Впч лейкоплакия мочевого пузыря

Здравствуйте, Началось в 1999 году. Пила много воды. Из-за работы приходилось каждый день долго терпеть, прежде чем сходить в туалет, несколько лет. При переполненном мочевом пузыре были приятные ощущения, чем-то похожие на оргазм. Поэтому по глупости старалась специально долго не ходить в туалет, чтобы вызвать эти ощущения.

Затем появились неприятные ощущения, когда при полном мочевом пузыре появлялся позыв к мочеиспусканию, и я сдерживалась – резкая боль в уретре в районе влагалища.

Несколько раз были циститы, проходящие после фурадонина, обильного питья и горячих ванн. С началом половой жизни циститы и уретриты стали регулярными, с кровью. Лечили огромным количеством антибиотиков. В анализах был белок, показывало воспаление, иногда соли. Было больно даже просто прощупывать стенку мочевого и уретру через влагалище.

Через несколько лет лечения огромным количеством антибиотиков воспаление прошло, но остались тянущие, ноющие боли в уретре после мочеиспускания, то сильные, то слабые. К этому времени половой жизни почти не было, диета с малым количеством соли, без острого, пряного, копченого, без переохлаждения. Боли возникали без особых причин.

Примерно в 2003 году в стационаре урологического отделения на цистоскопии нашли сужение мочеточника, провели операцию по расширению. В анализах на ИППП нашли гонорею, но повторные анализы ее не подтвердили. Но сам факт беспокоит – у мужа до меня были контакты с девушкой с гонореей. Диагнозы ставили самые разные – хронический цистит, цисталгия, интерстициальный цистит, уретрит, психосоматика. Диагноз психиатра – здорова.

« Официальным диагнозом» стали соли, царапающие мочевой пузырь и вызывающие такие боли. С ним я жила более 5 лет.

Примерно к 2008 году стало получше. Боли стали появляться реже, были не такими жгучими и долгими. Придерживалась режима обильного потребления воды, отваров трав, фитолизина, проходила лечение гомеопатией. В итоге мочевой почти перестал беспокоить. Циститов и уретритов почти не было. Приступы болей в уретре стали случаться эпизодически, их провоцировали редкие попытки половой жизни, стрессы, еще, как ни странно – если не принимать пищу весь день, также замечала появление болей от употребления лекарств – обезболивающих при головной боли, особенно пенталгина н. Но эти приступы обычно проходили к утру.

В 2014 году 22 сентября боли вернулись. Из причин подозреваю стресс (на следующий день должна была быть проведена операция на межпозвоночной грыже), а также, возможно, немного замерзла в дороге и при ожидании госпитализации в приемном покое больницы. Но анализы мочи на следующий день были чистыми, и боли опять были тянущие, ноющие, в уретре. В туалет не гоняло, мочилась 5-8 раз в сутки по 500-800 мл. Много пила, принимала фитолизин, но боли остались. Как остаются по сей день.

Судя по дневнику мочеиспускания, в туалет хожу 5-8 раз в день, ночью не хожу. Средний объем за раз – 400-600 мл. Через 2-5 минут после того, как помочилась, в уретре возникают тянущие, ноющие спазмы, которые постепенно проходят, и остается ощущение снаружи – в районе малых и больших половых губ, в клиторе, будто прижали пальцем или спазмирует маленький сосуд. Обычно эти ощущения локализованы с левой стороны, отдают ноющей болью ближе к бедру и ягодице, надавливать на эти места больно.

По мере наполнения мочевого иногда появляются спазмы, словно его изнутри ткнули иголкой. При движении на полный или наполовину заполненный пузырь ощущение, что он наполнен крошечными колющими кристаллами.

В начале мочеиспускания, при раскрытии сфинктера уретры появляется ощущение дискомфорта, боли, локализованное между уретрой и клитором. Примерно это ощущение было всегда в начале мочеиспускания, даже в период, когда мочевой не беспокоил, но сейчас стало больнее.

Уролог назначил журавит, канефрон и везикар. От везикара через 2,5 месяца приема отказалась, так как на фоне его приема становилось то хуже, то лучше, он никак не влиял на мочевой, стало только хуже – позывы в туалет чувствовать почти перестала, утром порция мочи доходила до литра, днем до 800 мл, уретра словно сузилась, и перед тем, как помочиться, приходилось около 5 секунд расслаблять соответствующие мышцы, а струя стала тонкой и слабой. После отмены везикара примерно через 2 недели эти симптомы стали уходить. Но не полностью.

Сейчас стараюсь не перерастягивать мочевой, мочиться не более 500 мл, но эффекта это не приносит. По ощущениям в последнее время становится хуже. В октябре и сентябре я старалась за 2 часа до сна не пить, мочилась на ночь, спазмы проходили за полчаса-час и ночью, часов 8-10, меня мочевой почти не беспокоил, утром ходила примерно по 500-600 мл и чаще всего после первого мочеиспускания дискомфорта не было.

