Впч 6 тип при папилломатозе гортани

Папилломы, которые появляются у больных в верхних дыхательных путях, являются внешним проявлением папилломавирусной инфекции. Такие новообразования представляют собой гиперпластические наросты. В большинстве случаев они развиваются на фоне стремительного деления клеток (этот процесс провоцирует вирус ВПЧ). После инфицирования человека папилломавирусом происходит его резкая активизация, особенно если у пациента наблюдается плохая работа иммунной системы.

В некоторых случаях такие новообразования могут перерождаться и провоцировать развитие онкологических заболеваний. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно проводить вакцинацию, которая защитит их от репликации ВПЧ типа 18 и 16. Желаемый эффект от прививки будет достигнут только в том случае, если в организме больного отсутствует возбудитель папилломавирусной инфекции.

Код по мкб 10

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей, в частности гортани, включена в международный классификатор МКБ 10 под номером В 97.7. Причиной заболевания является вирусная инфекция 6 или 10 типа (в настоящее время идентифицировано около 100 типов папилломавируса). После инфицирования этими штаммами ВПЧ у пациентов наблюдается острое и стремительное течение болезни. В большинстве случаев наблюдаются рецидивы. У взрослых людей папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей развивается в возрасте от 20 до 30 лет, либо после 50 лет. У детей такая болезнь встречается в юном возрасте, и зачастую провоцирует развитие бронхопневмонии.

Папилломатоз гортани/голосовых связок

При инфицировании папилломавирусом гортани связок у людей помимо появления новообразований наблюдается отечность и сужение голосовых связок. Некоторые специалисты довольно часто путают внешнее проявление папилломавирусной инфекции с такими заболеваниями как воспаление глотки или бактериальным ларингитом. Папилломавирусные новообразования на связках гортани появляются на самых начальных стадиях этого заболевания. Они имеют основание и головку, а по внешнему виду колония напоминает гроздь винограда. При обнаружении идентичных наростов в ротовой полости, на миндалинах или на гортани специалисты проводят специальное исследование – микроларингоскопию. Целью такого обследования является изучение структуры наростов (она бывает или мелкозернистой или мелкодольчатой).

Причины

Инфицирование верхних дыхательных путей папилломавирусной инфекцией может происходить по следующим причинам:

• перенесенное инфекционное или вирусное заболевание;
• плохая наследственность;
• снижение иммунитета;
• тактильный контакт с человеком, являющимся носителем ВПЧ;
• механические повреждения гортани;
• гормональные нарушения;
• длительный контакт с ультрафиолетом и т. д.

Симптомы

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей обычно сопровождается следующей симптоматикой:

• наблюдается хрипота в голосе;
• появляются папилломавирусные новообразования на миндалинах;
• нарушается процесс передачи звуков (афония);
• сужается щель (голосовая);
• образуется стеноз и т. д.

Практически во всех случаях инфицирования папилломавирусом верхних дыхательных путей наблюдается поражение слизистых оболочек ротовой полости. В этой области появляются папилломы, диаметр которых может достигать 1 см. Такие папилломавирусные новообразования имеют структуру, чем-то схожую с кочаном цветной капусты и имеют шероховатую поверхность. Цвет папилломы варьируется от бледно-розового, до красноватого. При пальпации новообразования пациенты не испытывают болевых ощущений.

Диагностика

Диагностика папилломавирусной инфекции начинается с личного осмотра пациента, у которого наблюдаются внешние проявления заболевания. Специалист, обнаруживший массовое разрастание папиллом в верхних дыхательных путях, может по их специфическому виду предположить тип инфекции. После этого он направляет пациента на лабораторное обследование (проводится забор биологического материала, который передается на гистологическое исследование). На протяжении многих лет для обнаружения папилломавирусной инфекции специалисты назначают такой категории больных анализ ПЦР (расшифровывается как полимеразная цепная реакция). Во время лабораторного исследования удается вывить либо РНК возбудителя инфекции, либо ДНК вируса. Данная методика позволяет специалистам с максимальной точностью определить тип заболевания и назначить пациентам конструктивное лечение.

Папилломатоз гортани диагностируется в условиях медицинского учреждения одним из следующих методов:

• микроларингостробоскопия;
• ларингостробоскопия;
• ларингоскопия;
• микроларингоскопия;
• гистология;
• электроглоттография;
• рентгенография;
• компьютерная или магниторезонансная томография.

Классификация папилломатоза гортани (формы)

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей обычно сопровождается разрастанием новообразований, местом локализации которых являются миндалины, трахея, гортань, язык и т. д. Такие гиперпластические наросты бывают темно-красного или белого цвета. Их структура может быть двух типов: мягкая (неороговевающая) или твердая (эпидермоидная). Во время гистологического исследования таких новообразований можно выполнить подразделение на следующие группы:

• базальноклеточные;
• переходно-клеточные;
• плоскоклеточные.

Папилломавирусные новообразования гортани классифицируются и по источнику заражения и возрасту больного:

• врожденные;
• приобретенные;
• ювенильные;
• рецидивирующие;
• папилломатоз, появляющийся у пациентов старшей возрастной группы.

По типу поражения слизистой гортани папилооматоз подразделяется на следующие категории:

• ограниченный;
• обтурирующий;
• распространенный.

В зависимости от состояния дыхательных путей пациента папилломатоз классифицируется по следующему принципу:

• 1 степень – компенсаторная (шумы при вдохе, хрипота):
• 2 степень – декомпенсаторная (синюшность слизистой и кожи, одышка, холодный пот, учащенное дыхание);
• 3 степень – асфиксия (расширенные зрачки, остановка дыхания, бледность кожи, замедление работы сердца).

Медикаментозное лечение

При лечении папилломавирусной инфекции верхних дыхательных путей специалисты применяют различные медикаментозные методики. Главной задачей, которую ставят перед собой врачи, является активизация работы иммунной системы больного. Пациентам назначаются препараты группы интерферона, в таблетированной форме, например, Виферон, Реаферон, Циклоферон или Интераль. Для борьбы с папилломавирусной инфекцией применяют такие препараты: Аллокин-Альфа, Цидофовир или Ацикловир. Чтобы сократить скорость деления клеток папилломавируса специалисты назначают химиотерапевтические препараты. Эти цитостатики (Вартек или Подофилин) могут применяться как в виде наружных средств, так и в виде инъекций.

Для снижения в организме больных уровня андрогенов, тем самым замедляя рост папилломавирусных новообразований, врачи проводят гормональную терапию (назначается Прогинрва или Фемостон). Параллельно с медикаментозной терапией могут применяться рецепты народной медицины, которые согласованы с лечащим врачом. В настоящее время также практикуется консервативный метод лечения папилломавирусной инфекции верхних дыхательных путей. В данном случае речь идет об антибиотиках, которые назначаются после выявления бактериальной флоры (патогенной). Для устранения бактериальной флоры применяются антисептические препараты. Если у пациентов не выявлена инфекция, то им не назначаются антибактериальные препараты, чтобы избежать развития дисбактериоза (является довольно опасным осложнением).

Оперативное лечение

Если медикаментозное лечение папилломатоза верхних дыхательных путей не принесло желаемого результата, врачи проводят оперативное удаление наростов. В настоящее время существует большое количество способов, посредством которых можно устранить папилломавирусные новообразования и при этом, не травмируя близлежащие ткани и слизистую:

• удаление лазером;
• воздействие радиоволнами;
• прижигание (лариногофиссура);
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• применение микродебридера;
• коблация (воздействие холодной плазмой);
• ультразвуковая дезинтеграция и т. д.

Лечение народными методами

Папилломавирусную инфекцию, независимо от того, в каком месте происходит ее наружное проявление, можно лечить народными способами (только в комплексе с традиционными методиками). В большинстве случаев врачи назначают ингаляции, настойки и отвары из лечебных трав, таких как каланхоэ, чистотел и т. д.

Удаление

Хирургическое удаление папилломавирусных новообразований, локализирующихся в верхних дыхательных путях, проводится при наличии подозрений на озлокачествление. Специалист при помощи скальпеля срезает наросты и передает их на гистологическое исследование. Если в процессе изучения биологического материала будут выявлены раковые клетки, больному назначается специальное (сложное и продолжительное) лечение.

Наиболее эффективным методом удаления папиллом с гортани на сегодняшний день является оперативное вмешательство посредством хирургического лазера. С его помощью можно срезать наросты даже в самых труднодоступных местах. При удалении папиллом посредством хирургического скальпеля, специалист может задействовать как внегортанную, так и внутригортанную методику.

Осложнения и последствия

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей может находиться в организме человека около 10 лет и никак себя не проявлять. При наличии провоцирующих факторов ВПЧ начинает прогрессировать в агрессивной (постепенно нарастает клиническая симптоматика) или неагрессивной форме. Папилломатоз гортани современная медицина относит к разряду предраковых состояний, так как в 20% случаев наблюдается озлокачествление новообразований. Именно поэтому заболевание требует своевременного лечения и постоянного наблюдения.

Профилактика папилломатоза верхних дыхательных путей и прогноз

Чтобы защитить свой организм от проникновения папилломавирусной инфекции людям необходимо регулярно проводить комплекс мероприятий:

• своевременное лечение вирусных и инфекционных болезней, которые поражают верхние дыхательные пути;
• нормализация носового дыхания;
• занятие физической культурой;
• укрепление иммунной системы;
• введение в ежедневный рацион фруктов с большим содержанием витамина С;
• закаливание организма;
• прохождение профилактических осмотров;
• отказ от всех пагубных привычек;
• здоровое питание и т. д.

Если лечение папилломавирусной инфекции у ребенка было проведено в полном объеме, и пациент не нарушал предписаний лечащего врача, то для него прогноз очень благоприятный, даже при частых рецидивах. У больных старшей возрастной группы папилломавирусные новообразования могут перерождаться в саркому или в рак. Для такой категории пациентов прогноз будет зависеть от осложнения заболевания, а не от его первичного проявления. После перенесения лучевой терапии или трахеостомии прогноз становится хуже. Больным в редких случаях удается восстановить голосовые функции.

Папилломатоз горла

При инфицировании пациента папилломавирусом эта инфекция может локализироваться в горле, где она проявляется в виде доброкачественных новообразований. Папилломы крепятся к слизистой оболочке своей ножкой, которая может быть тонкой или широкой. Тело нароста покрыто слоем эпителия, под которым располагается основа (подслизистая). Причиной появления папилломавирусных новообразований в горле человека может стать половой, тактильный или перинатальный контакт с носителем ВПЧ. К группе риска заболеть папилломатозом горла можно причислить детей младшей возрастной группы (до 5 лет) и женщин и мужчин, возраст которых колеблется в диапазоне от 20 до 40 лет. Провоцирующими факторами появления ВПЧ являются:

• злоупотребление вредными привычками;
• беспорядочные половые контакты;
• угнетение иммунитета;
• несоблюдение гигиены;
• различные заболевания верхних дыхательных путей и т. д.

Папилломатоз миндалин

Папилломавирусные новообразования на миндалинах в большинстве случаев приносят дискомфорт пациентам во время употребления пищи или глотания (в редких случаях они вызывают болевые ощущения). Запрещается самостоятельно отрывать или срезать такие наросты, так как можно столкнуться с серьезными последствиями. При обнаружении папилломавирусных проявлений на миндалинах нужно обратиться в медицинское учреждение для консультации. Специалист определит тип новообразования и подберет действенную лечебную методику. При наличии показаний больным может быть проведено удаление миндалин. Чтобы предотвратить появление папиллом рекомендуется закаляться, не употреблять слишком холодных напитков и избегать сквозняков.

Папилломатоз на языке

Наружные проявления папилломавирусной инфекции могут наблюдаться на разных участках кожного покрова и слизистой, которые особенно подвержены травмированию. У многих пациентов папилломавирусные новообразования локализируются в ротовой полости, а именно на языке. Такие наросты могут быть болезненными и вызывать дискомфорт во время употребления пищи. Иногда они кровоточат, а при частом механическом воздействии сильно увеличиваются в размерах и в количестве.

К причинам появления папилломавирусных новообразований на языке можно отнести штамм ВПЧ 1, 3, 2, 18, 16 типов. Инфицирование такой категории больных может происходить либо во время контакта с бытовыми предметами, либо при тактильном контакте с людьми, являющимися носителями вируса. Дети в большинстве случаев заражаются этим вирусом из-за несоблюдения правил личной гигиены (они все тянут в рот, чтобы попробовать на вкус). После проникновения ДНК папилломавируса в организм человека инфекция находится в состоянии покоя и ни чем себя не проявляет до того момента, пока не наступят благоприятные условия: снизится иммунитет.

Папилломатоз в горле у детей

Папилломавирусная инфекция, местом локализации которой является горло, представляет собой очень тяжелое заболевание, которое особенно сложно переносят юные пациенты. У детей ВПЧ вызывает расстройство голосообразовательной и дыхательной функций. Во время рецидива болезни в горле у детей, инфицированных папилломавирусом, наблюдается активное произрастание наростов, которые поражают большие участки гортани (также такие новообразования можно заметить на трахее). Если пациент не получит своевременной медицинской помощи и не пройдет комплексное лечение, то вирус ВПЧ может нести угрозу не только для его здоровья, но и для жизни.

Что касается причин папилломатоза гортани, то здесь можно выделить любое инфекционное заболевание, которое протекало в острой форме. Вирус папилломы, проявляющийся в горле, чаще всего можно встретить у детей младшей возрастной группы (от 1,5 года до 5 лет). Он в большинстве случаев сопровождается следующей симптоматикой:

• хрипота;
• нарушение дыхательных функций;
• сужение голосовой щели;
• кашель;
• повышенная утомляемость;
• дискомфорт во время глотания и т. д.

Что делать после удаления в горле

После того, как из верхних дыхательных путей были удалены папилломавирусные наросты (любым методом), пациенты должны в точности соблюдать все предписания лечащих врачей:

• отказаться на время от горячих напитков и блюд;
• не поднимать тяжелые предметы;
• проводить санитарную обработку ротовой полости;
• укреплять иммунитет и т. д.

После прохождения реабилитации пациент сможет вести привычный образ жизни, соблюдая меры предосторожности и регулярно проводя профилактические мероприятия. При рецидиве заболевания ему необходимо будет обратиться к своему лечащему врачу для консультации и дальнейшей терапии.

Папилломатоз гортани до и после операции: видео

Источник