Впч что за заболевание
Вирус папилломы человека – это совершенно особый микроорганизм. Исследования ученых показали, что абсолютно все люди инфицированы этим недугом с раннего детства. Отдельные виды данного возбудителя провоцируют возникновение бородавок, гиперкератоза, родинок или папиллом. Причиной появления у человека остроконечных кондилом также является особый тип этого вируса, передающийся во время сексуального контакта.
В чем же заключается опасность симптомов ВПЧ? Можно ли предотвратить развитие такого недуга? Больше полезной информацию о болезни вы найдете на страницах данной статьи.
Что такое вирус папилломы человека
На сегодняшний день существует больше 100 разнообразных видов человеческих папилломавирусов. То есть вирус папилломы человека — это многотиповой комплекс вирусов. Из-за того что эти микроорганизмы отличаются таким многообразием, ученые-медики не стали придумывать отдельное название для каждого из них. Возбудителям данного заболевания просто давали отдельный порядковый номер, поэтому существует 1-й, 2-й, 7-й, 12-й, 17-й, 35-й, 44-й тип вируса папилломы человека, и так далее. Любой вид такой инфекции способен вызывать свои клинические признаки, характерные для того или иного недуга.
Некоторые представители этой группы микроорганизмов очень опасны, так как могут переходить в форму злокачественного новообразования. Онкогенными свойствами обладают 15-20 тип возбудителей, из них наиболее угрожающими считают 16-й и 18-й (вызывают развитие раковых опухолей шейки матки у женщин). Но есть штаммы папилломавирусов, которые признаны неопасными для здоровья людей – это 6-й и 11-й виды инфекции. Многие представители этого семейства имеют сходные симптоматические проявления, поэтому их нередко объединяют в целые группы. Лечением отдельной группы ВПЧ занимается специалист соответствующего профиля – онколог, вирусолог, дерматолог, иммунолог, уролог, патоморфолог или гинеколог.
Вирус папилломы – это микроорганизм с уникальным строением ДНК. После попадания инфекции на кожные покровы человека, микроб довольно быстро поражает базальный слой эпителия. Ускорить процесс заражения могут различные повреждения слизистой оболочки и кожи – микротрещины, царапины, потертости, ранки. Симптомы вируса папилломы человека возникают не сразу, так как он может жить в организме очень долго, при этом инфекционные агенты размножаются неактивно и никаких признаков патологи у пациента не наблюдается (хроническая форма носительства). В дальнейшем под влиянием различных факторов окружающей среды микроорганизмы начинают усиленно размножаться, что вызывает возникновение соответствующей симптоматики.
Интересно! Причиной глобального распространения данной инфекции среди людей является скрытое течение недуга. Многие больные не знают о том, что заразились этой патологией и стали носителем ВПЧ. Так как на начальном этапе заболевания папилломавирус никак не проявляет себя, пациент постепенно инфицирует всех людей, с которыми находился в близком контакте.
Пути передачи вируса
Папилломавирус человека является причиной возникновения болезни. Это происходит после попадания возбудителя на поверхность эпидермиса кожи или слизистой. Большое влияние на развитие этой патологии оказывает снижение реактивности иммунной системы. Спровоцировать активизацию возбудителя может хронический стресс, систематическое употребление алкоголя, недавно перенесенные ОРВИ и грипп, курение, заболевания пищеварительного тракта. Передача человеческого папилломавируса осуществляется следующим образом:
- при сексуальном контакте (генитальном, оральном, мануально-генитальном);
- в процессе родов (от матери к ребенку);
- через предметы обихода (гигиенические средства, хирургические инструменты).
В большинстве ситуаций причиной вируса папилломы становится прямой контакт – половой способ заражения. Так происходит потому, что данный микроорганизм достаточно неустойчив в окружающей среде. Но инфицирование ВПЧ может произойти и контактно-бытовым путем – в случае несоблюдения санитарных требований в общественных и оздоровительных заведениях (сауна, салон красоты, пляж, бассейн). Вероятность заражения резко увеличивается при частом взаимодействии с кожей носителя – в процессе массажа или выполнения других подобных процедур.
Симптоматика заболевания
Постепенное размножение папилломавируса человека на поверхности эпидермиса в дальнейшем вызывает гиперплазию – избыточное образование новых клеток. Особенно быстро патология прогрессирует при снижении защитных сил организма. Под влиянием различных причин вирус папилломы человека активизируется, что приводит к разрастанию его структурных элементов и возникновению у больного внешних проявлений недуга. Именно появление первых бородавок ВПЧ часто становится для пациента сигналом к срочному посещению доктора.
