Вирусом папилломы человека впч прививка от рака
В рамках Национальной ассамблеи конгресса педиатров «Защищенное поколение» в пятницу прошел круглый стол «Вакцинопрофилактика ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний» (ВПЧ — вирус папилломы человека. — Прим. ред.), по завершении которого участники написали проект резолюции о включении вакцинации от ВПЧ в Национальный календарь прививок. «Сноб» рассказывает, как связаны между собой вирус папилломы человека и онкозаболевания, сколько жизней может спасти обязательная вакцинация и почему эта проблема касается каждого
Иллюстрация: Getty Images
Рак шейки матки: неутешительная статистика
Еще в 1977 году будущий лауреат Нобелевской премии профессор Харальд цур Хаузен высказал гипотезу о том, что развитие рака шейки матки у женщин может быть связано с вирусом папилломы человека. Дальнейшие исследования показали, что два типа вируса представляют особую угрозу: они ответственны за более чем 70 процентов случаев возникновения рака шейки матки; остальные типы также могут способствовать развитию онкозаболеваний.
По данным Всемирной организации здравоохранения, рак шейки матки — четвертый по распространенности вид онкологических заболеваний у женщин в мире; ежегодно регистрируется около 530 тысяч случаев рака шейки матки, а 270 тысяч женщин умирает от этого вида рака. В России от него каждый год умирает более 7 тысяч женщин, причем в течение двух последних десятилетий наблюдается рост уровня заболеваемости: количество диагностируемых случаев выросло примерно на четверть.
По словам участника круглого стола, онколога Давида Заридзе, в целом смертность от злокачественных опухолей в России снижается, однако в борьбе с раком шейки матки прогресса нет: показатель смертности растет, а пятилетняя выживаемость (пятилетний промежуток времени с момента постановки диагноза до смерти больного. — Прим. ред.) остается неизменной с начала 1970-х годов — на уровне 65 процентов; остальные умирают раньше, чем через пять лет после обнаружения опухоли.
Под угрозой не только женщины
Вирус папилломы человека является причиной возникновения не только рака шейки матки, но и ряда других опухолей — как у мужчин, так и у женщин. Риск заболеть есть у каждого. И если такие факторы, как отказ от алкоголя и табака, правильное питание и здоровый образ жизни, способны снизить риск появления злокачественных опухолей, то в борьбе с вирусом они, увы, не помогут. При этом лишь четверть россиян знает, что вирус папилломы человека передается половым путем. Использование презервативов хоть и снижает риск заражения, но не исключает его полностью, поскольку кондиломы могут находиться за пределами органов, защищенных контрацептивами.
Как защитить себя?
На протяжении многих лет единственным эффективным способом борьбы с раком шейки матки было регулярное проведение специальных диагностических обследований — цитологического скрининга. Во второй половине 2000-х годов появилась возможность вакцинации, после чего первичная профилактика стала набирать все большую популярность. Вакцина от ВПЧ зарегистрирована в 137 странах мира; в более чем 90 странах, где она включена в национальные программы иммунизации населения, прививку от ВПЧ делают всем детям в возрасте от 9 до 12–13 лет.
Вакцинацию могут пройти и взрослые: женщины — до 45 лет, мужчины — до 26. Однако наиболее эффективной считается вакцинация до начала половой жизни, так как в организме взрослого человека, скорее всего, уже присутствует хотя бы один из типов вируса папилломы человека. В России для профилактики применяются две вакцины — «Церварикс» или «Гардасил». Последняя направлена не только против онкогенных типов вируса — 16-го и 18-го, а еще и против 11-го и 31-го типов, которые вызывают доброкачественные новообразования — кондиломы половых органов.
Как сделать прививку от ВПЧ в России?
