Впч кондиломы на шейке матки
Медикаментозная терапия Хирургическое удаление Видео по теме
Особенности папиллом на шейке матки
ВПЧ есть множество разновидностей. И в организме женщины они проявляются по-разному. Спутником присутствия данных вирусов являются кондиломы (кондиломатоз) – это генитальные наросты доброкачественного характера, представляющие собой разросшийся сосочковый эпителиальный слой кожи и слизистых. Они могут локализоваться на разных частях тела, в том числе, на шейке матки.
Несмотря на то, что кондиломы не метастазируют, их размещение на шейке матки очень опасно для здоровья женщины. В таком месте образования сложно диагностируются, поэтому чаще их обнаруживают в запущенных стадиях. Диагностику затрудняет и то, что в чаще эти образования плоские. Поэтому из всех образований, размещенные на шейке матки более неблагоприятные.
Виды кондилом
Кондиломы бывают плоскими и остроконечными.
- Плоские растут вглубь слоев эпителия. Они вызваны такими видами ПВЧ, которые с большой долей вероятности могут вызвать злокачественный процесс.
Выявить клетки, которые поразил вирус, очень трудно. Они не приподнимаются над поверхностью тканей, не имеют определенного окраса, и обычно их размеры небольшие. Плоские кондиломы склонны к малигнизации, что является очень опасным.
- Остроконечные кондиломы – свидетельство острого протекания вирусного заболевания. Чаще они появляются одномоментно, и представляют собой возвышенное разрастание в поверхностных шарах эпителия, связанное с ним тонкой ножкой. По форме образования напоминают морскую капусту.
Оттенок кондилом бледно-розовый. Остроконечные кондиломы легко можно визуализировать при осмотре, поэтому их выявляют чаще, чем плоские. Если не лечить их, то они имеют склонность к разрастанию .
Как выглядит на фото?
Причины их появления
Возбудителями заболевания являются частицы вирусов папилломы человека, которые при определенных ситуациях попадают на половые органы. Существуют онкогенные типы ВПЧ (HPV 16, 18, 31, 33, 35 и т.д.)., и больше чем другие способны вызывать развитие злокачественного процесса.
Важно! Около 90% женщин заражены низкоонкогенными вирусами 6 и 11 типов, которые вызывают образование остроконечных кондилом.
Главный путь заражения – контактный (в процессе половой связи). Но не всегда попадание вируса является непременным условием формирования кондилом. Долгое время человек может быть носителем инфекции, не иметь никаких ее проявлений. Прочная белковая оболочка ВПЧ позволяет ему длительное время спокойно существовать в клетках эпителия. При ослаблении иммунного статуса женщины вирус начинает проявлять свою активность, вызывая образование кондилом.
Факторы, которые способствуют активизации ВПЧ:
- половые контакты с носителями вируса;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- отсутствие применения контрацептивов во время секса;
- длительный прием некоторых лекарственных средств, ослабляющих иммунитет (антибиотики, гормоны и т.д.);
- несбалансированное питание;
- наличие хронических инфекций в организме;
- беременность и послеродовой период.
Опасность ВПЧ для женщин
Опасность ВПЧ в то, что он может вызвать определенные осложнения в организме женщины. Как начнут проявлять себя клетки при делении ядерного аппарата, и когда активизируется вирус, предугадать очень трудно.
Хотя в подавляющем большинстве кондиломы – доброкачественные, в любой момент может начаться активное деление клеток, и процесс перерастет в злокачественный. Во многом все зависит от онкогенности вирусов.
Одним из самых опасных осложнений является перерождение кондиломы в рак шейки матки. Чаще это наблюдается при наличии плоской формы образования.
Другие возможные осложнения:
- кровотечение при травмах кондилом;
- тяжелые роды;
- инфицирование бактериями при нарушении целостности образований.
Симптомы заболевания
Проявления патологии могут отличаться в зависимости от вида кондилом. Обычно патологический процесс долгое время протекает бессимптомно, что обусловлено его локализацией.
Важно!!! Симптомы могут появиться по мере увеличения кондилом в размерах.
Основные признаки патологии:
- болезненный половой акт;
- кровоточивость при травмировании образований;
- затрудненные роды – ребенок не может нормально пройти через половые пути.
Бесплодие может быть симптомом кондиломы вследствие создания препятствия для проникновения сперматозоидов к яйцеклетке.
Диагностические методы
Поскольку кондиломы шейки матки долго себя не проявляют, чтобы их диагностировать, необходимо планово посещать гинеколога хотя бы дважды в год. По результатам анамнеза врач может установить источник заражения, характер патологического процесса, общее состояние пациентки.
