Впч и зуд вульвы

Папиллома вульвы — это доброкачественное образование, которое формируется на слизистой оболочке половых органов женщины, провоцируется агрессией вируса папилломы человека. Согласно классификации МКБ-10 код заболевания N90.0 – воспалительные заболевания вульвы, А63.0 – распространенные аногенительные образования.

Что такое папилломавирусный вульвовагинит

Папилломавирусному вульвовагиниту характерны воспалительные реакции с гиперемией, отечностью интимной области, болью при мочеиспускании, зудом.

Недуг имеет вирусное происхождение. Вульвовагинит является частой причиной обращения к врачу-гинекологу.

Папилломатоз половых органов возникает вследствие активности ВПЧ. Ярко выраженная клиническая картина доставляет значительный дискомфорт пациентке, появляются зловонные выделения на фоне вторичной бактериальной микрофлоры.

Часто диагностируется у девочек до полового созревания и у пожилых женщин в климактерическом периоде. Механизмы местной защиты ослаблены, риск развития патологии возрастает. На фоне появления остроконечных кондилом присоединяются симптомы воспалительного характера, что затрудняет диагностику заболевания.

Папилломы на вульве могут маскироваться под узелкообразные воспалительные элементы (гнойные прыщи, нарывы с мацерацией) после расчесывания и повреждения внешнего слоя образования.

Диагностика папилломатоза в сочетании с вульвовагинитом включает комплексное обследование с проведением гистологического исследования, разработкой терапии основного заболевания с коррекцией иммунной системы женщины.

Причины появления и симптомы

Основная причина появления патологии папилломатоз вульвы – заражение ВПЧ и активизация возбудителя под действием неблагоприятных факторов внешней среды, ослаблением организма на фоне сопутствующей патологии, снижения иммунно-защитных сил организма.

Провоцирующие факторы, причины агрессии ВПЧ следующие:

• плохая экологическая ситуация в сочетании с несбалансированным питанием, дефицитом витаминно-минеральных веществ, наличием вредных привычек (табакокурение, алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ);
• стрессовая нагрузка, постоянный психологический дискомфорт;
• частые инфекционные, венерические заболевания, паразитарные, грибковые поражения интимной зоны;
• переохлаждение;
• длительный курс лечения гормональными препаратами, химиопрепаратами, антибиотиками;
• гормональные перепады в организме (подростковый период, беременность, лактация, климакс), при болезни эндокринных желез (сахарный диабет, патология коры надпочечников, нарушения щитовидной железы);
• беспорядочная половая жизнь;
• травмы генитальной зоны;
• несоблюдение личной интимной гигиены, использование средств общественного пользования (бритвенные станки, полотенца в общих душевых и банях);
• частые спринцевания, использование антисептиков нарушают микрофлору генитальной области.

Папилломавирусный процесс характеризуется клинической картиной:

• кондиломы на вульве могут иметь различные формы: сгруппированные в виде соцветий цветной капусты или грибообразный тип на тонкой нитевидной ножке;
• размеры — от точечных до гигантских объемных и висячих папиллом;
• цвет — от светло-розового до сине-серого окраса;
• увеличивается количество выделений, которые бывают прозрачными, белесыми или зелено-желтыми (гнойное отделяемое на фоне бактериальной инфекции).

Диагностика папилломатоза вульвы

Диагностику образований на внешних половых органах (вульва, зона больших и малых половых губ, промежность), на внутренних слизистых репродуктивной системы (цервикальный канал) проводит врач-гинеколог. Чтобы отличить кондилому от папилломы, полипа, которые могут возникать не только при активности ВПЧ в организме, доктор проводит ряд манипуляций с назначением специфических анализов, обследованием пациентки:

• осмотр на кресле с зеркалами, проведение процедуры кольпоскопии. При необходимости применяют раствор уксусной кислоты для определения кондилом;
• взятие биопсии, мазка слизистой, отделяемой шейку матки для цитологического и гистологического анализа на предмет наличия ВПЧ, клеток злокачественного характера;
• ДНК-метод, ПЦР-диагностика;
• RW-анализ для дифференциальной диагностики с сифилитическими проявлениями, отличия остроконечных кондилом от плоскоклеточных бородавок;
• анализы на наличие ЗППП, которые могут маскироваться под симптомы ВПЧ – желательно обследовать двух половых партнеров одновременно, мужчина может быть носителем инфекции;
• при необходимости дополнительно назначается консультация, осмотр у дерматовенеролога для идентификации сложных папиллом, решения способа их удаления.

