Впч 11 и 16
Медики утверждают, что вирус папилломы поражает почти 50% населения планеты. Наиболее распространен ВПЧ 11 типа у женщин детородного возраста. Стоит ли бить тревогу?
Даже если у вас диагностировали наличие вируса, прежде всего, нужно определить его тип. Дело в том, что ВПЧ делится на три группы по онкологическому риску: неонкогенные, низкоонкогенные, высокоонкогенные. В группу высокоонкогенных входят 16, 18 и 45-й типы. Остальные, в том числе и ВПЧ 11, не являются опасными для жизни. Что это значит? Другими словами, вероятность того, что болезнетворный микроорганизм внедрится в здоровые клетки органов, вызовет их мутацию и перерождение в раковые, минимальна.
Протекание заболевания чаще всего происходит незаметно. Симптомы проявляются только при сниженном иммунитете. Если соматические или инфекционные болезни, перенесенные стрессы ослабят иммунитет, ВПЧ перейдет в стадию клинического проявления, понадобится его лечение. В остальном же заболевание может пройти самостоятельно, возбудителя подавят собственные защитные силы организма человека.
Симптомы заражения
Женщины, инфицированные ВПЧ, могут даже не догадываться, что больны. Симптомы папилломатоза если и проявляются, то схожи с признаками других инфекционных заболеваний половых органов. Сухость влагалища, зуд, жжение, боль, кровянистые выделения во время или после полового акта. Единственное, что поможет безошибочно определить, есть ли в организме вирус папилломы, это наличие кондилом.
Кондиломы — небольшие новообразования округлой, остроконечной или грибовидной формы с бугристой или шершавой поверхностью. Размеры «полипов» варьируются от 1 мм до 1 см в диаметре.
Цвет кондилом может быть как телесным, так и коричневым, красным. При трении, повреждении наростов появляются кровянистые выделения.
У женщин с вирусом 11-го типа кондиломы появляются на гениталиях:
- больших и малых половых губах;
- шейке матки;
- внутренних половых органах;
- возле мочеиспускательного канала;
- в зоне ануса.
Кондиломы отличаются от родинок, бородавок и других новообразований. В ходе простого осмотра врач сможет сделать на 99% точное заключение, есть ли у пациентки одиннадцатый тип ВПЧ.
Для подтверждения диагноза специалист назначает дополнительные исследования:
- ПЦР-диагностику (определяется ДНК вируса в выделениях из половых органов или крови).
- Кольпоскопию (изучение слизистых шейки матки и влагалища под микроскопом на предмет наличия кондилом).
- Цитологическое и гистологическое обследование (цитологический мазок — определяются изменения в клетках эпителия).
Современные методы лечения папилломатоза
На сегодняшний день в медицинских учреждениях женщинам предлагают несколько способов лечения вируса папилломы:
- Местное — удаление измененных участков эпителия. Проводятся: криодеструкция (замораживание новообразований жидким азотом), диатермокоагуляция (иссечение электроножом), лазерная коагуляция (удаление лазерным лучом). Хорошо зарекомендовал себя химический метод выведения кондилом — с помощью аппликаций с сильными кислотами.
- Хирургическое — данный метод лечения предполагает удаление больших площадей наростов с помощью скальпеля. Врачи прибегают к использованию хирургического инструмента в самых крайних случаях — когда есть подозрение на злокачественные опухоли.
- Медикаментозное — некоторые виды кондилом поддаются лечению лекарственными препаратами, иммуномодуляторами. Также данный способ можно комбинировать с другими в целях предупреждения озлокачествления папиллом.
Для того чтобы побороть вирус папилломы, медики рекомендуют сочетать несколько методов — хирургический или местный с обязательной лекарственной иммуномодулирующей терапией.
Медикаментозное лечение
При медикаментозном лечении папилломатоза женщинам назначают следующие препараты:
- Виферон — стимулирует иммунную систему.