Как же проявляется вирус папилломы? Наиболее характерными симптомами этой болезни являются следующие нарушения:
- Вульгарные папилломы или бородавки – данный вид наростов имеет исключительно доброкачественное течение. Подобные образования могут возникнуть на любом участке эпидермиса. Что такое папиллома? Это качественное изменение эпидермиса, вызванное действием вирусной инфекции на организм больного. Цвет этих структурных элементов практически не отличается от нормального, естественного оттенка кожи больного. Бородавки часто появляются без какой-либо причины, а затем исчезают непонятным образом – так происходит потому, что степень их проявления зависит от изменения показателей иммунной защиты.
- Остроконечная кондилома – такие образования могут проявиться на слизистой оболочке и коже гениталий у женщин и мужчин. Выглядит подобный нарост как «цветная капуста», а его размеры могут варьировать от 1-3 мм до 2-3 см в диаметре. Кондиломы остроконечные отличаются от плоских тем, что имеют ножку – узкое основание, которое значительно поднимает новообразование над общим уровнем кожных покровов. Возникновение данных образований и обычных папиллом в области наружных репродуктивных органов вызвано отдельной группой ВПЧ, отличающихся низкой онкогенностью. Такие элементы могут проявляться единично или образовывать целые очаги инфекции. Обычно местом локализации остроконечных кондилом становятся участки эпидермиса, подверженные частой травматизации во время сексуального контакта. ВПЧ у женщин обнаруживаются в процессе подмывания – пациентки сами нащупывают у себя на гениталиях неровности. Если такие наросты появляются в чрезмерном количестве или имеют большие размеры, больные могут испытывать не только психологические, но и физические неудобства. Образования могут мешать нормальной сексуальной жизни, препятствовать выходу ребенка в процессе родов или повреждаться, вызывая небольшое кровотечение. Зуд практически никогда не является симптомом вируса папилломы человека.
- Плоские кондиломы – возникают на шейке матки у женщин. Появление подобных новообразований является показателем длительного носительства инфекции ВПЧ. Если данный возбудитель находится в женском организме на протяжении нескольких лет, то заболевание вызывает определенные изменения эпителиальных клеток слизистой шейки матки. Патология нередко сочетается с образованием остроконечных кондилом на гениталиях. Такие проявления папилломавируса человека должны насторожить врача-гинеколога, ведь длительное инфицирование этим микроорганизмом становиться причиной развития злокачественной опухоли шейки в 65% случаев.
Согласно данным ученых, самыми коварными и опасными считаются микроорганизмы, отнесенные в группу ВОР (штаммы возбудителя с показателями высокого онкогенного риска). Но наличие таких ВПЧ в организме еще не гарантирует того, что у этого пациента вскоре возникнут признаки злокачественного недуга. Для перерождения папилломавируса в онкологическую патологию нужны определенные условия. В данном случае сам факт выявления вирусной инфекции предоставляет больному возможность предотвратить дисплазию клеток и развитие рака с помощью своевременной терапии.
Диагностические мероприятия
С целью выявления папилломавируса у пациентов в современной медицине применяют специальные методы тестирования. Одним из таких анализов является полимеразная цепная реакция – с помощью данного исследования врач может определить вирусные ДНК в любом биологическом материале. Также эта методика позволяет довольно точно установить тип микроорганизма, который вызвал развитие патологии. Единственным недостатком ПЦР считают высокую вероятность получения ложноположительных результатов обследования.
Наиболее высокоточным и продуктивным способом диагностики на данный момент является количественный Digene-тест. Благодаря ему специалист может не только выявить наличие папилломатоза, но и определить количественные показатели заболевания. Именно концентрация возбудителя считается прямым показателем возможного озлакочествления новообразований. Тестирование также помогает в оценивании результатов проводимой терапии. Полностью устранить вирусы папилломы человека из организма практически невозможно, но правильное лечение этого недуга заметно уменьшает активность инфекции.
Признаки ВПЧ у женщин легко обнаружить при гинекологическом осмотре. Поэтому для предупреждения возникновения этой болезни, всем представительницам прекрасного пола советуют систематически посещать специалиста и своевременно проходить необходимые обследования. При осмотре гениталий и маточной шейки, гинеколог проводит забор мазка для Digene-теста, а также берет соскоб на онкоцитологическое исследование. Последний позволяет определить качественное состояние клеток слизистой, подтвердить или опровергнуть возможность развития злокачественных изменений.
