Впч 16 у детей
ВПЧ 16 типа – возбудитель инфекционного вирусного заболевания, которое проявляется на слизистых оболочках доброкачественными опухолевыми образованиями. Вирус относится к наиболее распространенным типам с высоким канцерогенным риском (ВКР). Этот штамм вируса считается одним из наиболее распространенных.
Что такое и симптомы ВПЧ по 16 типу
Hpv 16 (papillomavirus) представляет угрозу женщин, развивается на фоне эрозии шейки матки и дисплазии эпителия – фоновых состояний злокачественной трансформации клеток, расположенных в эпидермисе. Мужчины тоже могут заразиться, но частота онкологических осложнений у них меньше.
Для ВПЧ-инфекции характерны клинические признаки, к которым относится возникновение остроконечных, плоских кондилом в области наружных и внутренних половых органов, во влагалище, около ануса или в области промежности.
Вирус папилломы человека именно 16 типа редко проявляется папилломатозом. Для него характерна дисплазия эпителия, псевдоэрозия и связанные с ними осложнения (кольпит, цервицит), часто встречающиеся в гинекологии.
Чем опасен папилломавирус 16
Папилломвариус 16 типа опасен наличием в структуре ДНК специальных генов, ответственных за синтез онкопротеинов Е6 и Е7, способствующих злокачественному перерождению наростов. При этом риск малигнизации высокий.
Опасность представляет интегрированная форма вируса, когда клинических признаков нет, и человек не подозревает об инфицировании. ДНК ВПЧ 16 типа встраивается в генетический аппарат клетки-хозяина и начинается синтез вирусных белков, необходимых для завершения сборки новых вирусных частиц. Определенные гены ВПЧ контролируют процесс озлокачествления клетки. К ним относятся фрагменты ДНК, участвующие в синтезе ранних белков Е1-Е7, необходимых для регулирования репродукции генома. Е6 и Е7 относятся к группе онкопротеинов, способных взаимодействовать с важными регуляторными протеинами клетки-хозяина (pRb, p53). Протеин pRb является антионкогеном, предотвращающий частое деление клеток, отвечающий за нормальную работу наследственного аппарата. Протеин p53 регулирует длительность клеточного цикла. Связывание и нарушение их работы онкопротеинами приводит к перерождению клеток, что есть ключевым моментом в развитии эндоцервикальной неоплазии.
Кроме рака и эктопии (эрозии) шейки матки, ВПЧ 16 способен провоцировать появление болезни Боуэна.
Пути передачи вируса
ВПЧ по 16 типу может передаваться: контактным и контактно-бытовым путями. Первый путь передачи реализуется благодаря прямому контакту с кожей или слизистыми зараженного человека. Этому способствует наличие мелких трещин и травм на поверхности. Причины заражения следующие:
- половой акт;
- постоянная смена партнеров.
Во время родов велик шанс, что ребенок заразится. Развивается рецидивирующий респираторный папилломатоз и кожные поражения. В случае инфицирования беременной женщины, рекомендуется родоразрешение через кесарево сечение.
Контактно-бытовой путь предполагает использование одних средств гигиены с заразным человеком.
Заразность переносчиков ВПЧ 16 повышается при появлении кондилом. Вирусные частицы созревают параллельно процессу дифференцировки молодых клеток эпидермиса. При достижении рогового слоя наблюдается окончательная их сборка и выделение из клеток путем почкования. В результате вирусные частицы располагаются прямо на поверхности кожи. Такие участки опасны.
Отмечается вероятность сохранения инфекционной опасности отслоившихся клеток ороговевшего эпителия.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Инкубационный период
Симптомы заболевания ВПЧ по 16 типу проявляются после длительного инкубационного периода. Папилломавирус способен длительное время находитmся в латентном состоянии в слоях эпидермиса. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до 2-10 лет. В некоторых случаях происходит самопроизвольная элиминация вируса из организма спустя несколько месяцев (до 2-х лет). Время инкубационного периода зависит от резистентности организма, то есть сопротивления влиянию внутренних и внешних факторов. Существует ряд условий, способствующих переходу инфекции в активную фазу:
- нарушение барьерной функции покровов (ссадины и другие повреждения);
- первичный или вторичный иммунодефицит;
- гипо- или авитаминозы, особенно таких витаминов, как С, А, фолиевая кислота;
- вредные привычки;
- гормональные сбои (беременность, климакс, эндокринные заболевания);
- сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.
Возможен переход заболевания к рецидивирующему течению, при котором есть вероятность интраэпителиальной неоплазии и развитие рака.
Методы диагностики и расшифровка результатов анализов
Чтобы пройти диагностику ВПЧ по 16 типу, нужно обратиться за помощью к врачу (дерматологу, урологу или онкологу).
Методы диагностики:
- визуальный;
- кольпоскопия;
- цитологическое исследование;
- гистология;
- иммуноцитохимический;
- ДНК-методы.
При осмотре врач исследует предполагаемые области поражения (внутренние и наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) на наличие наростов, оценивает площадь поражения. Затем назначает соответствующие анализы. Недостатком метода является невозможность судить о характере течения заболевания.
Кольпоскопия – метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Позволяет выявлять различные виды эпителия, наличие очагов ороговения, сосудистого рисунка и произвести точную биопсию тканей. Однако невозможно определить области доброкачественного течения ВПЧ-инфекции по 16 типу или дисплазии шейки матки.
Цитологический анализ широко применяется для диагностики метаплазии. Для ВПЧ характерны такие клетки: койлоциты и дискератоциты. Койлоциты – результат цитопатического влияния вируса на клетки. Для них свойственно наличие гиперхромного увеличенного ядра, мембраны с многочисленными складками, перинуклеарная зона просветления.
Дискератоциты – мелкие клетки, содержащие разрушенное ядро, эозинофильную цитоплазму. Располагаются в поверхностных слоях эпителия.
Цитологический метод применяется обычно при скрининговых обследованиях.
Разница цитологии и гистологии состоит в том, что для цитологии достаточно соскоба, а для гистологии необходима биопсия, чтобы получить срез ткани.
Гистология позволяет судить о строение ткани в целом. Для этого подготавливается препарат. Затем оценивают его срез. Входит в комплекс диагностических мероприятий при обнаружении дисплазии, обладает большей точностью.
Согласно расшифровке результатов, диагноз может быть:
- дисплазия слабой степени – изменено меньше трети эпителия, характерны признаки ВПЧ, в том числе по 16 типу, – дискератоз, койлоцитоз;
- средней степени – поражена половина;
- тяжелая дисплазия – больше 2/3 эпителия изменено, является предраковым заболеванием.
Иммуноцитохический анализ предполагает выявление антител в крови пациента. Применяется редко, не всегда есть выработка антител к возбудителю (менее 70%).
ДНК-методики предполагают нахождение генетического материала возбудителя. Наибольшее распространение получила методика полимеразной цепной реакции. ПЦР позволяет определить малейшие концентрации вирусной ДНК ВПЧ 16. Можно судить только о наличии вируса в организме и его штамме. Но не дает количественной характеристики.
Расшифровка результата не представляет сложностей: либо положительный, либо отрицательный. К недостаткам можно отнести сложность подготовки образца и риск получить ложный результат.
Существуют специальные тесты, часто применяемые для скрининга.
Digene-тесты используют совместно с цитологическим исследованием. Мможно судить о наличии 8 онкогенных штаммов ВПЧ, разновидности и концентрации, что важно для правильного прогноза заболевания, мониторинга динамики лечения.
Расшифровка результатов:
- не обнаружено ДНК – норма, человек полностью здоров и не является носителем;
- меньше 3Lg – вирус есть в организме, но его недостаточно для клинических признаков;
- в пределах 3-5Lg – концентрация, характерная для клинически выраженной инфекции;
- больше 5Lg – риск развития онкологии весьма значительна.
Достоинством такого способа диагностики заключается в кратковременности проведения (1 день), высокой специфичности.
Описанные методы диагностики ДНК дают судить о степени канцерогенного риска ВПЧ 16.
Как жить с ВПЧ 16, чтобы избежать рака
Если вам диагностировали носительство ВПЧ 16, то это не значит, что недуг приведет к появлению онкологии. Все зависит от резистентности организма. В некоторых случаях происходит самопроизвольное выздоровление благодаря иммунной системе. Рак развивается только из предракового состояния, каковым является дисплазия тяжелой степени.
Первостепенная задача для профилактики рака – профилактические осмотры у специалистов. Только постоянный контроль за состоянием здоровья позволит своевременно провести лечение и избежать тяжелых последствий.
Любые формы дисплазии обратимы.
Следите за иммунной системой. Необходимо вести здоровый образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек. Только иммунитет обеспечивает эффективное подавление размножения ВПЧ 16 в организме и произвольное излечение. Важно понимать, что специфической терапии, способной прицельно воздействовать на вирусные частицы, нет. Большинство противовирусных препаратов (изопринозин, например) направлены на усиление естественных иммунных процессов.
Что касается личной жизни, то партнер тоже должен обследоваться. Необходимо избегать полового акта с носителем ВПЧ 16.
Может ли ВПЧ 16 пройти самостоятельно
Вирус 16 может самопроизвольно пройти. После инфицирования, организм способен справится с возбудителем инфекции. Это случается в 30% случаев и может занять время до одного года. Если этого не произошло, то возможно два пути:
- проявление клинических симптомов;
- переход в интегрированную форму (что для ВПЧ 16 больше характерно).
Получается, что каждый 3 способен вылечиться самостоятельно, но не стоит пренебрегать помощью врачей. Нужно обязательно показаться специалисту, пройти весь курс обследования, чтобы себя обезопасить.
Сложнее приходится тем, кто инфицирован сразу несколькими генотипами. Так, ВПЧ 6 или 11, обладающие низким онкогенным риском, могут сочетаться с представителями высокоонкогенного риска (16, 18 штаммы).
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
«Самое важное о вирусе папилломы человека 16 и 18 типа»
По статистике, более 90% жителей Земного шара – носители вируса папилломы человека, при этом клинические проявления инфекции развиваются далеко не у всех. Кроме того, даже кожные проявления инфекции ВПЧ отличаются разной морфологической структурой в зависимости от локализации. Объясняется это наличием более чем сотни различных штаммов одного и того же вируса.
Среди всех типов одними из наиболее опасных считаются ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов. Именно с инфекцией папилломавирусами этого типа связан наиболее высокий риск развития дальнейшего развития злокачественных новообразований. Так же необходимо отметить, что развитие онкологической патологии не имеет чёткой связи с возрастом и полом пациента.
У пациентов, инфицированных ВПЧ 16 и 18 типов, зачастую отсутствуют какие-либо жалобы по состоянию здоровья. Нередко установление факта инфекции вирусом папилломы человека оказывается случайной находкой в ходе комплексного обследования на предмет наличия инфекций, передающихся половым путём.
«ВПЧ 16 и ВПЧ 18 – наиболее опасные типы вируса папилломы человека, которые ассоциированы со значительной вероятностью развития злокачественных новообразований.»
Как происходит заражение вирусом папилломы 18, 16?
«ВПЧ 16, 18 откуда он взялся?» Таким вопросом задается большинство пациентов после получения положительного результата анализа. Инфицироваться возбудителем можно только при тесном контакте с носителем инфекции.
Выделяют следующие пути проникновения вируса папилломы человека в организм:
- половой – при половом контакте без использования методов барьерной контрацепции (однако стоит отметить, что подобных методов защиты не даёт абсолютной гарантии от инфицирования ВПЧ);
- бытовой – передача инфекционного агента через какие-либо предметы или при контакте с биологическими жидкостями, входными воротами для вируса папилломы являются ранки, царапины, мелкие повреждения;
- вертикальный путь передачи (от матери к плоду в процессе родоразрешения) – опасность в плане заражения вирусом папилломы человека представляют как физиологические роды, так и оперативное пособие (в дальнейшем у ребёнка могут развиться клинические проявления инфекции ВПЧ в виде папиллом, кондилом и респираторного папилломатоза);
- самозаражение – носитель инфекции способен сам перенести вирус папилломы из одной части своего тела на другую при несоблюдении норм личной гигиены.
Важно отметить, что при несоблюдении элементарных правилах личной гигиены инфицирование ВПЧ может произойти разными, нередко крайне неочевидными способами, например, при посещении общественного бассейна, бани, сауны.
Стадии развития вируса папилломы человека 16 и 18 типов
В развитии инфекции ВПЧ выделяют 4 стадии, имеющие различные клинические проявления и основывающиеся на этапах жизнедеятельности вируса от момента проникновения в клетку до поражения цепочек ДНК и репликации:
- Инкубационный период. Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. На данном этапе диагностика ВПЧ 16, 18 возможна только методом ПЦР. Длительность латентного периода варьирует от 2-3 недель до десятков лет. Влияет на активацию вируса масса негативных факторов, приводящих к депрессии неспецифической противовирусной защиты организма.
- Стадия клинических проявлений. В этом периоде возможна диагностика методами цитологии и гистологии. Данный этап характеризуется активацией ВПЧ и началом интенсивной репликации вируса в поражённых клетках. В результате течения этой стадии патологического процесса развиваются проявления со стороны слизистых и кожного покрова – происходит образование папиллом и кондилом.
- Дисплазия. Третий этап развития болезни является прямым следствие репликации вируса в структурах ДНК поражённой клетки. Данная стадия отличается появлением характерных для атипии внутриклеточных элементов – увеличение ядер, скопление вакуолей с ДНК ВПЧ вокруг них, появление «зон просветления» цитоплазмы. Эти морфологические признаки однозначно указывают на развитие процесса, являющегося предвестником злокачественной неоплазии. На данном этапе важно незамедлительно приступать к лечению.
- Рак. ДНК папилломавируса 16 типа реплицируется с генетическим материалом пораженных клеток и вызывает необратимые мутации, что приводит к формированию злокачественных новообразований.
ВПЧ 16 и ВПЧ 18 у женщин
Для женского организма особенно опасна папиллома человека 18 типа. Она провоцирует формирование дисплазии слизистых оболочек органов мочеполовой системы, вульвы. Как правило, папилломавирус 18 типа поражает женщин в период 15-30 лет при условии активного ведения половой жизни, однако он может длительное время не проявлять себя.
Зачастую инфекцию удается диагностировать лишь при наступлении менопаузы. Именно в этот период у многих пациенток выявляются злокачественные новообразования половой сферы, которые зачастую оказываются результатом заражения ВПЧ 16 и 18 типов. Чтобы избежать поздней диагностики, рекомендуются регулярные профилактические осмотры. Важно отметить, что так же существует необходимость определения наличия в организме ВПЧ, ассоциированного с высоким риском развития злокачественных новообразований – 16, 18 штаммов.
ВПЧ 16 и ВПЧ 18 у мужчин
Для мужчин заражение типами вируса папилломы человека, ассоциированными с высоким риском развития злокачественных новообразований, также не проходит бесследно. Хотя клинические проявления инфекции встречаются реже, нежели чем у женщин. Клиническая картина зачастую представлена развитием папилломатоза гортани, остроконечными кондиломами, локализующимися в аногенитальной области. Реже инфекция ВПЧ 16 и 18 типов может стать причиной возникновения рака полового члена, мочевого пузыря.
Мужчины, ведущие активную половую жизнь с разными партнерами, зачастую сталкиваются с такой проблемой, как бовеноидный папулёз, возникающий в результате инфицирования ВПЧ 16 типа и проявляющийся в форме плоских или слегка выпуклых пятен с шершавой или гладкой поверхностью на слизистых и коже гениталий.
ВПЧ 16 и ВПЧ 18 у ребёнка
Нередко заражение происходит уже в процессе родов – осуществляется вертикальный путь передачи инфекции. Дети с отягощенным генетическим анамнезом часто болеют бородавчатой эпидермодисплазией. Заболевание провоцирует папилломавирус 16 и 18 типов, клинически оно проявляется в виде множества розовых пятен с плоской поверхностью. Как правило, симптоматика возникает в период полового созревания.
Наиболее опасным среди всех клинических проявлений инфекции ВПЧ считается ларингеальный папилломатоз. Наросты при этом локализуются на слизистых оболочках дыхательных путей. Ощущается боль при глотании, изменяется голос, он может быть охрипшим. При обильном разрастании отростков возникает угроза нарушения дыхания вплоть до асфиксии. Подобные проявления инфекции папилломавируса человека 18 типа диагностируются у детей до 5 лет.
Данное патологическое состояние является абсолютным показанием к стационарному лечению.
Диагностика папилломавируса человека 16 и 18 типов
Чтобы назначить качественную терапию, необходимо точно установить штамм возбудителя и выявить сопутствующие патологии, а также первопричину болезни. С этой целью для определения папилломавируса 16, 18 типа специалисты рекомендуют проходить обследование обоим половым партнерам, так как инфекция передается чаще при половом контакте.
Для выявления возбудителя используются следующие анализы:
- Объективный осмотр. Это первичный метод диагностики, позволяющий установить наружные проявления ВПЧ. У женщин он может комбинироваться с применением кольпоскопии – осмотра половых путей с многократным увеличением. Такой способ не эффективен в инкубационном периоде.