- Аллокин-альфа — назначается при онкогенных штаммах.
- Изопризин — борется с вирусом.
Для обработки слизистых и кожных покровов, пораженных папилломами, врачи рекомендуют использовать растворы эпигена, ферезола, солкодерма, подофиллотоксина, а также салициловой кислоты.
Лечение народными средствами
Лечение папилломатоза, как и любого другого заболевания, нужно проводить под контролем специалиста, строго соблюдая его предписания. Прибегать к помощи народных средств можно, но только после консультации с врачом и медикаментозной терапии.
Существует несколько проверенных временем средств, способных убрать внешние признаки папилломатоза — кондиломы.
- Сок чистотела. Нужно срезать стебель растения и вытекающим коричневым соком смазать наросты. Повторять процедуру каждый день по несколько раз до тех пор, пока кожа в обрабатываемой зоне не потемнеет и не начнет слазить.
- Лимонный сок. С двух лимонов срезать цедру, измельчить, переложить в стеклянную банку и залить 0,1 литра столового уксуса. Банку следует переставить в темное место на 7 дней, периодически встряхивать. Спустя неделю настойку процедить и смазывать наросты дважды в сутки.
- Кашица из рябины. Гроздья рябины собираются после первых заморозков. Ягоды разминаются до кашеобразного состояния и прикладываются в виде компрессов на шесть часов. По прошествии указанного времени компресс заменяется новым.
- Куриное яйцо. Свежее куриное яйцо нужно разбить в стакан, взбить вилкой. Стекающую по стенкам тягучую массу собирать и смазывать кондиломы.
- Крепкий отвар ромашки и зверобоя. Смешать по 1 столовой ложке сухих трав, залить стаканом кипятка, дать настояться. Каждый день накладывать компрессы на участки тела с папилломами, при повреждениях половых органов женщинам рекомендуется делать спринцевания.
- Луковицу средних размеров заливают 9%-ным раствором уксусной кислоты (продержать не менее двух часов). Затем разрезают и прибинтовывают к кондиломам.
- Отвар из полыни. Для его приготовления нужно взять 3 столовые ложки измельченной травы, залить стаканом кипятка и дать постоять около часа. Получившимся раствором смазывать кондиломы каждый день по 2 раза.
Средства народной медицины рекомендуют употреблять не только для внешнего воздействия на кожные образования, но и для повышения естественных защитных сил организма. Хорошо справляется с укреплением иммунитета чай из шишек хмеля, липового цвета, мелиссы. Растительные компоненты для приготовления данного полезного напитка следует брать в равных количествах, запаривать кипятком и употреблять в теплом виде ежедневно.
Народные целители рекомендуют есть ягоды можжевельника. Схема следующая: начинать прием с одной ягоды в день, постепенно увеличивая до 12, после чего идти в обратном порядке (от 12 штук до одной). Лучше всего можжевельник употреблять на голодный желудок, тщательно разжевывая.
Профилактика
Для сохранения собственного здоровья женщинам нужно знать, как свести до минимума риск заражения вирусом папилломы.
- Врачи рекомендуют начинать половую жизнь после 18 лет, когда шейка матки становится достаточно зрелой и ее слизистая способна защитить себя от вредоносного микроорганизма.
- Использовать презерватив при половом контакте.
- Избегать прерываний беременности, которые снижают местный иммунитет.
- Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
- Своевременно лечить любые воспалительные заболевания.
Чтобы защититься от папилломатоза, можно делать прививки. Вакцина неживая, поэтому не сможет нанести вреда организму. Ее действие распространяется сразу на несколько типов вирусов: 6, 11, 16, 18.
Прививку делают три раза с определенными интервалами. Между первым и вторым уколом перерыв составляет 2 месяца, между вторым и третьим — 4 месяца.
Противопоказаний для проведения вакцинации практически нет. Прививку нельзя делать только беременным женщинам и уже заразившимся вирусом (вакцина — не метод лечения, а способ профилактики). Побочные эффекты отсутствуют. В единичных случаях наблюдается повышение температуры тела, покраснение области введения. Спустя 3-е суток побочные эффекты проходят.