В случае выявления папилломавируса человека у женщин во время гинекологического обследования, им обязательно назначают процедуру кольпоскопии. Данный метод диагностики представляет собой осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального аппарата. Он позволяет рассмотреть поверхность слизистой при многократном увеличении, чтобы исключить риск появления раковых новообразований. Иногда для постановки верного диагноза необходимо проведение биопсии – гистологического анализа тканей, взятых с поверхности шейки матки.
Важно! Заражение папилломатозом в большинстве ситуаций не представляет серьезной угрозы для здоровья или жизни пациента. Чаще они являются виновником психологического дискомфорта, который вызван неприятным, неэстетичным видом наростов или бородавок ВПЧ. Но исключения из правил бывают в любом случае. Поэтому, если вы заметили у себя на коже или слизистой какое-либо патологическое образование – обязательно проконсультируйтесь с доктором по данному поводу!
Кто находится в группе риска
Интересным фактом является то, что различные типы ВПЧ могут проявлять себя неодинаково, вызывая у человека развитие доброкачественных или злокачественных образований. Также папиллома человека – это вирус, который может поражать кожные покровы и слизистые, а может вовсе не обнаруживать себя до того времени, пока не произойдет снижение иммунитета у носителя инфекции.
Согласно мировой статистике, вероятность развития этого недуга возрастает в несколько раз у следующих категорий граждан:
- женщины в состоянии беременности;
- пациенты, часто страдающие от различных недугов;
- лица с нетрадиционной ориентацией;
- представители мужского или женского пола, которые болели венерическими заболеваниями;
- люди, ведущие чрезмерно активную половую жизнь;
- лица, имеющие расстройства работы иммунной системы;
- сексуальные партнеры людей, у которых обнаружено носительство ВПЧ или активная форма данного недуга;
- женщины, болеющие различными заболеваниями шейки матки.
Всем представителям данных категорий необходимо обязательно пройти обследование на предмет выявления папилломатоза. Провериться рекомендуют также тем лицам, которые являются приверженцами свободных половых отношений, имеют множество сексуальных партнеров или часто их меняют. Даже один незащищенный акт может стать причиной заражения, поэтому специалисты советую соблюдать меры профилактики этого заболевания.
Внимание! Симптомы вируса папилломы часто возникают у девушек и парней, которые начали вести половую жизнь слишком рано – в 15-18 лет. В таком возрасте иммунная и репродуктивная система еще не до конца сформированы, поэтому не могут сопротивляться таким серьезным половым инфекциям, как папилломатоз.
Терапия патологии
Можно ли вылечить вирус папилломы человека? Общего лекарства, избавляющего больных людей от всех видов возбудителя данной инфекции пока нет. ВПЧ способен поражать различные участки эпидермиса, поэтому лечить его нужно только в индивидуальном порядке, в зависимости от области поражения и типа микроорганизмов, которые стали причиной развития недуга.
Эффективность проводимой терапии составляет 30-90%, хотя не одна методика полностью не устранит инфекцию из организма. Почти все способы лечения этого заболевания имеют достаточно высокий риск возникновения рецидива, при этом частота повторного проявления патологии не зависит от подобранной терапевтической тактики. Если же совсем не заниматься решением данной проблемы, кондиломы могут исчезнуть сами по себе, и больше не появляться. Этот вариант течения папилломавируса наиболее благоприятный, но с такой же вероятностью недуг может сохраняться в организме в неактивной (лабильной) форме, либо прогрессировать далее.
Лечить вирус папилломы человека или нет, каждый решает сам. Врачи же считают, что терапия этой болезни обязательна, поэтому советуют принимать определенные препараты, использовать рецепты нетрадиционной медицины или проводить вакцинацию. Лечение патологии осуществляется с помощью следующих препаратов и методов:
- мази с иммунномодулирующим и противовирусным действием — Виферон, Панавир, Вартек, Альдара;
- прижигающие препараты — Солкодерм, Чистотел;
- деструктивный методы — электрокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия.
