Впч 16 и 68
ВПЧ 68 типа у женщин развивается под действием вирусного агента, который проникает в организм. Заболевание носит инфекционный характер и передается половым путем. Под действием негативных факторов вирус стремительно развивается. Данный тип ВПЧ опасен тем, что, долго находясь в кровотоке, может привести к онкологическим новообразованиям, в частности, к раку шейки матки.
Инфекция необычайно стойкая и отлично адаптируется к различным условиям. Вакцины, которая бы убивала вирус, не существует. Все медикаментозные средства только замедляют развитие возбудителя, нейтрализуя основные клинические проявления.
Что означает штамм 68 вида?
ВПЧ 68-го типа – инфекционное заболевание: папилломавирус попадает в организм и может долгое время находиться в состоянии анабиоза («спячки»), никак себя не проявлять, потом он начинает развиваться, а после мутировать. Недуг проявляется различного вида папилломами на слизистой половых органов. Это могут быть небольшие образования телесного или розоватого цвета на короткой ножке с разнообразной структурой. Располагаются они внутри, на гениталиях, поэтому самому обнаружить наросты достаточно проблематично.
Сами по себе папилломы являются доброкачественными, но под действием негативных факторов внешней среды, ослабленного иммунитета или механических повреждений они могут перерасти в онкологические заболевания. На вирус папилломы влияют:
- неблагоприятная экологическая ситуация,
- чрезмерная солнечная активность (загар),
- стрессы, болезни, недосыпы,
- избыточный вес и ожирение,
- плохая наследственность,
- злоупотребление алкоголем, табакокурение,
- травмы слизистой и самого образования.
Наиболее распространенными последствиями мутации папиллом являются:
- рак шейки матки,
- злокачественные образования на наружных половых органах,
- рак влагалища и матки,
- онкология ануса.
В зоне риска находится каждая женщина, ведущая активную половую жизнь. Особую группу риска составляют представительницы слабого пола, которые часто имеют незащищенные половые контакты, включая анальный секс.
Сегодня ВПЧ «помолодел». Раньше он выявлялся у дам в возрасте 35-45 лет, сейчас же его диагностируют у девушек 18-25 лет.
Как передается заболевание и его стадии
ВПЧ 68-го штамма передается тремя путями:
- Половой. Инфекция передается при контакте со слизистыми оболочками и кожей уже зараженного человека и здорового. Вирус сразу же осаживается на эпидермисе, а в дальнейшем попадает на слизистую. В некоторых случаях он проникает в кровоток. Это происходит при травматичных видах секса, как вагинальном, так и анальном, или же при половом контакте во время менструации.
- Бытовой. Этот способ передачи многие ставят под сомнение, однако вирус может передаваться и в быту. Например, при использовании общего полотенца с инфицированным человеком или средств интимной гигиены, во время поцелуя, при наличии ран во рту.
- Во время родов. Данный способ вызывает сомнения, так как он не является доказанным именно для этого вида вируса. Однако некоторые специалисты говорят о том, что в момент прохождения родовых путей у ребенка есть вероятность заразиться ВПЧ.
Опасность ВПЧ 68-го штамма заключается в том, что он долгое время может быть латентен. Женщина и сама в большинстве случаев не знает о своем заболевании. Чаще всего недуг выявляется во время профилактического осмотра.
Вирус папилломы имеет несколько стадий развития:
- 1-я стадия. Симптомы ВПЧ слабо выражены, но заболевание уже находится в активной стадии. Женщину на этом этапе может беспокоить небольшой зуд в области наружных половых органов, дискомфорт во время занятия сексом, незначительное уменьшение или увеличение выделений.
- 2-я стадия. Время проявления клинических признаков вируса. На слизистых и коже в области гениталий появляются наросты. Они едва заметны, но хорошо прощупываются. Цвет – бежевый или розовый, могут просматриваться незначительные белые «ниточки». Если было обнаружено нечто подобное, то женщине сразу же стоит обратиться к специалисту, который проведет ряд необходимых исследований и анализов.
- 3-я стадия. На этом этапе происходит дисплазия слизистой и кожной тканей. ДНК клетки начинают взаимодействовать с вирусом. Наблюдается увеличение папиллом. Они разрастаются и деформируются.
- 4-я стадия. Самая тяжелая стадия, когда произошли все клеточные мутации. Заболевание характеризуется развитием карциномы – злокачественного вида рака. Применяется радикальная терапия, направленная на удаление новообразования. Нередко применяется химиотерапия.
Способы диагностики вируса
При первых же подозрительных симптомах женщине нужно обратиться к специалисту. Существует несколько способов выявления ВПЧ 68-го типа:
- Визуальный осмотр.
- Кольпоскопия. Это современный метод обследования внешних половых органов, влагалища и шейки матки. Диагностика проводится с помощью специального предмета – кольпоскопа. Под увеличительным стеклом врач определяет состояние и рельеф тканей и слизистой, обследует сосудистую сетку шейки матки.
