Впч ascus что это
МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
Содержание:
- Что показывает мазок на цитологию? Общая информация
- Жидкостная и классическая цитология, сколько делается тест?
- Цитограмма без особенностей — что это значит?
- Атрофический тип мазка
- Термины, встречающиеся в цитограмме
- Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
- Консультация online в комментариях
Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.
В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.
Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.
Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.
Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.
Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.
Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии
После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.
Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.
Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.
Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.
Цитограмма без особенностей — что это значит?
Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!
Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.
| Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста | |
| Экзоцервикс | Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев. |
| Эндоцервикс | Клетки железистого (цилиндрического) эпителия. |
| Зона трансформации | Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия. |
Атрофический тип мазка — что это значит?
У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!
Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).
| Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка) | |
| Экзоцервикс | Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов. |
| Эндоцервикс | Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см. |
| Зона трансформации | Клетки плоского, метаплазированного эпителия. |
Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.
Расшифровка цитограммы
Терминология
Мазок на цитологию- норма
Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.
Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.
Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.
Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.
Дисплазия эпителия тяжелой степени
ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.
Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.
Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.
Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.
Койлоциты, многоядерная клетка
Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.
Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.
Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.
Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы
| Оценка качества мазка | |
| Материал полноценный | Содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве. |
| Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал | Скудное количество клеток или их отсутствие. |
| Цитограмма в пределах нормы (NILM) | Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия. |
| Метаплазия (норма) | Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации. |
| Реактивные изменения | |
| Цитограмма воспаления | Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения. |
| Атрофия | Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии. |
| Патологические изменения эпителия | |
| ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance) | Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования. |
| Предопухолевые изменения | |
| LSIL (CIN I) | Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1. |
| HSIL (CIN I-II) | Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом. |
| AGC (atypical glandular cells) | Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования. |
| Опухолевые изменения | |
| Плоскоклеточный рак | Злокачественная опухоль из плоского эпителия. |
| Железистый рак | Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа. |
| Эндометриальный рак | Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал. |
Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.
| Классификация цитологических изменений по Папаниколау | |
| I класс | норма |
| II класс | доброкачественная атипия (реактивные изменения) |
| III класс | дисплазия (предопухолевые изменения) |
| IV класс | cancer in situ |
| V класс | инвазивный плоскоклеточный рак |
Читайте также:
- Дисплазия шейки матки — тактика лечения
- Мазок на флору — норма и патология
- Вирус папилломы человека
Источник
Работаем вместе для вашего здоровья!
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Оставьте свои данные и наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
Задайте свой вопрос и специалист ответит Вам в ближайшее время
Регистрация на конференцию
Введите данные для регистрации на конференцию.
Отзывы и предложения
Оставьте свой отзыв или напишите предложение
Клиника ООО «АРС Медика плюс» г. Калининград
Черепанова М.А.
За последние 10-15 лет, уровень заболеваемости и смертности на фоне рака шейки матки значительно возрос и продолжает расти, поэтому так актуально знание алгоритмов диагностики и ведения женщин разного возраста с различной степенью поражения цервикального эпителия.
Комплексная профилактика и борьба с РШМ
Первичная:устранение факторов риска и вакцинация против ВПЧ (вируса папиломы человека).
Вторичная:цервикальный скрининг и лечение выявленных предраковых заболеваний ШМ (шейки матки).
Третичная: лечение РШМ (рака шейки матки) и паллиативная помощь.
- % популяции.
Клинические проявления ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки
Морфологическая классификация изменений цервикального эпителия (ВОЗ, Bethesdasystem, 2002г.)
То ,что вы можете увидеть в заключении цитологического мазка с шейки матки.
Стадии прогрессирования заболевания:
- инфицирование ВПЧ, койлоцитоз, или спустя месяцы — CIN I: плоскоклеточные и интраэпителиальные поражения низкой степени риска (ASCUS, LSIL);
- спустя годы — CIN II и CIN III: плоскоклеточные и интраэпителиальные поражения высокой степени риска (HSIL);
- спустя десятилетия — рак.Морфологическая классификация изменений цервикального эпителия (ВОЗ, Bethesdasystem, 2002г.)
I группая форма: бессимптомное вирусоносительство.
Субклинические формы:
- плоские кондиломы: типичная структура с множественными койлоцитами;
- малые формы: поражение метапластического эпителия с единичными койлоцитами (небольшая пунктуация и легкая мозаика);
- кондиломатозный цервицит/вагинит.
II группа
Клиническая форма
Интраэпителиальная неоплазия ШМ (LSIL, HSIL), вызванная онкогенными типами ВПЧ высокого риска и преинвазивный рак in situ.
При выборе метода цитологического исследования, предпочтение отдается жидкостному методу.
Преимущества жидкостной цитологии: улучшенное качество материала, длительный срок хранения биоматериала, можно приготовить несколько цитологических препаратов, приготовление стандартизированного монослойного мазка, стандартизированные методики окрашивания.
Диагностика ВПЧ:
мазок из цервикального канала на ВПЧ высокого онкогенного риска , скрининг 14 типов. ( причем типирование обязательно, потому что существую
Кольпоскопия
Желательно использовать этот метод как скрининг ежегодно .
Задачи: оценка состояния эпителия ШМ и влагалища, выявление очага поражения, дифференциация доброкачественных изменений от подозрительных, прицельная биопсия (в 25% случаев без контроля кольпоскопии не позволяет обнаружить интраэпителиальные поражения).
Тактика ведения ASCUS при ВПЧ+ у женщин 25+ лет
Нормальная кольпоскопическая картина → кольпоскопия + (ВПЧ + цитология) ежегодно.
Аномальная кольпоскопическая картина → биопсия и лечение.
Важно!! Необходимость лечения ИППП и восстановления микробиоценоза влагалища ( иследование микробиоценоза методом Фемофлор более информативно)
* У многих женщин с интраэпителиальными неоплазиями обнаруживается воспаление, которое способствует утяжелению процесса или маскирует имеющиеся изменения в сторону ложно+ или ложно- результатов.
* Выявлена взаимосвязь между тяжестью заболевания с распространенностью разнообразных микробиомов и низким уровнем lactobacillus spp.
* Роль других инфекций в развитии папилломавирусной инфекции
- Вызывают иммунодефицит, снижая противовирусную защиту.
- Способствуют персистенции ВПЧ в клетках эпителия.
ВПЧ и иммунитет
Течение ВПЧ-инфекции (персистенция и развитие до клинически значимых форм или регресс) зависит от активности иммунной системы.
* Согласно данным исследований, очень ограниченное количество лекарственных средств имеют доказанный эффект в отношении CIN и ВПЧ.
* Пациентки с CIN 3 и карциномой должны быть консультированы онкогинекологом .
* Папилломавирусная инфекция у беременных женщин (поражения ШМ)
- При наличии поражения ШМ LSIL у беременных женщин проводится кольпоскопия (предпочтительно, но допустимо отсрочить до 6 недель и провести после родов).
2. При отсутствии LSIL по данным кольпоскопии — обследование после родов.
3. При наличии LSIL — ведение согласно клиническим рекомендациям.
Источник
Консультация
Меня зовут Анастасия. Мне 23 года. Половую жизнь веду с 19 лет. Менструации регулярные по 6 дней с 12 лет. Последние менструации были с 9 по 14 февраля. Беременностей не было. В свой первый прием у гинеколога в 19 лет поставили диагноз – эрозия шейки матки. Не лечилась. ЗППП не было, находили ВПЧ 51 типа в 2014 году. После этого сдавала анализ на ВПЧ 3 раза, вируса обнаружено не было.
16 января 2018 года обратилась к гинекологу с жалобами на белые выделения из влагалища, зуд, боль и кровянистые выделения во время полового акта. Сдала анализы на цитологию ( результат: Ш/М + Ц/К: материал адекватный. Цитограмма умеренно выраженного воспаления, часть клеток в состоянии выраженных дегенеративных изменений. В части клеток изменения, которые соответствуют ASCUS); посев на микрофлору (отделяемое урогенитального тракта) – streptococcus agalactiae 10*5); ПЦР, урогенитальные инфекции( прикрепляю фото полученных анализов ниже); ПЦР, папилломавирусные инфекции( НЕ ОБНАРУЖЕНЫ).
Гинеколог поставила диагноз о вагинит, кондиломатоз вульвы, эктопия шейки матки и назначила курс антибактериальной терапии:
Вильпрофен 500мг 3 раза в день 10 дн.
Трихопол 1т 3 раза в день 10 дн
Дифлюкан 150 мг на 5,7, 10 день лечения
Тержинан по 1 т на ночь 10 дн
Затем Ванилак 1т раз в день месяц
Вагинорм 1 т раз в день в день №6.
После десятидневного лечения в анализах остались Гарданелла, Уреаплазма парвум и другие инфекции (фото прикрепляю, анализы от 6 февраля, PS в анализах от 16 января на урогенитальные инфекции сделали расшифровку не всех инфекций по ошибке лаборатории). После этого 16 февраля 2018 года я обратилась к другому врачу. Она сделала расширенную кольпоскопию ( результат прилагаю ниже) и назначила следующее лечение:
Свечи метромикон- нео 10 дн
Орнидазол- веро 0,5 г 2 раза в день 5 дней
На данный момент жалоб никаких нет. Назначенное лечение от 16 февраля еще не начала. Хотела бы узнать ваше мнение по следующим вопросам: 1)Правильное ли лечение Гарденеллы, Уреаплазмы и т. д мне назначали? Так как я читала о том, что данные инфекции лечат минимум 2-3 недели. 2)Также оба врача сказали, что из- за наличия эктопии шейки матки и цервицита ASCUS стоит сделать биопсию шейки матки, чтобы назначить дальнейшее лечение. Обязательно ли ее делать в моем случае? Буду благодарна за ваши рекомендации. Спасибо.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций.
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
ASCUS и биопсия консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Анастасия
При впервые выявленных ASCUS рекомендуется повторить Рар- тест через 4-6 месяцев. При отрицательном результате тест повторяют каждые 6 месяцев – 3 раза. После 3 отрицательных результатов – Рар- тест повторяют каждый год.
При положительном результате повторного Рар- теста рекомендуется кольпоскопия с прицельной биопсией. Дальше – по результату биопсии.
Лечение было назначено адекватное, но, если оно не помогло (сохранились жалобы, признаки воспаления), то показана смена антибиотика.
Спасибо за ответ! Я правильно поняла, что на данный момент нет срочности делать биопсию, так как ascus обнаружен впервые?
Анастасия — 2018-02-16 18:11:53
По данным анализам 6.02.18 у вас имеется повышенное количество гарднерелл, уреаплазма, выявлены энтеробактерии, стафилококк в малом количестве и стрептококк. Бак посев показал рост флоры стрептококка и его чувствительность на все препараты в списке.
Назначенное лечение (Свечи метромикон- нео 10 дн, Орнидазол- веро 0,5 г 2 раза в день 5 дней) , направленное ТОЛЬКО на лечение гарднереллеза. На всю остальную условно- патогенную флору данное лечение не действует. Также в лечении не указан НИ ОДИН препарат, восстанавливающий нормальную флору влагалища (!) – вагинальные свечи Вагисан, Вагилак, Лактожинале и т. д.
Очень важно в данном проведенном лечении – это лечение обоих партнеров, иначе возможно повторное заражение. Также во время лечения желательно исключить половые акты , а также оральный половой акт.
На Уреаплазму анализ не адекватен, так как анализ нужно проводить через 1 месяц после лечения, так как убитые микроорганизмы могут давать ложноположительный результат.
Поэтому вам нужно пересдать анализ через 1-1, 5 месяца после лечения с соблюдением всех Правил сдачи анализа.
Если же в анализе будет обнаружена Уреаплазма, тогда вы можете сделать анализ определения чувствительности ИМЕННО уреаплазмы к антибиотикам, тогда можно назначить обоим партнерам препарат, который подействует на возбудитель максимально.
По поводу впервые выявленного ASCUS – повторить анализ через 4-6 месяцев после лечения.
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, можно ли в моей ситуации беременеть ближайший год? (при наличии ASCUS) или необходимо полностью вылечить сначала все вирусы и убедиться в том, что ASCUS отрицательный?