Методы лечения патологии

Риск развития злокачественной опухоли в местах поражения повышается, кондиломы травмируются в процессе половых контактов, при гигиене интимной зоны.

Лечебная тактика определяется исходя из симптоматики, роста накожных образований. При отсутствии выраженных дискомфортных явлений, небольших размеров назначают консервативное лечение с применением медикаментов местного действия. При папилломах больших размеров на вульве, с яркими клиническими проявлениями или при желании самой пациентки применяют аппаратные хирургические методы устранения наростов.

Не следует использовать методы домашней терапии, народные рецепты без предварительной консультации с доктором.

Возможно консервативное медикаментозное воздействие мазями, гелями, растворами с иммуномодулирующим, противовирусным эффектом. Применяют:

• свечи — ликопид и алпизарин;
• мази — виферон, солкодерма и циклоферон;
• растворы — веррукацид, кондилин, ферезол, эпил-интим.

Удаление папиллом при помощи аппаратных и оперативных метолов включает:

1. Традиционный хирургический метод иссечения образований на вульве. Назначают при больших размерах. Метод инвазивный и послеоперационный период восстановления длительный, остается шрам на гениталиях после оперативного вмешательства.
2. Криотерапия с прижиганием экстремально низкими температурами – оптимальный метод устранения папиллом, может потребоваться несколько сеансов. Минимально болезнен, проводится в условиях стационара, раневая поверхность затягивается коркой, риск появления рубца минимален.
3. Лазерное удаление — щадящий метод, коагуляция луч-лазером позволяет в течение 20-30 минут избавиться от наростов на вульве, восстановительный период занимает до 12-24 часов (зависимо от объема поражения). Не применяют при гигантских образованиях.
4. Радиоволновую методику и диатермоэлектрокоагуляцию с иссечением специальным ножом проводят только в условиях анестезии, риск болевого шока высокий. Восстановление кожного занимает период до 14 дней.

На фоне аппаратных методик назначают препараты с иммуностимулирующим действием для борьбы с причиной папилломатозных образований – вирусом папилломы человека.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Риск осложнений, когда в организме персистирует папилломавирус на вульве, во влагалище, повышается при отсутствии адекватной терапии и ослабленном иммунитете человека, отсутствии мер профилактики, соблюдении личной гигиены половых органов. Среди возможных опасных осложнений стоит выделить распространенные:

• дисплазия, эрозивные осложнения цервикальной зоны;
• наслоение бактериальной микрофлоры, появление гнилостных выделений с дальнейшим инфицированием матки и бактериемией.

Для предотвращения активации вируса необходимо соблюдать меры предосторожности:

• профилактически проходить осмотры у гинеколога;
• вести здоровый образ жизни, соблюдать правила интимной гигиены: регулярно менять нательное белье, принимать водные процедуры;
• отказаться от беспорядочных сексуальных связей;
• своевременно лечить инфекционные заболевания, проходить санацию хронических очагов инфекции.

Лечить патологические наросты должен врач-специалист, следует избегать применения народных методов удаления папиллом. При появлении симптомов поражения вульвы необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Папилломатоз – распространенное заболевание, которое характеризуется возникновением на кожном покрове и слизистых наростов различной формы. Они способны поражать любые участки тела, в том числе и в области влагалища. Папилломатоз вульвы, особенно если наросты имеют большие размеры, требует лечения.

Что такое папилломатоз

В медицине папилломами называют новообразования, которые возникают на поверхности кожного покрова и имеют розовый, телесный или темный цвет.

Наросты отличаются доброкачественным течением, различны по форме. Каждая папиллома способна достигать 3 сантиметров в объеме. Основной причиной развития папилломатоза вульвы является вирус папилломы человека.

Доброкачественные наросты способны формироваться не только на кожном покрове, но и затрагивать половые губы, слизистую шейки матки, влагалища. Также папилломы могут поражать задней спайки и клитора.

Многие женщины не обращаются к врачу, так как проблема носит интимный характер. Но отсутствие терапии может стать причиной серьезных последствий. Именно поэтому при появлении наростов, затрагивающих слизистую половых органов, важно сразу обратиться к гинекологу.

Виды

Специалисты выделяют два основных вида папиллом: остроконечные и широкие. Они отличаются внешним видом, структурой и имеют определенные особенности.

Остроконечные

Формируются как поодиночке, так и объединяются в группы. Конгломераты папиллом похожи на соцветие цветной капусты или гребень петуха.

На ощупь наросты остроконечного типа мягкие. При пальпаторном исследовании или нажатии на них отсутствуют болезненные ощущения или дискомфорт.