Гинекологический осмотр может выявить изменение оттенка и целостности эпителия, структуру и количество разрастаний. При осмотре врач берет мазок для дальнейшего исследования. Морфологическое обследование материала выявляет характер клеток (доброкачественный или злокачественный), глубину инвазии. При выявлении ВПЧ нужно определить его тип и онкогенность. Это можно сделать с помощью ПЦР. Обязательно нужно сдать анализ крови на сифилис и ВИЧ женщине и его половому партнеру.
Среди инструментальных методов диагностики самым информативным является кольпоскопия. С ее помощью можно в увеличенном виде увидеть все изменения слизистой шейки матки.
Особенности лечения
Лечить кондиломы нужно сразу после их обнаружения. Лечение должно включать целый комплекс мероприятий. Его задача заключается не только в удалении кондилом, но и в предотвращении их рецидива.
Медикаментозная терапия
Основу лекарственной терапии составляют противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Существуют специальные вакцины (Церварикс и Гардасил), которые могут остановить размножение ВПЧ и предупредить заражение им.
Справка! Вакцинация не дает полной гарантии защиты от заражения ВПЧ. Действует вакцина 8 лет, и защищает она от вирусов 16 и 18 типа. Около трети случаев заражения вызваны другими типами онкогенных вирусов.
Чтобы блокировать активность вируса, местно назначают вагинальные свечи:
- Генферон – использовать в течение 10 дней дважды в день;
- Панавир – в течение первой недели вводить по 1 свече через каждые 48 часов, вторая неделя – дважды с интервалом 72 часа.
Противовирусные мази:
- Имиквимод;
- Кераворт;
- Педофилокс;
- Кондилайн и т.д.
Эффективно наружное использование раствора Солковагин.
Его может наносить только гинеколог.
Самостоятельное использование может спровоцировать ожог при попадании средства на здоровые ткани.
Солковагин наносят точечно непосредственно на кондиломы.
Через 1-2 минуты повторить нанесение.
После процедуры женщине нужно прийти на осмотр через 10 дней, потом еще 2 раза с периодичностью 2 недели.
Хирургическое удаление
Удаление кондилом хирургическим путем избавляет женщину от косметического дефекта. Но избавиться от вируса, который присутствует в организме, операция не может. Поэтому после процедуры обязательно необходим прием противовирусных препаратов и регулярное наблюдение специалиста, чтобы иметь возможность предупредить рецидивы и вовремя их диагностировать.
Методы удаления кондилом:
- криодеструкция – замораживание жидким азотом. Через определенное время кондиломы сами отслаиваются от шейки матки. Процедуру повторяют 1-2 раза в неделю до полного исчезновения образований.
- Удаление лазером – послойное выпаривание с помощью лазерного луча. На месте кондиломы останется корочка, которая со временем отпадает.
- Радиоволновое удаление – использование радионожа, который испускает высокочастотные радиоволны, разрушающие кондилому. Процедура безболезненная, ткани быстро восстанавливаются, не образуются рубцы. Минус – высокая стоимость оборудования для проведения операции.
- Электрокоагуляция – прижигание электрическим током. Процедура бюджетная, но достаточно болезненная. После операции на месте кондилом могут оставаться рубцы.
Важно! Ни один из хирургических методов лечения не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов. Их частота в среднем составляет 40-80%.
Кондилома шейки матки – образование, которое с большой долей вероятности может перерождаться в злокачественное (в зависимости от типа возбудителя). Чтобы своевременно выявить кондиломы, и начать их лечение, нужно регулярно посещать гинеколога, заниматься профилактикой инфицирования ВПЧ.
Видео по теме
Смотрите подробнее про кондиломы шейки матки и их лечение в видео ниже:
Источник
Плоские кондиломы – один из типов проявления ВПЧ с эндофитным ростом. Главное отличие этого вида новообразований состоит в том, что, в отличие от остроконечных кондилом, плоские кондиломы растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные невооруженным глазом. Могут быть расположены на шейке матки у женщин.
Кондиломы появляются из-за проникновения в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Как правило, их образование вызывают онкогенные типы ВПЧ, которые часто могут быть подвержены процессу малигнизации (злокачественного перерождения).
В чем опасность плоских кондилом
Плоские кондиломы в большинстве случаев развиваются у женщин на шейке матки и возникают вследствие инвазии в организм онкогенных типов ВПЧ. Подобные состояния могут развиваться при снижении иммунитета или при длительном отсутствии лечения.
Оба варианта опасны в связи с высоким риском поражения шейки матки и последующем развитием предраковых состояний и рака.