Сейчас все чаще после мочеиспускания на ночь спазмы и дискомфорт либо проходят очень долго, часов за 5, либо беспокоят всю ночь. Из-за этих ощущений я постоянно просыпаюсь, почти не сплю.

Иногда появляется ощущение, что уретра сузилась, как бы опухла. Струйка мочи становится тонкой и распыляется, моча выходит « веером».

5 января мне сделали цистоскопию, выявили лейкоплакию, ставят шеечный цистит, цистоцеле 2 степени. Поставили 3 капельницы с метронидазолом, панангином, рибоксином и глюкозой, также пила фурамаг. По ощущениям стало полегче, но буквально на пару недель. Продолжаю принимать фурамаг и метронидазол в таблетках. Но состояние ухудшается, за неделю 2 обострения. Похоже немного на цистит, но ни резей, ни болей после мочеиспускания, хожу до 8 раз в день, объем хороший, но ноет в уретре и снаружи, рядом.

Гинеколог обнаружила у меня папилломы на гениталиях.

Что может давать такие ощущения? Виноваты ли в этом папилломы или лейкоплакия? Как лечиться, если обострения случаются на фоне приема фурамага и метронидазола? Анализы мочи чистые, пцр тоже, посев мочи ничего не выявил, узи в норме.

Источник

Лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается воспалением стенок органа, но явные клинические признаки заболевания отсутствуют. Поэтому женщины, страдающие от этой патологии, долгое время могут посещать различных специалистов, а диагноз так и остается невыясненным.

Содержание:
Лейкоплакия мочевого пузыря – что это
Причины возникновения
Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря
Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря
Осложнения
Лейкоплакия мочевого пузыря во время беременности

Лейкоплакия мочевого пузыря – что это

Лейкоплакия мочевого пузыря – это перерождение нормального эпителия в плоский с формированием участков ороговения. Обнаружить эти патологические изменения удастся только после проведения биопсии с гистологическим исследованием забранных тканей.

Лейкоплакия может поражать различные органы, в которых присутствует переходной эпителий. Лейкоплакия мочевого пузыря и его шейки – это серьезное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста. Патология сопровождается интенсивными болями, которые негативным образом отражаются на самочувствии пациентки. Болезненные ощущения возникают по той причине, что измененные ткани оказываются чувствительными к воздействию кислоты, содержащейся в моче.

Лейкоплакия мочевого пузыря имеет хроническое течение.

Заболевание развивается поэтапно:

Плоскоклеточное перерождение. На этом этапе происходит трансформация однослойного переходного эпителия в плоский многослойный эпителий. Сами клетки не претерпевают каких-либо изменений.
Плоскоклеточная метаплазия. На этом этапе наблюдается апоптоз, то есть изменение клеток в трансформированном многослойном плоском эпителии.
Формирование бляшек и ороговевание клеток.

Лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается склеротическими процессами стенок органа. Со временем он утрачивает свою нормальную сократительную функцию, что становится причиной недержания мочи. При обычном воспалении этого не происходит.

Причины возникновения

Ученые не могут точно назвать причины развития данной патологии. Большинство специалистов придерживаются мнения, что лейкоплакия – это результат аномального внутриутробного развития. Это означает, что стенки мочевого пузыря формируются с определенными дефектами еще в то время, когда плод находится в матке. Доказательством этой теории является тот факт, что патология диагностируется у пациентов с аномалиями развития мочевого пузыря.

Кроме того, существуют факторы риска, которые способны повысить вероятность возникновения болезни.

К таковым относят:

Заболевания эндокринной системы. Это касается нарушений в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников. Если в организме женщины повышены значения эстрогенов, то это стимулирует эпителий к метаплазии. Иногда заболевание развивается на фоне приема гормональных препаратов.
Воспаление мочевого пузыря и органов, расположенных рядом с ним. Спровоцировать лейкоплакию может хроническая форма цистита, камни в мочевом пузыре, перенесенные травмы органа, а также попадание в него инородных предметов.
Наличие хронического очага инфекции в организме, например, кариозных зубов или воспаленных миндалин.
Длительное влияние стресса на организм, снижение иммунитета.

Перерождение клеток эпителия мочевого пузыря часто случается под влиянием инфекции.

Если орган здоров, то его эпителий будет продуцировать мукополисахариды. Они не дают бактериям прилипать к поверхности мочевого пузыря. Эти же вещества защищают клетки от разрушающего влияния мочевой кислоты.

Когда эпителий органа трансформируется в плоский, его защитные свойства ослабевают. Это облегчает проникновение патогенной флоры в клеточные стенки. У женщины развивается хроническое воспаление. Формируется своеобразный замкнутый круг. Цистит становится причиной лейкоплакии, а она, в свою очередь, стимулирует воспалительный процесс.

Бактерии попадают в мочевой пузырь чаще всего восходящим путем, то есть с наружных половых органов.

Поэтому спровоцировать лейкоплакию могут такие патогенные микроорганизмы, как:

Гонококки.
Трихомонады.
Хламидии.
ВПЧ и вирус герпеса.

По крови и лимфе инфекция в мочевой пузырь попадает реже. Источником патогенной флоры в таком случае могут стать другие органы: небные миндалины, почки, кишечник, матка, яичники. В такой ситуации лейкоплакия развивается из-за проникновения в мочевой пузырь стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и пр.

Метаплазия эпителия в треугольнике Льето (зона перехода мочевого пузыря в шейку) считается вариантом нормы. Такое изменение тканей происходит под влиянием эстрогенов. Если эпителий при такой метаплазии не ороговеет и не приводит к возникновению патологических симптомов, то лечение не требуется. За пациенткой просто наблюдают.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Различают три формы лейкоплакии мочевого пузыря:

Плоская форма.
Бородавчатая форма. Участки ороговения тканей выражены в значительной мере.
Эрозивная форма. Эпителий покрыт язвенными дефектами.

Плоская лейкоплакия может никак не проявлять себя в течение длительного времени. При бородавчатой и язвенной форме женщина страдает от выраженных симптомов болезни. Если повреждается шейка мочевого пузыря, то самочувствие больной значительно ухудшается.

Основные симптомы лейкоплакии мочевого пузыря напоминают клиническую картину цистита:

Боль в области лобка. Она тянущая и иррадиирует в поясницу.
Позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются.
При опустошении органа женщина испытывает резь и жжение.
В моче заметны хлопья, может визуализироваться кровь.
Во время интимной близости женщина испытывает дискомфорт.

Примеси в моче и боль при мочеиспускании не всегда указывают на лейкоплакию. Женщина может долгое время мучиться от болей, а сдача анализов не выявляет признаков инфекции и воспаления. Иногда таким пациенткам выставляют диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» и назначают успокоительные препараты.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Врач может выставить диагноз только после проведения комплексного обследования. Обязательной процедурой является гистология тканей органа.

Чтобы подтвердить заболевание, могут потребоваться такие диагностические мероприятия, как:

Сбор анамнеза. Врач должен уточнить, как часто у женщины возникают приступы, имеются ли у нее другие заболевания внутренних органов. Важно выяснить все возможные предрасполагающие факторы болезни.
Вагинальное обследование. Оно позволяет оценить половое здоровье женщины.
Сдача крови, мочи и мазка из влагалища на анализ.
Проведение биохимического анализа крови. Важно уточнить уровень креатинина и мочевины.
Исследование методом ПЦР и ИФА. Эти диагностические процедуры позволяют выявить скрытые инфекции.
Забор мочи и мазка из влагалища на бактериальный посев.
УЗИ органов малого таза и почек.
Уродинамическое обследование (цистометрия и урометрия). Его проводят в том случае, когда пациентка указывает на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Исследование позволяет оценить тонус органа и его сократительную способность.
Эндоскопическое обследование мочевого пузыря с выполнением щипковой биопсии. Это исследование отличается высокой информативностью. Оно дает возможность оценить размеры поражения, форму болезни, состояние тканей органа. На основании полученных данных составляют лечебный план. Зоны поражения могут выглядеть как плоские белесоватые участки, как бляшки желтого цвета или как эрозии.

Точный диагноз удается выставить только после того, как будут полученные данные биопсии. Они должны подтвердить наличие метапластических изменений в клетках органа.

Клиническая картина лейкоплакии мочевого пузыря может напоминать симптомы других заболеваний, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

Цистит хронического течения. Симптомы этой болезни схожи с симптомами лейкоплакии. Отличить их можно только после проведения цистоскопии с биопсией. У пациенток с циститом слизистая оболочка органа воспалена, но низменных участков на ней нет.
Рак мочевого пузыря. Часто это заболевание вовсе не дает каких-либо симптомов, но по мере прогрессирования патологии появляются клинические признаки, которые напоминают лейкоплакию. В ходе проведения цистоскопии на слизистой оболочке будут обнаружены язвенные дефекты и измененные участки эпителия. Однако клетки при раке мочевого пузыря будут иметь атипичное строение.

Говорить о точном диагнозе можно только после эндоскопического обследования мочевого пузыря с биопсией материала.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим.

