Плоская кондилома тип впч

плоские кондиломы на половом члене

Плоские кондиломы – одно из клинических проявлений распространенной вирусной инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека).

Папилломавирус – коварное заболевание, причисленное к инфекциям с половым путем передачи (ИППП).

Скорость распространения ВПЧ по планете, более сотни изученных типов вируса со склонностью перерождения в онкологические патологии стимулирует ВОЗ к тщательному изучению проблемы. Исследования нацелены на улучшение профилактики (в том числе вакцинации), диагностики, лечения.

Доказана взаимосвязь ВПЧ с такими онкологическими проблемами:

рак шейки матки
молочной железы
новообразования ануса
полового члена
влагалища
плоскоклеточный рак ротоглотки

Пути инфицирования плоскими кондиломами

Несмотря на причисление к половым инфекциям, как наиболее продуктивному пути проникновения возбудителя в организм, есть и другие способы заражения.

Половой контакт любой модификации, с проникновением и без
Контактный и бытовой, вирус некоторое время живет вне организма, может проникать через личные вещи, гигиенические средства, в микротрещины на коже
Вертикальный путь (от матери или отца к ребенку), в процессе родоразрешения при преодолении ребенком инфицированных путей в родах. Проявляется вирусоносительством, папилломатозом гортани, аногенитальными детскими бородавками
Самозаражение – бритье, микротравмы

Плоская кондилома: проявление заболевания

Инкубационный период ВПЧ варьируется от месяца до нескольких лет. Как правило, происходит скрытое течение заболевания.

Обострение проявляется при:

понижении иммунитета
беременности
стрессах для организма
присоединении других инфекций

Клиника в виде новообразований:

Вульгарные бородавки
Остроконечные кондиломы – новообразования вирусной этиологии, легко удаляются, редко рецидивируют, локализуются в области наружных и внутренних гениталий, бедер, ягодиц, в прямой кишке, в мочевыводящих путях в ротовой полости, на теле. Менее склонны к перерождению в онкологию, чаще вызываются не онкогенными штаммами ВПЧ 6 и 11. Имеют вид конуса, гребешка, морской капусты. Возвышаются над уровнем кожи (экзофитный рост)
Плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) кондиломы более редкие, их рост эндофитный

При присутствии клиники обнаруживают на ранних фазах плоские новообразования – ВН (внутриэпителиальные неоплазии) с койлоцитозом, дискератозом без дисплазии. Субклинические, бессимптомные проявления находят при детальной диагностике (кольпоскопия, цитология, гистология).

Манифестные формы ВПЧ часто сопряжены с другими патологиями из категории ЗППП, с ВИЧ инфицированием. Это вызывает дополнительные сложности в терапии, в ее сроках.

Проявления плоских кондилом у женщин

Вырастание плоских кондилом напрямую сопряжено с инфицированием ВПЧ. Образование являет собой возвышение над эпидермисом приплюснутой формы.

Кондиломы локализуются на слизистых оболочках, половых путях. Места для роста – шейка матки, наружные гениталии.

Если патология прогрессирует, количество папиллом увеличивается. Они растут на груди, руках, ногах, шее. Диагностика поверхностных кондилом производится при помощи дерматоскопии.

Плоские кондиломы растут вглубь и вширь, считаются опаснее остроконечных. При кондиломатозе иногда происходит слияние кондилом. Средний размер образования – от 3 до 6 мм. В процессе роста отмечается зуд и жжение кожи.

У женщин распространена локализация плоской генитальной бородавки на шейке матки. Увидеть образование визуально не просто, диагностирует его врач-гинеколог на кольпоскопии с помощью уксусной пробы.

Для уточнения и дифференциального диагноза берется биопсия и проводится гистологическое изучение тканей. Плоские новообразования имеют тенденцию к перерождению в злокачественные. Особенно если они вызваны онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.

Образование плоских кондилом связано с хронической папилломавирусной формой течения, изменяющей эпителий матки на клеточном уровне. Кондилома с внутренней формой проявления растет в глубине эпителиально-слизистого слоя шейки.

Рост новообразования идет вглубь. При повреждении базального слоя эпителия проявляется дисплазия. Но образование плоских кондилом не всегда вызывают дисплазию.

При кольпоскопии плоскую кондилому диагностировать нелегко. Обработка уксусной кислотой окрашивает кондилому в белый цвет. Образование не закрашивается раствором Люголя, имеет четкие «географические» контуры границ.

Цитология показывает изменения в клетках присущие вирусной инфекции (дискариоз, койлоцитоз). При такой картине показательна биопсия и гистологическое подтверждение диагноза.

Лечение кондиломы даже с дисплазией может быть консервативным. Для гистологии берется ткань для послойного изучения.

ВПЧ – основной виновник рака шейки матки (РШМ). Если есть плоские образования, есть абсолютные показания к биопсии.

В плоской кондиломе возможно развитие дисплазии, без внешнего изменения образования. Если консервативная противовирусная терапия неэффективна, показано хирургическое иссечение.

Статистика показывает, что женщины чаще оказываются в зоне риска онкологического перерождения. Большое количество факторов провоцирует рецидивы и снижение иммунитета: беременность, роды, менопауза, раннее начало сексуальных отношений, частые перемены партнеров.

У мужчин появление онкологии чаще сопряжено с поражением кожи и слизистых в аногенитальной области.

У женщин обычно диагностируют кондиломы при осмотре гинеколога, из-за более ответственного отношению к здоровью. Настороженность должны вызывать кондиломы на шейке матки.

На гениталиях и на коже редко бывает перерождение в онкологию. Скорее дискомфорт, зуд, косметический дефект и источник инфицирования партнера.

Всем женщинам, имеющим в анамнезе кондиломы, показан скрининг на ЦВН (цервикальную внутриэпителиальную неоплазию) с цитологией и кольпоскопией. Необходимо на ранних стадиях избавляться от аногенитальных папиллом и ЦВН, наблюдаться у профильного специалиста.

Плоские кондиломы у мужчин

Считается, что у 70% мужчин вирус в организме не задерживается, протекает транзитом и покидает организм, иммунитет справляется с ним. Симптомы проявляются у 15-20% мужчин.

Кондиломатоз у мужчин встречается единичный, множественный, сливной, на нескольких участках одновременно. При осмотре врач исследует гениталии и проводит обследование прямой кишки.

Наросты телесного цвета появляются у мужчин чаще всего:

в аноректальной области
на мошонке
в мочевыводящих путях, вокруг уретры
на теле пениса, в основании, в области уздечки, крайней плоти, головки

Читайте также: Дисплазия 1 впч 16

Кондиломы на пенисе удаляются аккуратно, местным использованием мазей и кремов с содержанием растительных кислот. Они разрушают образование изнутри, не затрагивая соседних здоровых тканей. Применяют ректальные свечи с подобным действием.

С нежной головки пениса кондиломы удаляются лазером, что безболезненнее агрессивных химических препаратов. Консервативная терапия с большими параметрами кондилом у мужчин, не показана, как и при начальной форме онкологического процесса.

Деструктивные методики результативно удаляют пострадавшие ткани. Удаление хирургическим путем применяется редко, из-за травматичности, долгой реабилитации, рубцевания. Но при онкологии это оптимальный способ широкого иссечения.

Самый нетравматичный вариант удаления – сочетание криодеструкции и плазменной коагуляции. По статистическим данным, у мужчин онкология, четко ассоциированная с ВПЧ, бывает значительно реже, чем у женщин. Поэтому программы мужского скрининга не так актуальны.

Проводятся в плане дифференциальной диагностики клинической формы проявлений. Например, кондилома вызвана ВПЧ или сифилисом.

Плоские кондиломы отмечаются при сифилисе 2 стадии. Самое частое перерождение плоских кондилом в онкологию у мужчин отмечено при поражении полового члена.

Анальный рак также чаще поражает мужское население. Отмечена связь анального рака и предрака с ВИЧ-инфицированием. Остальные места локализации являются источником заражения для партнера, вызывают зуд и дискомфорт, эстетический дефект.

Плоская кондилома: диагностика

Обязательна диагностика и лечение обоих партнеров.

