Впч 51 без папиллом

Впч 51 без папиллом thumbnail

ВПЧ 51 типа – это штамм вируса папилломы с высокой онкогенностью, провоцирует развитие папиллом, остроконечных кондилом в аногенитальной зоне. Поражает кожные покровы. слизистые оболочки интимной зоны, репродуктивных органов, ротовой полости (папилломатоз гортани).

Доктор осматривает девушку

Причины появления ВПЧ по 51 типу у мужчин

Причины возникновения папилломавируса состоят в заражении от носителя или передача от полового партнера. ВПЧ по 51 типу чаще находят у женщин, диагностируют редко у мужчин, в большинстве они являются носителями вируса без внешних проявлений. При травмировании папиллом на гениталиях у сильного пола появляется клиническая симптоматика с признаками малигнизации.

Среди этиологических факторов появления ВПЧ выделяют:

  • половой акт с носителем инфекции;
  • развивается накожная папиллома при снижении иммунитета на фоне сопутствующих заболеваний, аутоиммунной агрессии, эндокринной патологии;
  • передача от матери к плоду во время родов, при этом ВПЧ может длительное время находиться в спящей фазе.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Заражение при использовании предметов общего пользования при 51 типе невозможно – только при половом контакте, это отличает 51 вид вируса от остальных штаммов.

Чем опасен вирус папилломы человека 51

Опасность инфекции вирус папилломы человека 51 типа заключается в высоком риске развития злокачественного процесса — рака шейки матки или полового члена с быстрым метастазированием в соседние органы.

51 вид ВПЧ постоянно прогрессирует, размножается внутриклеточно, без накожных проявлений папилломатоза, при незначительном снижении иммунитета появляется группы кондилом, которые имеют тенденцию к быстрому росту, слиянию, образованию гигантских форм. Причиняя физиологический дискомфорт (невозможность половых отношений, снижение либидо), психологические нарушения (угнетенное состояние, дискомфорт от локализации образований в паху).

ВПЧ-51 может вызывать карциномы цервикального канала, полового члена, мошонки, поражая прямую кишку, простату.

ВПЧ 51 типа по микроскопом

Симптомы и диагностика hpv 51

Клиническая картина папилломатоза у мужчин и женщин проявляется симптомами:

  • болезненность при мочеиспускании с императивными позывами с наличием папиллом в мочеиспускательном канале;
  • боль и кровотечения (при травмах папилломатозных разрастаний) во время полового акта;
  • периодическая кровоточивость.

При обнаружении атипичных наростов на интимной зоне рекомендуется обратиться к врачу-специалисту (дерматолог, гинеколог, онколог, уролог-андролог), во избежание развития осложнений патологии.

Диагностический комплекс исследований назначает врач для диагностирования вида ВПЧ, определения тяжести процесса, распространенности в организме папилломавируса, с целью дефиниции малигнизации папиллом:

  • внешний осмотр, при помощи вспомогательных устройств (дерматоскоп, кольпоскопия, осмотр в зеркалах), с одновременным взятием мазков, биопсионного материала для цитологического, гистологического анализа ВПЧ;
  • исследование методом полимеразной цепной реакции (в норме анализ отрицательный);
  • важной является диагностика с целью определения генотипа, ДНК вируса;
  • специальные экспресс-тесты для изучения разновидности штаммов ВПЧ (пап-тест, диджен-тест).

При получении положительного результата исследований hpv 51 врач определяет дальнейшую тактику лечения, подбирает оптимальную схему медикаментозной терапии, способ удаления наростов у пациента.

интимные места мужчины и женщины

Лечение папилломавируса по 51 типу

Лечение штамма 51 типа зависит от тяжести патологии, распространенности образований, исходного состояния организма, онкологической настороженности.

Выделяют несколько методов влияния на ВПЧ 51:

  • консервативный, путем приема иммунокорректирующих препаратов, противовирусных средств;
  • хирургическое, аппаратное удаление внешних проявлений папилломатоза.

Методы народной медицины нежелательно применять, особенно не согласовав с лечащим врачом, штамм агрессивный.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты

Иммуностимулирующие, противовирусные препараты при ВПЧ-51 применяют в основном в пероральной форме или в виде мазей местного назначения. Прижигающие вещества и криопрепараты (крио-фама, подофиллин, кондилин, коломак) могут травмировать нежную слизистую оболочку, тонкую кожу аногенитальной зоны.

Применяют такие лекарства:

  • Панавир, Иммунал, Флавозид,Эпиген-интим, Иммунофлазид, Ликопид, Изопринзин, Виферон, Иммуноглобулин – для стимуляции иммунной системы, удаления очага размножения ВПЧ;
  • Виферон, Ганаферон, Циклоферон в свечах мазях местно для отслоения ороговелого слоя;
  • Оксолиновая мазь, Циклофероновая мазь – для остановки внутриклеточного размножения ВПЧ.

Удаление наростов на теле

Хирургическое иссечение скальпелем проводится при больших наростах. Иссекается папиллома, окружающие ткани. Послеоперационный период длится от 14 до 60 дней (в зависимости от тяжести, регенеративных свойств организма, объема иссечении ткани). Проводится операция под наркозом (эпидуральная анестезия, внутривенный наркоз).

На фоне иммуностимулирующих препаратов проводят удаление внешних разрастаний ВПЧ 51 при помощи аппаратных методик. Отличаются аппаратные техники минимальной инвазивностью, быстрым восстановлением, удалением без образования послеоперационных рубцов:

  • криодеструкция жидким азотом проводится в несколько сеансов, нарост некротизируется под воздействием низких температур;
  • лазерная коагуляция оптимальный вариант, который позволяет устранить даже глубокие формы образований;
  • электроиссечение проводится редко вследствие болезненности в интимной области;
  • радиоволновое удаление;
  • химическое прижигание при помощи кислот.

Подбор метода устранения папиллом подбирается индивидуально врачом, зависимо от особенностей папилломатозного процесса у пациента.

Меры предосторожности при наличии вируса в организме

При наличии в организме ВПЧ-51 стоит соблюдать правила превентирования прогрессии, осторожно обходиться с уже существующими образованиями:

  • соблюдать правила личной гигиены (частая смена нательного белья, не использовать бритвенные станки общественного пользования во избежание травм, передачи ВПЧ здоровому человеку);
  • при наличии больших, легко травмируемых наростов, проконсультироваться с врачом о методах устранения образований;
  • профилактически раз в год или при появлении поводов для беспокойства (наличие новых симптомов, изменение формы папиллом или окраса, зуд, травмирование) обращаться к врачу;
  • вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет путем сбалансированного питания, спортивных посильных нагрузок, санацией очагов хронической инфекции;
  • не протирать папилломы агрессивными антисептиками (спирт, косметологические средства, абразивные вещества).

Своевременная диагностика, лечение атипичных образований может быстро и эффективно избавиться от нежелательных папиллом без последствий. Не нужно заниматься самолечением или пытаться самостоятельно удалить наросты – это может привести к их травматизации, провокации злокачественных процессов, что неизбежно ведет к оперативному иссечению пораженных тканей, применении химиотерапевтических препаратов.

Читайте также:  Как определяют тип впч

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник

ВПЧ 51 типа – еще один опасный штамм папилломавируса. Это аногенитальный вирус, он способен поражать слизистые оболочки в интимных местах и вызывать появление остроконечных кондилом высокого онкогенного риска. Подробнее о диагностике и лечении ВПЧ 51 читайте в нашей следующей статье.

Общие характеристики ВПЧ 51

ВПЧ обнаруживается примерно у 70 % населения (у женщин имеется более высокий процент)

ВПЧ обнаруживается примерно у 70 % населения (у женщин имеется более высокий процент). Способ передачи вируса — от одного человека к другому, преимущественно половым путем.

В наше время из-за популярности анальных связей папилломы стали чаще встречаться в анальных отверстиях и на слизистой оболочке прямой кишки. Контрацептивы не в состоянии защитить партнеров на 100 %, так как частицы вируса имеют очень маленький размер. Причины заражения могут также быть и в бытовых контактах.

Случается, что вирусом заражаются новорожденные непосредственно во время рождения. У детей папилломы появляются в гортани.

Из 100 типов болезни только 40 вызывают аногинетальные поражения.

Вирус папилломы человека 51 типа относится к группе высокого онкогенного риска. ВПЧ по степени риска возникновения онкологических заболеваний разделяют на 3 группы: среднего (1, 2, 3, 5 типы), низкого (6, 11, 42, 43, 44 типы), высокого (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы).

Попадая в организм человека, впч пытается проникнуть в нижние слои эпителия. Самой уязвимой зоной считается такая, при которой многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический эпителий шейки матки. Вирус может приобрести 2 формы — доброкачественную (вирус не внедряется в хозяйскую хромосому) и злокачественную (вирус успевает внедрится в ДНК и провоцирует перерождение).

В инкубационном периоде впч может находиться от пары недель до пары лет. Симптомы заболевания не проявляются сразу, а выходят наружу при ослаблении иммунитета вследствие стрессов, неполноценного питания, длительного приема антибиотиков, переохлаждений, авитаминоза.

Пути инфицирования

Наиболее часто инфекция передается половым путем

Заражение ВПЧ происходит различными путями: сексуальный контакт (при генитально-генитальном, мануально-генитальном и орально-генитальном контактах); у девственниц инфекция может быть следствием сексуального контакта без полового акта. Известно, что правильное применение презерватива может снизить риск инфицирования, но не защищает полностью. Применение оральных контрацептивов не защищает от инфицирования.

Другие пути передачи: от матери новорожденному (вертикальный путь); через предметы (нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты для биопсии); но заражение ВПЧ через предметы пока достоверно не подтверждено.

Большинство инфицированных не знают о заражении. От момента инфицирования до момента появления клинических проявлений проходит от 3 недель до 2-10 лет, но весь “скрытый период” человек является источником инфекции.

Папиллома 51 типа: особенности

Вирус папилломы (ВПЧ) 51 типа проникает в организм человека во время незащищенного полового акта. Частота выявления у женщин превышает показатель в сравнении с мужчинами. Следует отметить, что заражение происходит и после нетрадиционных видов сексуальных контактов, поэтому может произойти и при однополых связях. Опасность этого штамма заключается в том, что возникшее на фоне активного распространения остроконечных кондилом новообразование легко может перейти в злокачественную форму. Лечение ВПЧ 51 очень часто может закончиться у пациента бесплодием либо хирургическим вмешательством, в ходе которого репродуктивные органы будут частично удалены.

Вирус 51 типа не способен проникнуть в организм через предметы общего пользования, а также воздушно-капельным путем или через рукопожатие. Заражение может произойти только при контакте с инфицированным  биологическим материалом (кровь и выделения из половых путей).

Кроме того, возможен путь передачи вируса от матери к ребенку при родах. Важно знать, что носительство ВПЧ 51 и 56 типа у беременной может спровоцировать выкидыш. Поэтому при постановке на учет всем будущим мамочкам настоятельно рекомендуют сдать кровь на определение ДНК ВПЧ 51, 56.

При лабораторном выявлении генотипа ВПЧ 51 высокого риска онкогенности также учитывают его влияния на формирование мутационных изменений репродуктивной системы именно в организме женщины, которые приводят к злокачественным поражениям шейки матки либо катастрофическим гормональным сбоям. Обычно после курса лечения, даже если оно было начато своевременно, женщинам настоятельно рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции во время коитуса как минимум еще на протяжении следующих 2 лет.

Также генотип ВПЧ 51 может быть обнаружен в крови у представительниц прекрасного пола, в анамнезе которых есть аборт, осуществленный вне пределов специализированных лечебных учреждений. Если эта операция была проведена с нарушением установленных правил, существует очень большой риск механического травмирования шейки матки. Поврежденное место в последующем зарубцовывается, а ороговение слизистой оболочки является благоприятной средой для размножения ВПЧ.

Лечение в случае обнаружения в крови ДНК ВПЧ 51 типа заключается в удалении новообразований различными методами, приеме противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

Опасность ВПЧ 51 и 56 типа

Специалисты называют данное инфекционное заболевание транзиентным, так как сразу после проникновения возбудителя активируется иммунная защита. Как результат, на протяжении инкубационного периода, который при ВПЧ 51, 56 может длиться от 2-3 недель до нескольких лет, какие-либо признаки отсутствуют. Длительность латентного течения недуга напрямую зависит от опорности организма – чем крепче защитные механизмы, тем дольше не возникает симптоматика.

Читайте также:  индинол не помогает при впч

При этом пациент сразу же после заражения ВПЧ 56 типа становится носителем инфекции и представляет угрозу для тех, с кем контактирует.

Как только на организм происходит воздействие неблагоприятных факторов, отмечается снижение иммунитета и следственно – активация вируса папилломы. На данном этапе могут формироваться наружные наросты.

Если не проводить своевременное лечение ВПЧ 51, 56 типа, болезнь постоянно прогрессирует, возбудитель активно размножается, внедряется в структуру клеток. Далее ДНК ВПЧ ВКП 51, 56 проникает в генетическую информацию и перепрограммирует ее. С этого момента в организме начинают размножаться атипичные клетки, схожие с раковыми.

ВПЧ 31,51, 52, 56 несет потенциальную угрозу как для женского, так и для мужского организма. У пациенток данные штаммы вызывают формирование рака вульвы, карциномы цервикального канала. Мужчины при прогрессировании ВПЧ 39, 51, 56 и отсутствии лечения с высокой вероятностью могут страдать от онкологических заболеваний полового члена, простаты, прямой кишки.

Если в ходе исследований обнаружен ВПЧ 18, 51, 56 штамма, медлить с терапией нельзя. При отсутствии лечения заболевание вызывает не только формирование злокачественных новообразований. Оно может стать причиной бесплодия, нарушения функций репродуктивной сферы. Опасна папиллома 56 и для женщин в период вынашивания плода, так как способна спровоцировать выкидыш или развитие преждевременных родов с последующим заражением ребенка.

Диагностика ВПЧ 51

Выявить наличие вируса можно только в кабинете врача

Выявить наличие вируса можно только в кабинете врача. К женщинам применяется метод кольпоскопии. При этом доктор осматривает влагалище и шейку матки пациентки. Также применяют цитологию. Таким образом определяют наличие патологии в клетках эпителия шейки матки женщин. Для этой цели доктор делает соскоб.

При осмотре в кабинете врач может выявить распространение в организме онкологических или предонкологических патологий. Зачастую вирус можно определить по наличию кондилом или бородавок в районе гениталий.

При гистологии у пациентки на анализ берут кусочек ткани и исследуют ее подробно. Такую процедуру не проводят при беременности. Полимезарная цепная реакция (ПЦР) дает понять, какого типа вирус и может ли он спровоцировать онкозаболевание.

Даже если кожные проявления вируса данного типа абсолютно не беспокоят пациента, это еще не означает, что они безопасны для его здоровья. Вот почему при обнаружении даже единичных кондилом и других новообразований лучше как можно скорее обратиться к специалисту в МЖЦ — врачу-гинекологу, урологу-андрологу или дерматологу.

Полное обследование на ВПЧ проводится по урогенитальному мазку и включает:

  • качественный анализ — клиническое подтверждение присутствия папилломавирусов в организме;
  • генотипирование — определение, какими из 170 штаммов вируса папилломы человека инфицирован пациент;
  • количественный тест — оценка рисков развития онкологических заболеваний по величине титров (концентрации) HPV 51.

В случае выявления ДНК ВПЧ 51 проводится дополнительная диагностика наличия атипичных клеток. Обследование, как правило, включает в себя комплекс цитологических и гистологических методов. Кроме того, нельзя недооценивать важность обычного визуального осмотра, с помощью которого опытный врач нередко замечает признаки развития раковых или предраковых заболеваний.

Новым видом обследования, благодаря которому выявляется папилломавирус 51, стал Digene тест. Благодаря тесту становится возможным определение присутствия клинических значимых вирусных концентраций и онкогенной степени. Она может быть либо низкой, либо высокой. У женщин это исследование проводится в сочетании с цитологией шейки матки.

Папилломавирус до сих пор является заболеванием, лечение которого становится очень затруднительным процессом. Сложность заключается в том, что, когда уходят все видимые признаки болезни, папилломавирус появляется вновь.