В России вакцинация от ВПЧ не входит в национальный календарь прививок. Как отмечает президент Европейской педиатрической ассоциации Лейла Намазова-Баранова, донести информацию о масштабах проблемы до власти — одна из главных задач, стоящих перед медицинским сообществом, поскольку на сегодняшний день возможность бесплатной вакцинации детей существует лишь в некоторых регионах. В целом по стране прививку можно сделать только платно по собственной инициативе. Стоимость одной прививки колеблется в диапазоне от 6000 до 8000 рублей, при этом ее необходимо делать два или три раза, в зависимости от возраста.
Помимо высокой цены, отсутствия единой государственной программы вакцинации и неосведомленности населения о связи между ВПЧ с онкозаболеваниями, в России существует еще одно препятствие в борьбе с раком шейки матки — многочисленные мифы, циркулирующие как среди простых граждан, так и среди врачей, например, что вакцинация от ВПЧ «стерилизует население».
Перспективы
Вакцинация против ВПЧ способна привести к полной ликвидации рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных онкозаболеваний. Признанный пример для подражания в этом отношении — Австралия, где наряду с программами скрининга бесплатную вакцинацию девочек в возрасте 12–13 лет начали проводить еще в 2007 году, а с 2013 года в программу были включены и мальчики. Всего за 10 лет Австралии удалось достичь невероятных результатов: снизить уровень инфицированности ВПЧ среди молодых женщин в 22 раза и на треть — распространенность предраковых и раковых заболеваний. По прогнозам Австралийского совета по борьбе с раком, в течение 10–12 лет Австралия станет первой страной, победившей рак шейки матки.
Подготовила Ксения Праведная
Источник
Наши эксперты:
– председатель исполкома Союза педиатров России, академик РАН, профессор Лейла Намазова-Баранова
– профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Министерства здравоохранения РФ, член Ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии, доктор медицинских наук Галина Минкина.
К сожалению, науке до сих пор неизвестно, почему в организме возникает раковая опухоль, поэтому-то до сих пор и нет эффективной профилактики. Впрочем, есть одно онкологическое заболевание, основная причина которого установлена достоверно. Это рак шейки матки. В 97% случаев его вызывают определённые типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Поэтому защита от этой болезни почти целиком в наших руках.
Два надёжных способа
Вакцина от ВПЧ зарегистрирована в 137 странах мира, в 70 – включена в национальные программы иммунизации населения. К сожалению, в России эта прививка пока не входит в Национальный календарь (хотя кое-где её делают за счёт региональных бюджетов). При этом, увы, в нашей стране уровень инфицированности онкогенными штаммами ВПЧ не ниже, а значительно выше, чем в мире. По данным исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, он составляет 40% взрослых.
Помимо первичной профилактики рака шейки матки (то есть вакцинации) есть и вторичная. С её помощью можно контролировать это заболевание, не допуская его развития. Женщинам, не имеющим прививки от ВПЧ, необходимо раз в год сдавать PAP-тест (соскоб со слизистых оболочек шейки матки и шеечного канала), который позволяет выявить предраковое заболевание, такое как цервикальная дисплазия. Без лечения у 40% пациенток всего за 3 года она из лёгкой стадии переходит в тяжёлую, а затем и в рак шейки матки. К сожалению, в России нет национальной программы скрининга на это заболевание, поэтому таким тестом охвачено не более 30% женщин. В мире вторичная профилактика существует уже более 60 лет. В тех странах, которые сумели внедрить и поддерживают качественно контролируемые скрининговые программы, заболеваемость существенно снизилась. Например, в США и Финляндии она упала на 70%.
6 заблуждений
Миф 1. Вирус папилломы человека (ВПЧ) грозит только тем, кто часто меняет половых партнёров.
На самом деле. Действительно, главный путь передачи ВПЧ половой. Среди взрослого сексуально активного населения эта инфекция есть у 70–80%. Однако заразиться могут не только люди, ведущие аморальный образ жизни. Так, в Англии в течение пяти лет проводилось крупное исследование. Наблюдали девушек 15–19 лет, только начавших половую жизнь. Через три года оказалось, что 43% девушек, имевших единственного сексуального партнёра в жизни, были инфицированы ВПЧ. Так было доказано, что для инфицирования может быть достаточно всего одного полового акта и единственного партнёра. Тем не менее беспорядочные половые связи, конечно же, повышают риск заразиться как ВПЧ, так и другими опасными инфекциями.
Миф 2. Если на теле или половых органах есть бородавки, папилломы, значит, риск рака шейки матка очень высок.
На самом деле. ВПЧ имеет 150 видов. К счастью, далеко не все они онкогенные. Например, рост вульгарных бородавок, которые чаще вскакивают на ладонях, или остроконечных кондилом, разрастающихся в области половых органов, связан с неопасными разновидностями этого вируса. Рак шейки матки вызывают главным образом вирусы ВПЧ 16-го, 18-го, 31-го, 33-го, 35-го и 39-го типов. У заражённых этими типами вирусов может и не быть никаких внешних проявлений.
Миф 3. ВПЧ можно вылечить (хотя это трудно и дорого) с помощью иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.
На самом деле. Нет ни одного медикаментозного средства, способного вылечить ВПЧ. Тем не менее многие клиники предлагают своим пациентам такое лечение. Это просто выкачка денег. В отличие от вируса герпеса, который, раз возникнув, остаётся навсегда, вирус папиломмы человека может исчезнуть сам собой. В 75% случаев так и происходит. Особенно часто у молодых девушек, только начавших половую жизнь. Именно поэтому тестирование на ВПЧ по западным стандартам не делают раньше 25, а то и 30 лет. К сожалению, если опасные штаммы вируса остались в организме, риск рака сильно повышается.
Миф 4. От ВПЧ можно прививать только девочек 11–13 лет. Позже уже бесполезно. Мальчикам такая прививка и вовсе не нужна.
На самом деле. От ВПЧ можно прививаться в любом возрасте. Конечно, эффективнее всего сделать это, до того как вирус проникнет в организм (то есть до начала половой жизни). Важный довод в пользу прививки у подростков – то, что рак шейки матки, который у зрелых женщин протекает медленно, в молодом возрасте развивается стремительно. Поэтому у 70% девушек до 25 лет он диагностируется на 3–4‑й стадиях, когда лечение уже малоэффективно.
На Западе такую прививку делают всем подросткам независимо от пола. И не только ради того, чтобы мальчики впоследствии не заражали своих партнёрш, но и потому, что со штаммами вируса, вызывающего рак шейки матки, может быть связано возникновение и других онкологических заболеваний, в том числе угрожающих и мужчинам (анального рака, рака ротоглотки и полового члена). Сделать прививку можно и взрослым женщинам – до 45 лет и даже позже. Это повысит шансы не заболеть страшной болезнью.
Подросткам требуется две прививки, взрослым – три. Но даже однократная вакцинация – это лучше, чем ничего, хотя полную защиту дают все три введения. Предварительного тестирования на наличие ВПЧ в организме не требуется, так как с большой долей вероятности вирус у взрослых уже есть.
Миф 5. Доказательств эффективности вакцины от ВПЧ для защиты от рака нет.
На самом деле. Вакцины от ВПЧ широко используются всего чуть более 10 лет. Этого срока ещё недостаточно для оценки эффективности. Тем не менее широкомасштабное исследование, проведённое в Финляндии с участием тысяч молодых женщин, показало, что в группе девушек, 10–12 лет назад привитых от ВПЧ, за это время не было зарегистрировано ни одного случая рака, а среди того же числа не вакцинированных раком заболели 10 человек (причём раком шейки матки – 8). Также известно, что в странах, где активно вакцинируют подростков от ВПЧ, за последние годы на 70% снизилась частота цервикальной дисплазии, которая может перерасти в рак и способна приводить к бесплодию и выкидышам.
Миф 6. Вакцина от ВПЧ защищает от всех опасных штаммов вируса.
На самом деле. Зарегистрированная в России прививка защищает от 4 наиболее опасных серотипов ВПЧ, что даёт примерно 70%-ную защиту от рака. На Западе используют 9‑валентную вакцину, её эффективность выше – 90%. Есть надежда, что в скором будущем такая вакцина появится и в России. А пока лучше всё-таки не ждать, а воспользоваться тем, что есть.
Источник
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
Выявлено более 40 типов вирусов папилломы человека (далее – ВПЧ), могущих инфицировать человека.
Некоторые из них способствуют развитию атипичных клеток в цервикальном канале, которые затем могут трансформироваться в онкологическую патологию.
Ниже я рассмотрю вирус папилломы человека (ВПЧ), расскажу, достаточно ли эффективна прививка от рака шейки матки, в каких именно случаях и дам краткую характеристику вакцинам от рака – Церварикс и Гардасил, применяемым в качестве прививки от рака.
Далеко не все выявленные к настоящему времени вирусы папилломы человека – онкогенны , однако ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов доказанно считаются онкогенными, т.е. , эти вирусы способствуют возникновению рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища, рака полового члена, рака ануса, рака головы и шеи.
Помимо этого, ВПЧ может вызвать кондиломы, причем как у мужской части населения, так и у женской.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Рак шейки матки – по данным медицинской статистики, одна из самых встречающихся женских онкологических патологий. Предположительно, рак шейки матки вызывается ВПЧ типов – 16, 18, 31, 33, 35, 39. Большое ( более 95%) количество случаев заболеваний раком шейки матки связано с заражением ВПЧ указанных типов.
Эти типы вирусов запускают изменение клеток поверхностного слоя шейки матки. Нормальные клетки трансформируются в предраковые и далее – в раковые. ВПЧ онкогенных типов – это причина возникновения 55- 60% случаев рака влагалища, наружных половых органов и 70- 80% случаев рака ануса.
Определенными типами ВПЧ вызываются и генитальные кондиломы . Сами кондиломы являются разрастаниями неправильной формы телесного цвета. Обнаруживаются они на наружных половых органах – на внешней их поверхности, либо на внутренней их поверхности. Такие генитальные кондиломы, в ряде случаев, болезненны, зудят, иногда кровоточат. После удаления кондиломы могут появляться вновь.
Пути передачи ВПЧ – половой, воздушно-капельный, бытовой. Риску заразится ВПЧ подвергаются лица обоих полов, любого возраста, при совершении полового контакта в любой его форме. В основном, заражение проходит бессимптомно и зараженные далее передают вирус, сами этого не подозревая.
В большинстве случаев, но не всегда, иммунная система человека справляется с ВПЧ.
С течением времени однозначно было доказано, что ряд типов ВПЧ – онкогенны, далее появилась идея разработки вакцины от вирусов этих типов. Всего было создано две вакцины от самых огкогенных ВПЧ. Именно о них и говорится как о “прививке от рака”.
ПРОФИЛАКТИКА ВПЧ
Что касаемо лечения больного от вирусом папилломы человека – увы, здесь нет какого либо одного метода с однозначно доказанной эффективностью. В процессе лечения в ход идут иммуномодуляторы и противовирусные препараты. Но эффект лечения все равно далек от 100%.
Единственным способом гарантированного предохранения от наиболее опасных, онкогенных типов ВПЧ является вакцинация от рака. Вакцинировать от заболевания можно лиц обоего пола. Вакцинация мужчин от ВПЧ, невзирая на то, что данный вирус для мужчин гораздо менее опасен, позволяет значительно и очень эффективно тормозить распространение вируса. Причиной этому является то обстоятельство факт, что мужчины имеют статистически большее количество различных половых партнеров, чем таковых имеют женщины и тем самым именно мужчины существенно ускоряют распространение данного вируса.
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.
ГРУППА РИСКА
В группу риска входят лица обоего пола по следующим критериям
относительно рано вступившие в половую связь
достаточно часто меняющие либо имеющие одновременно несколько половых
партнеров
люди, больные ЗППП
ПРИВИВКА ОТ РАКА
ВАКЦИЯНЫ ГАРДАСИЛ И ЦЕРВАРИКС
К настоящему времени для вакцинации доступны вакцины Церварикс и Гардасил.
