Впч 35 и 52

Краткое описание ВПЧ 39 типа у мужчин, 35 и 52

ВПЧ 35 у мужчин, 39 и 52 говорят о том, что папилломавирус может вызвать ряд тяжелых заболеваний, в том числе онкологических. Однако это может произойти при определенных условиях. Они чаще всего воздействуют на мочеполовую систему мужчины и легко передаются половым путем.

Внешне проявляются в виде остроконечных кондилом на слизистой или на теле полового члена. Самостоятельно их бывает довольно трудно обнаружить, так как они прячутся под складки крайней плоти. Обычно образуют колонии, которые в запущенной стадии могут разрастаться и приносить большой дискомфорт.

При небольшом количестве никак не проявляют себя и не доставляют мужчине дискомфорта.

Обнаружение у себя подобных кондилом не значит, что у вас будет рак, однако при увеличении новообразований в размере или при их размножении стоит немедленно обратиться к врачу. Узнать характер образования можно только при цитологическом и гистологическом анализе.

Способ передачи

Чаще всего ВПЧ 39 у мужчин, 35 и 52 передается половым путем. Попадая на слизистую оболочку полового члена, он образует остроконечные образования, которые называются кондиломы. Попадая в кровь, может никак не проявлять себя.

Если иммунная система достаточно сильная, она сможет справиться с болезнью естественным путем, но если она слабая, то вирус может легко изменять ДНК здоровых клеток, вызывая их мутацию. В силу этого процесса доброкачественная кондилома приобретает злокачественный характер, становясь причиной развития раковой опухоли.

Также ДНК ВПЧ 39 типа у мужчин, 35 и 52 могут передаваться бытовым путем. Вирус недолго, но способен жить на бытовых приборах общего пользования. Так, через небольшую рану на коже он проникает в кровь.

Высокий риск заражения во время анального или орального секса. В редких случаях заболевание передается от матери к ребенку. В данном случае инкубационный период может составлять более 10 лет. Также возможно заражение через кровь во время медицинских или косметических операций.

Как отличить от других типов?

Отличить папиллому одного типа от другого возможно только после проведения лабораторного исследования. Для этого необходимо взять ткань одной из папиллом на гистологический анализ. Также могут потребоваться анализ ДНК, цитологическое и молекулярное обследование. В обязательном порядке сдаются анализы на сифилис и определение ВИЧ.

Видео о том, как берутся анализы:

Еще больше узнать об анализах на ВПЧ у мужчин можно из этой статьи.

Способы лечения ВПЧ 39 у мужчин, 35 и 52

Существует несколько видов лечения папиллом на половых органах, в том числе и домашние способы.

Наиболее эффективное и популярное – хирургическое удаление новообразований. Бывает несколько видов операций.

ВПЧ 52 типа у мужчин, лечение:

1. Удаление при помощи лазера является наиболее эффективное. Лазер направляется непосредственно на папиллому, и она испаряется под воздействием высокой температуры. На коже остается только небольшое белое пятно.
2. Электрокоагуляция чем-то напоминает лазерную операцию, но вместо лазера используется ток. Папиллома отрезается механическим путем.
3. Радиоволновой метод позволяет удалить быстро и эффективно папилломы, но это устаревшая технология, которая практически не применяется.

Если ни один из вышеуказанных способов невозможен, то применяется стандартное удаление скальпелем. Многие хирурги считают, что это максимально эффективный метод борьбы с папилломами, но на месте их нахождения остаются рубцы.

4. Удаление при помощи жидкого азота предполагает целый курс лечения. Необходимо несколько раз заморозить новообразования, пока их основание не окажется «мертвым». После этого они сами отваливаются.

Из наших более ранних публикаций можно узнать все известные на данный момент методы лечения папиллом на половом члене и его головке.

Видео с возможными способами удаления образований:

Есть целый ряд народных способов избавления от папиллом на члене. Так, можно использовать суперчистотел, который продается в любой аптеке, чистотел, чеснок, красный перец, картофель, одуванчик и многое другое.

Однако не стоит увлекаться народными методами, так как многие из них при их неправильном применении могут нанести здоровье пораженному органу. Если предполагается прием внутрь, то стоит уточнить у врача возможность и безопасность данного действия для себя.

Еще один метод борьбы с папилломавирусом носит медикаментозный характер, то есть с помощью специальных лекарств.

Наиболее часть применяются такие препараты, как Папиллюкс, Изопринозин, Гроприносин, Эпиген интим, Панавир, Циклоферон и другие противовирусные препараты.

Для получения максимального эффекта их стоит принимать с лекарствами, которые способствуют усилению иммунитета. Среди них Иммунал, Реаферон, Полиоксидоний и другие.

Профилактика вируса папилломы человека

Зная причины появления папиллом на теле человека, в том числе в паху или непосредственно на половом члене, были разработаны грамотные профилактические меры защиты от этого. Профилактика должна способствовать значительному снижению риска заражения папилломавирусом.

Наиболее популярным и простым способом профилактики является барьерная контрацепция. Презервативы могут предотвратить попадание вируса на слизистую оболочку полового члена.

