Впч 10 28 и 49
ВПЧ или вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией на земном шаре. По данным исследователей, более 90% людей всего мира заражены тем или иным типом ВПЧ. В настоящее время насчитывается более 70 разновидностей вируса папилломы человека, но лишь часть из них представляет для врачей интерес.
ВПЧ относится к роду папилломавирусов из семейства паповавирусов. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, то есть ВПЧ передается только от человека к человеку.
Известны три пути передачи данной инфекции:
- контактно-бытовой (через прикосновения);
- половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);
- в родах от матери к ребенку.
ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки: на них образуются различные бородавки, папилломы и кондиломы.
Вирус обитает в крови человека и до определенного времени себя никак не проявляет. Но стоит только ослабнуть иммунитету, как на коже и/или слизистых появляются разрастания. Этим и объясняется довольно длительный инкубационный период: от нескольких недель до десятков лет.
Типы ВПЧ и их онкологический риск
Условно все типы ВПЧ можно разделить на 2 группы:
ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок;
- ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают образование подошвенных бородавок или натоптышей.
- ВПЧ 3,10,28, 49 типов отвечают за появление плоских бородавок.
- ВПЧ 27 типа образует «бородавки мясников».
- Различные бородавки вызывают также типы ВПЧ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.
ВПЧ, «виновные» в развитии папиллом и кондилом;
- ВПЧ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типов вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом.
В чем опасность ВПЧ?
ВПЧ способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:
- ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
- ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
- ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.
Таблица: Соответствие типа ВПЧ заболеванию
| Заболевания | Типы ВПЧ |
| Поражения кожи: | |
| Бородавки на подошве стопы (мозоли) | 1, 2, 4 |
| Обычные бородавки | 2, 4, 26, 27, 29, 57 |
| Плоские бородавки | 3, 10, 28, 49 |
| Бородавки Butcher | 7 |
| Веруциформная эпидермодисплазия | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 |
| Поражения слизистых половых органов: | |
| Остроконечные кондиломы | 6, 11, 42-44, 54 |
| Поражения эпителия без прорастания в другие слои (интраэпителиальные поражения), могут быть предраковым состоянием | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 |
| Рак шейки матки, вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
| Поражения не генитальных слизистых: | |
| Поражения слизистой рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) | 13, 32 |
| Рецидивный папилломатоз дыхательных путей | 6, 11, 30 |
| Злокачественные образования головы, шеи, легких | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Клинические проявления вируса папилломы человека
Все фото на странице: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Обыкновенные бородавки.
Самая распространенная клиническая форма ВПЧ. Сначала они выглядят как куполообразные папулы, размеры которых не превышают булавочную головку. Затем они начинают расти и одновременно темнеть, поверхность их становится шершавой. Вокруг материнской бородавки образуются дочерние, в этот период возможны боль и жжение.
Располагаются бородавки с тыльной стороны кистей и стоп, в области подбородка, на веках, на волосистой части головы, между пальцами, на подошве.
Подошвенные бородавки болезненны, из-за них человек не может ходить. Низкий онкогенный риск.
Бородавки Батчера.
Данный вид бородавок выглядит как кожный рог (длинные нитевидные папулы). Как правило, они локализуются на руках и пальцах кистей, часто возникают в месте порезов. Вызывается ВПЧ 2 и 7, это доброкачественное образование, не склонное к перерождению.
Плоские бородавки.
Такие бородавки немного возвышаются над уровнем кожи, имеют склонность к группировке. Цвет у плоских бородавок телесный или бледно-коричневый, располагаются на лбу и плечах. Могут локализоваться на половом члене, шейке матки, в области наружных половых органов и в анусе.
Верруциформная эпидермодисплазия.
Наследственное заболевание. Встречается очень редко в виде дерматоза. Выглядит как множество плоских бородавчатых высыпаний или пигментированных пятен. Высыпания чешуйчатые, сливаются между собой, локализуются на лице, шее, верхних конечностях. По внешнему виду заболевание схоже с отрубевидным лишаем. Возможно перерождение в рак. Вызывается ВПЧ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 типов.
Околоногтевые бородавки.
Локализуются по бокам ногтя, врастают в кожу и приводят к дистрофии ногтевой пластинки. Не склонны озлокачествляться.
Болезнь Боуэна.
Выглядит как единичное образование исключительно в верхнем слое эпидермиса (чаще на голове). Очаг от 5 до 50мм выглядит как разрастающийся роговой слой кожи, иногда покрывается корками. Вызывается ВПЧ 16-го типа. Образования склонны к перерождению в плоскоклеточный рак.