Используя любую из этих схем нельзя быть полностью уверенным, что метод терапии, который прекрасно помог одному больному так же эффективно устранит ВПЧ и у второго пациента. Сейчас успешно практикуют лечение ВПЧ иммунологическим способом, который включает применение медикаментов, обладающих антипролиферативными, иммуностимулирующими и противовирусными свойствами (Иммунал, Виферон, Имупред). Самым действенным методом считают комбинированную схему терапии, хотя даже она не дает стопроцентной гарантии на полное выздоровление. Зато правильное лечение и соблюдение профилактических правил может избавить больного от неприятных симптоматических проявлений заболевания.
Полезно знать! Независимо от того, как проявляется ВПЧ, наш иммунитет сам может устранить вредоносных возбудителей из организма! Уничтожение вирусных клеток в таком случае может длиться несколько лет. Защитная схема сработает лишь у тех пациентов, которые не страдают от клинических проявлений недуга и обладают нормальной работоспособностью иммунной системы.
Профилактические меры
Отличное состояние иммунитета – вот один из самых действенных методов предупреждения различных вирусных патологий, в том числе и ВПЧ. Встретив данного возбудителя один раз, защитная система человеческого организма запоминает его, и становиться невосприимчивой к такому типу микроорганизмов. Поэтому вульгарные бородавки крайне редко проявляются у взрослых, которые в более молодом возрасте уже перенесли папилломатоз.
Это правило является главным принципом вакцинации людей от разных инфекций. Чтобы предупредить возникновение такой инфекции, как вирус папилломы, можно сделать специальную прививку. Она поможет вакцинировать больного от наиболее распространенных типов возбудителя – 6-го, 11-го, 16-го и 18-го. Прививание значительно снижает риск возникновения у пациентов папилломатоза гортани, остроконечных кондилом, раковых новообразований и эрозий шейки матки. Действие вакцины на ВПЧ еще не изучено полностью, так как этот метод профилактики активно используется лишь в течение 8 прошедших лет. Но уже давно доказано, что прививка помогает сформировать иммунную защиту от самых онкогенных штаммов инфекции. Именно поэтому в более развитых государствах от папилломавируса прививают всех детей, достигших возраста 11-12 лет.
Чтобы не допустить заражения этим микроорганизмом, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- нормализовать режим отдыха и сна;
- употреблять достаточное количество овощей и фруктов;
- придерживаться гигиенических правил дома и в общественных учреждениях;
- заниматься физкультурой;
- обязательно предохраняться при случайном половом контакте;
- вести активный и здоровый образ жизни;
- иметь лишь одного, проверенного сексуального партнера;
- поддерживать свой иммунитет в холодное время года, принимая витамины и иммуномодулирующие средства.
Обладая всеми доступными знаниями о папилломавирусе, вы сможете не допустить инфицирования этим микроорганизмом. Лечить подобный недуг гораздо сложнее, чем своевременно его предупредить! Особенно важно помнить об этом факте представительницам женского пола – ведь если патология долго не лечилась, образования могут перерасти в онкологию! Поэтому следует приложить все усилия, чтобы заражение вирусом папилломы не произошло, а в этом вам поможет соблюдение мер профилактики, описанных выше. Будьте здоровы!
Источник
Вирус папилломы человека – распространенная инфекция кожи и мочеполовых путей. Как правило, инфекционный процесс саморазрешается за несколько месяцев, а у лиц с ослабленным иммунитетом – в течение двух лет. Многие папилломавирусы вызывают папилломы – сосочковидные разращения эпителия кожи и слизистых оболочек, которые в обиходе называют бородавками. При длительном хроническом течении инфекции некоторые типы вируса папилломы человека провоцируют канцерогенез.
Вирус папилломы человека
Причины и факторы риска
Вирус папилломы человека локализуется в базальном слое эпителия. Вирусная ДНК встраивается в клеточный геном, зараженные базальные клетки служат источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирулентные вирусные частицы обнаруживаются в частицах покровного эпителия, моче, сперме, слюне и секретах слизистых оболочек мочеполовых и дыхательных путей.
Передача вируса папилломы человека происходит при контакте с инфицированными частицами кожи и слизистых оболочек вирусоносителя при наличии микротравм на поверхности наружных и внутренних покровов. Чаще всего инфицирование папилломавирусом происходит во время полового акта или телесного контакта гениталий без проникновения, причем пик заражений приходится на первые 4–6 лет сексуальной активности. Вероятность инфицирования увеличивается за счет следующих факторов:
- раннее начало половой жизни;
- большое количество родов;
- частая смена половых партнеров.
Вирус папилломы человека также может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены, нательную одежду и места общего пользования, реже – при поцелуях и прикосновениях. Известны случаи самозаражения при повреждении измененных участков кожи во время бритья, маникюра или педикюра.
Вирус папилломы может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены
Активизации вируса способствует угнетенное состояние иммунной системы, сопутствующие инфекции и некоторые другие факторы:
- гормональные расстройства;
- длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
- эндокринные патологии и в особенности сахарный диабет;
- курение;
- неполноценное питание, в частности дефицит витаминов А, С, Е, B6 и B12;
- хронический стресс;
- частые контакты с токсичными веществами;
- проживание в экологически неблагополучном месте;
- генетическая предрасположенность.
Формы
Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности. Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде экзофитных (наружных) фиброэпителиальных образований на тонкой ножке или на широком основании – остроконечных и папиллярных кондилом, или аногенитальных бородавок. К типичным локализациям кондилом относят участки с мацерацией:
- наружное отверстие уретры;
- перианальная область и анус;
- головка, крайняя плоть, уздечка, венечная бороздка и ствол пениса;
- мошонка;
- преддверие влагалища, половые губы и шейка матки у женщин.
Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%.
При латентном течении инфекционного процесса преобладают эндофитные разращения эпителиальной ткани – интраэпителиальные, или плоские кондиломы, растущие внутрь. Микроскопические изменения клеток ограничиваются дискератозом или вовсе отсутствуют.
Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде кондилом
В случае негенитальной локализации вируса папилломы человека поражается кожа, органы мочевыводящего тракта – уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки. Реже наблюдается инфекция слизистых оболочек рта (типы 13 и 32) и дыхательных путей (типы 6, 11 и 30), включая носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань и голосовые связки, иногда в процесс вовлекается трахея и бронхи.
При поражении кожи характерно появление различных видов бородавок. Существует зависимость между серотипом возбудителя и разновидностью папиллом:
- плоские бородавки: штаммы 3, 10, 28, 49;
- вульгарные бородавки: штаммы 2, 4, 26, 27, 29, 57;
- подошвенные бородавки: штаммы 1, 2, 4.
Около 40 серотипов вызывают лейкоплакию шейки матки и анапластические изменения в цервикальном канале. В обиходе анапластические трансформации цервикального эпителия называют дисплазией шейки матки. В клинической практике это состояние определяется как «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение»; до 2012 года использовался термин «цервикальная внутриэпителиальная неоплазия».
Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности.
Достоверно установлена связь некоторых штаммов папилломавирусов с раком шейки матки. По сведениям ВОЗ, вирусные частицы присутствуют в 58–95% гистологических препаратов внутриэпителиальной карциномы шейки матки, причем до 50% случаев заболевания приходится на штамм 16 и около 10% – на штамм 18. В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека. В РФ плоскоклеточное интраэпителиальное поражение выявляют у 15–34% сексуально активного женского населения в зависимости от региона.
Достоверно установлена связь вируса папилломы человека с раком шейки матки
Также существует зависимость между персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека и раковыми заболеваниями вульвы, влагалища, пениса и анальной области, а также бовеноидным папулезом – доброкачественной неоплазией полового члена. При выявлении остроконечных кондилом в аногентитальной области папилломавирус обнаруживают у 50–80% пациентов. Почти половина случаев злокачественных новообразований в перианальной области связана с папилломавирусной инфекцией; также с ней ассоциирована болезнь Боуэна – предраковое состояние кожи.
В зависимости от степени онкогенного риска различают четыре типа вирусов папилломы человека:
- вирусы, не вызывающие рак: типы 1, 2, 4, 5, 10, 28, 49;
- низкоонкогенные: типы 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51;
- среднеонкогенные: типы 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65;
- высокоонкогенные вирусы: типы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 59, 62, 64, 68, 70, 73.
Не исключена возможность мутации серотипа с низкой или средней степенью риска в высокоонкогенные штаммы.
Стадии
В зависимости от глубины изменений эпителиальной ткани при папилломавирусной инфекции шейки матки выделяют пять стадий анапластического процесса:
- Койлоцитоз. При цитологическом исследовании мазка шейки матки находят койлоциты – инфицированные вирусом папилломы человека клетки плоского эпителия, которые отличаются незначительно укрупненным ядром, окруженным светлым ободком и большим числом вакуолей. Для койлоцитов, как и для атипичных клеток, характерна базофилия – клетки хорошо окрашиваются основными красителями.
