Впч генотип 51 52

Папилломавирус 51 генотипа — опасная инфекция, поражающая преимущественно женщин. Заболевание передается половым путем, приводит к развитию рака. Чтобы уберечь себя от угрожающей жизни патологии, нужно больше знать о ВПЧ 51 типа у женщин: что это, чем лечится, как избежать заражения.

Разновидности папилломавируса

Медики обнаружили около 60 типов опасной инфекции. Ее вызывают 130 различных штаммов возбудителя. Наибольшую опасность представляют вирусы папилломы человека 51 и 56 типа.
При анализе крови вирусный агент выявляется у 70% исследуемых. Среди известных видов патогена существуют неопасные для здоровья генотипы. К ним относятся вирусы 1—10 типа. Остальные вредоносные микроорганизмы способны вызвать формирование злокачественных опухолей. К тяжелым раковым заболеваниям приводят вирусы 16, 18, 51, 52 и 56 типа.

Пути инфицирования

Незащищенный секс — основной путь передачи опасной половой инфекции. Заболевание часто поражает девушек и женщин репродуктивного возраста, состоящих в активных интимных связях с множеством партнеров, не использующих презервативы. Однако барьерные контрацептивы не дают 100% защиты. Папилломавирусы настолько малы, что способны проникать сквозь поры презервативов.

Возбудители передаются при оральном, традиционном и анальном половом акте. Большой процент инфицированных выявляют среди гомосексуалистов.

Не исключен бытовой путь заражения ВПЧ, когда у здоровых и инфицированных людей находятся в общем пользовании средства личной гигиены (бритвенные станки, полотенца, маникюрные инструменты). Возбудитель легко проникает в организм через микроскопические повреждения на эпителиальных тканях и слизистых оболочках.

ВПЧ не у всех зараженных людей можно обнаружить визуально. Инфекция не дает никаких симптомов, если у человека сильный иммунитет. Заражение в этом случае принимает форму носительства. Организм инфицированного не страдает от присутствия в крови возбудителя. Однако человек, получивший папилломавирус 51 типа, заражает здоровых половых партнеров.

Чем опасны папилломавирусы

Штаммы вируса объединены в группы по степени опасности возникновения раковых опухолей. Выделяют 3 группы вирусов:

• В 1 и 2 группу включены возбудители с минимальной долей вероятности перерождения клеток в злокачественные новообразования.
• В 3 группу входят папилломавирусы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52,59, 68 типов. Эти патогены представляют большую угрозу для здоровья и жизни людей. Они вызывают развитие раковых клеток, попав в организм мужчины или женщины.

Вирусы 16, 18, 31, 39, 51 типа приводят к формированию папиллом и остроконечных кондилом на слизистых оболочках дыхательных каналов и половых органов.

Наибольшую угрозу представляют вирусы 16, 51, 52, 56 и 66 типа. Эти онкоопасные агенты провоцируют образование остроконечных кондилом на слизистом слое женских и мужских гениталий.

Папилломавирус 51, 52 или 56 типа вызывает развитие тяжелых раковых заболеваний. На их фоне развиваются саркомы и карциномы. Опухоли с высокой степенью злокачественности поражают органы мочеполового аппарата у женщин и мужчин.

Если у пациента выявляют ВПЧ 51 типа, принимают во внимание тот факт, что организм больного уязвим для вторичного инфицирования другими видами вируса. Человека одновременно могут поражать несколько типов штаммов.
ВПЧ 51 типа у женщин — это опасное явление, вызывающее карциному шеечного канала или рак вульвы. У мужчин при проникновении этой разновидности вируса в организм раковые опухоли образуются на пенисе и в зоне ануса.

Чтобы определить характер остроконечных кондилом, возникающих на гениталиях, слизистых прямой кишки и в области заднего прохода у мужчин и женщин, проводят гистологическое исследование.

Особенности 51 генотипа

Папилломавирус 51 генотипа попадает в человеческий организм при незащищенной интимной близости. ВПЧ 51 типа у мужчин выявляют реже, чем у женщин. Возбудитель инфекции может передаться при всех видах половых контактов (традиционных, анальных, оральных). Болезнь поражает однополых и разнополых партнеров.

Вирус активизирует формирование множественных остроконечных папиллом — опухолей, легко перерождающихся в злокачественные образования.

Эта разновидность ВПЧ не способна проникать в организм бытовым и воздушно-капельным путем. Инфицирование случается только при контакте с зараженным партнером. Возбудитель передается через слюну, генитальные выделения, кровь.

К ребенку папилломавирус переходит в момент прохождения малыша по зараженным половым путям. Если беременная женщина является носителем ВПЧ 51, не исключена вероятность выкидыша. У всех будущих мам берут кровь на выявление штаммов папиллома вируса.
При обнаружении 51 генотипа с высокой онкогенностью прогнозируют, как возбудитель повлияет на развитие мутационных процессов в женском репродуктивном аппарате:

• приведет ли к катастрофическому гормональному сбою;
• спровоцирует ли рак шейки матки.

После проведенного лечения женщинам советуют пользоваться презервативами в момент интимной близости в последующие 2 года.

Папилломавирусы 51 типа выявляют в крови у пациенток, сделавших искусственное прерывание беременности за пределами медучреждения. Операция, проведенная с нарушением технологического процесса, нередко заканчивается повреждением шейки матки. Раны со временем зарубцовываются. На ороговевшем слое, возникшем на слизистой оболочке, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности папилломавируса.

Диагностика

Для выявления 51 генотипа применяют следующие исследовательские методики:

1. Гинекологические осмотры. При визуальной диагностике на просматривающихся участках кожных покровов и слизистом слое несложно заметить новообразования.
2. Во время профилактического осмотра врач берет биоматериал для выполнения лабораторных анализов. Женщинам после 30-летнего возраста делают кольпоскопию. Процедуру обязательно проводят, если выявлена дисплазия шеечного канала либо эрозия.
3. Удаленные новообразования исследуют. Гистологические тесты помогают обнаружить патологические клетки, величина которых существенно больше здоровых элементарных структур, образующих эпителий цервикса.
4. ПЦР — сверхточный исследовательский метод дифференцирования всех выявленных типов ВПЧ.

Методы лечения

Человека избавляют от папилломавируса 51 типа консервативными и радикальными методами. Лечить эту инфекцию довольно сложно. Заболевание нередко приводит к бесплодию или требует оперативного вмешательства. В тяжелых случаях половые органы частично удаляют.

Оперативное вмешательство

Опухоли иссекают используя:

• скальпель;
• радиоволновое излучение;
• метод электрокоагуляции;
• лазер;
• метод криодеструкции (замораживание жидким азотом);
• химические вещества (подофиллин, соединения уксусной кислоты).

Терапевтическое лечение

Чтобы вылечить инфекцию, спровоцированную ВПЧ 51 типа, применяют медикаментозные средства с противовирусным воздействием. Препараты и дозировку назначает врач.

Кроме того, уделяют внимание укреплению иммунитета. Для усиления защитных механизмов предпринимают следующее:

• регулируют режим дня;
• корректируют питание (используют продукты, насыщенные витаминами, антиоксидантами, омега-жирными кислотами);
• назначают иммуномодуляторы (интерферон) и поливитамины;
• практикуют закаливание.

Укрепление иммунной системы — основа лечения и профилактики ВПЧ. Местные препараты устраняют лишь проявившиеся симптомы заболевания. Крепкий же иммунитет подавляет развитие вируса.

Нетрадиционные методы

Народные средства для выведения папиллом используют по рекомендации врача. Растительными экстрактами дополняют основную терапию. Обычно употребляют домашние препараты, усиливающие иммунитет.

1. Готовят настой из мелиссы, подорожника, хвоща, крапивы, укропа, полыни, фиалки. Измельченные компоненты смешивают в равных долях, заливают сбор водой из расчета 4 столовых ложки на 800—900 мл жидкости. После закипания подержать на огне 10 минут и процедить через 2 часа. Настой нужно пить перед основными приемами пищи. Рекомендуемая порция — 3 столовых ложки.
2. Используют для лечения свежеотжатый сок из картофеля с розовой кожурой. Сок нужно принимать в течение 2 месяцев утром и вечером. Разовая порция — 100 мл. После приема рекомендуется не есть 30 минут.
3. Делают поливитаминные средства: смесь из клюквы и грецких орехов, лечебную массу из меда, кураги и лимонов. Ягоды, орехи, лимоны измельчают и соединяют с медом в равных частях. Витаминную смесь принимают по 1—2 столовых ложки после каждого приема пищи.
4. Для сведения папиллом используют сок чеснока и чистотела. Свежим соком смазывают образование 3—4 раза в день. Эти вещества нельзя применять на слизистых.