Остроконечные кондиломы.
Внешний вид образований напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Чаще всего кондиломы располагаются на крайней плоти, головке пениса, около мочеиспускательного канала, вокруг ануса, на малых половых губах, на слизистой влагалища, шейке матки, в уголках рта, в устье мочеиспускательного канала.
Образования в ротоглотке.
- Цветущий папилломатоз в ротовой полости внешне также напоминает цветную капусту: белые бляшки на слизистой полости рта. Встречается у людей пожилого возраста. Папилломатоз гортани может спускаться на трахею, бронхи и ткань легкого, встречается у детей и взрослых. Признаки папилломатоза гортани – это дисфония (расстройство речи) и афония (невозможность говорить), осиплость голоса и затрудненное дыхание. При поражении ротоглотки ВПЧ может возникать рак.
Лечение ВПЧ
ВПЧ невозможно удалить из организма, поэтому все методы терапии сводятся к устранению внешних проявлений, то есть к разрушению образований.
Деструктивные методы лечения обладают различной эффективностью и не дают гарантии, что папилломы/кондиломы не возникнут вновь. К таким методам относятся:
- хирургическое иссечение бородавки/папилломы (применяется только при подозрении на озлокачествление);
- электрокоагуляция – прижигание образования коагулятором, через который проходит электрический ток;
- криодеструкция – разрушение бородавки жидким азотом;
- лазеролечение – воздействие на образование лазерным лучом;
- радиоволновой метод – воздействие на бородавку/папиллому при помощи аппарата «Сургитрон».
Химические методы лечения:
- прижигание салициловой кислотой;
- обработка образования трихлоруксусной кислотой 50-90% концентрации;
- контаридин – аппликации препарата на образование сроком на 24 часа;
- солкодерм (смесь кислот) – обработка препаратом образования (эффективность очень низкая).
Использование цитостатических препаратов:
- подофиллин в виде 10-25% спиртового раствора;
- 5-фторурацил;
- блеомицин;
- проспидин;
- подофиллотоксин.
С целью повышения эффективности лечения проводят комбинированную терапию, которая заключается в местном удалении образования и воздействии неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов системно. В этом случае достигается подавление активности ВПЧ и даже полное его уничтожение. К данным препаратам относятся:
- аллокин-альфа оказывает противовирусное и иммуномодулирующие действие, вводится внутримышечно;
- виферон (группа интерферонов) используется в виде мази, геля или в ректальных свечах;
- генферон (группа интерферонов) в виде вагинальных и ректальных свечей;
- изопринозин оказывает иммуностимулирующее действие, применяется в виде таблеток внутрь;
- иммуномакс относится к иммуномодуляторам, вводится внутримышечно;
- ликопид оказывает иммуномодулирующее действие, выпускается в таблетках для приема внутрь;
- эпиген интим обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и заживляющим свойствами, выпускается в виде спрея для наружного лечения.
Источник
Папилломавирус — этот болезнетворный микроорганизм присутствует в теле почти 90 % жителей нашей планеты. Последствия проникновения данного возбудителя в человеческий организм проявляются в форме необычных высыпаний на коже – бородавок, папиллом и кондилом. Такая инфекция отличается большим разнообразием своих представителей, которых на сегодняшний день насчитывают около 600 разновидностей.
Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать развитие онкологических болезней у мужчин и женщин. Подход к лечению этого заболевания должен быть сугубо индивидуальным и учитывать тип вируса, определяемый в процессе диагностики подобного недуга.
Что такое ВПЧ
Возбудители папилломатоза – это вирусные частицы, содержащие в своем строении ДНК-хромосомы. Данные микроорганизмы имеют размер всего 55 нм. Симптоматические проявления такой инфекции изменяются в зависимости от вида папилломавируса. Представители этой патологии не высеиваются на питательных средах при проведении бактериологического анализа. Более успешно определить тип возбудителя можно по результатам молекулярного метода диагностики – ПЦР. Различные штаммы вируса папилломы человека классифицируют на основании особенностей их молекулярного строения.
Проникновение данной инфекции в организм осуществляется через поврежденный эпидермис кожных покровов или слизистых. Сначала папилломавирус достигает глубинных слоев кожи, где может находиться в латентном (спящем) состоянии очень долго. Постепенное созревание и отторжение клеток эпителия поднимает вирусные частицы наружу. Когда они попадают на поверхность, начинается усиленное размножение вредоносных микроорганизмов.
Если у пациента достаточно сильная иммунная система – она легко справляется с инфекцией, полностью уничтожая ее. Так происходит у большей части зараженных людей. Но у тех больных, которые имеют ослабленный иммунитет, вирус начинает прогрессировать. Возбудитель быстро поражает здоровые ткани, расположенные по соседству. В результате ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы нормальных клеток, вызывая их неконтролируемое, патологическое разрастание. Внешне симптомы этой болезни проявляются в форме различных выростов слизистой и кожи — остроконечных кондилом, бородавок или папиллом.
Известно, что разные типы вируса папилломы человека имеют свою специфику локализации. Некоторые виды инфекции могут вызывать лишь поражение поверхностного эпидермиса кожи, другие размножаются только в толще слизистых. Отдельные штаммы вируса папилломы человека поражают исключительно специфичные области тела.
Внимание! Для здоровья пациента очень важной является информация о том, какой тип возбудителя папилломатоза у них обнаружен. Различные виды этой патологии имеют совершенно специфические клинические проявления. Определение штамма инфекции помогает врачу узнать дальнейшее течение недуга, а также вычислить вероятность перерождения патологических выростов в злокачественную форму.
Классификация возбудителей папилломатоза
Все вирусы папилломы человека в медицине систематизируют – их различают по видам и группам. Так как типов данной инфекции существует огромное множество, они просто нумеруются цифрами от 1, 2, 3 и далее. Болезнетворные микроорганизмы классифицируют также по группам, исходя из опасности перерождения доброкачественного образования в рак. Любая разновидность этого ДНК-вируса может обнаружиться у человека, независимо от его возраста или половой принадлежности.
Первая группа
В нее относят самые безопасные штаммы возбудителя. Если у пациента определят один из таких типов ВПЧ – можно не волноваться по поводу преобразования папиллом в онкологическое заболевание. В эту категорию добавлены следующие папилломавирусы:
- 1-й, 2-й, 4-й – симптомы подобных патологий проявляются в форме подошвенных бородавок (по внешнему виду больше походят на мозоли);
- 3-й, 10-й, 28-й, 49-й – такой вид возбудителей провоцирует возникновение кондилом желтого цвета, с плоской поверхностью на любых участках кожи больного;
- 5-й, 8-й, 12-й, 14-й, 15-й, 17-й, 19-й, 20-й, 36-й, 37-й, 46-й, 47-й и 50-й – вирусы, вызывающие образование различных наростов преимущественно в области груди, рук и шеи, передаются по наследству;
- ВПЧ 26, а также 27-й, 29-й и 57-й виды инфекции по форме напоминают обыкновенные бородавки, они сероватые и плоские, проявляются в основном на внешней поверхности кистей рук;
- 7-й тип – вызывает появление так называемых «мясных» бородавок, которые по виду напоминают зияющую рану с вывороченными наружу краями.
Вторая группа
Далее следует группа с №2, которая включает ВПЧ с низкой вероятностью онкогенного риска. Здесь находятся относительно безопасные штаммы папилломавирусов. Они могут спровоцировать развитие злокачественных новообразований, но только в определенных условиях. Группа включает такие виды возбудителя:
- 6-й, 11-й – являются наиболее распространенными, способствуют возникновению папиллом в области подмышек и под грудью;
- 13-й, 32-й – провоцируют развитие эпителиальной гиперплазии ротовой полости;
- 42-й, 53-й, 44-й – клинически проявляются в форме уплотнений, которые образуются на шейке матки у женщин, нередко вызывают эрозию;
- ВПЧ 53-й, 54-й, 55-й – по форме напоминают гриб, имеют небольшую ножку и шляпку, часто появляются в кожных складках у людей с большим весом. ВПЧ 53 типа, 54-го и 55-го могут стать причиной сильного кровотечения в случае повреждения.
Третья группа
В состав этой категории входят вирусы папилломы человека со средним уровнем канцерогенного риска. В подобной ситуации трансформация доброкачественной бородавки в раковую опухоль может быть вызвана снижением реактивности иммунной системы или сильными стрессовыми ситуациями. Это следующие штаммы инфекции:
- 31-й – данный ВПЧ тип чаще всего передается в процессе полового акта с носителем. В результате заражения у пациента появляются плотные наросты на слизистых оболочках уретрального канала и внутренних репродуктивных органов;
- 33-й, 35-й, 52-й – провоцирует образование шелушащихся бородавчатых выростов, они имеют темный цвет и локализуются на коже рук;
- 58-й – симптоматически проявляется в виде узловатых новообразований, которые поражают преимущественно эпидермис генитальной и паховой зоны.
Четвертая группа
В нее относят самые опасные типы ВПЧ. Почти все штаммы инфекции из этой группы через определенный период времени провоцируют злокачественное перерождение образования. Здесь находятся такие виды папилломатоза как:
- 16-й, 18-й – это вирусы высокого онкогенного риска. Под влиянием данных микроорганизмов нормальные клетки слизистых преобразуются в остроконечные кондиломы. Они разрастаются с очень большой скоростью, повреждая ДНК-структуру здоровой ткани и вызывая ее неконтролируемое, хаотичное деление. Этот тип ВПЧ для женщин крайне опасен, так как в будущем может спровоцировать дисплазию и онкологию шейки матки.
- 31-й, 33-й – также достаточно опасные штаммы папилломавируса. Являются причиной возникновения неоплазии маточной шейки у женщин. У мужчин этот вид инфекции вызывает такой опасный недуг, как бовеноидный папуллез. Данные микроорганизмы часто вызывают появление язв на слизистой, интраэпителиальную форму рака.
- 51-й – этот вирус папилломы человека обладает большой склонностью к злокачественному перерождению. Такой тип ВПЧ проявляется в форме бугорчатых или плоских кондилом, считается предраком. Судя по результатам исследования ученых, около 70-82% женщин, страдающих от симптомов онкологии половых органов, заражены данным возбудителем. У мужчин 51-й папилломавирус вызывает злокачественные патологии слизистой пениса и анальной области.
- ВПЧ 82, ВПЧ 83 тип, 52-й и 59-й – подобные представители папилломатоза губительны для здоровья всех людей. Они провоцируют развитие остроконечных выростов слизистой в вагинальной полости и на маточной шейке. Именно поэтому от признаков патологии, вызываемых данным возбудителем, страдает в основном прекрасная половина населения. Особенно опасны ВПЧ 83 типа, 82, 52 и 59 тем, что могут в будущем стать причиной рака шейки матки.
Внимание! Не следует преждевременно паниковать, если в результате обследования у вас выявили один из вирусов высокого онкогенного риска. Согласно данным мировой статистики, только 18-20% пациенток, инфицированных опасными штаммами папилломатоза, сталкиваются с онкологией. В большинстве случаев заболевание обнаруживают еще на стадии дисплазии, а в таком случае недуг прекрасно поддается терапии.
Как происходит заражение
Инфекция ВПЧ передается в основном половым путем, хотя в медицинской практике встречаются и случаи инфицирования контактно-бытовым способом – в результате использования общих средств гигиены. Не исключается возможность заражения папилломавирусом при посещении туалета, приеме ванны, а также проведении водных процедур в учреждениях с массовым скоплением людей – таких, как сауна, бассейн или баня.
Непосредственная передача вируса происходит во время сексуального контакта, когда вредоносные микроорганизмы проникают в поврежденные ткани слизистых. Сначала у инфицированного человека не наблюдается абсолютно никаких симптомов. Даже при гинекологическом обследовании у женщин визуально не обнаруживается изменений слизистой. Только в процессе микроскопического анализа на репродуктивных органах видно преобразованные клетки, которые и являются главным источником патологии.
Заражение различными типами ВПЧ у мужчин и женщин, которые ведут активную половую жизнь, происходит в какой-то период их жизни. Не исключается также возможность повторного инфицирования вирусом. Вероятность заражения наиболее высока в то время, когда молодые люди только начинают проявлять сексуальную активность. Хоть инфекция и передается через половой контакт, для заражения возбудителем само проникновение необязательно. Любое взаимодействие с пораженной кожей и слизистой носителя также опасно, как и секс с ним.
Большая часть папилломавирусов не опасна для людей. Во многих случаях данная инфекция излечивается сама по себе, спустя всего пару месяцев после заражения – это значит, что иммунитет больного находится в отличном состоянии. Около 85-90% ВПЧ задерживаются в организме человека до 2 лет, и лишь 10% этих микробов сохраняются в эпидермисе и могут спровоцировать образование злокачественных опухолей.
Самым распространенным недугом, который тесно связан с различными типами ВПЧ, считается онкология шейки матки. Практически во всех ситуациях этот возбудитель становится причиной дисплазии (предракового состояния) у женщин. Сегодня данная инфекция вредит не только представительницам прекрасного пола, ведь у мужчин она вызывает злокачественное перерождение слизистой анального отверстия и полового члена. Даже относительно безопасные штаммы папилломатоза (6-й, 11-й) способствуют образованию кондилом в дыхательном тракте. Подобные состояния хоть и осложняют жизнь пациенту, но достаточно редко заканчиваются летательным исходом. Остроконечные выросты – кондиломы, разрастаются достаточно быстро и являются прямым переносчиком инфекции.
Важно! Клинические проявления такой болезни у мужчин появляются крайне редко. Зараженный папилломавирусом представитель сильного пола в основном выступает переносчиком вируса. Сам пациент тоже может инфицироваться, но чтобы проникнуть в мужской организм возбудителю нужно определенные условия и время.
Диагностические мероприятия и лечение папилломатоза
Самым информативным методом выявления папилломавируса является полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР). Этот анализ на ВПЧ популярен тем, что позволяет провести типирование вируса — то есть определить штамм болезнетворного микроорганизма. Зная о том, какой вид папилломавируса присутствует в теле пациента, специалист уже может судить о вероятности перерождения патологических новообразований в рак. Очень большое значение в диагностике такого заболевания занимают специальные скрининг-тесты, позволяющие обнаружить все типы ВПЧ, присутствующие в теле больного.
Для выявления вредоносного возбудителя мужчинам и женщинам также проводят цитологический анализ и гистологическое исследование пораженных тканей. В некоторых случаях признаки патологии заметны невооруженным глазом – при наличии на коже человека избыточного количества папиллом и бородавок. С целью определения инфекции высокого онкогенного типа у женщин применяют кольпоскопию (микроскопическое обследование вагинальной полости).
Лечение
Как лечить ВПЧ, возможно ли это? Избавиться от данного заболевания так же трудно, как и своевременно обнаружить его, ведь сам процесс размножения и развития папилломавирусов протекает в скрытой форме. Если иммунная защита организма не смогла противостоять вирусу, то в большинстве ситуаций он остается с зараженным навсегда, даже несмотря на лечение. Именно поэтому, у людей с отличным состоянием иммунитета подобная патология возникает крайне редко.
Часто в результате обследования пациентов, инфицированных папилломавирусом, врач обнаруживает множество сопутствующих болезней. Это могут быть инфекционно-воспалительные, хронические или венерические заболевания. Потому подход к лечению такого недуга всегда комплексный. Терапевтическая тактика должна быть направлена не только на устранение ВПЧ, но и на ликвидацию симптомов других патологий. Огромное значение на течение данной болезни оказывает состояние защитных сил организма, поэтому в первую очередь нужно укрепить иммунную систему.
Лечебные мероприятия при папилломатозе включают применение следующих методик и препаратов:
- Удаление патологических новообразований с помощью лазеротерапии, электрической коагуляции, криодеструкции, хирургического иссечения тканей папилломы.
- Использование химических способов прижигания бородавок (Трихлоруксусная кислота 50 или 90%, Солкодерм, Салициловая кислота, Контаридин).
- Прием противовирусных лекарств (Алдара, Панавир).
- Употребление иммуностимуляторов (Аллокин-альфа, Генферон, Виферон, Иммуномакс, Изопринозин).
- Использование цитостатических средств (Проспидин, раствор Подофиллина, Блеомицин, 5-фторурацил, Подофиллотоксин).
- Применение методов физиотерапии.
После завершения терапевтического курса нужно соблюдать профилактические меры, чтобы вновь не заразиться ВПЧ. С этой целью пациентам советуют вести правильную сексуальную жизнь, желательно иметь постоянного и проверенного партнера. Половые контакты с незнакомыми людьми следует ограничить до минимума, в противном случае обязательно использовать презервативы. Следует знать, что от данного вируса на 100% вас не защитит даже барьерный контрацептив.
В результате прочтения данного текста, вам стало известно о многообразии видов папилломавируса и его опасности. Вот почему специалисты советуют не откладывать посещение медицинского учреждения надолго. Своевременное обращение к лечащему доктору поможет обнаружить возбудителя ВПЧ и избавиться от него как можно скорее. Не лишней будет и иммунопрофилактика заболевания. Повышение естественной защиты организма, значительно снизит вероятность повторного инфицирования этим вирусом.
Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник
