы) и эндофитным ростом (плоские, инвертированные атипические папилломы). Места локализации генитальных папиллом: шейка матки (особенно зона трансформации), влагалище, вульва, уретра, анус.
Сопутствующие факторы канцерогенеза при папилломавирусной инфекции у женщин (по C.Bernard et al., 1994):
– сексуальный фактор(раннее начало половой жизни, большое количество партнёров, частые половые контак
ты, наличие партнёров с генитальными поражениями, вызванными ВПЧ, частые анальные сношения);
– инфицирование половых путей хламидиями, гонококком, трихомонадами, микоплазмами, кандидами;
– курение(метаболиты табака активируют инфекции шейки матки, вызванные ВПЧ);
– длительное использование оральных контрацептивов;
– эндометриоз шейки матки.
Течение инфекционного процесса при инфицировании ВПЧ
1. Латентная форма (отсутствие клинических проявлений и морфологических признаков альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).
2. Субклиническая форма (минимально выраженная клиника, минимальные морфологические альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).
3. Клиническая форма (активно выраженная клиника в виде папиллом, дисплазий и раковых образований, морфологические признаки альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).
Диагностика ВПЧ
1. Гинекологический осмотр.
2. Простая и расширенная кольпоскопия.
3. Исследование мазков соскобов по методу Папаниколау, цитология (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, дискератоз, атрофия).
4. Гистологическое исследование биоптата (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, гиперкератоз, пролиферация базального и парабазального слоев эпителия, дискератоз, атрофия).
5. Электронно-микроскопический метод.
6. Полимеразная цепная реакция.
7. ДНК-гибридизация.
Лечение инфекции, вызванной ВПЧ
Поскольку в настоящее время ещё не созданы препараты для специфического системного противовирусного лечения ВПЧ, а также отсутствуют вакцины против ВПЧ, попытки полного излечения от ВПЧ-инфекции безуспешны. Поэтому терапию следует направить не на избавление больной от носи-тельства вируса, а на ликвидацию её клинических проявлений.
Лечение ВПЧ должно предусматривать:
– разрушение папилломатозных очагов;
– иммунологическую терапию(как применение готовых интерферонов, так и стимуляцию противовирусного иммунного ответа);
– общеукрепляющую терапию.
I. Деструктивные методы лечения ВПЧ:
Цитотоксические препараты:
– подофиллин — 10—30 % раствор 2 раз/сут., 5 недель;
– подофиллотоксин (кондилин) — 0,25 мл 0,5 % раствор наносится 2 раз/сут. в течение 3—4 дней;
– 5-фторурацил (антагонист пиримидина) — 5 % мазь, крем или гель вводят во влагалище 1 раз в неделю на протяжении 10 недель.
Химические препараты:
– трихлоруксусная кислота 80—90 % 1 раз в неделю в течение 5—6 недель;
– азотная кислота 80-90 % — идентичное лечение;
– ферезол (фенол 60 % + трикрезол 40 %) — местно, смазывать, 4—5 процедур, интервал 2 недели;
– солкодерм наносится стеклянным капилляром 0,05—0,1 мл; возможно проведение нескольких сеансов с интервалом 3—4 недели;
– колломак (салициловая + молочная кислота) местно. Физическая деструкция:
– хирургическое иссечение;
– электрохирургия, электроакустика, электрокоагуляция (1-2 процедуры);
– лазеротерапия — лазер на парах меди или С02-лазер 1-2 раза в сутки, в количестве 5-6 процедур;
– криовоздействие (жидкий азот в течение 30—90 сек, повторить через 10—15 дней);
– диатермокоагуляция.
П. Иммунологическое лечение ВПЧ (приложение):
а) препараты интерферонов в лечение ВПЧ:
• а-интерферон (лейкоцитарный) — альфаферон, человеческий лейкоцитарный интерферон;
• в-интерферон (Т-лимфоцитарный) при ВПЧ обладает малой эффективностью;
б) индукторы интерфероногенеза: неовир, циклоферон, ли-копид, лилюпид, полиоксидоний, иммуномакс, гепон.
III. Общеукрепляющая терапия при ВПЧ.
Комплексное лечение должно включать также общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, нормализацию обмена веществ, седативные препараты.
Профилактические мероприятия у больных кондиломатозом гениталий заключаются в лечении у них других ИППП, пропаганде барьерных контрацептивов, ограничении случайных сексуальных контактов, лечении половых партнеров.
Симптомы, диагностика и лечение папилломавирусной инфекции ПВИ из другого источника 2009г
Источник
Папилломавирусная
инфекция – группа заболеваний вызываемых
различными типами вируса папилломы
человека (ВПЧ, HPV), относящихся
к группе опухолеродных вирусов.
Этиология.Род
Папилломавирусов (Papillomavirus)
входит в семейство Паповавирусов
(Papovaviridae). В это семейство
так же включены вирусы рода Полиомавирнусов
(Polyomavirus): вирус ВК, вирусJC, аденоассоциированный
вирус и паповавирусы животных. Паповавирусы
были впервые выявленыJ.Chouи соавторами (1965) в
ядрах глиальных клеток мозга больных
людей. К этому времени у животных было
найдено 4 паповавируса с размером вириона
до 41 нм (два у мышей,RKVу
кролика иSV40 у обезьян).
Папилломавирсы
довольно многочисленный род, включающий
виды, патогенные для животных и человека.
Методом ДНК-гибридизации выделено более
60 генотипов вируса. Основные поражения,
вызываемые папилломавирусами в
зависимости от серовара, представлены
в таблице 1.
Таблица 1.
Поражения, вызываемые вирусом папилломы человека в зависимости от серовара
Тип поражений | Серовар |
Подошвенные Обыкновенные Плоские юношеские Генитальные Папилломы мясников Плоские бородавки, Остроконечные Папилломатоз Бородавчатая Локальные Папулезность Рак (карцинома) Карцинома гортани Дисплазия эпителия | 1, 4 2 3 6, 7 10, 42, 43, 44 11 6, 11 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19 – 29 13 16 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 30 31 |
Патогенез.
Вирус папилломы человека специфически
инфицирует клетки эпителия, вызывая
доброкачественные и злокачественные
неоплазии. Предполагается, что нарушение
клеточного иммунитета может быть
кофактором в генензе ВПЧ-ассоциированной
неоплазии, как в области вульвы, так и
шейки матки. Находит подтверждение
мнение, что папилломавирус выделяет
медиаторы иммунитета, изменяя гомеостаз
в организме и состояние иммунокомпетентных
клеток.
Кольцевая
вирусная ДНК присутствует в клетках,
трансформированных папилломавирусами,
в виде эписомы. Это первая особенность,
отличающая папилломавирусы от других
опухолеродных вирусов, которые, как
известно, встраивают свой геном в
хромосомную ДНК трансформированной
клетки. Вторая особенность заключается
в том, что состояние дифференцировки
клетки хозяина регулирует экспрессию
вирусного генома. Размножение вируса
происходит в ядрах инфицированных
клеток с образованием внутриядерных
включений. В клеточной культуре этот
вирус может вызывать острую или
хроническую инфекцию в зависимости от
вида клеток и количества вируса. Вирус
заражает самый нижний (глубокий) слой
кожи или слизистой оболочки, происходит
усиленное размножение клеток этого
слоя, что и приводит к образованию
разрастаний. Сам вирус в глубоких слоях
не размножается, его интенсивное
размножение происходит в поверхностных
слоях – в чешуйчатых клетках, которые
по мере оттеснения к поверхности
перестают делиться и становятся более
пригодными для размножения вируса.
При
электронной микроскопии обнаруживаются
вирусные частицы, имеющие вид кристаллов,
расположенных кучками; в клетках
выявляются внутриядерные включения.
Папилломавирусы
– единственная группа вирусов, для
которой доказано, что они индуцируют
образование опухолей у человека в
естественных условиях (папилломы или
бородавки), и получено множество данных
о перерождении папиллом в карциному.
