Впч 45 как не
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это одно общее название для группы вирусов, которая насчитывает более 100 различных типов. Это вторая по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы, поскольку обнаруживается примерно у 70% населения. Проникает ВПЧ в клетку человека и там существует в 2-х формах: доброкачественной и злокачественной. В первом варианте он живет вне хромосомы человека, во втором – встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период может длится от нескольких недель до нескольких лет. В зависимости от уровня опасности все виды ВПЧ можно разделить на три группы:
- неонкогенные;
- низкого онкогенного риска;
- высокоонкогенный.
ВПЧ 45 типа числится в группе с высокой степенью возникновения онкологических заболеваний. Чтобы избежать серьезных последствий такой патологии, после выявления характерной симптоматики и проведения соответствующей диагностики, нужно незамедлительно приступать к ее лечению.
Причины и симптомы заболевания
Заболевание никак не проявляет себя до момента сильного снижения иммунитета. На теле ВПЧ проявляет себя появлением папиллом и кондилом. Если не лечить и не удалять эти новообразования, то вирус будет дальше распространяться по всему телу.
Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет
Активировать штамм 45 типа могут следующие факторы:
- острые и хронические заболевания, снижающие иммунитет;
- стрессы, депрессии, постоянная усталость и чрезмерная раздражительность;
- период до, во время и после беременности;
- вредные привычки (алкоголь, никотин и наркотические вещества);
- малая физическая активность;
- гормональный дисбаланс;
- беспорядочные незащищенные половые связи (в том числе без проникновения, но с тесным соприкосновением слизистых оболочек).
Заражение ВПЧ часто происходит при половом контакте, либо тесном контакте с носителем вируса. Причем заболевание может долгие годы находиться в латентном состоянии (более 15 лет) и никак не проявляет себя до момента сильного снижения иммунитета.
Чтобы не создавать для вируса среды, приемлемой для его развития, нужно соблюдать некоторые правила:
- Вести здоровый образ жизни.
- Лечить все заболевания сразу после обнаружения симптомов.
- Регулярно, в целях профилактики, посещать гинеколога, сдавать анализы и проходить полный осмотр.
- Использовать средства контрацепции.
- Удалять бородавки и папилломы только с разрешения специалиста.
Если вирус все-таки попал в организм женщины, то она может столкнуться со следующей симптоматикой:
- кондиломы на гениталиях;
- усиленное разрастание клеток эпителия в промежности;
- необычно обильные выделения из влагалища;
- зуд;
- боль при мочеиспускании или половом акте;
- образование наростов во влагалище.
Любой из этих признаков должен стать поводом для посещения врача, затягивание с лечением может быть очень опасно.
Нередко вирус выявляется на фоне венерических заболеваний (герпес, хламидиоз, трихомониаз, гонорея и пр.) и по форме новообразований напоминает сыпь с плоскими наростами. Но появление остроконечных кондилом также может означать заражение ВПЧ 45 типа.
Опасность ВПЧ 45 типа
ВПЧ 45 типа опасен тем, что при оттягивании лечения, может приводить к образованию злокачественных новообразований. ДНК с заболеванием внедряется в здоровые клетки, вследствие чего они начинают бесконтрольно делиться и сперва приводит к дисплазии шейки матки, а далее перерастает в рак.
Заболевание протекает следующим образом:
- Вирус латентен и не затрагивает здоровые ткани до тех пор, пока не будут созданы благоприятные условия для активации заболевания.
- ВПЧ 45 типа развивается и приобретает характерную симптоматику (образования на коже).
- ДНК вируса объединяется с клеточным, влияя на структуру клеток. Так протекает койлоцитоз.
- Клетки мутируют и превращаются в злокачественные. Развивается инвазивное раковое состояние.
Диагностика
При возникновении выраженной на кожных покровах симптоматики, женщине рекомендуется как можно скорее посетить кабинеты дерматолога и гинеколога. После осмотра пациента, врачи могут назначить следующий ряд исследований:
- Кольпоскопия (обследование влагалища и части шейки матки при помощи кольпоскопа);
- цитологический и гистологический анализ;
- биопсия (для изучения берется кусочек кожного образования).
Кольпоскопия шейки матки
Показаниями к проведению данных исследований могут стать эрозии, метаплазии шейки матки, внутренние и внешние кондиломы на гениталиях, дисплазия, рак матки или ее шейки.
Если в ходе этих исследований выявлен ВПЧ 45 типа, то будут назначены дополнительные. Полимеразно-цепная реакция определит наличие ДНК вируса, а Дайджен тест позволит в точности рассказать о его типе и объемах. Последнее исследование способно эффективно выявлять штаммы с высокой онкогенностью. На изучение берется также мазок Папаниколау (ПАП-тест) из цервикального канала. Он позволяет выявить онкологический процесс. Осуществляется данная процедура по истечении 2 суток после кольпоскопии.
После подтверждения ВПЧ 45 типа, дерматовенеролог, гинеколог или уролог назначает пациенту наиболее подходящее лечение
На фоне ВПЧ 45 типа нередко развивается эндоцервит (воспаление цервикального канала).
Часто случается и так, что иммунная система человека приходит в норму и самостоятельно подавляет данную инфекцию.
Лечение
К сожалению, ученые пока не изобрели средство, способного направленно бороться с вирусом папилломы человека. Для лечения заболевания, врач может назначить женщине хирургическое удаление папиллом, противовоспалительное медикаментозное лечение и препараты укрепляющие иммунитет. Последние необходимы, для уверенности в том, что болезнь не вернется, спустя некоторое время.
Разрушают новообразования на гениталиях также и специализированные крема, которые может назначить врач. Среди самых известных средств можно выделить Бонафтон и Кондилин.
Медикаментозная терапия — основа лечения штамма 45 типа. Ее в обязательном порядке проходят все зараженные женщины. Самыми известными препаратами являются: Интерферон, Циклоферон, Гроприносин.
А при дисплазии шейки матки 1 степени женщинам назначаются вагинальные свечи Виферон, Панавир.
К общему комплексу методик терапии приписывают и фитотерапию (чай с мелиссой, зверобой, настойка эхинацеи пр.).
Радиоволновое удаление папиллом
Для удаления папиллом с поверхности кожи, применяются лазер, криодеструкция (жидкий азот), радиоволновой метод (аппарат Сургитрон) и электронож (при большом радиусе поражения). Способ их выведения выбирается с учетом места локализации образований, их размерах и индивидуальных особенностей пациента.
При 1-2 стадии дисплазии, операция позволяет полностью избавиться от заболевания, сохранив детородную функцию женщины. Но на протяжении следующих лет она будет вынуждена принимать иммуностимулирующие препараты. Если же дисплазия достигла 3 стадии, то операция, скорее всего, приведет к бесплодию.
Когда здоровые клетки матки становятся раковыми и начинают, орган подлежит удалению.
Народная медицина
Некоторые рецепты народной медицины имеют многолетнюю историю и обладают чудодейственным эффектом, но перед их использованием придется получить одобрение лечащего врача.
Самые популярные средства — касторовое или масло чайного дерева. Для их применения нужно разводить лекарство с водой в соотношении 1:1, и прикладывать смоченные в нем повязки к пораженной области.
Другим не менее популярным средством считают дегтярное мыло, которое подсушивает папилломы. Со временем все неприятные образования начинают отпадать. Достаточно просто проводить с ним регулярные обмывания пораженных мест.
А смешанный с вазелином, луковым соком и пшеничной мукой уксус прикладывают в качестве лечебных компрессов на ночь.
ВПЧ 45 типа у беременных
Беременность сильно подавляет иммунитет женщины. Поэтому возникновение папиллом в этот период — совсем не редкость. Чтобы предотвратить появление штамма 45 типа во время вынашивания плода, нужно сдавать все анализы перед ее планированием.
Если беременной женщине известно об инфицирование, то следует сообщить об этом гинекологу, тогда удастся держать болезнь под контролем в течение всего срока и в период лактации.
В первую очередь будущая мама должна исключить любую возможность инфицирования плода. Поэтому в последнем триместре беременной женщине необходимо проходить курс медикаментозной терапии. Самыми безопасными средствами для ее проведения считаются: Продигиозан, Полудан и Циклоферон.