- Слабая дисплазия. Эпителий шейки матки поражен на треть толщины. В мазке выявляют койлоциты в сочетании с большеядерными и многоядерными атипичными клетками.
- Умеренная дисплазия. Затронуто до двух третей эпителиального слоя. Помимо наличия в мазке атипичных клеток, нарушается полярность слоев.
- Выраженная дисплазия, или неинвазивная карцинома in situ (рак на месте). Эпителий шейки матки поражен более чем на две трети толщины. Обнаруживается большое количество атипичных клеток, у некоторых из них присутствуют признаки деления.
- Инвазивный рак шейки матки. Активно делящиеся атипичные клетки прорастают через базальную мембрану.
Стадии неопластического процесса шейка матки при ВПЧ
Прогрессия папилломавирусной генитальной инфекции развивается медленно. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от состояния иммунитета. С момента инфицирования до появления признаков неоплазии проходит от 5 до 30 лет. При сильной иммуносупрессии злокачественное новообразование может развиться в течение года.
В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека.
Симптомы инфекции, вызванной вирусом папилломы человека
Симптомы вируса папилломы человека, а точнее, заболевания, им вызванного, зависят от зоны поражения, стадии патологического процесса и наличия сопутствующих инфекций. Достоверным признаком наличия в организме вируса папилломы человека считается появление бородавок, внутриэпителиальных папиллом и остроконечных кондилом. Множественные кондиломы часто сливаются, образуя выросты, похожие на цветную капусту и гребень петуха.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки у женщин, вызванное вирусом папилломы человека, как правило, протекает скрыто. Неспецифические проявления заболевания появляются на поздней стадии: пациенток беспокоят обильные слизистые бели, кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.
Тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения могут свидетельствовать о папилломавирусной инфекции у женщины
При комбинированных инфекциях симптомы вируса папилломы человека сочетаются с признаками других инфекций, передающихся половым путем. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства, гнойные и пенистые выделения из влагалища и уретры. У женщин папилломавирусной инфекции нередко сопутствует кандидоз. В случае поражения мочевыводящих путей в моче периодически появляются кровяные прожилки.
Особенности протекания заболевания у детей
Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем. Типичные проявления папилломавирусной инфекции в детском возрасте – папилломы слизистой оболочки рта и ювенильный папилломатоз гортани, вызывающий охриплость голоса, а в тяжелых случаях и затруднение дыхания. Также не исключено появление остроконечных кондилом или скрытое носительство кожно-слизистых типов папилломавируса у ребенка.
Вирус папилломы человека может передаваться ребенку от матери во время родов
Читайте также:
ТОП-7 самых распространенных венерических заболеваний
7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах
6 видов рака, которые успешно лечатся
Диагностика
Раннее выявление папилломавирусной инфекции затруднено из-за продолжительного инкубационного периода и длительного скрытого течения. Отправной точкой диагностического поиска обычно служит обнаружение аногенитальных бородавок.
Скрининговая диагностика цервикального плоскоклеточного интраэпителиального поражения у женщин предполагает визуальный осмотр шейки матки и цитологическое исследование шеечного мазка по Папаниколау (PAP-тест, SMEAR-тест). В случае обнаружения в мазке атипичных клеток пациентку направляют на кольпоскопию – осмотр шейки матки под многократным увеличением и пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. После обработки измененного эпителия уксусной кислотой появляются обесцвеченные пятна и участки с жемчужной окраской, а неравномерное поглощение йода атипичными клетками дает картину пунктации и мозаики.
ПАП-тест позволяет выявить изменения шейки матки у женщин при поражении вирусом папилломы человека
Для выявления и типирования вируса папилломы человека проводятся лабораторные исследования соскобов с поверхности шейки матки и влагалища: ПЦР-диагностика с типоспецифической гибридизацией или анализ на вирус папилломы человека по Digene-методике, преимущество которого состоит в дифференциации клинически значимых титров высокоонкогенных папилломавирусов с латентной инфекцией низкоонкогенными штаммами, склонной к саморазрешению. В последнее время предпринимаются попытки использовать для ПЦР-тестов мочу.
Для исключения сопутствующих инфекций одновременно выполняется ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем. При поражении эпителиального слоя вглубь от двух третей и более показано иммуногистохимическое исследование биоптата шейки матки на онкомаркеры.
Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем.
У мужчин при выявлении в промежности кондилом проводится уретроскопия; при подозрении на папилломатоз мочевыводящих путей представителям обоих полов назначается уретроцистоскопия. С помощью лабораторных анализов определяют тип и титр вируса; гистологическое исследование образцов пораженных тканей позволяет судить о тяжести заболевания и оценить уровень онкогенного риска.
У мужчин при подозрении на ВПЧ проводится уретроскопия
Плоские, вульгарные и подошвенные бородавки диагностируются врачом-дерматологом на основе визуального осмотра и дерматоскопии.
Лечение вируса папилломы человека
На данный момент методы радикального лечения папилломавирусной инфекции не разработаны. Все существующие схемы направлены на инактивацию возбудителя и укрепление противовирусного иммунитета; бородавки, кондиломы и дисплазии удаляют малоинвазивными методами. Хирургическое иссечение, конизация и удаление шейки матки практикуются редко и главным образом при обоснованном подозрении на онкопатологию.
В клинической практике применяются разные способы удаления папиллом, аногенитальных бородавок и дисплазий без признаков малигнизации:
- электрокоагуляция и электрохирургическое иссечение;
- радиоволновая и ультразвуковая деструкция;
- плазменная коагуляция;
- химическое прижигание;
- лазерная вапоризация;
- криодеструкция (вымораживание разращений жидким азотом).
На сегодняшний день наиболее перспективной стратегией лечения генитальной папилломавирусной инфекции, практически исключающей рецидивы, представляется разрушение очагов дисплазии путем комбинированного применения криодеструкции и плазменной коагуляции и стимуляции местного иммунитета. Поскольку вероятность заражения вирусом папилломы человека при однократном половом акте оценивается в 65–70%, курс терапии должны пройти оба партнера. Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний и дисбиотических состояний.
Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа.
Начальная стадия цервикальной неоплазии, как правило, проходит сама собой. Если на протяжении шести месяцев признаки дисплазии не исчезают, решается вопрос о медикаментозной терапии. При умеренно выраженной дисплазии шейки матки назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы и препараты локального действия, содержащие интерферон, в форме мазей, тампонов, растворов для спринцевания, влагалищных свечей и таблеток.
При неоплазии шейки матки, обусловленной ВПЧ, показано применение общеукрепляющих средств в виде мазей, свечей, тампонов
Общая антивирусная терапия показана на поздних стадиях плоскоклеточного интраэпителиального поражения при выявлении высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека. В терапевтические схемы включают интерфероны, индукторы интерферонов и местные цитостатики.
Возможные осложнения и последствия
Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%; риск развития аногенитального рака и рака пениса на порядок ниже. Аногенительные кондиломы и обширные зоны дисплазии у женщин легко травмируются при гинекологическом осмотре и половых актах и осложняют течение родов.
После удаления кондилом методами электрохирургии и лазерной вапоризации иногда наблюдается изъязвление, рубцевание и вторичное инфицирование ран. При достаточной квалификации хирурга и соблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу осложнений практически не бывает.
Прогноз
При удовлетворительном состоянии иммунитета и в отсутствие сопутствующих заболеваний кондиломы и дисплазии успешно излечиваются, однако возможны рецидивы на фоне ослабления защитных сил организма. В случае смешанной инфекции сроки лечения увеличиваются примерно втрое.
Профилактика
Специфическая профилактика папилломавирусной инфекции возможна только до первого сексуального контакта, в крайнем случае – в начале половой жизни. Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа. Лицензированные вакцины имеют минимум противопоказаний и хорошо переносятся.
Оптимальной профилактикой ВПЧ 16 и 18 типов для девочек 9-13 лет является прививка
Презервативы не гарантируют защиты от вируса папилломы человека, однако снижают вероятность инфицирования, поэтому сексуально активным людям желательно воздерживаться от беспорядочных половых связей. В раздевалках, банях и общественных туалетах нельзя допускать прямого контакта кожи с сидением, а туалетные принадлежности, полотенца и нательное белье должны оставаться предметами индивидуального пользования.
Профилактика клинических проявлений инфекции после первичного заражения вирусом папилломы человека сводится к укреплению иммунитета и предупреждению гормональных расстройств. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, придерживаться сбалансированного рациона и оптимального режима дня, избегать стрессов и своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей. Женщинам также следует помнить, что подбором оральных контрацептивов должен заниматься специалист.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