Консервативная терапия

Чтобы справиться с патологией, необходим комплексный подход:

Назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики используют длительными курсами, которые могут продолжаться до 3 месяцев. В ходе лечения препараты меняют, подбирая оптимальное лекарственное средство. Курс прекращают только после того, как бактериальный посев мочи три раза даст отрицательные результаты. Препаратами выбора являются: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин. Они обладают минимальными побочными эффектами и способны эффективно устранять патогенную флору в мочевом пузыре.
Препараты для купирования воспаления. Если оно интенсивное, то могут быть использованы кортикостероиды, например, Преднизолон.
Препараты для повышения иммунитета: Интерферон, Лавомакс.
Инсталляции. Выполняют орошения мочевого пузыря аналогами мукополисахаридов. Они позволяют защищать слизистую оболочку органа от разрушающего влияния мочевой кислоты и микробной флоры. Вводят такие средства прямо в орган с использованием катетера. Лечение должно быть продолжительным. Его конкретные сроки зависят от того, насколько поражены стенки мочевого пузыря. Для инсталляций используют Гепарин, Гиалуроновую кислоту и Хондроитин сульфат.
Физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет ускорить выздоровление, уменьшить степень воспаления, предупредить формирование рубцов и спаек. Наиболее эффективные методы лечения: лазеротерапия, электрофорез с гормональными препаратами, магнитотерапия, терапия микроволнами.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не позволяет добиться желаемого эффекта, пациента готовят к операции.

Показаниями к ее проведению являются:

Стойкое воспаление, сопровождающееся нарушением сократительной способности мочевого пузыря.
Лейкоплакия 2 или 3 стадии, которая была подтверждена гистологическим исследованием.
Сильные боли, устранить которые лекарственными средствами не удается.
Наличие атипичных клеток. Такое состояние грозит раковой опухолью органа.

Виды хирургического вмешательства:

ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В ходе проведения процедуры удаляют пораженные участки слизистой оболочки. Для этого используют специальную петлю. Вводят прибор через уретру, используя для этой цели эндоскопическое оборудование. Такая процедура позволяет не нарушить целостность мочевого пузыря.
Лазерная коагуляция мочевого пузыря. В ходе проведения операции удаляют только поврежденные болезнью слизистые структуры. Мышечный слой органа не трогают, то есть здоровые ткани при таком виде вмешательства не страдают. Пациент быстро восстанавливается, срок реабилитации составляет месяц.
Лазерная абляция. В этом случае ткани органа не прижигают, тепловое воздействие не агрессивное. Воздействие оказывается точечно, здоровые ткани не страдают. Вероятность развития осложнений минимальная. Реабилитация после такой процедуры проходит быстро.

Уже на второй день после операции женщину отпускают домой. Процесс мочеиспускания приходит в норму в течение 7 дней. В это время женщина может испытывать боль и дискомфорт.

Диета

Для повышения эффективности лечения пациентка должна соблюдать диету. Продукты и напитки нужно подбирать таким образом, чтобы они не раздражали слизистые оболочки органа. Пищу готовят на пару, либо отваривают.

Продукты, которые рекомендовано употреблять:

Сладкие фрукты в свежем виде.
Свежие и вареные овощи. Из меню убирают белокочанную капусту, цветную капусту, томаты чеснок, лук, щавель и редьку.
Маложирная рыба и мясо.
Молоко и кисломолочные напитки.
Каши.

В день нужно выпивать около 2 литров воды. Это позволит быстрее выводить бактерии из мочевого пузыря и снизить влияние мочевой кислоты на стенки органа. Можно пить травяные чаи, черный и зеленый чай без сахара, морсы с брусникой и клюквой, чистую воду, минеральную воду без газа.

Запрещено употреблять в пищу:

Приправы.
Острые блюда.
Маринады и солености.
Наваристые супы.
Копчености.
Жареные продукты.
Чай крепкой заварки, кофе, спиртные напитки.

Осложнения

После прохождения лечения женщине потребуется регулярно сдавать анализы. Время от времени ей проводят цистоскопию органа. Это позволит исключить рецидив патологии.

К возможным осложнениям относят:

Озлокачествление с развитием раковой опухоли.
Утрата нормальной функции мочевого пузыря. Ткани органа перестают сокращаться и не могут удерживать мочу.
Почечная недостаточность. При развитии этого осложнения, женщина может погибнуть.

Лейкоплакия мочевого пузыря во время беременности

Лейкоплакия способна осложнить течение беременности. Если заболевание обостряется на ранних сроках, то повышается риск выкидыша, либо аномалий внутриутробного развития плода.

Когда болезнь возникает во второй половине беременности, это грозит преждевременными родами, отслойкой плаценты и внутриутробным заражением плода. Если самочувствие женщины значительно ухудшается, то ей назначают антибиотики. Остальное лечение может быть проведено только после родов.

Хронический цистит может привести к лейкоплакии, также как и спровоцировать ее развитие. Эти патологии находятся в тесной взаимосвязи. Поэтому при частых обострениях болезни нужно отправиться на прием к урологу и пройти комплексное обследование.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи