Впч и рак языка
Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.
Причины: от чего бывает рак языка?
Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:
- Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
- Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
- Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
- Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
- Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
- Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
- Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.
Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.
Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.
Виды рака языка
В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.
Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.
Симптомы и признаки рака языка
Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.
Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
- Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
- Боль во время глотания.
- Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
- Чувство онемения во рту.
- Кровотечения из языка без видимой причины.
- В редких случаях может беспокоить боль в ухе.
Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Методы диагностики рака языка
Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.
При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.
Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:
- компьютерная томография;
- рентгенография грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- рентгеноконтрастные исследования.
Стадии развития рака языка
Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:
Стадия | Рак тела языка | Рак корня языка |
| Рак языка стадии 1 (I) | Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее. | |
| Рак языка стадии 2 (II) | Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см. | |
| Рак языка стадии 3 (III) | Один из следующих признаков:
| |
| Рак языка стадии 4A (IVA) | Один из следующих признаков:
| Один из следующих признаков:
|
| Рак языка стадии 4B (IVB) | Один из следующих признаков:
| |
| Рак языка стадии 4 °C (IVC) | Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC. | |
Современные методы лечения
Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.
Лечение рака тела языка
Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.
Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:
- Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
- Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
- Химиотерапия.
При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.
Лечение рака основания (корня) языка
Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).
Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:
- химиолучевая терапия;
- удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
- только лучевая терапия.
Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.
В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.
Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?
Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.
Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:
- Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
- Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
- Если имеются отдаленные метастазы — 39%.
Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Баталер (21 Декабрь 2018 – 17:57) писал:
Я может многих удивлю, но солнце онкологическому больному не сильно вреднее, чем здоровому человеку. Прямой запрет только для больных с раком кожи. Сейчас даже облученное место не сильно вредно подставлять под прямые лучи, тк линейные ускорители имеют несколько иной принцип действия в сравнении со старыми гаммами, которые облучали все в округе. Точнее прямые лучи безусловно вредны, но к основному заболеванию отношения не имеют. Ровно как и потливость, усталость и подобные общие симптомы не имеют отношения к симптоматике опухолей головы и шеи. Это не органы, влияющие на общее функционирование организма типа почек, печени, кроветворной системы
Может быть..Я прочитала из гида по облучению про рекомендацию избегать солнце, тут врачи не говорят про такие тонкости. Принял онколог 20-30 мин, чисто по лечению и прощупать/посмотреть горло, после операции в другой клинике. Потом идешь к специализированной медсестре, она выдает всякие печатные гиды вроде “вам назначен цисплатин”, читаешь что может быть из побочек и как с ними бороться, что такое цисплатин и вылезают ли от него волосы (у меня не вылезли, но поредели чуток) ит д. Потом гид “вам назначено облучение”, читаешь чем мазать,чем полоскать горло, чем питаться при больном горле, как защищать шею от солнца от солнца. Там сказано про избегание попадания прямых солнечных лучей на место облучения год и и про солнцезащитный крем мин степени 30.
Обгоревшая шея правда зажила за три недели хорошо, но новый слой вырос опять коричневым, может чуть посветлее. Но это мелочи.
Насчет усталости, не знаю, врач тоже сказал: что никакой предшествующей симптоматики при моей онкологии. Но я была странно и очень сильно уставшая, чем больше уставала, тем меньше двигалась, замкнутый круг был готов, стал прибавляться вес итд. Может быть и возрастное, но уж больно странно что именно в летнее время. С приходом осени легче, ходила в бассейн, на тренажеры немного. Старалась гулять на воздухе. Симтомы были как будто болею гриппом, но только без чихания/кашля, кроме нарастающей слизи в носоглотке. Аллергии не было установлено, был тест прик кажется называется, но давно уже правда.
И еще, никогда не забуду этого года когда все началось.Чувствовала какой то неприятный в носоглотке запах обонянием и не могла понять где он, то ли во рту, то ли в носу. Появилось после поездки на юг , почуствовала его в июне. Вот тогда я стала непонятно болеть. Брали мазок на стрептококк. Чисто. Кровь в норме, Полоскала нос, рот, шла к дантистам: все зубы были в порядке, не было кариеса, парадонтита и камней. Ничего не находили. А причины недомоганию не находили.
У меня с детства после ангины пробки в гландах иногда, не часто, по мере заполнения самоудаляются, никогда не промывали. Не беспокоили. И горло не болело. Но это был принципиально другой новый запах, какой то не мой, странный и очень неприятный. И общее состояние…чему то мой организм сопротивлялся бурно, это факт. Потение появилось тоже по нарастающей, вместе с сильной усталостью. А еще читала, что сама опухоль может давать непрятный запах. Может быть зло тогда и появилось.
Запах был одно лето, а летнее недомогание осталось и только ухудшалось. Думала что прихватила вирус какой-нибудь на юге, и он точил меня все эти годы. Непонятно почему именно летом становилось хуже.
Может быть мое лечение гепатита С в 2011 сломало мне иммунку, лечилась интерфероном/рибавирином 48 недель, в год лечения летом я получала ожоги от 2 мин пребывания на солнце от машины до парадной. Горел пробор на голове и все открытые части тела, как будто кипятком ошпарили.