Вирус папилломы человека 51 генотипа способен вызывать раковые заболевания. Избежать инфицирования позволяет упорядоченная интимная жизнь с одним надежным половым партнером, средства барьерной контрацепции, крепкий иммунитет. Если заражение произошло, у людей, своевременно обратившихся за медицинской помощью и выполняющих все рекомендации врача, патология не трансформируется в рак.

Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).

Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:

• неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);

• низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);

• высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).

ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).

ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.

Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

• ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);

• при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;

• инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);

• от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;

• отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).

С другой стороны:

• ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;

• инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;

• клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.

Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:

1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:

• принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;

• потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;

• необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.

2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.

Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.

Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:

• прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;

• серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.

Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:

• входит в комплекс цервикального скрининга: в качестве теста сортировки патологических ПАП тестов у женщин до 30 лет; тест совместно с цитологическим исследованием для всех женщин старше 30 лет. В данном случае наличие инфицирования ВПЧ (особенно, 16 и 18 генотипом, с высокой вирусной нагрузкой) позволяет прогнозировать высокий риск наличия или развития РШМ, что определяет необходимость дополнительных обследований. В случае отрицательных результатов ВПЧ тестирования, периодичность скрининга может быть увеличена до 3–5 лет (в разных странах действуют различные рекомендации) при условии отсутствия изменений в цитологическом исследовании;

• рекомендован в некоторых странах как тест первичного скрининга на РШМ у женщин старше 30 лет;

• контроль эффективности лечения дисплазий (первое исследование проводится через 6 месяцев после лечения совместно с ПАП тестом). При этом в случае получения положительных результатов ВПЧ теста и нормальной цитологии, необходимо дополнительное обследование, т. к. риск наличия или развития патологии высокий.

Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:

• качественный формат позволяет выявить наличие инфицирования, однако не позволяет оценить клинически значимые количества вируса, которые ассоциируются с высоким риском наличия предраковых поражений;

• количественный формат позволяет выявить вирус, определить вирусную нагрузку. Это позволяет оценить не только степень риска, но и возможное уже наличие предраковых изменений, т. к. высокая вирусная нагрузка ассоциируется с реализацией онкогенного потенциала вируса. При правильном и стандартизированном заборе клинического материала вирусная нагрузка менее 105 геномных эквивалентов (ГЭ) ВПЧ ВКР в соскобе (Josefsson et al, 2000; van Duin et al, 2002; Dalstein et al, 2003; Snijders et al, 2003; Moberg et al, 2004, 2005) или 103 ГЭ приходящихся на 100 тыс. клеток человека считается клинически малозначимой, так как практически не встречается при тяжелой дисплазии и РШМ, а также ассоциирована с минимальным риском их развития. Напротив, количество вируса более 105 ГЭ, приходящихся на 100 тыс. клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года), обозначается как повышенная нагрузка ВПЧ и ассоциировано с повышенным риском развития тяжелой дисплазии и чаще встречается при РШМ. Наконец, определенной информацией обладает мониторинг вирусной нагрузки. Так, считается, что снижение количества ДНК ВПЧ более чем на 1 lg может являться маркером транзиторной инфекции. Рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 мес. после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.

Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:

• выявление нескольких генотипов вируса ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции;

• степень онкогенности различных генотипов высокого риска не одинакова. Наибольшей онкогенностью обладают 16 и 18 типы ВПЧ, существуют рекомендации по проведению определения этих двух генотипов вируса после теста на широкий спектр типов с целью более агрессивной тактики ведения пациентов: при выявлении 16 и 18 генотипов рекомендуется сразу проводить кольпоскопическое обследование, при выявлении других типов высокого риска — сначала проводить цитологию, и только при положительном результате цитологии проводить кольпоскопию;

• проведение генотипирования позволяет отличить реинфицирование от персистирования инфекции при повторном визите пациента. Получать подобную информацию тем более важно, так как опасность представляет именно хроническая персистентная форма инфекции, недавнее же инфицирование, наиболее вероятно, спонтанно излечивается. О реинфицировании говорит изменение спектра генотипов, о персистирующей инфекции — сохранение генотипа вируса через год после первого тестирования; повторное инфицирование тем же генотипом вируса после самостоятельного излечения практически невозможно.