Причиной их формирования считают вирус папилломы человека 6 и 11 типа. Они не способны перерождаться в злокачественное образование и являются только причиной дискомфорта.

Широкие

Папилломы данного типа отличаются наличием широкого основания, размер которого может достигать 2 сантиметров.

Наросты имеют светлый оттенок, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Широкие папилломы могут образовываться группами. Зачастую являются признаком вторичного сифилиса.

Причины

Основной причиной формирования наростов на вульве и других участках тела является папилломовирус. Он способен длительное время находиться в организме и не проявлять себя.

Активация происходит в результате снижения иммунитета на фоне влияния ряда факторов окружающей среды. Специалисты отмечают, что у женщин папилломатоз обычно проявляется в период беременности.

Вирус может проникнуть в организм также при половом акте, когда не использовались барьерные конрацептивы и партнер является носителем. Он не сразу может проявлять себя.

Провокаторами активности вируса могут стать такие факторы, как травмы слизистой влагалища, развития заболеваний, передающихся половым путем.

Кроме этого, врачи полагают, что папилломовирус активируется на фоне больших нагрузок на нервную систему, нарушения процесса обмена веществ, болезней кишечника и желудка.

Наросты способны образовываться на кожном покрове также в результате нарушения гормонального фона или продолжительного использования гормональных препаратов.

В медицине известны случаи, когда вирус папилломы находился в организме в спящем состоянии на протяжении всей жизни человека. Именно поэтому нельзя точно сказать, по какой причине формируются наросты.

Клиническая картина

Симптомы при наличии наростов, поражающих вульву, неспецифичны. Папилломы на начальных стадиях не сопровождаются клиническими проявлениями. По мере своего роста они становятся причиной дискомфорта и болезненных ощущений.

Предвестниками появления папилломы вульвы считаются в первую очередь неприятные ощущения, возникающие при половом акте. Затем возникают выделения из влагалища, которые характеризуются неприятным запахом и творожистой консистенцией.

Также отмечено, что перед проявлением наростов возникают зуд, раздражение в промежности. Возможно возникновение дискомфорта и сыпи.

Женщины говорят о появлении чувства наличия инородного тела. Подобный признак также беспокоит пациенток и на начальной стадии формирования наростов.

При сливании остроконечных папиллом выделения становятся еще более обильными, увеличивается потливость в области промежности. Слизистая половых органов отекает.

В отдельных случаях наблюдаются кровянистые выделения в период или после интимной близости. Это свидетельствует о травмировании нароста.

О наличии симптомов обязательно должен знать лечащий врач. Знание полной картины заболевания позволит быстрее установить диагноз и назначить лечение.

Диагностика

В первую очередь специалист проводит осмотр на кресле с использованием специального зеркала. Те наросты, которые располагаются в зоне видимости, установить не составит труда. Но для уточнения диагноза и определения метода терапии назначается ряд инструментальных и лабораторных способов диагностики.

Кольпоскопия

Проводится при помощи кольпоскопа, который позволяет увеличить ткани и установить размеры наростов, область поражения.

В некоторых случаях папилломы прижигают уксусной кислотой в процессе исследования. Это позволяет определить точные границы новообразования.

Биопсия

Назначается с целью забора образца ткани папилломы. Полученный с помощью специального инструмента материал направляют на цитологическое исследование.

Методика позволяет определить наличие раковых клеток.

Анализы крови

Исследования проводят на определения наличия ВИЧ-инфекции, сифилиса. Кроме этого, позволяют отличить остроконечные папилломы от широких.

Женщине следует сдать кровь на проведение ПЦР-диагностики, ИППП и реакции на RW.

Врач назначает и исследование мазка с шейки матки, что позволяет выявить наличие раковых клеток.

На основе полученных результатов устанавливается диагноз, определяется тип и форма заболевания, метод терапии.

Может ли перерасти в рак

Папилломы считаются доброкачественными новообразованиями. При воздействии определенных факторов они могут перерождаться в раковые опухоли. Такой способностью обладают широкие папилломы.

К провоцирующим факторам относятся травмы, воздействие химических или токсических веществ, беременность, роды и генетическая предрасположенность.

Как проводится лечение

Лечение наростов на вульве может осуществляться как с помощью оперативного удаления, так и при использовании препаратов. Выбор метода терапии осуществляется гинекологом на основе результатов диагностики.

Медикаментозная терапия

В случаях, когда папилломы вульвы не доставляют женщине беспокойства, не увеличиваются в размерах, процедура по их удалению не проводится. Для лечения используются лекарственные препараты.

Специалист назначает противовирусные средства, которые способны подавить активность вируса папилломы. Для повышения иммунитета показано применение иммуномодулирующих препаратов. Они позволяют повысить защитные силы организма.

Но медикаментозная терапия может быть использована только в случаях, когда новообразование не имеет раковых клеток, а заболевание не прогрессирует.

Оперативное вмешательство

Но появление новых новообразований или разрастание уже сформированных назначается удаление наростов. Если папиллома прикрепляется к слизистой с помощью ножки, то удаляется оно у основания. Но при прорастании нароста глубоко в ткани, его полностью иссекают. Образовавшуюся ранку ушивают.

Когда папилломы локализуются вблизи уретры, следует обратить на них особое внимание. Они требуют осторожного удаления, так как существует высокий риск повреждения системы мочеиспускания.

Процедура по удалению осуществляется под контролем уролога. Сегодня используется несколько методов удаления папиллом вульвы.

Криодеструкция

Резекция наростов проводится с помощью жидкого азота. Они замораживаются и самостоятельно отпадают.

Преимуществами методики являются болезненность, бескровность и отсутствие следов после вмешательства.

Электрокоагуляция

Резекция папиллом осуществляется с помощью специального электроножа. Он позволяет затрагивать только пораженные ткани, исключая повреждение здоровых участков.

Среди преимуществ также выделяют безболезненность, быстрое заживление, отсутствие кровотечения.

Лазерная терапия

Лазер в современной медицине получил широкое применение. С его помощью удаляют не только доброкачественные новообразования, но и раковые опухоли.

Высокоточный лазер позволяет быстро удалить нарост. Процедура не занимает много времени. Кроме этого, полностью исключается попадание инфекции в ранку, так как при рассечении тканей лазер запаивает сосуды и обеззараживает, не позволяя бактериям проникнуть в организм.

Хирургическое иссечение

Удаление папиллом проводится с помощью хирургического скальпеля. Назначается в случаях, когда нарост имеет большие размеры или затрагивает глубокие ткани.

Недостатками метода являются болезненность после процедуры, вероятность инфекционного поражения и длительный период реабилитации.

В некоторых случаях могут быть использованы химические препараты, с помощью которых прижигают папилломы или радиоволновое удаление. Назначить определенный метод иссечения папилломы может только лечащий врач.

Возможные осложнения

Сами по себе папилломы не несут опасность для организма человека. Но при отсутствии терапии они способны перерождаться в раковые опухоли.  Но данный процесс наблюдается в редких случаях, когда новообразования регулярно подвергались механическому повреждению и у пациента близкие родственники страдали раковыми заболеваниями.

Кроме этого, при наличии папиллом вульвы существует риск заражения полового партнера сифилисом при незащищенном половом акте.

В остальных случаях наросты доставляют дискомфорт, болезненные ощущения, становятся причиной раздражения в интимной зоне.

Прогноз

При диагностике папилломатоза вульвы прогноз благоприятный. Перерождение наростов в раковые новообразования наблюдается в исключительных случаях.

Но они могут возникать повторно после удаления. При этом наросты чаще отличаются быстрым ростом и сопровождаются рядом неприятных симптомов.

Профилактика

Полностью исключить развитие папилломатоза невозможно. Это обусловлено тем, что вирус папилломы находится в организме практически каждого человека в спящем состоянии.

Но для снижения вероятности появления наростов специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила профилактики:

1. Избегать стрессов и неврозов.
2. Своевременно лечить заболевания, снижающие иммунитет.
3. Правильно питаться. Из рациона нужно исключить все блюда, в составе которых множество заменителей, красителей, канцерогенов. Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов как в свежем виде, так и в сушеном, вареном, тушеном.
4. Регулярно посещать гинеколога для прохождения профилактического осмотра. На начальном этапе развития папилломы не проявляют симптомов, и установить их наличие возможно только при проведении осмотра.
5. Пользоваться барьерными контрацептивами при половом акте.
6. Лечить болезни кишечника и желудка.
7. Соблюдать правила интимной гигиены. Регулярные водные процедуры обезопасят организм от проникновения инфекций.

Соблюдение мер профилактики позволит значительно снизить риск развития новообразований доброкачественного типа, поражающих слизистую половых органов.

Папилломы вульвы относятся к доброкачественным образованиям, которые в редких случаях перерождаются в раковые опухоли. Но несмотря на это, они требуют лечения, так как доставляют дискомфорт и болезненные ощущения.

Метод терапии подбирает врач на основе результатов комплексной диагностики. Пациентам важно знать, что самолечение опасно для здоровья и может стать причиной возникновения серьезных последствий.