Помимо соблюдения вышеперечисленных правил, важно не давать ослабевать защитным силам организма. Каким образом? За счет сбалансированного питания, правильного режима, занятий спортом, отказа от вредных привычек.
По вашему запросу читают еще:
Источник
Согласно статистике, папилломавирус присутствует в организме каждого третьего человека в различной форме и считается одним из самых заразных вирусов в мире. В настоящее время существует огромное количество типов ВПЧ, каждому из которых присвоен отдельный номер, указывающий на уровень его опасности для организма. ВПЧ 11 типа не представляет большого интереса для врачей, поскольку относится к категории вирусов с умеренным уровнем риска, а также не является онкогенным, но, тем не менее, способен наносить вред здоровью. В этой статье подробно описываются клинические проявления данного вируса, способы его передачи, эффективные методы диагностики и лечения болезни.
Общие характеристики
ВПЧ любого типа становится причиной изменений кожных покровов и слизистых оболочек, на которых появляются характерные образования, различающиеся по локализации и внешнему виду. При вирусе 11 типа на половых органах, включая анальную и влагалищную область, образуются кондиломы, похожие на небольшие бородавки. Они становятся причиной большого дискомфорта, негативно влияют на половую жизнь и могут спровоцировать развитие опасных заболеваний. Нередко ВПЧ 11 типа, диагностируемый у женщин, перерастает в дисплазию эпителия шейки матки или вульвы.
Важно! Несмотря на то, что папилломавирус такого типа не становится причиной рака, при его обнаружении нужно как можно скорее обращаться к врачу. Специалист назначит комплексное лечение, которое приостановит развитие болезни и дальнейших осложнений.
Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется особенно внимательно отнестись к наличию образований на теле. В период вынашивания ребенка папиллломы способны увеличиваться в размерах, при этом их наличие может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Существует специальная вакцина от ВПЧ, которая предотвращает проникновение в организм не только вируса 11 типа, но и ряда других папилломавирусов. Она исключает риск заражения на 95-100% и отличается высоким уровнем эффективности.
Поскольку вирус передается от матери к ребенку, важно еще при планировании беременности пройти обследование
Степень опасности
Несмотря на то, что вирус папилломы 11 типа считается не самым опасным, он способен заметно осложнить жизнь любому человеку. Нередко патология протекает в хронической форме и не сопровождается типичными симптомами, при этом носитель вируса даже не подозревает о его наличии. Поскольку болезнь передается половым путем, инфекция способна распространяться повсеместно и охватывать все большее количество потенциальных носителей. При ВПЧ вирусные клетки подолгу живут в организме и активизируются во время ослабления иммунитета или при наличии других факторов.
Способы передачи
Чаще всего ВПЧ 11 передается во время интимных контактов, причем вирус способен проникать в организм даже в случае использования презерватива, но риск заражения заметно усиливается при частой смене половых партнеров. Также существуют и другие способы передачи вирусных клеток от носителя к здоровому человеку. В этот перечень входит:
- Перинатальный способ. Нередко клетки ВПЧ проникают в организм ребенка от матери непосредственно во время родов, если вирус был обнаружен у женщины слишком поздно, и врачи не смогли предотвратить заражение.
- Бытовой путь. Вирусные клетки способны попадать внутрь через повреждения на коже, если человек контактировал с инфицированными предметами, например, средствами гигиены. Посещение общественных мест, включая бассейн, также в разы увеличивает потенциальный риск заражения.
- Самозаражение. Оно происходит, когда вирус переносится с одного участка тела на другие в пределах одного организма, к примеру, во время гигиенических процедур.