До момента запланированного зачатия, нужно внимательно относиться к своему здоровью, и лечить все сопутствующие развитию штамма заболевания.
При легкой степени проявления вируса, в 70% случаев излечение происходит самостоятельно.
Профилактика ВПЧ 45 типа
Чтобы предотвратить проникновение данного вируса в организм, нужно соблюдать следующие правила и меры:
- Проходить вакцинацию Гардасилом и Цервариксом с 9 до 25 лет. По утверждению специалистов, регулярные прививки способны защитить организм от всех типов папилломавируса более чем на 15 лет. Причем сопротивляемость и устойчивость к различным вирусам напрямую зависит от длительности введения препарата пациентке. Чем раньше женщина начинает проводить вакцинацию, тем ниже риск ее заражения.
- Вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и исключить все пагубные привычки.
- Предохраняться и избегать беспорядочных половых связей.
- Заниматься спортом или хотя бы несколько раз в неделю выходить на пешие прогулки с интенсивным темпом.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций и не забывать про отдых.
- Принимать витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
- Долечивать заболевания и регулярно проходить полное медицинское обследование.
Заключение
Женщина должна намного тщательней следить за своим здоровьем, чем мужчина. Ведь именно слабая половина человечества более подвержена ВПЧ 45 типа. Несвоевременное и некорректное лечение этого заболевания способно повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, вплоть до онкологии. Лучшей профилактикой появления данной проблемы, будет здоровый и активный образ жизни, с исключением беспорядочных половых связей.
Источник
ВПЧ 45 типа у женщин – это одна из известных разновидностей вируса. Современная медицина располагает сведениями приблизительно о 170 видах заболевания. Перед 45 генотипом уязвимы женщины. Передаваясь половым способом, возбудитель провоцирует формирование на органах репродукции кондилом.
Особенности появления у женщин
45 штамм принято относить к условно онкогенным. Допустимый риск развития рака маточной шейки при заражении составляет 60%.
В большинстве эпизодов онкологии у пациенток выявляется 16 или 18 штаммы вируса.
При факте внедрения папилломной инфекции 45 типа на любом отрезке жизни при падении иммунитета появляются наросты на коже подмышечных впадин, слизистой оболочки вульвы, вокруг ануса.
У заболевших женского пола характерное проявление – кондиломы в зоне наружных репродуктивных органов: больших и малых половых губах, клиторе, канале мочеиспускания. У мужчин нет симптоматики вируса генотипа 45. Инфицированный мужчина остается резервуаром инфекции. Даже не догадываясь о болезни, заражает партнерш при интимных контактах.
Чем опасен 45 тип
Онкологическая опасность ВПЧ 45 типа сравнительно невысока. Связывать перерождение кондиломы в рак шейки матки лишь с наличием вируса неверно. На эскалацию злокачественного процесса влияет данный факт и генетическая предопределенность, экологические условия жизни, вредные привычки, стрессы.
Большинство HPV-инфекций имеют клинически латентные, преходящие формы. Только немногие прогрессируют в доброкачественные опухоли.
90% ВПЧ-индуцированных образований цервикальной локализации самоликвидируются за 3-6 месяцев. Свидетельство того, что иммунная система медленно, но эффективно элиминирует инфекцию.
Необходимо своевременно обрабатывать или удалять кондиломы на вульве, при половом акте они подвергаются постоянному трению. Травмированная область служит возможными воротами входа грибковых, бактериальных инфекций, вызывающих воспаления влагалища (вагинит, вагиноз).
Симптомы заболеваний:
- обильное отделяемое из половых путей разной консистенции и запаха;
- боль в зоне вульвы;
- отек;
- болезненность при половом сношении, мочеиспускании;
- рост температуры тела;
- слабость.
Причины появления и симптомы
Папилломавирус 45 типа у женщин появляется по причине внедрения в организм вируса при половом акте.
ВПЧ контагиозен: при разовом сексуальном контакте риск заразиться достигает 75%. Средства контрацепции не предотвращают заболевание, вирус может оказаться на нормальной коже и слизистых при предварительных ласках, петинге, орально-анальных контактах.