Также ежегодный осмотр у специалиста позволит выявить заболевание на ранних стадиях развития, что может предотвратить развитие онкологических заболеваний. Сравнительно недавно появилась вакцина от данного вируса, но она может помочь только не инфицированным людям. Если у вас уже был диагностирован этот вирус, необходимо пройти курс лечения. Только после этого можно будет сделать прививку для предотвращения рецидива.

Так, вакцина «Гардасил» рекомендуется для мужской половины населения в возрасте от 9 до 17 лет. Прививку надо делать три раза. Второй раз спустя 2 месяца и последний раз еще через 6 месяцев. «Церварикс» предотвращает риск заражения папилломавирусом в 85% случаев.

Еще больше о вакцинации против ВПЧ смотрите в следующем видео.

Таким образом, полной защиты от вируса ни одна вакцина не гарантирует, поэтому барьерная контрацепция и осмотры у врача необходимы.

Если вы обнаружили у себя папилломы на члене, незамедлительно обратитесь к врачу для определения их типа и разработки метода борьбы с ними. Если их у вас нет, то рекомендуется сделать прививку, чтобы значительно снизить шанс инфицирования.

Дополнительную информацию о вирусе ВПЧ вы всегда найдете в этом разделе.

Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).

Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:

• неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);

• низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);

• высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).

ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).

ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.

Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

• ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);

• при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;

• инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);

• от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;

• отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).

С другой стороны:

• ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;

• инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;

• клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.

Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:

1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:

• принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;

• потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;

• необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.

2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.

Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.

Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:

• прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;

• серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.

Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:

• входит в комплекс цервикального скрининга: в качестве теста сортировки патологических ПАП тестов у женщин до 30 лет; тест совместно с цитологическим исследованием для всех женщин старше 30 лет. В данном случае наличие инфицирования ВПЧ (особенно, 16 и 18 генотипом, с высокой вирусной нагрузкой) позволяет прогнозировать высокий риск наличия или развития РШМ, что определяет необходимость дополнительных обследований. В случае отрицательных результатов ВПЧ тестирования, периодичность скрининга может быть увеличена до 3–5 лет (в разных странах действуют различные рекомендации) при условии отсутствия изменений в цитологическом исследовании;

• рекомендован в некоторых странах как тест первичного скрининга на РШМ у женщин старше 30 лет;

• контроль эффективности лечения дисплазий (первое исследование проводится через 6 месяцев после лечения совместно с ПАП тестом). При этом в случае получения положительных результатов ВПЧ теста и нормальной цитологии, необходимо дополнительное обследование, т. к. риск наличия или развития патологии высокий.

Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:

• качественный формат позволяет выявить наличие инфицирования, однако не позволяет оценить клинически значимые количества вируса, которые ассоциируются с высоким риском наличия предраковых поражений;

• количественный формат позволяет выявить вирус, определить вирусную нагрузку. Это позволяет оценить не только степень риска, но и возможное уже наличие предраковых изменений, т. к. высокая вирусная нагрузка ассоциируется с реализацией онкогенного потенциала вируса. При правильном и стандартизированном заборе клинического материала вирусная нагрузка менее 105 геномных эквивалентов (ГЭ) ВПЧ ВКР в соскобе (Josefsson et al, 2000; van Duin et al, 2002; Dalstein et al, 2003; Snijders et al, 2003; Moberg et al, 2004, 2005) или 103 ГЭ приходящихся на 100 тыс. клеток человека считается клинически малозначимой, так как практически не встречается при тяжелой дисплазии и РШМ, а также ассоциирована с минимальным риском их развития. Напротив, количество вируса более 105 ГЭ, приходящихся на 100 тыс. клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года), обозначается как повышенная нагрузка ВПЧ и ассоциировано с повышенным риском развития тяжелой дисплазии и чаще встречается при РШМ. Наконец, определенной информацией обладает мониторинг вирусной нагрузки. Так, считается, что снижение количества ДНК ВПЧ более чем на 1 lg может являться маркером транзиторной инфекции. Рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 мес. после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.

Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:

• выявление нескольких генотипов вируса ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции;

• степень онкогенности различных генотипов высокого риска не одинакова. Наибольшей онкогенностью обладают 16 и 18 типы ВПЧ, существуют рекомендации по проведению определения этих двух генотипов вируса после теста на широкий спектр типов с целью более агрессивной тактики ведения пациентов: при выявлении 16 и 18 генотипов рекомендуется сразу проводить кольпоскопическое обследование, при выявлении других типов высокого риска — сначала проводить цитологию, и только при положительном результате цитологии проводить кольпоскопию;

• проведение генотипирования позволяет отличить реинфицирование от персистирования инфекции при повторном визите пациента. Получать подобную информацию тем более важно, так как опасность представляет именно хроническая персистентная форма инфекции, недавнее же инфицирование, наиболее вероятно, спонтанно излечивается. О реинфицировании говорит изменение спектра генотипов, о персистирующей инфекции — сохранение генотипа вируса через год после первого тестирования; повторное инфицирование тем же генотипом вируса после самостоятельного излечения практически невозможно.