Даже неонкогенные типы ВПЧ, обильно поражающие шейку матки будут приводить к развитию постоянных кровотечений, нарушению менструаций, болезненному половому акту. А постоянные травмы плоских кондилом могут приводить не только к инфицированию, но и к малигнизации несмотря на отсутствие опасных штаммов папилломавируса.
Причины образования плоских кондилом
Плоские кондиломы, как и остроконечные, развиваются в связи с заражением ВПЧ. Вирус проникает клетки эпителия, вызывая их усиленное деление.
По невыясненным причинам плоские кондиломы начинают произрастать не наружу, как остальные папилломы, а вглубь тканей.
Парадоксально, что при, казалось бы, почти полном отсутствии внешний проявлений
эндофитный рост кондилом гораздо опасней и чаще заканчивается малигнизацией новообразований.
Симптомы и признаки развития
В некоторых случаях плоские кондиломы могут проявлять себя как эрозия шейки матки, иногда – протекать совершенно бессимптомно.
Хотя женщины могут жаловаться на болезненность при половом акте и кровянистые выделения в разные периоды цикла.
Основная диагностика производится во время гинекологического осмотра и проведения ряда проб. При необходимости проводится биопсия для гистологического исследования.
Кондиломы шейки маткии
Развитие кондилом шейки матки довольно редкое явление и их следует всегда дифференцировать от полипов, эрозий, эндометриоза, рака и некоторых иных состояний.
Выявляются эти новообразования только во время гинекологического осмотра. Женщины могут обращаться к врачу в связи с длительными или болезненными месячными, жаловаться на болевые ощущения при половом акте, а также на кровотечения, возникающими после секса или спонтанно.
Фото 1. Внезапное гинекологическое кровотечение может быть признаком разрастания кондилом. Источник: Flickr (Francisco Sosa Lemus).
Плоские кондиломы при беременности
Во время беременности развивается физиологическая иммуносупрессия (снижение иммунитета), связанная с большой концентрацией эстрогенов и предотвращением развития иммунной реакции, направленной на плод.
Данное состояние дает возможность проявить себя всем ранее спящим инфекциям. ВПЧ не является исключением и его проявления могут развиться в любом триместре беременности.
Образование плоских кондилом происходит, как правило, при уже имеющихся до беременности проявлениях папилломавируса. Их необходимо непременно удалять из-за двух факторов:
- В процессе прохождения ребенка через естественные родовые пути он может заразиться папилломавирусом, что негативно скажется на его здоровье в первые годы жизни;
- Наличие любых новообразований шейки матки может послужить препятствием для ее нормального раскрытия во время родов;
- В связи с физиологической иммуносупрессией повышается и без того значительный риск малигнизации плоских кондилом.
Диагностика плоских кондилом
Диагностика данных образований проводится во время гинекологического осмотра. Визуально на шейке матки могут определяться участки измененной слизистой оболочки, нарушение целостности эпителия, незначительные кровоподтеки.
Для дифференцировки плоских кондилом от иных образований применяются две методики:
- При смачивании плоских кондилом 3% уксусной кислотой на их поверхности появляются белые гранулы или пятнышки;
- При нанесении раствора Люголя плоские кондиломы поглощают его неравномерно, отлично от окружающих здоровых тканей.
Обязательным является сдача анализа для определения типа ВПЧ.
Проведение ПЦР или Digene-теста позволяет достаточно точно установить наличие или отсутствие онкогенных штаммов вируса.
Особенно важно данное исследование при уже имевшихся в прошлом доброкачественных или злокачественных новообразованиях в области женской половой системы.
Способы лечения
В связи с тем, что плоские кондиломы занимают достаточно труднодоступные участки слизистой оболочки, трудно определяются невооруженным глазом, проводить их удаление с помощью лазера, жидкого азота, электрокоагуляции или радиоволнового метода не представляется возможным. Наиболее оптимальный способ избавления от них – хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.
Оперативное удаление
Операция может проводиться под местной или общей анестезией, что зависит от размера новообразований и желания пациентки.
Наличие плоских кондилом на шейке матки служит абсолютным показанием для проведения операции в связи с необходимостью проведения гистологического исследования. Помимо прочего, удаление подобного новообразования позволяет предотвратить его малигнизацию в будущем.
Медикаментозное лечение
В дополнение к хирургическому вмешательству проводится курс медикаментозной терапии. Используются противовирусные и иммуностимулирующие средства для приема внутрь и кератолитики местно.
Для стимуляции иммунитета применяются препараты эхинацеи, женьшеня, тимоген, витамины С, Е. В целях борьбы с папилломавирусом используются иммуноглобулины, Ацикловир.