Нельзя отбрасывать и путь заражения при естественном разрешении беременности, когда плод проходит по патологически измененным родовым путям болеющей матери. Известны случаи бытовой передачи при пользовании общими предметами быта.
Вирус любит тепло-влажные среды общественных бань, душевых, саун, бассейнов.
Кондиломы представляют собой плоские телесные наросты с фестончатыми краями или выросты с сосочками по типу цветной капусты. В обычных условиях не болят и не вызывают дискомфорта. При повреждении размер кондилом увеличивается, возникает боль при сношении и мочеиспускании.
Диагностика вируса папилломы человека 45 типа
Заподозрить вирус папилломы человека можно при осмотре гинеколога или дерматолога. Подтвердить диагноз и выявить у женщины (мужчины) ДНК ВПЧ 45 типа можно при проведении полимеразно-цепной реакции (ПЦР) даже при латентном, субклиническом течении.
Сравнительно новый метод определения — дайджен-тест. При нем берется соскоб эпителия шейки матки, в котором ищется 8 разновидностей вируса.
Отрицательный результат анализа указывает на то, что того или иного штамма в биологическом материале не найдено. Положительный тест – если уровень ДНК вируса превышает 1 относительную единицу. Если анализ сдается для оценки эффективности противовирусной терапии, то диагностическим критерием считается концентрации вируса.
Для упреждения грозных признаков важно регулярно обследоваться у врача, проводя кольпоскопию (диагностика влагалища и шейки с помощью аппарата), ПАП-тест для выявления возможных эрозий, дисплазий, кондилом с последующей биопсией и исследованием на гистологию забранного материала.
Методы лечения ВПЧ 45 штамма
При лечении ВПЧ 45 типа у женщин необходимо выявить генотип и удалить папилломы, кондиломы, назначить лекарственные средства, подавляющие активность вируса и активирующие иммунитет. Комплексно прописываются адаптогены растительного происхождения, витаминные и успокоительные препараты.
Препараты
Существует множество медикаментозных средств, призванных удалить кондиломы.
Эффективен Панавир в виде геля при папилломатозе или спрея для орошения вульвы (аналогичен по показаниям Эпиген аэрозоль).
Кремы с антивирусным эффектом — Бонафтон, Виферон. Возможно применение прижигающих жидкостей с мумифицирующим действием — Кондилин, Подофилокс, Солкодерм. Влагалищно вставляются свечи Реаферон,
Генферон с антивирусными компонентами с целью удаления выростов на шейке матки. Человеческим лейкоцитарным интерфероном производятся инъекции внутри кондиломы или под папиллому.
Препараты в таблетках для перорального применения:
- гропринозин;
- циклоферон;
- аллокин-альфа;
- алпизарин;
- изопринозин.
Удаление кондилом
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Кондиломы удаляют с помощью диатермоэлектрокоагуляции путем прижигания. При лазеротерапии наросты убираются после месячных кровотечений под анестезией. Способ не рекомендован нерожавшим, высокоэнергетический поток может грубо деформировать, сузить цервикальный канал. При деструкции Сургитроном (радионож) образование захватывается петлей, срезается без крови. При больших наростах применяется хирургии: поражения под местной анестезией иссекаются с захватом здоровой кожи. На область удаления накладываются швы. Такой метод характерен для лечения запущенных разрастаний, дисплазий, онкологических последствий заражения.
Прогноз жизни и профилактика перерождения
Папилломавирус 45 типа только у 5% зараженных женщин приведет к дисплазии маточной шейки 2 и 3 степени. Для профилактики осложнений, перерождения в новообразование (рак), женщинам рекомендуется посещать гинеколога регулярно, с прохождением анализа на вирусную нагрузку, кольпоскопии для выявления злокачественных клеток.
Статистика показывает: без лечения у 20% женщин с дисплазией продвинутых стадий за 5 лет разовьется раковая опухоль.
Всем категориям женщин, ведущим половую жизнь, рекомендовано проходить обследование на онкоцитологию у гинеколога или гинеколога-онколога 1 раз в год. После менопаузы тест проводится 1 раз в полгода, гормональные колебания данного этапа жизни могут активировать вирус.