Вакцина Церварикс содержит компоненты против 16 и 18 типов ВПЧ, а Гардасил – против четырех типов – 6, 11,16, 18 – ВПЧ. Кроме того, подтверждена эффективность Гардасила против 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59типов ВПЧ.
Иными словами, , Церварикс защищает от ВПЧ, которые приводят к раку шейки матки, и заметно усиливает иммунитет (до 40%) от ряда других ВПЧ, а Гардасил, помимо того, защищает привитых лиц от ВПЧ, которые в дальнейшем могут вызвать рак промежности, наружных половых органах, а также на коже вокруг ануса.
И та и другая вакцины получаются исключительно путем генной инженерии, в вакцинах содержатся искусственно созданные части белковых оболочек ВПЧ и поэтому обе вакцины полностью исключают даже теоретическую возможность заражения прививаемого человека ВПЧ.
Вакцинация от рака происходит в 3 этапа – три прививки ставятся на протяжении шести месяцев.
Также можно осуществить экстренную вакцинацию – за 2,5 – 3 мес.
Непосредственно перед вакцинацией производят диагностику на вирус папилломы человека. Диагностика зависит от пола и принадлежности к группам риска и включает в себя:
наружный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек в местах наиболее частого расположения кондилом
гинекологический осмотр
кольпоскопия
диагностические тесты раствором Люголя и уксусной кислотой
ПАП – тест (вставить ссылку)
ПЦР на ВПЧ для определения ДНК вируса
биопсию шейки матки.
Оптимальный возраст, в котором рекомендуют ставить прививку – 9 – 14 лет и 18 – 26 лет, а вакциной Гардасил можно прививать до достижения 35 летнего возраста. Прививку от ВПЧ рекомендуют делать, даже если при обследовании был обнаружен какой либо из типов вируса. Предполагается, что вакцинация инфицированных ВПЧ лиц, приводит
к ускорению излечения от вируса.
Прививки от вируса папилломы человека имеют весьма высокую доказанную эффективность – иммунитет к онкогенным типам ВПЧ доказательно вырабатывается у 100% привитых девочек в возрасте 10 – 14 лет, и у 95 – 98% женщин, привитых в возрасте 18 – 26 лет.
По статистическим данным, прививка от рака шейки матки позволит предотвратить это заболевание в 92 – 95% случаев. Мужчин от ВПЧ выкцинируют только Гардасилом.
Реакции на постановку прививки от ВПЧ очень легкие, с местной локализацией. Эти реакции – покраснение, зуд, небольшая болезненность и припухлость.
Эти побочные эффекты полностью проходят за 2 – 3 дня.
ВАКЦИНА ОТ РАКА
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Есть постоянные противопоказания к рассматриваемой прививке – аллергия на дрожжи, квас, пиво, белый хлеб, на любые иные компоненты вакцины. При наличии постоянных противопоказаний прививка не делается. Если первое же введение вакцины вызвало сильную аллергическую реакцию, то дальнейшая вакцинация от ВПЧ однозначно противопоказ.
Временные противопоказания – это обострение любых имеющихся заболеваний либо острое инфекционное лили неинфекционное заболевание , а так же – беременность женщины.
Считается, что выработанный от прививки ВПЧ иммунитет – пожизненный, но прохождение гинекологических осмотров это не отменяет.
Сейчас в интернете очень много дискуссий по поводу того, стоит или нет делать прививку от ВПЧ (прививку от рака). Вокруг прививки создается много слухов. Я попробовал разобраться, кому могут быть выгодны все эти слухи об очень тяжелых побочных эффектах, о, яко бы, наступающем из – за прививки бесплодии и и.п. С моими выводами Вы можете ознакомиться в блоге журнала “Онколог” по ссылке.
Врач-онколог
А.В. Рева
Источник