наружный осмотр
кольпоскопия – визуальная диагностика шейки матки с помощью оптического увеличения
цитология мазков под микроскопом с классификацией (1, 2 – норма, 3 класс назначение гистологии, 4, 5 классы подтверждают наличие атипичных клеток). Обнаруживаются измененные папилломавирусом клетки койлоциты, дискератоциты
дерматоскопия
аноскопия
уретроскопия
гистологический метод, биопсия берется прицельно, с мест поражения
ПЦР крови, мазков со слизистых, соскобов с идентификацией типа возбудителя, применяется при малосимптомных или бессимптомных папилломавирусных инфекциях
ДНК-гибридизация выявляет высокий уровень инфекции
PAP – тест, окрашивание шеечных мазков по Папаниколау
анализы на ВИЧ
кровь ИФА на сифилис, дифференциальная диагностика от сифилитической широкой кондиломы (белые или серые разрастания, похожие на плоские кондиломы вирусной этиологии)
гепатит В и С
мазки на онкоцитологию
иммунограмма
ректороманоскопия (при озлокачествлении)

Лечение плоских кондилом

Направлено на минимизацию кожных проявлений. Полностью излечить организм от вируса на сегодня невозможно. Но снизить клинические проявления, и привести в фазу устойчивой ремиссии можно.

Лечению подлежат проявления папилломавируса, а не присутствие вируса в организме человека. Выбор терапии зависит от локализации кондилом, их количества.

Множественный кондиломатоз устраняется хирургическим путем. Лечение плоских кондилом проводят гинекологи, венерологи, урологи, онкологи, проктологи. Множественные и быстрорастущие новообразования могут осложняться трещинами, которые кровоточат и болят.

Комплексная терапия:

Местное удаление новообразований и измененных участков эпителия хирургическим путем: инструментальное хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная хирургия и радиоволновая терапия
Удаление химической коагуляцией (прижиганием) концентрированными кислотами (азотная, трихлоруксусная), препаратом «Солковагин», «Солкодерм»
Озонотерапия, дарсонвализация
Цитотоксическое воздействие на единичные папилломы «Подофиллин», 5-фторурацил
Местные мази, кремы (Кондилин, Эпиген-интим, Подофиллин, Пановир, Ацикловир)
Вакцинотерапия «Церварикс», «Гардасил»
Противовирусное лечение иммуномодуляторами (Виферон, Генферон, Изопринозин и др.)
Интерфероны
Укрепляющая терапия: повышение иммунитета витаминами, иммуностимуляторами, иммуноглобулинами
Сочетание методик

Методики лечения плоских кондилом

Выбор терапии индивидуален и оптимален для конкретного пациента. Способ удаления образований не влияет на рецидивирование.

Повторы зависят в основном не от последующего заражения от носителя, а от активации хронического процесса. Без терапии кондиломы исчезают сами, не изменяются, или прогрессируют.

При выборе терапии главные критерии:

результативность
частота рецидивов
минимизация осложнений
простота способа
легкое и быстрое восстановление
ценовая доступность

Физические деструктивные методики удаления плоских кондилом

Классическое хирургическое иссечение для удаления кондилом используется редко. Как правило, при необходимости широкого иссечения злокачественных новообразований.

Может понадобиться стационарный уход и лечение. Метод травматичный, может осложниться кровотечением.

Электрохирургические методики:

электрокоагуляция
электроакустика
электроэксцизия электроножом
плазменный коагулятор
фульгация

Методики доступные и недорогие, применяются амбулаторно, используется анестезия. Вероятность кровотечений низка, есть опасности инфицирования персонала ВПЧ, необходимы защитные средства.

Лазеротерапия – эффективная, безопасная современная методика удаления. Используют неодимовый и СО2-лазеры.

Процедура выполняется в амбулатории, под местной анестезией, квалифицированным персоналом. Углекислотные лазеры идеально подходят при лечении ЦВН способом лазерной вапоризации.

Применяется у беременных, как наиболее результативный и щадящий метод. Повсеместное использование невозможно из-за дорогого оборудования и подготовки кадров.

Осложнения: кровотечение, образование язвочек на месте удаления, инфицирование, рубцевание, выделение ДНК вируса с дымом в момент процедуры.

Криотерапия – безопасное, продуктивное воздействие низкими температурами жидкого азота, диоксида углерода, или оксида азота. Не требует анестезии, за некоторыми исключениями. Замораживающее воздействие разрушает клетки. Применяют для удаления небольших образований, при множественных поражениях удаляют в несколько приемов.