Может быть описанная симптоматика это последствия той антивирусной терапии. И осталась вот такая реакция на солнце, организм его не принимает, а может быть и появилась у меня реакция на частицы в воздухе, развилась эозинофилия, (нашли на КТ легких) остаточные явления воспаления, подходящего к эозинофилии. И еще на грибок какой то, воспаление, что бывает у иммуносупрессивных людей. На ВИЧ проверяли неоднократно, его нет. Да и к группе риска я не отношусь, не наркоманка и даже алкоголя не пью.
Ну, ладно, поныла и хватит..больше ко всей предшествующей симтоматике не буду возвращаться. От зла бы вылечиться..
Сегодня опять погуляла на воздухе, стараюсь быть минут 20 . Осанка рухнула сильно, все время приходилось возвращать спину прямо, а меня так и тянуло сгорбиться. Ем по-прежнему очень мало, но стараюсь через 2 часа, если интервал больше 3 часов, становится неприятно в верхней части пищевода. Как будто там сожжено. Горло болит, но меньше, уже без обезбаливающих. Это самый терпимый симптом. Самые неприятные ощущения во рту, щиплет язык, как будто ела чистую соль и одновременно сушит всю полость рта. Щиплет и та же “соль” в гортани. Небольшое онемение в губах и всей нижней челюсти. Слюни как клей, приходится постоянно глогать воду – помогает на минуту. Это все изматывает. Приходиться отвлекаться на что угодно, не знаю уже что убрать..и где вытереть пыль..часто смотрю в планшет, а это сказывается на глазах – устают и приходиться закапывать увлажняющие капли и часто. У меня синдром сухих глаз. Слез нет, ноль. Радует что хоть солнца нет, светобоязнь была как у вампира.
Источник
Слизистая оболочка ротовой полости должна быть гладкой, без непонятных выпуклостей и прочих новообразований. Попробуем разобраться, отчего могут возникать наросты на языке, и как их правильно лечить?
Что это может быть?
Новообразования либо наросты на языке и под ним могут отличаться по форме и цвету. Такие опухоли бывают белыми, розовыми либо белесыми. Отростки могут быть единичными либо множественными, обладать заокругленной либо заостренной формой. Как правило, они не болят, однако могут травмироваться и воспаляться, принося ощутимый дискомфорт. Наиболее распространеннная причина появления наростов на языке — вирус папилломы человека. Этот термин используется врачами для объединения целой группы возбудителей, которые могут вызывать различные болезни у человека — бородавки, папилломы и кондиломы.
При появлении любых наростов на поверхности языка желательно обращаться за медицинской помощью. Только врач может определить, чем являются новообразования, насколько они безопасны для здоровья, и нуждаются ли они в каком-то направленном лечении.
Причины возникновения папиллом
Папилломы на языке возникают при наличии вируса ВПЧ в крови. Заразиться ним можно несколькими разными путями:
- Чаще всего инфицирование здоровых мужчин и женщин происходит во время орального полового акта.
- Дети могут заразиться ВПЧ от матери, в том числе во время родов.
- Вирус можно перенести в ротовую полость с рук. Доказано, что такой возбудитель может существовать в открытом пространстве в течение достаточно длительного времени (на предметах быта, в общественных местах и пр.).
- Возможна аутоинокуляция ВПЧ. В такой ситуации больной может сам перенести частички вируса с разных участков собственного тела в рот.
Заражение ВПЧ не всегда приводит к скорому появлению наростов на теле или слизистой оболочке рта. Активация вируса может случиться на фоне снижения иммунитета или при различных травмах, особенно если они носят постоянный характер.
Возможная локализация отростков
Папилломы могут появляться на разных участках языка. Чаще всего их обнаруживают под этим органом, в том числе в области уздечки, а также на слизистых возле дна ротовой полости (белый бугорок в этом месте также может являться кистой — поставить верный диагноз может только врач). Также новообразования могут локализоваться сбоку языка или же на его корне. Несколько реже папилломы выявляют на самой поверхности языка и на его кончике.
Если на языке либо под ним образовался непонятный нарост, не стоит гадать, что он собой представляет. Желательно в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к врачу.
Бывают ли бородавки во рту у ребенка?
На самом деле, папилломатоз гортани и ротовой полости возможен даже у младенцев, если они заразились вирусом ВПЧ во время родов. Другое дело, что диагностика такого состояния у детей может быть несколько затруднена. Далеко не всегда родители и врачи внимательно осматривают ротовую полость детей, и сосочки на языке и других участках рта могут обнаруживаться только тогда, когда достигнут значительного размера.
Дети более старшего возраста вполне могут заразиться ВПЧ бытовым путем. В таком случае ребенок сам может пожаловаться взрослому, что ему что-то мешает во рту. Также папилломы могут быть обнаружены случайно во время осмотра у ЛОРа, терапевта или стоматолога.
Что делать, если появились новообразования?