Анастасия — 2018-02-16 18:43:27
Спасибо! И еще вопрос. Нужно ли мне сейчас сделать УЗИ матки? и на какой день цикла лучше делать?
Анастасия — 2018-02-16 18:53:35
Лечение , назначенное в первый раз, считаю адекватным.
Согласна с ответом коллеги, а именно, что анализ на уреаплазму, можно считать недостоверным, учитывая время пересдачи анализа , так как контроль проводится не ранее, чем через месяц после окончания лечения.
Ascus означает воспалительные изменения, требующие наблюдение , через 6 месяцев после 1го ASUS на фоне противовоспалительного лечения, необходимо повторить исследование.
Анастасия
Желательно после лечения провести контрольный анализ, затем повторить Рар- тест через 4-6 месяцев, если все будет в норме, вы можете планировать беременность.
Анастасия
В проведении УЗИ не вижу необходимости.
Если хотите – можете сделать сразу по окончанию месячных.
Добрый день. Такая ситуация у меня: в ноябре на профосмотре взяли цитологию и результат lsil, вероятно наличие впч… Иду в платную ЖК, пересдаю цитологию, заодно сдаю ВПЧ все онкогенные и зппп… Цитология из платной ЖК приходит Nilm. Ни впч ни зппп не обнаружены. Одновременно берут в обычной ЖК повторную цитологию, которая приходит с результатами воспалительного процесса. Показываю доктору цитологию с NILM и отрицательные впч и зппп, доктор говорит, что на всякий случай пролечимся. Две недели свечи делала, через 2 недели снова пересдаю цитологию и делаю кольпоскопию. Кольпоскопия хорошая, ничего не находят, 4 цитология приходит без особенностей,. Доктор берет еще на всякий случай жидкостную, которая делается 4 месяца. В январе взяли, в мае пришли результаты:ASCUS. Я немного шокирована. Получается следующая картина: LSIL- через недели три уже просто воспаление в обычной ЖК и по результатам цитологии из платной жк NILM- через две недели Без особенностей, все в норме- еще через две неделиASCUS (это с ноября по январь). Напомню в конце декабря идеальная кольпоскопия. Сейчас в мае сдала платно жидкостную- цитология без особенностей, злокачественности не выявлено. Доктор, как такое возможно. Ни одного совпадающего результата из городской ЖК. Я в растерянности. Сейчас по результатам ASCUS, которые взяли в январе, меня снова отправляют на кольпоскопию и говорят мне, что предрак у меня…. Помоги разобраться, я уже с ноября месяца ночами не сплю из за этой цитологии(
Екатерина — 2019-05-27 19:50:53
Екатерина
Оценить вашу ситуацию без очного осмотра достаточно сложно. Результаты обследования зависят от качества забора материала и метода исследования. К сожалению, нельзя исключить ошибки в заборе материала, сроках его хранения, доставки в лабораторию и так далее.
Жидкостной пап- тест на сегодня считается самым точным методом обследования. Но, обычно, результаты анализа готовы достаточно быстро, тест, результат которого необходимо ждать четыре месяца мне не знаком.
ASCUS это не предрак, это обнаружение клеток, которые уже не нормальны, но ещё и не патологические . Выявление такого результата требует лишь обследования на ВПЧ, если анализ на ВПЧ отрицательный – требуется повтор жидкостного пап- теста через 1-3 года. Если ВПЧ положительный, то тогда необходима кольпоскопия и, возможно, биопсия.
К доктору, который назначает лечение “на всякий случай” больше не ходите, лечение непонятно чего непонятно чем не соответствует критериям качественной мед. помощи. Врач, который пугает вас предраком лишь на основании ASCUS также доверия не внушает.
Постарайтесь найти доктора, который работает по международным стандартам и знаком с принципами доказательной медицины.
Спасибо большое. ВПЧ нет. И да, в нашем городе анализ на жидк. онкоцитологию нужно ждать 3-5 месяцев. Так как их отправляют в Москву в Балашихинский центр онкологии. Мне еще повезло, что прислали через 4 месяца, многие ждут полгода и больше( Это бесплатно. А платно я сдала, действительно, не более 5 дней.. Еще раз спасибо за развернутый ответ.
Екатерина — 2019-05-28 08:46:57
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