Презерватив уменьшает риск заражения ВПЧ, но не обезопасит на 100%
Симптоматика патологии
Хороший иммунитет способен подавлять активность вирусных клеток на протяжении многих лет, блокируя внешние проявления ВПЧ. Но в случае снижения иммунной защиты по различным причинам вирус резко активизируется и провоцирует нарушение стабильного деления клеток кожи и слизистых. В результате на поверхности эпидермиса появляются образования, включая бородавки, кондиломы остроконечного типа и папилломы. При папилломавирусе одиннадцатого типа на теле чаще образуются кондиломы, скапливающиеся в зоне половых органов.
Кондиломы способны быстро расти и образовать так называемые «гроздья», провоцирующие боли и дискомфортные ощущения во время интимных контактов. По внешнему виду они напоминают обычные бородавки, расположенные близко друг к другу.
Кондиломы чаще локализуются на слизистой оболочке влагалища, малых и больших половых губах, половом члене у мужчин, на внутренних органах, включая шейку матки, мочеиспускательный канал и анус. Их количество варьируется от одной до 5-10 в зависимости от степени тяжести патологии. При регулярном и своевременном обследовании можно выявить ВПЧ уже на ранних стадиях развития и предотвратить его переход в более тяжелую форму, провоцирующую онкологию. Симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- зудящие ощущения в зоне новообразований;
- боли во время интимного контакта, мочеиспускания или акта дефекации;
- неприятный запах и наличие нетипичных выделений из влагалища;
- повышение температуры и головные боли, не связанные с другими заболеваниями.
Кондиломы на слизистых легко травмируются, поэтому их нужно удалить
Методы диагностики
Обнаружить наличие ДНК ВПЧ 11 типа в организме можно только после тщательного осмотра и проведения комплексной диагностики. Нередко пациенты самостоятельно замечают на коже кондиломы, которые доставляют им дискомфорт, и принимают решение обратиться к врачу для проведения диагностики. В большинстве случае патология диагностируется пациенткам во время гинекологического осмотра. При выявлении кондилом врач рекомендует провести обследование шейки матки, если речь идет о ее дисплазии, дополнительно назначают биопсию и колькоскопию.
Важно! Необходимо вовремя проходить осмотр у гинеколога и уролога, чтобы предотвратить возможное перерастание кондилом в злокачественные опухоли. По итогам осмотра специалисты назначают лечение, которое в большинстве случаев дает положительные результаты.
В список дополнительных методов диагностики входит тест, проводимый с использованием уксусной кислоты. Он подразумевает нанесение кислоты на поверхность шейки матки, сверху которой дополнительно наносится слой раствора Люголя. Образование мозаичного рисунка на слизистой сигнализирует о том, что в организме присутствует ВПЧ. Проведение цитологии мазка дает возможность обнаружить злокачественные клетки, тип вируса определяется при помощи другого метода диагностики – ПЦР.
Способы лечения
В настоящее время папилломавирус все еще причисляют к категории заболеваний, избавиться от которых полностью невозможно. Даже после устранения кондилом, бородавок и других внешних проявления ВПЧ он будет продолжать жить в организме носителя вируса, изредка напоминая о себе по причине провоцирующих факторов. Спящие клетки ВПЧ активизируются в результате снижения иммунной защиты, при наличии заболеваний, передающихся половым путем, а также в результате затяжных стрессов.
Следует помнить о том, что подходящее лечение в каждом конкретном случае может назначить только врач. Самостоятельные меры могут привести к негативным последствиям для организма и спровоцировать переход патологии в хроническую форму. Избавление от кондилом проводится при помощи различных современных методик, многие из которых помогают убрать новообразования даже в запущенных стадиях. Если речь идет о небольших наростах, их удаляют при помощи местных средств, например, мазей или кремов. В остальных случаях рекомендуют:
- Криодеструктивный метод. Данная процедура подразумевает воздействие на кондиломы при помощи жидкого азота. После процедуры пораженные участки зарубцовываются в течение 1-2 недель. Она не подходит для пациентов, на коже которых появилось большое количество кондилом.
- Диатермокоагуляцию. При таком способе на кондиломы воздействуют высокочастотным излучением или удаляют их при помощи электроножа, предварительно обезболив пораженные участки кожи. Обычно процедуру рекомендуют при избыточном количестве образований на коже.
- Оперативное вмешательство. Показано при обнаружении злокачественной опухоли в качестве безальтернативной методики.
- Удаление лазером. Кондиломы также можно удалить при помощи лазерного луча под местной анестезией. Данную методику рекомендуют в том случае, если остальные способы не дали нужного результата.
- Химиотерапию. Этот способ показан при недоброкачественных новообразованиях и подразумевает удаление кондилом с помощью кислотных соединений.
Профилактика
В первую очередь профилактические меры актуальны для женщин, поскольку вирус 11 типа чаще всего диагностируется именно у них. Надежной защитой являются вакцины, активные в отношении сразу нескольких типов ВПЧ, включая 6, 11, 16 и 18. Прививку необходимо делать три раза подряд с интервалом в два и четыре месяца между вторым и третьим уколом соответственно. Вакцинация такого типа практически не имеет противопоказаний и не дает побочных эффектов. Прививки не назначают беременным женщинам во избежание осложнений.
Чтобы максимально обезопасить организм от проникновения вируса, врачи рекомендуют начинать половую жизнь после 18 лет, когда слизистая шейки матки достаточно укреплена и препятствует проникновению бактерий внутрь. Во время интимных контактов следует использовать презервативы, регулярные гинекологические осмотры и своевременное лечение воспалительных заболеваний также помогут предотвратить заражение ВПЧ. Дополнительно следует укреплять иммунитет доступными способами, ведя здоровый образ жизни.
Источник
- ВПЧ – Вирус Папилломы Человека
HPV — Human PapillomaVirus
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
- Субклиническая
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
- Клинически выраженная
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Что значит? |
| Отрицательный | В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года. |
| Положительный | В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа. Рекомендовано: ПАП-тест + консультация специалиста. |
2. Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
система двойной генной ловушки.
Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР —
количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка:
- «ДНК не обнаружено»
или
«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).
В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.
Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.
- Результат «+» положительный:
Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.
Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.
Цитологическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Мазок на цитологию шейки матки = ПАП-тест.
Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Расшифровка:
- NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
- КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.
По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.
Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.
Эндоскопическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Расширенная кольпоскопия — осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).
При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).
Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?
Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.
Порядок действий при ВПЧ-тесте «+» (положительном):
Как лечить ВПЧ 16 у женщин
Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует .
Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.
Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.
Местное лечение кондиломатоза:
Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).
Иммунологические методы лечения ВПЧ 16/18/…:
Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН):
ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.
ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.
Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).
Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?
Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.
Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.
Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин
Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.
- Вакцинация (смотрите видео).
- Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
- Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Отметим, что многозначный вопрос происхождения цервикального рака до сих пор не нашёл окончательного решения. Папилломавирусная инфекция – обязательное, но не единственное условие его развития.
Другими словами: все женщины, заболевшие раком шейки матки, были инфицированы ВПЧ высокого риска. Но очень немногие, инфицированные ВПЧ 16/18/… женщины, обязательно заболевают этим раком.
Совокупные риски развития рака шейки матки:
1. Генетическая предрасположенность.
Врождённо высокая чувствительность организма к папилломавирусам. Врождённо-низкий специфичный к ВПЧ противовирусный иммунитет.
2. Заражение инфекцией высокого риска: ВПЧ 16/18/… типов.
3. Вторичный иммунодефицит. Приобретённые дефекты иммунитета, снижение местной или общей резистентности организма.
4. Фоновые заболевания матки: полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз, кольпиты, цервициты.
5. Травмы шейки матки во время аборта, родов, приводящие к нарушению иннервации и питания цервикальных тканей.
6. Курение.
7. Длительный, неадекватный приём гормональных контрацептивов (КОК).
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