При появлении любых новообразований во рту не стоит заниматься самодиагностикой и, тем более, самолечением. Подобная симптоматика может указывать на развитие самых разных проблем со здоровьем, и поставить верный диагноз может только врач. Поэтому пациенту с такой проблемой стоит записаться на прием к доктору и в ближайшее время пройти полноценный осмотр и все необходимые исследования.
Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от наростов на языке самостоятельно. Также не рекомендуется обрабатывать новообразования любыми лекарственными препаратами.
К какому врачу обращаться при ВПЧ?
Лечением патологий ротовой полости, как правило, занимается ЛОР и стоматолог. При появлении наростов на языке лучше в первую очередь записаться на прием к ЛОРу. Также пациентам с такой проблемой может быть показана консультация терапевта и инфекционниста. В дальнейшем может понадобиться помощь стоматолога и иммунолога.
Как лечить образования?
Все папилломы ротовой полости подлежат обязательному удалению. Подобная категоричность объясняется довольно просто: даже доброкачественные наросты такой локализации постоянно подвергаются агрессивному влиянию, они раздражаются слюной, продуктами питания, краями зубов, сигаретным дымом и пр. Поэтому папилломы могут переродиться в рак. Чтобы избежать подобного развития событий, их удаляют.
Параллельно с оперативным лечением папилломатоза языка, пациентам обычно назначают системные препараты, влияющие на активность иммунной системы. Чаще всего врачи используют:
- Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
- Противовирусные лекарства.
- Поливитаминные препараты.
- Биологически активные добавки.
При наличии у больного каких-то сопутствующих проблем со здоровьем, которые могут косвенно влиять на появление папиллом, проводится их направленное лечение. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Методы оперативного лечения
Для удаления папиллом в ротовой полости и, в частности, на языке могут использоваться разные варианты оперативного лечения:
- Простое иссечение скальпелем или специальными щипцами. На сегодняшний день такой метод терапии является малопопулярным, так как может осложняться кровотечением и присоединением инфекции.
- Лазерное лечение. Такая терапия позволяет быстро избавиться от наростов без кровотечения (лазер мгновенно прижигает сосуды) и с минимальным риском осложнений. После применения лазера ткани быстро заживают, рубцы при этом формируются крайне редко.
- Радиочастотная холодная аблация (коблация). При таком вмешательстве врачи применяют переменный электрический ток. Считается, что данный вариант удаления папиллом помогает снизить риск рецидивов (вирусные частицы не распространяются по крови и не попадают в окружающую среду). Также коблация не приводит к рубцеванию тканей и позволяет довольно быстро восстановиться.
К сожалению, ни один метод лечения папиллом не гарантирует защиты от рецидива инфекции. Тем не менее если удаление наростов сопровождается грамотной системной терапией, вероятность повторного возникновения симптомов болезни несколько снижается.
Больно ли удалять?
Удаление папиллом в ротовой полости осуществляется под местной анестезией (похожей на стоматологическую). Благодаря этому пациент не испытывает болезненных ощущений, его может беспокоить лишь некоторый дискомфорт. Однако после того как анестезия перестанет действовать, прооперированное место вполне может болеть. В таком случае для устранения неприятных ощущений можно использовать обычные анальгетики.
Симптомы рака у человека
Непонятный нарост на языке или под ним вполне может быть первым признаком рака. Заподозрить онкологию также можно по:
- Наличию белесоватого пятна.
- Возникновению локальных уплотнений.
- Появлению покраснения.
- Увеличению подчелюстных лимфатических узлов.
Даже единичный папиллярный вырост на языке может быть единственным начальным признаком рака. Боль на такой стадии зачастую отсутствует, а если и появляется, то не имеет четкой локализации. Она может восприниматься как проблемы с зубами либо деснами, а также как глоссалгия или же хронический тонзиллит.
Если же рак прогрессирует, симптомы обычно становятся более явными:
- Возникает боль различной локализации и интенсивности.
- Может повышаться слюноотделение.
- Может появляться неприятный запах из ротовой полости.
- Могут возникать трудности при глотании.
- Возможно чувство онемения в языке.
- Иногда наблюдаются затруднения в речи.
Внешний вид самой опухоли может быть разным. Иногда рак выглядит как плотный вырост, покрытый папиллярными наростами, а иногда проявляется формированием язвы.
Сколько живут?
Продолжительность жизни с раком языка зависит от своевременности диагностики и правильности подобранной терапии. При отсутствии адекватного лечения больные не преодолевают даже порог выживаемости в 3 года.
Если рак тела языка диагностируют на 1—2 стадии, то шансы преодолеть пятилетний срок выживаемости имеют более 80% пациентов. При онкологии корня языка это количество немного уменьшается — до 65%.
Если же рак диагностируют на 3 стадии развития, то шансы на пятилетнюю выживаемость имеют только 30% пациентов.
При появлении любых наростов в ротовой полости лучше поскорее обращаться за медицинской помощью. Такая предосторожность действительно помогает спасти жизнь.
Источник