- ПЦР-анализ. У женщины берется урогенитальный мазок. С помощью специальных ферментов воздействуют на вирусную среду в искусственной среде. Вирус под действием реагента разрастается, и таким образом определяется наличие патогенных очагов.
- Мазок на цитологию. При диагностике делается мазок верхнего слоя на слизистой шейки матки. Лабораторные исследования показывают, подвержен ли женский организм онкологическим заболеваниям.
- Молекулярно-биологический тест. Ряд диагностических исследований, основанных на химических реакциях организма, направленных на выявление ВПЧ, а также злокачественных новообразований.
- Гистологический анализ. Одна из заключительных стадий обследования. Диагностика предполагает изучение крови, тканей половых органов и выделений из слизистых оболочек. Ее проводят, чтобы окончательно подтвердить присутствие вируса папилломы в организме. Человек обычно отправляется на гистологию, чтобы узнать характер новообразований.
- Биопсия шейки матки. Последний этап диагностики. Проводится при подозрениях на раковые заболевания шейки матки.
Важный нюанс в диагностике вируса папилломы заключается в том, что женщина должна сдать анализы на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем. ВПЧ чаще всего сочетается с хламидиозом, гонореей, микоплазмозом и генитальным герпесом. На основе результатов всех анализов пациентке подбирается лечение.
Лечение ВПЧ 68 типа
При выявлении у женщины ВПЧ лечение должен проходить и ее постоянный половой партнер, так как заболевание обычно присутствует и у мужчины. Кроме этого, есть риск повторного заражения, если оба партнера не пройдут терапию.
Лечение вируса папилломы всегда комплексное и включает несколько этапов:
- Медикаментозная терапия. Назначается ряд препаратов в индивидуальном порядке. В 90% они дают положительный эффект. Мы уже говорили о том, что вылечить ВПЧ 68-го штамма окончательно невозможно. Современные препараты только переводят его в стадию анабиоза и снижают риск перерождения в онкологическое заболевание.
- Хирургическое удаление новообразований. Рассматривается каждый случай индивидуально. Чаще всего удалять папилломы не нужно, однако при диагнозе «рак» проводится операция.
- Лечение, направленное на устойчивый анабиоз болезни. Сильный иммунитет помогает справиться с заболеванием ВПЦ. После медикаментозной терапии назначаются иммуномодуляторы, которые значительно повышают иммунитет. Они используются в качестве вспомогательных средств.
- Профилактические процедуры.
- Постоянный контроль пациента после выздоровления.
Не пренебрегайте регулярными осмотрами у гинеколога. Выявление заболевания на ранней стадии – это залог его успешного лечения и вашего здоровья в будущем.
По вашему запросу читают еще:
Источник
- ВПЧ – Вирус Папилломы Человека
HPV — Human PapillomaVirus
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
- Субклиническая
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
- Клинически выраженная
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Что значит? |
| Отрицательный | В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года. |
| Положительный | В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа. Рекомендовано: ПАП-тест + консультация специалиста. |
2. Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
система двойной генной ловушки.
Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР —
количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка:
- «ДНК не обнаружено»
или
«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).
В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.
Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.
- Результат «+» положительный:
Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.
Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.
Цитологическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Мазок на цитологию шейки матки = ПАП-тест.
Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Расшифровка:
- NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
- КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.
По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.
Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.
Эндоскопическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Расширенная кольпоскопия — осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).
При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).
Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?
Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.
Порядок действий при ВПЧ-тесте «+» (положительном):
Как лечить ВПЧ 16 у женщин
Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует .
Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.
Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.
Местное лечение кондиломатоза:
Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).
Иммунологические методы лечения ВПЧ 16/18/…:
Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН):
ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.
ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.
Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).
Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?
Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.
Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.
Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин
Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.
- Вакцинация (смотрите видео).
- Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
- Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Отметим, что многозначный вопрос происхождения цервикального рака до сих пор не нашёл окончательного решения. Папилломавирусная инфекция – обязательное, но не единственное условие его развития.
Другими словами: все женщины, заболевшие раком шейки матки, были инфицированы ВПЧ высокого риска. Но очень немногие, инфицированные ВПЧ 16/18/… женщины, обязательно заболевают этим раком.
Совокупные риски развития рака шейки матки:
1. Генетическая предрасположенность.
Врождённо высокая чувствительность организма к папилломавирусам. Врождённо-низкий специфичный к ВПЧ противовирусный иммунитет.
2. Заражение инфекцией высокого риска: ВПЧ 16/18/… типов.
3. Вторичный иммунодефицит. Приобретённые дефекты иммунитета, снижение местной или общей резистентности организма.
4. Фоновые заболевания матки: полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз, кольпиты, цервициты.
5. Травмы шейки матки во время аборта, родов, приводящие к нарушению иннервации и питания цервикальных тканей.
6. Курение.
7. Длительный, неадекватный приём гормональных контрацептивов (КОК).
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