Особенности удаления во время беременности
Решение об удалении плоских кондилом во время беременности должно приниматься совместно с будущей мамой, акушером-гинекологом и дерматовенерологом. В случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения, устранение новообразований стоит отложить на послеродовый период. Помимо того, крупные плоские кондиломы шейки матки могут служить показанием к кесареву сечению, поскольку будут препятствовать нормальному ее раскрытию. Проведение операций на шейке матки, особенно во второй половине беременности, может крайне неблагоприятно сказаться на течении как самой беременности, так и родов.
Фото 2. Удаление кондилом у беременных – вопрос для дискуссии с самой пациенткой и ее акушером. Источник: Flickr (Dirk Houbrechts).
Профилактика появления плоских кондилом
В связи с тем, что плоские кондиломы возникают из-за заражения папилломавирусом, следует избегать контакта с людьми, имеющими всевозможные папилломы, которые определяются визуально.
Передача как остроконечных, так и плоских кондилом происходит во время полового акта, даже при использовании средств контрацепции.
Чтобы избежать развития вируса и появления плоских кондилом ограничьте взаимоотношения с зараженными людьми, не вступайте в половой контакт с лицами, имеющими любые проявления папилломавируса.
Проводите своевременное лечение и удаление любых бородавок и папиллом.
Источник
Папилломы на шейке матки, также как и остроконечные кондиломы, у женщин являются проявлением ВПЧ инфекции высокого канцерогенного риска, чаще 11, 18, 31, 33 и 59 типов. Клиническая картина цервикального кондиломатоза развивается при определенных провоцирующих факторах, среди которых лидируют плохой иммунитет, наличие микротравм и воспалительных изменений экзоцервикса, а также постоянные половые контакты с имеющими ВПЧ партнерами.
ФАКТОРЫ РИСКА
- Инфицирование ВПЧ;
- Иммунодефицитные состояния;
- Эндокринные заболевания;
- Патологии на шейке (цервициты, эрозии, лейкоплакии);
- Наличие инфекции мочеполового тракта, ИППП;
- Наличие вагинального дисбактериоза;
- Длительный прием оральных контрацептивов;
- Беременность;
- Травмы шейки при абортах, родах и т.п.;
- Частая смена половых партнеров;
- Игнорирование барьерной контрацепции;
- Секс с инфицированным партнером;
- Связь с мужчиной, имеющим в свою очередь постоянные половые контакты с носительницей ВПЧ или больной цервикальным раком.
Плоские и остроконечные кондиломы шейки матки
Данные патологические образования подразделяются на плоские, инвертируюшие и атипические, которые обычно называют общим термином «плоские кондиломы». Эта разновидность кондилом относится к эндофитной или внутренней форме заболевания и развиваются в глубоких слоях эпителия слизистой шейки матки. Из-за своей локализации в толще эпителия, они трудно различимы невооруженным глазом, поражают чаще всего экзоцервикс и, иногда, стенки влагалища. При внимательном осмотре гинекологическим зеркалом ее все же можно заметить невооруженным глазом в виде некоего нароста или нескольких наростов на шейке матки. Иногда бывает виден участок с мелкобугристой (шероховатой) поверхностью. В более поздних стадиях этот участок становится более заметным, так как приподнимается в высоту.
Эти образования обычно незаметны, по цвету они часто сливаются с окружающим эпителием. Для плоской кондиломы шейки матки характерно расположение внутри слизистой оболочки шейки матки, поэтому на глаз постановка диагноза невозможна. Она не возвышается над поверхностью эпителия, но ее круглые или овальные очертания все же можно увидеть. Плоскую кондилому можно определить при выполнении расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии). При осуществлении обработки шейки матки уксусной кислотой, участок с кондиломой становится белым, если нанести на него раствор Люголя – то он не окрашивается, обладает четкими границами.
Растут плоские формы очень медленно и со временем вызывают медленно прогрессирующую дисплазию шейки матки (Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).
Разрастания остроконечных кондилом обычно видны даже при осмотре шейки матки в зеркалах. Проведение расширенной кольпоскопии и цитологического исследования лишь подтвердят первоначальный диагноз.
Чем опасен вирус папилломы шейки матки?
В 50% случаев вызванные вирусом папилломы человека плоские кондиломы сочетаются с дисплазией различной степени, и в 5% случаев – с преинвазивной карциномой. Озлокачествление плоской цервикальной кондиломы с признаками атипии до степени интраэпителиального рака происходит в 4-10% случаев в течение двух-пяти лет. Связано такое положение еще и с тем, что женщина длительное время не догадывается о существующей болезни и не обращается к врачу. Причем, если еще несколько лет назад рак в шейке матки был характерен для пациенток от 40 лет и старше, то сейчас это грозное заболевание очень помолодело и нередко устанавливается гинекологами у девушек 25-30 лет.