Побочные эффекты – пузыри, изъязвления. Активно применяется в гинекологии. При наличии генитальных бородавок, обследуются и лечатся оба партнера.

Рекомендован сексуальный покой и использование презервативов 6 месяцев после лечения. Удаленные новообразования сдаются на гистологию.

Плоские кондиломы при беременности

Лечение во время вынашивания подразумевает удаление кондилом с родовых путей в ранних сроках. Кондиломы рецидивируют из-за ослабления организма беременностью.

Видимые образования разрастаются, становятся рыхлыми. Удалять с осторожностью, применяя физические методы (крио, лазер), противовирусная терапия беременным не проводится. Помнить об опасности инфицирования новорожденного.

Кондиломы у ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфицированные люди находятся в группе риска. При поражении папилломавирусом на фоне сниженного иммунитета могут быть клинические проявления в виде кондилом. Есть склонность к частому рецидивированию.

Локализация кондилом, кроме стандартной аногенитальной, в необычных местах: на веках, лице, в ушных раковинах. Склонность к тяжелому течению кондиломатоза, слиянию кондилом. Чаще встречается интраэпителиальная неоплазия в анальной области и на шейке матки. Лечение более длительное и трудное.

Плоская кондилома: профилактика

Первичная профилактика, вакцинирование от ВПЧ в своей возрастной группе желательно до вступления в половой контакт
Раннее обнаружение и лечение предраковых изменений
Здоровый образ жизни, повышение иммунитета
Просвещение и самообразование в вопросах здоровья, гигиены, опасность ЗППП
Серьезные, партнерские отношения в сексе с взаимоответственностью
Барьерная контрацепция
Ежегодные профосмотры у профильных специалистов

При появлнии плоских кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

С каждым годом к гинекологам обращаются всё больше молодых девушек и женщин с различными заболеваниями, протекающими как в лёгкой, так и в более тяжёлой форме. Довольно распространённой патологией является плоская кондилома шейки матки. Сам недуг носит вирусное происхождение. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью к гинекологам, это может привести к стремительному ухудшению здоровья, бесплодию и даже онкологии.

Краткое описание

На сегодняшний день носителями ВПЧ являются 65% людей, которые ведут активную половую жизнь. Некоторые из них даже не подозревают о наличии столь коварного недуга, из-за чего продолжают заражать всех своих партнёров. Именно поэтому в лабораторных условиях было проведено большое количество исследований, которые доказали, что вирус папилломы человека передаётся несколькими путями:

Во время родов от матери к ребёнку.
В процессе незащищённой интимной близости.
Через необработанные инструменты в медицинских учреждениях и салонах красоты.
После использования общих гигиенических принадлежностей.

Когда инфекция ВПЧ уже проникла в организм, она проявляется не сразу, хороший иммунитет человека способен подавлять болезнетворные микроорганизмы. Чтобы произошла активация вируса, нужны соответствующие условия:

Серьёзный гормональный дисбаланс.
Снижение защитной функции иммунитета на фоне частых простудных заболеваний.
Раннее начало интимной жизни.
Длительный стресс.
Бесконтрольная интимная жизнь.

Когда защитные функции организма снижены, вирус папилломы человека развивается с большой скоростью. Болезнетворные организмы могут проникать в ДНК здоровых клеток, меняя их. В результате этого на теле человека образуются плоские кондиломы — наросты тёмно-коричневого цвета, размером до 6 мм. У женщин такие новообразования часто локализуются на шейке матки, где их быстро обнаруживает гинеколог без специальной диагностики.

Гораздо реже кондиломы возникают на половых губах, а также лице. Из-за внешнего сходства их легко спутать с герпесом. Но между ними есть весомые отличия. У папилломы присутствует ножка, при помощи которой она крепится к слизистой оболочке. Стоит отметить, что у мужчин такие новообразования располагаются на пальцах рук, головке члена и лице.

Локализация и классификация

Плоская кондилома l sil довольно часто поражает шейку матки. Конечно, обнаружить такие бородавки самостоятельно невозможно, именно поэтому те женщины, которые пренебрегают плановым медосмотром у гинеколога, могут и не догадываться об имеющихся проблемах. Чаще всего на шейке матки образуется максимум два очага, размер которых находится в пределах от 2 до 7 мм.

Доброкачественные новообразования окрашены в коричневый или же тёмно-красный цвет, поверхность пупырчатая, из-за чего их часто путают с герпесом. Специалисты рассматривают три стадии развития кондилом:

На первичном этапе активации вируса наблюдается до 10 бородавок. Это самая лёгкая стадия недуга.
У человека образуется до ста наростов, которые могут вызывать не только эстетический дискомфорт, но и болезненность.
Сложной можно считать ту ситуацию, когда на теле человека присутствует более 120 плоских папиллом, из-за чего поражённые участки тела вызывают жжение и зуд.

Причины развития

В лабораторных условиях было доказано, что плоские кондиломы у женщин и мужчин чаще всего развиваются из-за активации папилломавируса. Сам недуг считается довольно коварным, так как может негативно влиять на качество жизни человека. Заразиться вирусом и спровоцировать его активацию можно несколькими способами:

Длительное использование противозачаточных таблеток.
Продолжительные стрессовые ситуации и депрессия могут спровоцировать серьёзное ослабление защитной функции иммунитета.
Частый контакт с носителем ВПЧ.
Ношение чужой одежды.
Гормональные нарушения.
Беспорядочная интимная жизнь.
Наличие хронических патологий, частые инфекционные заболевания.
Необработанные маникюрные инструменты в салонах красоты.
Незащищённый половой акт.

В утробе матери или при прохождении родового канала младенец может заразиться инфекцией ВПЧ.

Основные симптомы

У многих женщин недуг протекает в скрытой форме, так как сами бородавки имеют специфическое месторасположение. Обнаружить такие наросты можно только во время планового осмотра у гинеколога. Симптоматика проявляется только в том случае, если недуг перешёл в хроническую форму:

Специфические выделения.
Зуд, жжение во влагалище.
Неприятные ощущения во время интимной близости.

Гораздо проще обнаружить плоскоклеточные кондиломы у мужчин. Но некоторые пациенты не придают значения нескольким крошечным бородавкам, а обращаются к доктору только тогда, когда наросты объединяются между собой, из-за чего формируется большой очаг. Такая ситуация может существенно ухудшить внешний вид органа.

Помимо эстетического дефекта, доброкачественные новообразования могут вызывать болезненные ощущения, жжение, зуд. Если же несколько кондилом локализовано в мочеиспускательном канале, то мужчина может столкнуться с болезненностью при посещении туалета.

Течение недуга

Вирус папилломы человека может долгое время храниться в эпителии гениталий. Несмотря на все попытки, экспертам пока не удалось определить точную причину такого явления. Помимо этого, в некоторых случаях новообразования на разных участках тела и слизистых оболочках могут никак себя не проявлять несколько десятков лет. Но под воздействием различных неблагоприятных факторов может произойти своеобразное перерождение плоских папиллом в опасные злокачественные новообразования.

У других носителей инфекции ВПЧ может фиксироваться довольно быстрый рост кондилом, из-за чего все терапевтические меры должны быть предприняты максимально быстро. Чтобы доброкачественное новообразование переродилось в злокачественную опухоль, хватит 3−5 лет. Если активация вируса произошла у молодого человека, тогда может серьёзно пострадать репродуктивная система. Любая трансформация кондиломы способна перерасти в рак.

При разрастании метастаз отмечается стремительное ухудшение состояния здоровья, из-за чего человек теряет свою работоспособность, повышается температура тела, наблюдается острая боль в поражённой области, а также физическое и нервное истощение. В запущенной стадии кондиломатоз может поражать область анального отверстия. Вся опасность в том, что на начальном этапе папилломы незаметны. Только после стремительного разрастания наростов пациент испытывает сильный зуд, а также жжение во время опорожнения.

Сам процесс образования бородавок занимает всего несколько часов, внутри них нет сосудов, из-за чего такие папилломы редко бывают большими. Иногда встречаются ситуации, когда через небольшой промежуток времени наросты усыхают и самостоятельно отпадают, за счёт чего нет необходимости проходить медикаментозную терапию.

Диагностические мероприятия

Так как плоские папилломы довольно сложно правильно дифференцировать, для уточнения диагноза специалист в обязательном порядке назначает полноценное обследование. Эксперты утверждают, что стандартные диагностические манипуляции включают в себя следующее:

Кольпоскопия. Специалист рассматривает состояние шейки матки под специальным микроскопом, чтобы выявить поражённые участки.
Гинеколог берёт мазок из влагалища.
Исследование полимеразной цепной реакции. Анализ позволяет безошибочно выявить ВПЧ. Но врачи не могут определить тип инфекции и уровень онкогенности.
Биопсия шейки матки. Для проведения лабораторного исследования берут небольшой кусочек ткани органа.
Анализ крови на онкомаркеры. Можно выявить наличие злокачественных новообразований ещё на первой стадии развития, когда человек не испытывает каких-либо симптомов.
Гистологическое исследование клеток. Это обязательное дополнение биопсии. Перед изучением взятого материала специалисты заливают его парафином, чтобы нарезать на тончайшие пласты. Полученные образцы рассматривают под микроскопом. Такой подход позволяет безошибочно отличить здоровые клетки от изменённых.

Эффективное лечение

Как только первые плоские папилломы появились на шейке матки или половом органе, врачи сразу назначают терапию. Специалисты рекомендуют удалять наросты, чтобы последующее противовирусное и общеукрепляющее лечение позволило добиться нужных результатов. Чаще всего проводится криодеструкция, которая имеет множество преимуществ. Во время этой процедуры кондилому замораживают жидким азотом, из-за которого все поражённые ткани омертвляются, а клетки эпителия разрушаются.

В современной медицине уже давно практикуется удаление бородавок лазером, так как такой подход к лечению позволяет качественно убрать все новообразования, не повредив здоровые ткани. В итоге можно достичь хорошего косметологического эффекта, на обрабатываемом участке не остаётся рубцов и шрамов.

Некоторые пациенты хорошо отзываются о радиоволновом методе лечения плоских кондилом. Преимущество в том, что высокочастотный пучок рассекает поражённый участок. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. Длительность процедуры составляет максимум 40 минут, во время которой пациент практически не испытывает дискомфортных ощущений.

Реже всего используют метод электрокоагуляции, так как в этом случае больной должен находиться под местной анестезией. После прижигания на месте нароста остаётся крошечная ранка, которая со временем покрывается корочками. Бородавку категорически запрещено трогать, так как она должна отпасть самостоятельно.

Востребованные медикаменты

Не во всех случаях врачи рекомендуют прибегать к кардинальной медицине, так как некоторые наросты можно удалить с помощью препаратов. Многочисленные отзывы пациентов и врачей показали, что наибольшей эффективностью обладают следующие медикаменты:

Циклоферон. Лекарство реализуется в ампулах для инъекций. Умеренное применение позволяет укрепить иммунитет, чтобы организм смог противостоять вирусным атакам.
Виферон. В качестве активного компонента используется универсальный интерферон. Средство идеально подходит для обработки поражённых участков, но не чаще двух раз в день. Медикамент имеет минимум противопоказаний. От плоских кондилом можно избавиться максимум за 7−10 дней. Если папилломы возникли на шейке матки или в мочеиспускательном канале, тогда лучше выбирать ректальные суппозитории.
Изопринозин. Медикаментозное средство отлично угнетает вирус, приостанавливая активное его развитие. Длительное применение позволяет укрепить иммунитет.
Блеомицин. Активное действие этого лекарства направлено на подавление жизнеспособности вируса папилломы человека. Помимо этого, средство активно используют в тех случаях, когда нужно создать все условия для предотвращения разрастания новообразований.
Ферезол. Распространённая прижигающая жидкость, которая способствует разрушению белковых соединений в поражённых клетках. Чтобы справиться с крошечными кондиломами, достаточно смазать этим лекарством плоские наросты всего один раз. Стоит быть максимально аккуратными, так как присутствует риск получить ожог.

Чтобы избежать развития побочных реакций от того или иного препарата, лучше проходить лечение в условиях стационара. Не стоит полагаться на домашние рецепты, так как они способны воздействовать только на видимые участки наростов. Обычному человеку сложно самостоятельно добраться до скрытых частиц бородавки. К тому же всегда существует риск занесения опасной инфекции, которая может спровоцировать развитие сложного воспалительного процесса.