Профилактика заражения и перерождения
Для предотвращения осложнений необходимо придерживаться правил:
- избегание сексуальных связей с необследованными партнерами;
- обогащение рациона витаминами, минералами;
- физическая активность.
Показано удаление кондилом и папиллом. Женщин следует предупреждать, что эффективность терапии экзофитных наростов выше 50-94%, а рецидивы случаются в 25% случаев в течение 3 месяцев после проведения процедур.
Диагноз ВПЧ 45 типа не является приговором, но требует соблюдения ряда ограничений и четкого выполнения лечебных рекомендаций. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо обследоваться у врача регулярно. При подозрительных симптомах, сомнительное образование следует показать онкологу.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
В широком спектре различных штаммов вирусов папилломы человека необходимо выделить 45 тип, который определяется как инфекция высокого онкогенного риска.
Что это значит?
При внедрении в женский организм вирусных агентов здоровые клетки эпидермиса начинают ускоренно делиться, что является причиной появления остроконечных кондилом во влагалище, на шейке матки, наружных половых органах.
Длительное течение болезни на фоне отсутствия адекватного лечения может привести к развитию злокачественных опухолей шейки матки. Разумеется, от появления наростов до развития рака может пройти не один месяц, однако медлить с лечением все же не рекомендуется. Принятие соответствующих мер на фоне появления первых признаков инвазии впч 45 типа поможет исключить тяжелые последствия и сохранить не только здоровье, но и жизнь.
Что это такое
Итак, впч 45 типа у женщин — что это, в чем заключается опасность данного штамма вирусной инфекции, как предупредить заражение, какие методы лечения являются действенными, если имеет место быть факт инвазии? Вирус папилломы 45 типа относится к числу выявляемых достаточно редко. Заражение им чревато появлением наростов на внутренних и наружных половых органах, на слизистых оболочках во рту, а также развитием новообразований злокачественного характера.
Характерной особенностью впч 45 типа является высокий онкогенный риск. Инфицирование вирусными агентами данного типа может привести к развитию онкологических заболеваний. Следует отметить, что особенно подвержены инфицированию и возникновению столь тяжелых последствий именно женщины.
Видео
Вирус папилломы человека лечение
Как происходит заражение
Впч 45 типа относится к числу инвазивных заболеваний. Основным путем заражения принято считать парентеральный, то есть, посредством контакта слизистых оболочек, кожных покровов, биологических жидкостей. Также существует вероятность заражения плода при проведении процесса естественного родоразрешения.
Следует отметить, что практически все типы впч относятся к числу чрезвычайно заразных, инфицирование может произойти не только посредством тесного тактильного контакта, например, во время полового акта, но также через предметы обихода, гигиены, при посещении мест общественного пользования. Это правило не является актуальным для впч 45 типа, в данном случае инфицирования возможно только парентеральным путем.
Причины развития
Симптомы инфицирования впч 45 типа проявляются далеко не сразу. Появление первых клинических признаков происходит обычно на фоне провоцирующих факторов, к числу которых относят следующие:
- Снижение иммунитета, а также тонуса и резистентности организма.
- Наличие заболеваний половой или пищеварительной систем, которые могут протекать как в острой, так хронической формах. Особенно распространенным фактором, провоцирующим появление папиллом, называют гинекологические болезни.
- Нарушения гормонального фона, что происходит особенно часто на протяжении периода гестации, а также во время климактерия.
- Наличие вредных привычек, к числу которых относят курение, алкоголь, употребление тяжелой, жирной, острой пищи.
- Низкий уровень физической активности.
- Наличие большого количества лишних килограмм.
Некоторые штаммы вирусов могут на протяжении жизни находиться в организме инфицированного в анабиотическом состоянии, то есть, никак не проявляя себя. В подобных ситуациях вполне возможным является самоизлечение, то есть, подавление активности вирусных агентов защитными силами организма. Однако для впч 45 типа данное правило не является актуальным.
Характерные симптомы
Для впч 45 тип являются характерными следующие клинические проявления:
- Основным признаком называют появление многочисленных наростов в области промежности. Остроконечные кондиломы при этом могут появляться на слизистых тканях, кожных покровах.
- Появляется сильный зуд, жжение, болезненные ощущения. дискомфорт может существенно усиливаться при совершении полового акта или в момент мочеиспускания.
- Возможно появлением густых нехарактерных выделений, нередко обладающих неприятным запахом.
Для предупреждения перерождения остроконечных кондилом, появление которых спровоцировано впч онкогенного типа, важно своевременно обратиться к врачу, который поможет подобрать оптимальный вариант удаления папиллом, а также общую схему противовирусной терапии.
Диагностика заболевания
Для того чтобы диагностировать папилломавирус 45 типа, применяются варианты комплексного обследования, включающего физикальный осмотр, инструментальные, лабораторные способы исследований. На первичных этапах обращения учитываются жалобы пациентки, проводится сбор анамнеза, проводится кольпоскопическая и гистологическая диагностики, задачей которых является определения патологического изменения тканей.
Также диагностика заболевания включает дополнительные методы, направленные на выявление вируса, определение вирусной нагрузки, штамма впч. К числу наиболее распространенных относят полимеразную цепную реакцию, дайджин тест. Также приведенные методики позволяют определить чувствительность вирусных агентов к воздействию лекарственных препаратов, что особенно значимо для подбора наиболее подходящей индивидуальной схемы лечения.
Способы лечения
Лечение впч 45 типа является комплексным. Применение отдельных методик не позволит получить положительных результатов. Практикуется удаление остроконечных кондилом посредством применения инвазивных методов или медикаментозных препаратов.
Обязателен также прием общеукрепляющих и противовирусных средств, что необходимо для подавления активности впч 45типа.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при 45 генотипе впч является обязательным и основополагающим методом лечения. Для подавления вирусной активности, повышения иммунных сил, общего тонуса организма женщине могут быть предписаны к применению следующие препараты: виферон, интерферон, гроприносин.
Для удаления внешних клинических проявлений вируса пациентке может быть рекомендовано использование таких медикаментозных препаратов местного действия, как: суперчистотел, бонафтон, кондилин.
Регулярное нанесение на наросты указанных средств поможет быстро устранить их, а также улучшить общее самочувствие.
Деструктивные методы
При большом количестве патогенных новообразований требуется применение инвазивных методов удаления патологических наростов. Для устранения кондилом со слизистых тканей, а также кожных покровов половых органов могут быть использованы такие щадящие методы, как лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если отсутствует положительная динамика после проведения медикаментозной терапии.
Методы народной медицины
На фоне выявления впч 45 типа пренебрежение традиционными методами лечения в пользу народной терапии является опасным для здоровья и жизни. Низкая эффективность изготовленных собственноручно лекарств поможет несколько уменьшить симптоматические проявления инвазии, однако не позволит полностью подавить активность впч 45типа. Однако разумное использование народных средств поможет облегчить состояние больной. Наибольшей эффективностью обладают следующие способы:
- Для удаления патологических новообразований рекомендуется регулярно обрабатывать их мазью из дегтярного или обычного хозяйственного мыла. Приготовить такое средство достаточно просто: требуется натереть на терке небольшое количество мыла, смешать его с водой таким образом, чтобы получилась густая паста. Полученное лекарство наносить на папилломы несколько раз на дню.
- Для устранения наростов на слизистых тканях рекомендуется воспользоваться более щадящим средством: масло чайного дерева следует тщательно перемешать с водой в процентном соотношении один к одному. Полученным лекарством регулярно обрабатывать новообразования.
При проведении лечения впч 45 типа важно соблюдать правила личной гигиены: обязательно совершение процедур подмывания после каждого посещения туалета, смена нательного и постельного белья, использование только личных предметов обихода. Приведенные правила помогут исключить повторное самозаражение.
Отдельно следует поговорить о способах профилактики вирусного заболевания.
Единственным эффективным методом является вакцинация.
Применение этого способа позволит не только снизить вероятность инфицирования, но также уменьшить риски развития новообразований злокачественного характера.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