Рис.1 . Папиллома и рак шейки матки
Такое состояние является очень опасным, т.к. эти клетки и являются основой роста будущей опухоли. В некоторых случаях возможно протекание плоских кондилом шейки матки без развития дисплазии. Для установления степени дисплазии берётся цитологический анализ с наружней и внутренней части шеечного (цервикального канала) с последующей биопсией.
Важная информация.
По степени онкориска выделяют три группы вирусов папилломы человека. Высокой степенью обладают вирусы типа 16 и 18, средней – 31, 33, 3, 42, а к низкой степени относятся вирусы 6-го и 11-го типа. Однако даже при наличии «угрожающих» типов вируса у женщин с крепкой иммунной защитой папиллома шейки матки не всегда трансформируется в злокачественный процесс.
Рис.2 . Вирус папилломы и рак шейки матки у женщин
Анализы и диагностика
Диагноз «папиллома шейки матки» у женщин ставится на основании клинического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и гистологического исследования. Несколько шагов к правильной диагностике и эффективному лечению:
- Для начала надо посетить грамотного и внимательного гинеколога;
- Пройти полный гинекологический осмотр;
- Сделать расширенную, лучше видеокольпоскопию;
- Сдать анализ цитологии цервикального канала и шейки;
- Биопсия шейки матки (по показаниям);
- Сдать анализ на папилломы шейки матки (“Дайджен-тест”);
- Провести комплексный анализ “ПАП- тест жидкостный”;
- Обследоваться на “скрытые” инфекции.
1. Анализы на ВПЧ (генотипирование и количество)
| Показатели | Цена | |
|---|---|---|
| Типы ВПЧ 6/11 | качественный | 550 |
| Типы ВПЧ 16/18 | качественный | 550 |
| ВПЧ общий (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) | качественный | 1 550 |
| Генотипирование ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) | генотипирование | 2 350 |
| Количество ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) | количественный | 2 950 |
| Количество ВПЧ (16, 18 типы) | количественный | 950 |
2. «Дайджен тест»
| Показатели | Цена | |
|---|---|---|
| Типы ВПЧ 6/11 | качественный | 4 900 |
| Генотипирование ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) | генотипирование | |
| Количество ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) | количественный | |
2. «ВПЧ ПАП тест жидкостный»
| Показатели | Цена | |
|---|---|---|
| Типы ВПЧ 6/11 | качественный | 6 900 |
| Генотипирование ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) | генотипирование | |
| Количество ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) | количественный | |
| Онкоцитология шейки матки (снаружи и из цервиального канала) | микроскопия | |
ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМЫ ШЕЙКИ МАТКИ
После получения результатов предварительного обследования (осмотра, компьютерной видеокольпоскопии, цитологии из цервикального канала и др.) наш гинеколог индивидуально для каждой пациентки подбирает оптимальный метод лечения. Самым эффективным способом является проведение комплексной терапии, когда местно удаляются новообразования и назначается общеукрепляющая терапия, которая способствует повышению иммунитета. В нашей клинике удаление кондилом на шейке матки осуществляется с помощью радиоволнового аппарата «Фотек»/«Сургитрон». Объем удаляемых тканей зависит от рапространенности процесса. Манипуляция нашим врачом проводится с применением адекватного современного местного обезболивания, практически исключающим неприятные ощущения.
Фото под электронным микроскопом “Папиллома на шейке матки”.
Вы еще сомневатесь, надо ли ее удалять или прижигать?!
УДАЛЕНИЕ ПАПИЛЛОМ И КОНДИЛОМ НА ШЕЙКЕ МАТКИ
Решив удалить папилломатозные образования на внутренних гениталиях, в частности, в области цервикального канала, следует понимать, что это необходимая и, при выполнении хорошими специалистами, практически безболезненная процедура. В нашей клинике она проводится квалифицированным врачом гинекологом, под местной анестезией. После предварительной консультации и осмотра мы предложим оптимальный по эффективности способ лечения. Использование самого современного оборудования позволяет обеспечить положительный результат при удалении у женщин папиллом на шейке матки радиоволнами и избежать возможных серьёзных осложений в будущем!
Вы хотели бы все прижечь быстро, безболезненно и эффективно?
• Запишитесь к гинекологу |
С каких еще мест убраем папилломы:
Источник