Как и при других
вирусных инфекциях, основные механизмы
защиты организма от инфицирующих агентов
включают действие цитотоксичных
Т-лимфоцитов, разрушающих зараженные
клетки-мишени; способность многослойного
плоского эпителия нижнего отдела половых
путей к постоянному обновлению и
слущиванию поверхностных слоев клеток;
образование иммунными клетками
интерферона, способствующего ограничению
процесса в пределах пораженной клетки.
Эпидемиология.Инкубационный периоди у мужчин
и у женщин колеблется от 1 до 12 мес.,
составляя в среднем 3 – 6 мес. Заражение
вируса происходит при прямом контакте.
Установлено, что папилломавирусная
инфекция так же может передаваться и
половым путем. В связи с этим, эта инфекция
часто встречается у гомосексуалистов.
У женщин с плоскоклеточной интраэпителиальной
неоплазией с вирусом папилломы человека
высокой степени онкогенного риска и их
партнеров наблюдается совпадение типов
ВПЧ. Имеются данные (AuliffeG., 1986) о возможности
передачи вируса через загрязненные
возбудителем медицинские инструменты.
Разрастание клеток эпителия в виде
бородавок заразны и легко передаются
от человека к человеку. Для ВПЧ характерно
отсутствие метастазов, т.е. переноса в
отдаленные органы и ткани. Возможно
перинатальное заражение – в родах
папилломавирус передается новорожденному
ребенку, вызывая у него папилломатоз
гортани. Суперинфекция новым вариантом
ВПЧ происходит редко, несмотря на
потенциально высокую частоту инфекции.
Факторы риска
развития ВПЧ-инфекции: сексуальная
активность (раннее начало половой жизни,
большое количество партнеров, частые
половые контакты); наличие партнеров,
имевших контакты с женщиной, болеющей
раком шейки матки и аногенитальными
кондиломами; хламидиоз, гонорея,
трихомониаз, сифилис, вирус простого
герпеса; молодой возраст; курение,
алкоголь; беременность; эндометриоз;
эндогенные факторы (авитаминоз, изменение
иммунного статуса). При обследовании
больных с папилломавирусной инфекцией,
она часто встречается в различных
сочетаниях с другими возбудителями
заболеваний, передающихся преимущественно
половым путем. Так по результатам
исследований Дубенского В.В. и соавт.
(1996), при папилломавирусной инфекции
гениталий хламидийная инфекция
опрекделяляась у 62,1%, гонококковая – у
24,3%, уреаплазменная – у 16,2%, герпетическая
– у 16%, трихомонадная – у 14,8%. Сочетание
с двумя инфекциями наблюдалось у 23,3%, с
тремя – у 16,2%, с четырьмя – у 8,1% больных.
Симптомы и
течение. До настоящего времени нет
общепринятой клинической классификации
папилломавирусной инфекции. Для практики
представляется целесообразным применять
следующую клинико-гистологическую
классификацию (Таблица 2).
Таблица 2
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) — мельчайший микроорганизм, паразитирующий на коже и слизистых оболочках людей. Заболевание, которое вызывает данный возбудитель, называют папилломавирусной инфекцией. Если человек заражен этим микроорганизмом, то это вовсе не означает, что у него обязательно разовьется болезнь с клиническими проявлениями. Большое количество людей не знает, что они инфицированы, поскольку патологическое состояние не дает никаких признаков. В этом особенность многих вирусных заболеваний: болезнь протекает скрыто. Это значительно «облегчает жизнь» вирусу и создает проблемы людям: заразиться микроорганизмом можно от внешне здорового человека.
Доказано, что ВПЧ удаляется из организма под влиянием собственного иммунитета через 12-24 месяца после заражения, даже если не лечить болезнь. У переболевшего пациента вырабатывается стойкий иммунитет к тому типу возбудителя, которым он был заражен.
Возбудитель заболевания
Папилломавирус —микроскопическая форма жизни, обитающая только внутри клеток тела. Его микробные тельца содержат в качестве генетического материала ДНК. Излюбленным местом поражения для этого возбудителя являются клетки кожных покровов и слизистых оболочек.
Медицинская наука открыла больше девяти десятков разновидностей микроорганизма. Разбивают на группы их по-разному, однако практически интерес представляет следующая классификация.
Типы ВПЧ:
- Неонкогенные. Они вызывают образование бородавок, например, подошвенных (ВПЧ 1, 2, 4, 10).
- Слабоонкогенные. Способствуют возникновению кондилом на слизистых различных локализаций (ВПЧ 6, 11, 30).
- Высокоонкогенные, при заражении ими развиваются диспластические изменения и раковые поражения кожи и слизистых (ВПЧ 16, 18, 30, 39, 45, 51, 56, 68). Особенно опасными на данный момент признаны 16-й и 18-й подтипы.
Как передается папилломавирусная инфекция?
В трансмиссии ее не участвуют ни иные биологические виды теплокровных животных, кроме человека, ни прочие организмы (насекомые, гельминты и пр.). Передача микроба происходит напрямую: люди заражаются друг от друга чаще всего при прямом контакте. Менее распространен путь инфицирования через загрязненные микробом предметы. Как и любой вирус, он плохо приспособлен к выживанию вне клеток-хозяев, однако, находясь в свежих выделениях, может сохраниться некоторое время.
Основные пути распространения:
- Половой. При любых видах незащищенных половых контактов при соприкосновении кожных покровов и слизистых. Необязательно при этом у страдающего папилломавирусной инфекцией должны быть видимые наросты. Возможно поражение без образования значительных разрастаний, такой «носитель вируса» потенциально опасен для окружающих.
- Бытовой. Микроорганизм может некоторое время выживать во влажной среде. Потому инфицироваться им можно в общественных местах с повышенной влажностью: бассейнах, банях, саунах. Также есть вероятность передачи возбудителя через нестерильные инструменты при медманипуляциях.
- Вертикальный. Так называют способ распространения инфекции от матери новорожденному ребенку, это может происходить во время беременности — перемещение микробов через плаценту, родов — контактно или в период кормления грудью — через молоко. В случае с ВПЧ малыш заражается во время прохождения по родовым путям.
- Не исключается гематогенный путь передачи.
Факторы, способствующие передаче микроорганизма
Риск инфицирования довольно высок у людей:
- Ведущих беспорядочную половую жизнь;
- Не использующих средства индивидуальной защиты;
- Плохо соблюдающих гигиену наружных половых органов.
Заражение ВПЧ при контакте с возбудителем происходит не всегда и зависит от некоторых факторов, в том числе, состояния общего и локального иммунитета. Особенностью данного недуга является то, что выраженность признаков его варьирует в зависимости от состояния иммунной системы пациента. В соответствии с этим количество и выраженность разрастаний на теле могут увеличиваться или уменьшаться в различные периоды жизни человека, пораженного этим инфекционным агентом.
кожные проявления ПВИ – папилломы и кондиломы
Заразиться восприимчивый организм может как одним, так и несколькими типами вирусов одновременно.
Способствуют инфицированию, усугубляют течение патологического процесса, увеличивают выраженность проявлений:
- Стрессовые ситуации;
- Курение;
- Прием наркотических препаратов;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Сопутствующие заболевания почек, печени, пищеварительного тракта, сердца и сосудов, мочеполовой системы, в том числе иные болезни, передающиеся половым путем;
- Постоянный прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, цитостатиков). Их назначают пациентам, страдающим тяжелыми аллергическими болезнями, опухолевыми патологиями, ревматическими недугами.
Как ставится диагноз?
Скрытый период (инкубационный) — время от заражения до появления клинических признаков — может длиться до нескольких лет. Это делает невозможным выявление источника заразы у большинства пациентов, поскольку они забывают случайных партнеров и/или о посещении мест общественного пользования.
Диагностика любой патологии складывается из оценки жалоб человека, клинического его состояния, результатов лабораторных и данных инструментальных методов исследования.
На что жалуются пациенты, пораженные вирусом?
Признаков заболевания может и вовсе не быть, при этом иммунитет человека довольно силен и успешно сдерживает вирус в «спящем» состоянии. Обнаружить инфекцию в таком случае можно только при выполнении анализов и выявлении ДНК микроорганизма.
У пациента могут присутствовать характерные образования, но никак его не беспокоить, тогда о том, что он болен папилломавирусной инфекцией, человек узнает на диспансерном приеме у доктора.
На клиническом осмотре врач может выявить следующие проявления болезни:
а) Образования на коже и слизистых
типичные папилломы
Кондиломы — имеют «ножки» и склонность к слиянию, внешне лучше всего характеризуются определением «разрастания, смахивающие на цветную капусту», при этом поверхность у них шершавая. Чаще всего они расположены на наружных половых органах, вокруг анального отверстия.
Папилломы — новообразования, имеющие сосочковую форму, размером до 20 мм, нередко они сливаются. Цвет их розоватый или телесный, также имеется «ножка». Излюбленное местоположение: пах, шея, лицо, подмышечные впадины.
Бородавки — бывают вариативных цветов, образуются обычно на поверхностях, которые часто травмируются, подвержены трению, мацерации (подошвы, локти, шея).
Все виды образований легко подвергаются травматизации, кровоточат.
б) Протекание без типичных образований
Видимых разрастаний нет, однако прикосновения к пораженным слизистым неприятны, даже болезненны. Пациент может отмечать выделения из половых органов. Особенно выражено чувство жжения, пощипывания, сухости при половом контакте, если поражены слизистые оболочки оных.
в) Оральная локализация
При локализации микроскопического паразита в клетках верхних дыхательных путей это проявляется нарушениями голосовой функции гортани, в результате чего меняется тембр голоса, люди жалуются на трудности с глотанием.
г) Дисплазия и рак шейки матки
Первое заболевание — это перерождение покровного эпителия органа, так называемое предраковое состояние. Второе — собственно злокачественная опухоль. ВПЧ воздействует на ДНК человеческих клеток, в которых обитает, вызывая их повреждение и малигнизацию. Поэтому его относят к онкогенным вирусам. Есть типы папилломатозного вируса, условно относящиеся к неонкогенным, однако сбрасывать их со счетов и считать безобидными все же не стоит.
Симптомы этих состояний:
- Выделения слизистого, кровянистого характера;
- Неприятные ощущения внизу живота, дискомфорт, боли как при половом контакте, так и в покое;
- Ощущение жжения, зуда, сухости слизистой влагалища;
- Расстройства половой функции – отсутствие менструаций, болезненные месячные, исчезновение овуляций и, как следствие, проблемы с зачатием.
д) Рак наружных половых органов и анального прохода
Встречается редко, но сбрасывать его со счетов не стоит, бывает одинаково часто у мужчин и женщин. Проявляется наличием опухоли в этих местах, кровоточивостью, болезненностью при половых актах и/или испражнении.
Специфика заболевания в зависимости от пола
Особенности течения инфекции у пациентов разных полов и возрастов обычно проявляются преимущественной частотой поражения тех или иных органов.
У мужчин
Неприятные разрастания обнаруживаются вокруг ануса, на половом члене (уздечке крайней плоти и головке, в борозде вокруг последней).
У женщин
Новообразования находят на наружных половых органах (половых губах, клиторе, коже промежности), в области отверстия уретры. Вторая по частоте локализация — на стенках влагалища и шейке матки.
на фото: генитальные проявления ВПИ у мужчин и женщин
У детей
Болезнь проявляется характерными разрастаниями. Классифицируется на формы в зависимости от расположения поражений:
- Аногенитальная;
- Ларинготрахеальная.
Беременность и папилломавирусная инфекция
При беременности иммунная защита организма закономерно ослабевает. Это означает, что в таком состоянии риск заражения любой инфекцией для женщины возрастает. Если будущая мама инфицировалась некоторое время назад и признаков болезни у нее не было, высока вероятность первичного проявления патологии именно в период вынашивания малыша по той же самой причине — из-за ослабления иммунитета.
Вирус передается ребенку во время прохождения его по родовому каналу, поэтому опасность для малыша представляют виды ВПЧ, которые провоцируют образование разрастаний в области половых органов и заднего прохода. Путь заражения в данном случае контактный.
Выявление папилломавирусной инфекции у женщины до беременности требует завершения терапии оной до зачатия. Препараты, применяемые для лечения, токсичны для плода. Обнаружения папилломатоза у беременной дамы также требует его терапии. При этом последнюю начинают не ранее 28-й недели от момента зачатия. После этого срока ребенок только растет, а формирование тканей и органов уже закончено и лекарственные средства уже не столь опасны.
Опасность для самой беременной может возникать во время родов, если наросты обширные и расположены на половых органах. Тогда имеется вероятность травмирования их, кровотечения и угрозы жизни будущей мамы. Окончательное решение принимает лечащий доктор в таких ситуациях: нередко требуется плановое кесарево сечение.
Что покажет диагностика?
Классические анализы (кровь, моча)
Их выполняют обязательно, хотя специфических только для этого заболевания изменений в них не будет. Однако их проведения требуется врачам для того, чтобы выявить сопутствующие болезни, возможные осложнения папилломатоза.
При всех вирусных инфекциях изменения в картине крови отличаются от таковых при бактериальных недугах. При папилломатозе общий анализ крови не покажет увеличения содержания лейкоцитов, зато может быть небольшое повышение количества лимфоцитов и моноцитов. Возможно снижение уровня нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.
Анализ мочи при этой болезни не изменяется.
Дополнительные анализы
Для того чтобы быть уверенным в своем диагнозе при подозрении на эту патологию, доктор назначает «анализ на ВПЧ». При этом подразумевается исследование биологического материала (выделений) для обнаружения ДНК вируса. Метод специфичен, точен, позволяет определить тип возбудителя. Однако обнаружение ДНК микроскопического паразита еще не говорит о том, что человек болен папилломавирусной инфекцией. Для того чтобы поставить такой диагноз, необходимо наличие всех критериев:
- Найдено ДНК ВПЧ в выделениях.
- Имеются жалобы пациента, клинические проявления болезни.
- В клетках шейки матки, мазка со слизистой влагалища, стенки уретры найдены патологические изменения, соответствующие таковым при инфекции.
При отсутствии двух последних признаков говорят о «транзиторной вирусной инфекции».
Инструментальные исследования
Подозревая инфицирование ВПЧ, доктор назначает в дополнение к обычному осмотру узкого специалиста:
- Кольпоскопию (инструментальный осмотр влагалища и шейки матки);
- Уретроскопию (изучение состояния уретры изнутри);
Обнаружив при кольпоскопии области слизистой оболочки, которые отличаются от прочих, медики выполняют специальное исследование: смачивание тканей раствором уксусной кислоты и йода. У пораженного ВПЧ пациента будет характерная «мозаичность» слизистых оболочек. Также выполняются:
- Мазок со слизистых с цитологией;
- Отщипывание кусочка ткани (биопсия) с гистологией.
Выполнение двух последних исследований требует микроскопирования. Таким же образом изучают патологические ткани, удаленные во время оперативного вмешательства.
Видео: мнение врача о ВПЧ
Терапия папилломавирусной инфекции
Специфических препаратов для борьбы с ней нет, тем не менее, вылечить пациента можно. Существует несколько терапевтических и хирургических методов для лечения недуга.
Консервативные (безоперативные) методы
Введение лекарственных средств в виде растворов внутрикожно или нанесение их наружно в форме мазей, гелей на разрастания. Также существуют лекарства для применения в виде анальных/вагинальных свечей. Применяют цитостатические препараты, медикаменты общего антивирусного и стимулирующего регенерацию действия:
- Панавир.
- Эпиген.
- Салициловую кислоту.
- Блеомицин.
Препараты довольно токсичны, и их использование у беременных женщин, кормящих грудью мам и маленьких детей запрещено.
Параллельно борются с вторичной инфекцией бактериального, хламидиозного, вирусного характера, если таковая имеется. Для этого необходимы специфические лекарства.
Всегда полезно назначение поливитаминных комплексов, адаптогенных средств.
Хирургическое лечение
Пытаться удалять разрастания — кондиломы, папилломы и бородавки — самостоятельно не стоит. Можно поспособствовать распространению вируса с патологически измененной кожи на нормальную. Помимо этого возможно занесение в рану вторичной бактериальной инфекции, то есть нагноение.
Для удаления новообразований применяют различные методы:
Оперативный классический
Традиционная резекция измененных тканей хирургическим скальпелем. Способ не требует слишком сложного специального оборудования, подготовки персонала, особенных условий в госпитале. Этим обуславливается его дешевизна. Однако после удаления остаются рубцы. Сейчас придумано, производится и широко применяется специальное оборудование, которое позволяет использовать радиочастотные режущие инструменты. Они меньше травмируют здоровые ткани.
Коагулирование
криодеструкция папиломмы
В зависимости от типа оборудования и эффективного агента, который для этого применяется, различают воздействие: электрическим током, лазером, химическими веществами (ферезолом; солкодермом; подофиллотоксином, трихлоруксусной кислотой, солковагином, кондилином). Последний метод безболезненный, но может применяться только для уничтожения небольших наростов. Второй и третий оперативные методы предпочтительны с эстетической точки зрения: рубцового изменения оставшихся тканей не бывает.
Криодеструкция
Уничтожение наростов жидким азотом.
Фотодинамический метод
При этом происходит разрушение только патологических клеток в результате точечного воздействия света на них, При этом в область поражения предварительно введено сенсибилизирующее вещество. Оно накапливается только в зараженных вирусом клетках. Этот метод, сохраняющий анатомическую структуру неповрежденных тканей, противопоказан при острых воспалительных болезнях органов половой сферы, беременности.
Ни один из способов терапии не гарантирует полного излечения и не убережет от рецидивов. Причина проста — с вызывающим болезнь фактором медицинская наука и практика бороться не научились, терапия пока симптоматическая.
Как избежать заражения вирусом?
Как бы банально это ни звучало, но пока единственным, простым, доступным абсолютно всем, универсальным способом предотвратить заболевание, передающееся при половых контактах, является использование презерватива. Стопроцентной уверенности оно не дает, поскольку не в состоянии изолировать все участки кожных покровов и слизистых, но существенно уменьшает риск заражения.
Поможет избежать инфицирования высокая культура половых отношений: наличие одного постоянного партнера, контроль здоровья половой сферы друг друга.
Не повредят общеукрепляющие и тонизирующие средства, принимаемые длительными курсами, и закаливающие мероприятия. Они всегда, кстати, для защиты от колоссального количества окружающих нас вирусных интервентов. Для этих же целей используют лекарственные препараты интерферонов.
Разработан специфический метод профилактики этого недуга: прививка от ВПЧ специальной вакциной, разработанной в США. Такой метод предотвращения заражения папилломавирусной инфекцией одобрен как способ избежать развития рака шейки матки, который ассоциирован с этим микроорганизмом, у женщин. В США и Европе плановая вакцинация проводится подросткам в 11-12 лет с двумя последующими ревакцинациями через 30 и 90 дней соответственно. Недостатком метода является высокая стоимость прививки. На данный момент в России одна вакцинация стоит примерно около 10 тыс. рублей. Однако в г. Москве она включена в календарь профпрививок и выполняется бесплатно. Одобрены для использования в РФ препараты «Гардасил» и «Церварикс». Применяются они как у девочек, так и у мальчиков.
Человеку со «скрытой» инфекцией ВПЧ, которая никак не проявляется, но диагностирована лабораторными методами, нужно беречь себя от стрессовых состояний, выявлять, лечить острые недуги, контролировать хронические болезни, снизить/исключить нагрузку на организм табаком, алкоголем. Все негативно влияющие на человека факторы играют роль в снижении иммунитета, а значит, «помогают» вирусу активизироваться.
Видео: лекция о современных подходах к папилломавирусной инфекции
Источник