Многие специалисты рекомендуют избегать факторов, провоцирующих снижение иммунитета, таким образом, блокировать болезнь, а не проводить лечение.

Лечение HPV 51

Подход к лечению данного заболевания определяется сугубо индивидуально

Медицине известны случаи самоизлечения от вируса папилломы человека 51 типа. Как правило, это происходит в случае молодости носителя инфекции и является показателем сильной иммунной защиты его организма. Если ВПЧ выявляют повторно через 6-12 месяцев с момента инфицирования — назначают курс противовирусных, иммуностимулирущих и цитотоксических препаратов.

Подход к лечению данного заболевания определяется сугубо индивидуально. Он предполагает не только устранение внешних проявлений, а и «включение» функций защиты организма.

Во-первых, для лечения впч 51 типа проводится удаление папиллом. Удаление осуществляется несколькими способами:

  1. Физический: лазерное удаление, криодеструкция. Сюда включают прижигание жидким азотом.
  2. Химический: используются различные химические препараты, например, салициловая кислота, трихлоруксусная кислота, Солкодерм, Кантаридин.
  3. Хирургический: проводится операция с вырезанием скальпелем. В данном случае на месте удаленных папиллом образуются рубцы. В основном пациент сам выбирает метод удаления. Но во внимание принимают анализы гистологии. В том случае, когда обнаруживаются злокачественные клетки, применяется воздействие радиооблучением.

Лечение вируса папилломы человека типа 51 проводится при помощи препаратов цитостатического характера:

  • Подофиллин — раствор растительного происхождения для избавления от аногенитальных образований;
  • Юлеомицин — противовирусный, антибактериальный и противоопухолевый препарат.

Необходима иммуностимулирующая терапия, которая поможет укрепить организм для борьбы с инфекцией. В таких случаях применяют иммуномодуляторы, поливитамины и противовирусные препараты.

Несмотря на все мероприятия, специалисты допускают рецидив болезни или повторное заражение.

Такая вакцина поможет сократить возникновение онкозаболеваний. Существует мнение, что в случае сильного иммунитета человек способен самоизлечиться от болезни.

Читайте также:  Если у постоянного партнера впч

Следует понимать, что папилломавирус типа 51 не всегда провоцирует развитие ракового заболевания. Тем не менее, человеку с данным диагнозом необходимо быть под наблюдением врача, проводящего лечение, чтобы вовремя обнаружить возможное осложнение.

Вирус папилломы человека навсегда укореняется в организме, в который попал хотя бы раз. Избавиться от него полностью не получится, а убрать проявления и не допускать осложнений можно. Для этого необходимо сознательно относиться к своему здоровью: вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, соблюдать гигиену интимной жизни и при малейших признаках не медлить с обращением к врачу.

Если имеются небольшие папилломы на коже, может проводится криотерапия – удаление азотом. На гениталиях данный способ практически не используется, так как специалист не может контролировать глубину воздействия, следственно на месте нароста способны оставаться шрамы.

Нередко пациенты вместо обращения к специалистам пытаются вылечить вирус папилломы человека 51, 56 типа народными средствами. Предпринимать такие шаги категорически не рекомендуется, так как это может провести к быстрому росту опухоли. Любые средства, в том числе и народные, следует применять по рекомендации специалиста.

Особенность штаммов 56, 51 заключается в возможности быстрого перерождения папиллом в раковые опухоли. Поэтому при обнаружении на теле любых наростов нужно провести дифдиагностику и определить тип ВПЧ. Только так удастся вылечить недуг и избежать последствий.

Удаление папиллом радиоволновым аппаратом Сургитрон

Иссечение папиллом, кондилом осуществляется за счет высокочастотных радиоволн

Доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках половых органов удаляют по причине их высокой онкогенности — склонности перерождаться в рак.

Иссечение папиллом, кондилом осуществляется за счет высокочастотных радиоволн. При этом риск ожогов кожи, кровотечений сведен к нулю, а восстановление после процедуры происходит в 2 раза быстрее, по сравнению с лазеро- и электрокоагуляцией бородавок, дисплазии.

Вакцинация против ВПЧ

Специфического лечения заболеваний, вызываемых ВПЧ, нет. Но в мире разработано две вакцины для предупреждения инфицирования наиболее опасными вирусами. Одна из них, вакцина Гардасил, в настоящее время зарегистрирована более чем в 60 странах мира (в том числе и в России) и не только рекомендована для прививания в частном порядке, но и включена с 2007 года в календари прививок многих стран, например США, Австрии, Германии и Франции. Другой вакцинный препарат против ВПЧ проходит стадии регистрации.

Гардасил – четырехвалентная вакцина, в состав которой входят белки, похожие на белки, содержащиеся в ВПЧ 6-го, 11-го, 16-го, 18-го типов. Синтезированы эти белки питьевыми дрожжами, абсолютно безопасными для человека. Эта вакцина, как и вакцина против гепатита В, не содержит инфекционных частиц.

В препарат включены ВПЧ 6-го и 11-го типа, так как они вызывают в 90% случаев кондиломы и ВПЧ 16-го, 18-го типов, которые вызывают до 80% случаев рака шейки матки, до 40% случаев рака влагалища, а у мужчин в 40% случаев рак полового члена, ануса.

В последние годы показано, что иммунитет, создаваемый вакциной, защищает и от некоторых других онкогенных ВПЧ, за счет перекрестного реагирования. Вакцина является профилактической, а не лечебной, и если человек уже инфицирован, то вакцина не излечит. Но так как инфицирование сразу четырьмя типами ВПЧ может происходить редко, то если инфицированного одним типом вируса вакцинировать, это защитит его от других трех типов вирусов. Поэтому предварительное обследование на инфицирование ВПЧ перед прививкой не требуется.

Наиболее рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Рекомендуемый для вакцинации возраст: для детей и подростков обоего пола – 9-17 лет, для молодых женщин – 18-26 лет. В настоящее время ведутся работы по вакцинации женщин старшего возраста.

Показания к вакцинации

Гардасил – четырехвалентная вакцина, в состав которой входят белки, похожие на белки, содержащиеся в ВПЧ 6-го, 11-го, 16-го, 18-го типов

Профилактика:

  • рака шейки матки,
  • рака вульвы, влагалища, а также наружных половых органов у мужчин,
  • генитальных кондилом,
  • предраковых состояний,
  • папилломатоза гортани.

Схема вакцинации

Иммунизация проводится трехкратно. Основная схема: 0-2-6 месяцев. Ускоренная: 0-1-3 месяца. Нарушения интервала: если три прививки сделаны в течение года, вакцинация считается завершенной. Вакцина высокоэффективна, иммунитет вырабатывается у 95-100% привитых.

Противопоказания к вакцинации

Временные: острое и хроническое заболевание в стадии обострения. Прививки проводят после выздоровления.

Постоянные: тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины (дрожжи, алюминий) или предшествующую дозу.

Рекомендуется воздержаться от беременности во время курса прививок. Прием контрацептивов не является противопоказанием к прививкам.

В заключение хотелось бы отметить, что вакцинация против четырех типов ВПЧ практически на 90% защищает от развития кондилом и рака, но сохраняется риск инфицирования остальными типами вируса. Поэтому проведение вакцинации не означает, что человек не должен соблюдать другие меры предосторожности.

Профилактика рака при ВПЧ 51

Следует знать, что риск развития раковых заболеваний усиливается при частой смене половых партнеров, в результате травм при абортах, при наличии герпеса и т.д. У мужчин дополнительным фактором онкогенного риска при ВПЧ 51 являются гомосексуальные контакты.

Помните, что при своевременном диагностировании HPV 51 типа вам не нужно бояться того, что данный вирус непременно спровоцирует онкологию. Важно лишь регулярно являться на профилактические осмотры к врачу-гинекологу и устранять возможные осложнения.

Источники:

  • https://www.medzhencentre.ru/vpch/onkogennyy-vpch/vpch-51/
  • https://medi.ru/info/1060/
  • https://1papillom.ru/vpch/51.html
  • https://www.zppp.saharniy-diabet.com/papillomy/tipy/onkogennye/51-56-tipa
  • https://vitiligos.ru/papillomy/tipy/onkogennye/51-56-tipa

Источник