- ПЦР. Методика считается «золотым стандартом», так как дает возможность выявить возбудителя даже при его незначительной концентрации в организме. Чтобы обнаружить вирус папилломы человека 18 типа или другие штаммы, используются слизь, выделения, кровь, моча. ПЦР с точностью определяет тип вируса.
- Digene-тест. Современный и эффективный способ диагностики ВПЧ. Позволяет выявить тип вируса и его концентрацию, установить вероятность развития злокачественного новообразования. Используется в комбинации с цитологическим исследованием для получения максимально точной клинической картины.
- Цитология. Помогает выявить изменения в структуре клеток, точность зависит от правильности забора материала и квалификации специалиста. Наиболее эффективен при заражении штаммами, ассоциированными с низким риском развития онкологической патологии. При наличии папилломавируса, ассоциированного с высоким риском развития онкологической патологии – 16 и 18 штаммов – метод не информативен.
- Гистология. Предполагает исследование тканей, взятых в ходе биопсии. Показывает строение клеток и выявляет атипичные структуры.
На основе полученных данных специалист принимает решение о дальнейшей тактике лечения.
Лечение
Инфекция ВПЧ одинаково распространенасреди мужского и женского населения, подвержены заболеванию и дети, включая младенцев. ВПЧ 16 и 18 штамма требует обязательной терапии, так как относится в группе потенциально канцерогенных типов.
Не стоит пренебрегать профилактикой ВПЧ 16 типа. Несмотря на то, что инфицироваться вирусом папилломы человека крайне легко, но риск заражения можно снизить, исключив случайные половые контакты, стрессы, уделять значительное внимание вопросам личной гигиены, профилактике заболеваний и укреплению общего неспецифического иммунитета.
В случае обнаружения ВПЧ 16, лечение обязательно следует проводить даже при условии отсутствия клинических проявлений. При отказе от терапевтических мероприятий риск возникновения онкологического процесса повышается в несколько раз. Когда же у пациента присутствуют явные клинические проявления инфекции вирусом папилломы человека 16, лечение должно быть направлено не только на подавление инфекции, но и на ликвидацию наружных проявлений – кондилом, бородавок и прочих наростов.
Только комплексное лечение папилломавируса 16 типа позволяет добиться положительного результата и элиминировать вирус из организма, что позволяет снизить вероятность развития злокачественных новообразований к минимуму. С этой целью специалисты используют:
- Медикаментозную терапию – назначаются препараты местного и общего действия с целью лечения ВПЧ 18, 16 и укрепления иммунитета.Лекарственные средства (Иммуностимуляторы, противовирусные, гомеопатические, деструктивного действия, цитотоксические препараты) назначаются только после поставленного диагноза лечащим врачом! Одним из иммуностимулирующих средств является – Вартоцид.
Фармакологическое действие препарата:
Фармакодинамика: Имихимод – иммуномодулирующее средство для наружного применения, является модификатором иммунного ответа, не обладает прямой противовирусной активностью. Действие обусловлено индукцией интерферона альфа, фактора некроза опухолей и других цитокинов, являющихся элементами собственного механизма противоопухолевой защиты организма. При наружном применении препарата наблюдается уменьшение процессов ангиогенеза за счет усиления продукции интерлейкина-18 и интерферона-гамма.
Фармакокинетика: Менее 0,9% меченного радиоактивным изотопом имихимода всасывается через кожу человека после нанесения однократной дозы. Небольшое количество препарата, поступившего в системный кровоток, без задержки выводится из организма почками и через кишечник в соотношении приблизительно 3:1. Концентрация препарата в сыворотке крови после однократного или многократного наружного применения не достигала уровня, поддающегося количественному определению (>5 нг/мл).
- Инвазивные способы – механическим (в т.ч. хирургическим) путем проводится удаление папиллом и кондилом.
- Народные рецепты – для борьбы с болезнью могут использоваться средства натурального происхождения. Применять их следует только по рекомендации врача.
Лечится ли ВПЧ
16, 18 типа полностью? При правильно подобранной терапии удается окончательно вывести возбудителя из организма и справиться со всеми его признаками жизнедеятельности. Важно при этом вести правильный образ жизни и исключить воздействие негативных факторов на организм. В последующем также стоит соблюдать профилактические меры, так как повторное заражение не исключено.
Поделиться в социальных сетях
Источник
