Вирус папилломы человека книги
Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «ВПЧ – вирус папилломы человека» размещена 20-05-2019, 13:21, посмотрело: 305
ВПЧ – вирус папилломы человека
ВПЧ это обобщённое название для большой группы вирусов, известных во всём мире.
Передача инфекции происходит половым путём, причём не только с проникновением, но и при простых соприкосновениях половых органов. Почти каждый второй имеет это заболевание. Некоторые типы не опасны для человека, и могут сами проходить в течение пары лет. А некоторые приводят к серьёзным последствиям и могут носить хронический характер.
ВПЧ имеет долгий инкубационный период. Поэтому симптомы могут проявиться только через несколько лет. Проявлением их могут быть совершенно различные факторы, например, снижение иммунитета, простудные заболевания, появление регулярной половой жизни, инфекции. При проявлении вируса на кожных покровах могут появляться кондиломы или папилломы, бородавки (об их далении читайте на https://darus.kz/udalenie-borodavok). Появляться они могут в разных местах, в зависимости от типа. Онкогенные типы вызывают кондиломы на половых органах.
Факты о ВПЧ
Вот несколько фактов о ВПЧ, которые люди до сих пор не принимают:
- Несмотря на то, что ВПЧ может вызвать у женщин рак шейки матки, мужчин это заболевание тоже касается. Риск онкозаболевания по причине ВПЧ у мужчин неустанно растёт.
- Презервативы не защищают от передачи ВПЧ. Поэтому крайне важно постоянно сдавать анализы, и если заболевание обнаружено, регулярно обследоваться и лечить. Некоторые типы требуют постоянного периодического лечения и профилактики.
- ВПЧ передается не только половым путём. Некоторые типы передаются при рождении, поэтому необязательно, если у партнёров разные типы или у одного отсутствует, значит было место измене.
- ВПЧ имеет долгий инкубационный период. Поэтому если обнаружено заболевание, это вовсе не значит что заражение произошло недавно. При сильном иммунитете ВПЧ может не проявлять себя долгие годы.
- При сдаче анализов, анализ на ВПЧ необходимо сдавать отдельно, так как вирус не относится к ЗППП.
- Вылечить ВПЧ не так просто как другие инфекции, так как это вирусное заболевание. Можно излечиться от его проявлений. В некоторых случаях вирус может пройти сам, и это в большинстве случаев.
- Вирус необязательно вызывает рак. Но при этом рак вызванный ВПЧ легче поддается терапии.
- От ВПЧ существует прививка.
- Женщинам необходимо делать скрининг на ВПЧ регулярно.
Вакцинация
В России не существует, к сожалению, общей вакцинации и скрининга, и половина населения вообще не слышали о таком заболевании. Когда за границей это давно уже практикуется. Причиной тому стало и отрицательная встреча информации о том, что вакцинация в России появится с 2018 в обязательной программе. Связано это было с моральной стороной и побочными действиями. Однако, другие развитые государства демонстрируют положительные результаты в этом вопросе и снижение числа заболеваний рака шейки матки.
Автор(ы): Lothr
Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Дерматовенерология и Косметология»:
ВПЧ – вирус папилломы человека
поделись в:
| HTML-cсылка |
| BB-cсылка |
| Прямая ссылка |
Категория: Медицинские статьи / Дерматовенерология и Косметология
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник
Вирусы папилломы (papilloma viruses) заражают клетки кожи и слизистых оболочек — кератиноциты, которые служат основным механическим барьером между внешней средой и внутренней средой организма. Эта группа вирусов очень разнообразна, и многие ее представители не вызывают никаких симптомов. Однако патогенные представители могут приводить не только к образованию папиллом и бородавок, но и к злокачественным опухолям.
История и распространенность ВПЧ
Бородавки и кожные заболевания упоминаются и описываются начиная с самых древних литературных источников. Первые подробные описания кожных новообразований составил древнеримский естествоиспытатель и врач Авл Корнелий Цельс, живший на рубеже старой и новой эры [7]. Предположения о том, что некоторые бородавки могут передаваться инфекционными агентами возникло еще раньше. Показать, что этими агентами являются вирусы удалось в начале ХХвека (обзорная информация по ссылке 4). Первый вирус папилломы был выделен в 1933 Ричардом Шоупом [8], американским вирусологом, который также впервые выделил и вирус гриппа [9].
Папилломавирусы втречаются у млекопитающих и существенно менее распространены среди птиц. Эволюционная история папилломавирусов началась тогда, когда появились первые высшие позвоночные (амниоты, к которым относятся пресмыкающиеся, птицы и млекопитающие) [10]. Более подходящими хозяевами для этой группы вирусов, в виду строения кожного покрова, оказались млекопитающие, у которых они представлены множеством подсемейств и родов [11]. Родство вирусов папилломы с другими семействами ДНК-вирусов (например,полиомавирусами) пока не продемонстрировано достаточно убедительно [12].
Человека могут заражать более 100 штаммов папилломавирусов, которые делят на штаммы с высоким либо низким риском возникновения рака. При этом низкопатогенных разновидностей существенно больше.
К злокачественным новообразованиям (в это касается рака шейки матки и аногенитальной зоны) приводят всего 18 штаммов. Передаются вирусы папилломы человека(ВПЧ) в основном половым путем и при контакте слизистых.
Считается, что ВПЧ низкого риска продуцируют больше вирионов, лучше распространяются, хотя и элиминируются из организма за один-два года, или даже быстрее [13]. По сравнению с ними, штаммы высокого риска заражают меньшее количество людей, но и иммунной системе с ними справиться сложнее [14]. Самыми канцерогенными являются штаммы ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а за возникновение бородавок в аногенитальной зоне в 90% случаев ответственны штаммы ВПЧ 6 и ВПЧ 11 [15]. Именно эти представители папилломавирусов привлекают наибольшее внимание исследователей [16] [17].
Строение и биология вируса
Папилломавирусы имеют сравнительно маленькие вирионы, лишенные мембранной оболочки. Их диаметр около 30 нм. Это примерно в четыре раза меньше диаметра ВИЧ или гриппа, имеющих мембранную оболочку, происходящую из мембраны зараженной клетки. Геном папилломавирусов представлен кольцевой двуцепочечной молекулой ДНК, которая упакована при помощи гистонов — клеточных белков, участвующих в компактизации ДНК в ядре. Геном папилломавирусов кодирует два типа белков. Ранние белки (early proteins, E-proteins) осуществляют регуляторные функции, обеспечивают размножение вируса и, в ряде случаев, ответственны за злокачественное перерождение клеток. Поздние белки (late proteins, L-proteins) выполняют структурную функцию, формируя капсид вирионов.
Папилломавирусы непросто культивировать в лабораторных условиях, так как нативные частицы образуются либо в живых организмах, либо в сложных органотипических клеточных культурах, в которых клетки проходят стадии дифференцировки, аналогичные существующим в живом организме [18, 19 и 20].
Жизненный цикл вирусов папилломы привязан к стадиям развития кератиноцитов. Кератиноциты — это клетки, из которых в основном состоят эпидермис, верхний слой кожи, и слоистый эпителий слизистых оболочек.
Активно делящиеся молодые кератиноциты выстилают базальную мембрану, находящуюся под верхними слоями эпидермиса, а по мере созревания и дифференцировки кератиноциты вытесняются к поверхности кожи. Вирусные частицы заражают еще не дифференциированные клетки, а новые частицы образуются в кератиноцитах, достигших терминальной стадии дифференцировки.
Ранние белки папилломавирусов обеспечивают нужное содержание ДНК вируса в ядре клетки и координируют экспрессию его генов. Белки E1 и E2 образуют комплекс с ДНК вируса, привлекая клеточные системы репликации. За канцерогенный эффект у штаммов ВПЧ высокого риска ответственны ранние белки E6 и E7. E6 способен связываться с опухолевым супрессором р53, провоцируя его убиквитинизацию и уничтожение [21]. E7 у таких штаммов связывается и влияет на работу целого ряда белков, среди которых регуляторные белки и опухолевые супрессоры, такие как ретинобластомный фактор. Активность E6 и E7 приводит к неконтролируемому клеточному делению [22 и 18].
Поздние белки ВПЧ нужны для образования капсида и упаковки ДНК вируса. Основным структурным компонентом капсида папилломавирусов является белок L1, который образует пентамеры [23]. В состав одного капсида входит 72 пентамера. Капсид папилломавирусов имеет сферическую форму, однако в действительности он представляет собой икосаэдр с триангуляционным числом равным семи. Сферическая структура образуется не из комбинации гексамеров и пентамеров (как, например, в футбольном мяче), а из двух типов пентамеров. 60 пентамеров капсида ВПЧ образуют по 6 связей с соседними пентамерами, а 12 из них — по пять [2, глава 3]. Интересно, что строение L1 напоминает строение клеточных белков нуклеоплазминов, регулирующих упаковку нуклеосом [24]. На данный момент нет точного понимания, имеют ли L1 и нуклеоплазмины общего предка, или их схожесть результат конвергентной эволюции.
Минорный белок L2 также является структурным компонентом вирусной частицы. Один L2 приходится на один пентамер L1 [4]. По всей видимости, это белок важен для привлечения вирусных ДНК к собирающимся частицам. Существует гипотеза, что L1 и L2 могут взаимодействовать не непосредственно с нуклеиновой кислотой вируса, а с гистонами, которые ее компактизуют [4].
Каким конкретно образом ДНК уложена внутри вирсуной частицы, тоже не описано окончательно. Известно что в вирусоподобные частицы ВПЧ может быть упакована любая ДНК короче 8 тысяч пар нуклеотидов, что открывет перспективы для использовния ВПЧ в качестве трансформационных векторов. Интересно, что в распаковке капсида папилломавирусов участвует циклофилин — клеточный белок, также способствующий распаковке капсида, например ВИЧ [25].
Вакцины против ВПЧ
В настоящее время активно разрабатываются и внедряются вакцины против папилломавирусов. В основном они создаются против наиболее распространенных канцерогенных штаммов ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а зтакже против ВПЧ 6 и ВПЧ 11, основной причины появления бородавок.
Имеющиеся вакцины от вирусов папилломы человека — это триумф прикладной структурной вирусологии. Однако, доступные вакцины, сделанные на основе рекомбинантных вирусоподобных частиц, собранных из белка основного капсидного L1, не защищают от всех типов патогенных ВПЧ. К счастью, новое поколение вакцин от ВПЧ, нацеленных на «Ахиллесову пяту» вируса — консервативные эпитопы, присутствующие на минорном белке L2, обещает предоставить широкую защиту от всех ВПЧ, включая все папилломавирусы, вызывающие рак, также как и вирусы, вызывающие доброкачественные кожные новообразования. Имеющиеся знания о структуре, динамике и функциях L2 все еще весьма ограничены. Эта информация крайне необходима для разработки универсальной вакцины от ВПЧ.
Доктор Кристофер Бак. Национальный института рака, США
Интерес к разработке вакцин был подогрет тем, что исследование связи папилломовирусов с раком шейки матки в 2008 году было удостоено Нобелевской премии в области физиологии и медицины. Немецкий ученый Харальд зур Хаузен (Harald zur Hausen) показал, что папилломавирусы являются причиной практически всех случаев рака шейки матки, второго по распространенности рака у женщин [1].
Интересно, что зур Хаузен исследовал среди прочего клетки культуры HeLa — первые человеческие клетки, которые удалось культивировать в 1951 году группе американских ученых [26]. Источником этой важнейшей клеточной линии стали клетки злокачественной опухоли американской гражданки Генриэтты Лакс, страдавшей раком шейки матки. Зур Хаузену удалось получить доступ к результатам биопсии Генриэтты и показать что женщина была заражена сразу несколькими разновидностями ВПЧ 18 одновременно, что и стало причиной возникновения у нее рака шейки матки. Эти важные исследования, а также история получения самой распространенной культуры человеческих клеток описаны в популярной форме в книге Ребекки Склут «Бессмертная жизнь Генриеэтты Лакс».
Показать ссылки
zur Hausen H., Virology. 2009 Feb 20;384(2):260-5. Epub 2009 Jan 8.
Rossmann W.G. and Rao V.B. ed., ISBN-10: 1461409799; ISBN-13: 978-1461409793; Dec 26, 2011
Belnap D.M., Olson N.H. et al., J Mol Biol. 1996 Jun 7;259(2):249-63.
Buck C.B. and Trus B.L., Adv Exp Med Biol. 2012;726:403-22.
Matsukura T., Kanda T. et al., J Virol. 1986 Jun;58(3):979-82.
Favre M., Breitburd F. et al., J Virol. 1977 Mar;21(3):1205-9.
Lutzner MA., Arch Dermatol. 1983 Aug;119(8):631-5.
Shope R.E. and Hurst E.W., J Exp Med. 1933 Oct 31;58(5):607-24.
Shope R.E., J Exp Med. 1931 Jul 31;54(3):373-85.
Bravo I.G. and Alonso A., Virus Genes. 2007 Jun;34(3):249-62. Epub 2006 Aug 22.
Bravo I.G., de Sanjosé S. et al., Trends Microbiol. 2010 Oct;18(10):432-8. Epub 2010 Aug 24.
Domingo E., Parrish C.R. et al. ed., ISBN-10: 012374153X; ISBN-13: 978-0123741530; Sep 26, 2008
Giuliano A.R., Lu B. et al., J Infect Dis. 2008 Sep 15;198(6):827-35.
Orlando P.A., Gatenby R.A. et al., J Infect Dis. 2012 Jan 15;205(2):272-9. Epub 2011 Nov 16.
Gravitt P.E., J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9. doi: 10.1172/JCI57149. Epub 2011 Dec 1.
Calleja-Macias I.E., Villa L.L. et al., J Virol. 2005 Nov;79(21):13630-40.
Burk R.D., Chen Z. et al., Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2011 Sep;20(3):113-23.
Conway M.J. and Meyers C., J Dent Res. 2009 Apr;88(4):307-17.
Meyers C., Frattini M.G. et al., Science. 1992 Aug 14;257(5072):971-3.
McLaughlin-Drubin M.E. and Meyers C., Methods Mol Med. 2005;119:171-86.
Rolfe M., Beer-Romero P. et al., Proc Natl Acad Sci U S A. 1995 Apr 11;92(8):3264-8.
Dyson N., Howley P.M. et al., Science. 1989 Feb 17;243(4893):934-7.
Chen X.S., Casini G. et al., J Mol Biol. 2001 Mar 16;307(1):173-82.
Ramos I., Martín-Benito J. et al.,, J Biol Chem. 2010 Oct 29;285(44):33771-8. Epub 2010 Aug 9.
Luban J., Cell. 1996 Dec 27;87(7):1157-9.
Scherer W.F., Syverton J.T. et al, J Exp Med. 1953 May;97(5):695-710.
Источник
Êíèãà: «Âðà÷åáíàÿ ïîð÷à». Ôàðìàãåääîí èíñòðóêöèÿ ïî âûæèâàíèþ
ÂÏ×
ÂÏ×
Ïðèâèâêà îò ïàïèëëîìàâèðóñà ÷åëîâåêà (ÂÏ×).  ÷åì ñìûñë?
Õîòåë áû ñðàçó îãîâîðèòüñÿ: â äàííîì òåêñòå ÿ íå ïîäíèìàþ âîïðîñ ñàìîé êîíöåïöèè âàêöèíàöèè. Ýòîò «ÿùèê Ïàíäîðû» îòäåëüíàÿ òåìà, ñêîðî ÿ è åãî ïðèîòêðîþ. Ðå÷ü çäåñü ïîéäåò î êîíêðåòíîì âèðóñå è ïðèâèâêå ïðîòèâ íåãî.
Êðàòêàÿ ñïðàâêà
ÂÏ× âêëþ÷àåò â ñåáÿ 5 ðîäîâ:
1. Alphapapillomavirus.
2. Betapapillomavirus.
3. Gammapapillomavirus.
4. Mupapillomavirus.
5. Nupapillomavirus.
Ñóùåñòâóåò îêîëî 43 âèäîâ è áîëåå 600 øòàììîâ ýòîãî âèðóñà.
Ïîðÿäêà 40 âèäîâ HPV (ÂÏ×) ïðåäñòàâëÿþò äëÿ ÷åëîâåêà òó èëè èíóþ îïàñíîñòü, âûçûâàÿ ïîÿâëåíèå áîðîäàâîê, ïàïèëëîì, îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì, à òàêæå ÿâëÿÿñü ïðè÷èíîé ðàêà øåéêè ìàòêè.
Ïî ðèñêó îïàñíîñòè ÂÏ× ïðèíÿòî äåëèòü íà òðè òèïà:
1) íåîíêîãåííûé;
2) íèçêèé îíêîãåííûé ðèñê;
3) âûñîêèé îíêîãåííûé ðèñê.
Íåîíêîãåííûå ïàïèëëîìàâèðóñû: HPV 1, 2, 3, 5.
Îíêîãåííûå ïàïèëëîìàâèðóñû íèçêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà: â îñíîâíîì HPV 6, 11, 42, 43, 44.
Îíêîãåííûå ïàïèëëîìàâèðóñû âûñîêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 è 68.
Èòàê, âèðóñ ÂÏ× âåñüìà îïàñåí äëÿ ÷åëîâåêà, äàæå ñìåðòåëüíî îïàñåí. Íàóêà íå ñòîèò íà ìåñòå, è âðà÷è ãîòîâû ñïàñòè âñåõ íàøèõ ìèëûõ æåíùèí îò ýòîé ÷óìû XXI âåêà, ñäåëàâ îò íåå ïðèâèâêó.
À òåïåðü äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ â ýòîì ïîäðîáíåå. Ïðèáëèçèòåëüíûå äàííûå ÂÎÇ ãëàñÿò, ÷òî íîñèòåëÿìè ÂÏ× ÿâëÿþòñÿ áîëåå 60 % íàñåëåíèÿ çåìëè. Øóòêà ëè? Ïðåäñòàâüòå ýòî â êîëè÷åñòâåííîì âûðàæåíèè.
Êàê ïðèâèâêè ðàáîòàþò? Ïîìíèòå? Ïðàâèëüíî: â åùå íå çàðàæåííîì îðãàíèçìå îíè ñòèìóëèðóþò âûðàáîòêó àíòèòåë â îòâåò íà ïîïàäàíèå òóäà àíòèãåíîâ. Âñå áû õîðîøî, íî åñòü îäèí íþàíñ: çàðàæåíèå ÂÏ× â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîèñõîäèò ïðè ïåðâîì ïîëîâîì êîíòàêòå, à èíîãäà åùå ðàíüøå ïðè ðîäàõ.  ýòîì ìåñòå òåðÿåòñÿ âåñü ñìûñë ïðèâèâêè. Äàâàéòå ïîäóìàåì. Ðàçâå ìû äåëàåì ïðèâèâêó îò òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ óæå çàðàæåííîìó ÷åëîâåêó? Íåò, íå äåëàåì, èáî ýòî ãëóïî è áåññìûñëåííî!
Íî ïî÷åìó æå òîãäà íàøè êëèíèêè àêòèâíî ïðîïàãàíäèðóþò ïðèâèâêó îò ÂÏ× âñåì è âñÿ, äàæå áàáóøêàì 85 ëåò? Ïðè÷èí ÿ âèæó íåñêîëüêî: íèçêàÿ îáðàçîâàííîñòü íàñåëåíèÿ, ìåðêàíòèëüíàÿ çàèíòåðåñîâàííîñòü ìåäèêîâ è ïðîèçâîäèòåëåé âàêöèíû è, ÷òî, âåðîÿòíî, ñàìîå ïå÷àëüíîå, íèçêàÿ êâàëèôèêàöèÿ âðà÷åé.
Èòàê, ñòîèò ëè âîîáùå äåëàòü ýòó ïðèâèâêó? Ñòîèò, åñëè âû ïðèíèìàåòå ñàìó êîíöåïöèþ ïðèâèâîê. Îíà ïðèçâàíà çàùèòèòü ìèëëèîíû áóäóùèõ æåíùèí îò ðàêà øåéêè ìàòêè. Íî õîòåë áû ïîä÷åðêíóòü áóäóùèõ æåíùèí, òî åñòü ïðèâèâêà äîëæíà äåëàòüñÿ äåâî÷êàì, êîòîðûå åùå íå âñòóïàëè â ïîëîâûå îòíîøåíèÿ, òî åñòü òåì, ó êîãî, ñêîðåå âñåãî, åùå íåò â îðãàíèçìå ÂÏ×. À âîò æåíùèíàì, óæå âåäóùèì ðåãóëÿðíóþ ïîëîâóþ æèçíü, ýòà ïðèâèâêà áóäåò áåñïîëåçíà. Ìíîãèå çàäàäóòñÿ âîïðîñîì: «Ó ìåíÿ íåò ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè, íóæíà ëè ìíå ïðèâèâêà?» Íåò, íå íóæíà.  ìîåì ïîíèìàíèè, ýòà ïðèâèâêà èìååò ñìûñë ñòðîãî äî íà÷àëà ïîëîâîé æèçíè. Åñëè ó âàñ åñòü äî÷ü, êîòîðàÿ âõîäèò â ïóáåðòàòíûé ïåðèîä, òî äëÿ íåå ïðèâèâêà îò ÂÏ× ìîæåò áûòü àêòóàëüíà, íî âàì ñàìèì åå äåëàòü ñìûñëà óæå íåò. Åùå îäèí íþàíñ: ïðèâèâêà îò ÂÏ× âåñüìà «ìîëîäà», è íå ñóùåñòâóåò èññëåäîâàíèé, äîêàçûâàþùèõ åå áåçîïàñíîñòü â îòëîæåííîé ïåðñïåêòèâå.
Âðîäå áû âñå ñêàçàëè, âñå îáñóäèëè, îáî âñåì äîãîâîðèëèñü. À âîò è íåò! Îêàçûâàåòñÿ, âûäóìêå è íàõîä÷èâîñòè íàøåãî âðà÷åáíîãî ëîõîòðîíà íåò ïðåäåëà.
Âîèñòèíó ïîðîé ëó÷øå ëå÷èòüñÿ ó øàðëàòàíîâ, ÷åì ó «âðà÷åé». Â÷åðà ïðèøëà êî ìíå íà ïðèåì ïàöèåíòêà ñ ïðîñüáîé ðàçúÿñíèòü ñóòü ñäåëàííûõ àíàëèçîâ è ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åííîå åé ëå÷åíèå îò ÂÏ×. Ñêàçàòü, ÷òî îò óâèäåííîãî ÿ îïåøèë, ýòî íå ñêàçàòü âîîáùå íè÷åãî. Ïðî íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå ÿ ëó÷øå ïðîìîë÷ó, äîñòàòî÷íî áóäåò òîãî, ÷òî åé óìóäðèëèñü íàçíà÷èòü èììóíîìîäóëèðóþùèå óêîëû â øåéêó ìàòêè. (Ãîñïîäè, êàêîé æå áðåä.)
Õîòÿ ðàíüøå ÿ óæå âñòðå÷àëñÿ ñ ïîäîáíûì çàõîäîì, êîãäà äðóãàÿ ïàöèåíòêà ñ ãîðäîñòüþ ãîâîðèëà î òîì, ÷òî ïðîôåññîð äåëàëà åé óêîëû âèòàìèíîâ â ìàòêó!
«Ó-ó-ó-ó, ïîäóìàë ÿ, çà÷åì â ìàòêó, äëÿ ÷åãî?» «Íó êàê æå, âåäü åñëè â êðîâü, òî â ìàòêó î÷åíü ìàëî ïîïàäåò, à òàê âñå âèòàìèíû ñðàçó â ìàòêó, ìèíóÿ êðîâü», îòâåòèëà îíà ìíå ñ ïîëíîé óâåðåííîñòüþ â òîì, ÷òî ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê. Âåäü ïðîôåññîð çíàåò ëó÷øå, êàê ëå÷èòü. Ê ñëîâó, 10 óêîëîâ ïî 12 òûñÿ÷ ðóáëåé çà óêîë ýòî öåëûõ 120 òûñÿ÷ ðóáëåé. ß ïîòðàòèë íåìàëî âðåìåíè, ÷òîáû ðàçúÿñíèòü åé, ÷òî äàæå åñëè âèòàìèíû âêîëîòü â ñàìó ìàòêó, òî âñå ðàâíî îíè ñíà÷àëà ïîïàäóò â êðîâü, à óæ òîëüêî ïîòîì ñíîâà â ìàòêó, è óêîë â ìàòêó íå ýôôåêòèâíåå, ÷åì óêîë â ïîïó: îáà óêîëà ìîæíî ñìåëî ñ÷èòàòü âíóòðèìûøå÷íûìè, è óæ åñëè íà òî ïîøëî, áîëåå ýôôåêòèâíûì áóäåò êàê ðàç-òàêè âíóòðèâåííûé óêîë.
Íó äà âåðíåìñÿ ê â÷åðàøíåìó ñëó÷àþ ãèíåêîëîãè÷åñêîãî áåñïðåäåëà. Ïàöèåíòêå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç «ïðåäðàê øåéêè ìàòêè»! ×òî æ çà äèàãíîç-òî òàêîé ìóäðåíûé? Íåò, åñòü òàêîå âûðàæåíèå, íî íåò òàêîãî îôèöèàëüíîãî äèàãíîçà. Áûòü ìîæåò, òàê ãîâîðÿò ãäå-òî â äàëåêîé äåðåâíå, äà âîò îôèöèàëüíî-òî íåëüçÿ ñòàâèòü òàêîé äèàãíîç, èáî ñóùåñòâóåò ÷åòêàÿ êëàññèôèêàöèÿ, êîòîðîé ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ Äà è ëàäíî áû ñ íèì, ñ ýòèì ñòð¸ìíûì äèàãíîçîì, åñëè áû íå îäíî åùå áîëåå ñòð¸ìíîå îáñòîÿòåëüñòâî.
Âîò òóò íà÷èíàåòñÿ ñàìîå èíòåðåñíîå, òîâàðèùè! Äèàãíîç áûë ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
1) àíàëèçà êðîâè íà ÂÏ×;
2) êîìïüþòåðíîé äèàãíîñòèêè íà ÂÏ×;
3) íàëè÷èÿ ó ïàöèåíòêè «ýðîçèè» øåéêè ìàòêè.
«Äà, ïîäóìàë ÿ è îòõëåáíóë êðåïêîãî êîôå, íàäî áû ýòîò ñëó÷àé äîíåñòè äî ëþäåé, èáî äóìàåòñÿ ìíå, ÷òî òàêîå ñëó÷àåòñÿ ó ìíîãèõ ïðè ïîñåùåíèè ãèíåêîëîãà».
Èòàê, äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ!
Ïåðâîå: íèêîãäà ÂÏ× íå àññîöèèðóåòñÿ è íå êîððåëèðóåò ñ ýêòîïèåé (ýðîçèåé) øåéêè ìàòêè. Òî åñòü íèêàê, íè ïðè êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ è íèêîãäà! Âñå, ýòî íàäî çàïîìíèòü!
Âòîðîå: êîìïüþòåðíàÿ äèàãíîñòèêà ýòî åùå áîëüøèé áðåä, êîòîðûì ðàíüøå ìîäíî áûëî ïàðàçèòîâ â òåëå âûÿâëÿòü è «óñïåøíî» ëå÷èòü. Çàïîìíèòå, ÷òî íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü ðåçîíàíñíûå ÷àñòîòû, ñîçäàâàåìûå âèðóñîì ÂÏ×, âñå ýòî òèïè÷íûé áðåä ëîõîòðîíùèêîâ â áåëûõ õàëàòàõ!
Òðåòüå: àíàëèç êðîâè íà ÂÏ× ýòî òîæå ïîëíûé áðåä! Íåò, òåîðåòè÷åñêè âîçìîæíî îïðåäåëèòü ÂÏ× ïî êðîâè, íî ïðàêòè÷åñêè ýòî ìàëîâåðîÿòíî. Äàâàéòå òóò ïîäðîáíåå îñòàíîâèìñÿ.  êðîâè ìû ìîæåì íàéòè è îïðåäåëèòü àíòèòåëà è ÄÍÊ (ÐÍÊ). Íî! Êàê ÿ óæå ãîâîðèë, êðîâü âñåãäà ñòåðèëüíà, à åñëè îíà íå ñòåðèëüíà, òî ó ÷åëîâåêà ñåïñèñ!!! Âîò â ýòîì ñëó÷àå ìîæíî áðàòü àíàëèç êðîâè íà ÄÍÊ âîçáóäèòåëÿ è äàæå ìèêðîáèîëîãè÷åñêèé ïîñåâ êðîâè. Íî ïðè ñåïñèñå ÷åëîâåê òî÷íî íå ïîéäåò íà ïðèåì ê âðà÷ó, îí áóäåò ëåæàòü â ðåàíèìàöèè ñ òåìïåðàòóðîé 4142, ïîòèõîíå÷êó ãîòîâÿñü ïîêèíóòü òåëî è îòïðàâèòüñÿ â ëó÷øèé ìèð. Òî åñòü òåîðåòè÷åñêè åñòü âåðîÿòíîñòü äåòåêöèè ôðàãìåíòîâ ÄÍÊ ÂÏ× â êðîâè ìåòîäîì ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè, ïîçâîëÿþùåé ìíîãîêðàòíî êîïèðîâàòü âûÿâëåííûé ôðàãìåíò ÄÍÊ âîçáóäèòåëÿ, íî ïðàêòè÷åñêè ýòî ñëèøêîì ìàëîâåðîÿòíî è ÿâëÿåòñÿ òèïè÷íûì ïðèìåðîì ëîõîòðîíà.
Òåïåðü ðàçáåðåìñÿ ñ àíòèòåëàìè ê ÂÏ×. Àíòèòåëà â êðîâè âûðàáàòûâàþòñÿ èììóíèòåòîì â îòâåò íà ïîÿâëåíèå àíòèãåíà âèðóñà. Âûÿâëÿþòñÿ àíòèòåëà ìåòîäîì ÈÔÀ (ÈÕËÀ) èììóíîôåðìåíòíîãî èëè èììóíîõåìèëþìèíåñöåíòíîãî àíàëèçà. Òî÷íåå, âûÿâëÿþòñÿ äàæå íå àíòèòåëà, à èììóííûå êîìïëåêñû «àíòèãåí àíòèòåëî». Âîò òîëüêî ïðîâåäåíèå òàêîãî àíàëèçà äëÿ äèàãíîñòèêè ÂÏ× òîæå íåöåëåñîîáðàçíî.
Öåëåñîîáðàçíî îíî ìîæåò áûòü òîëüêî ïðè âàêöèíàöèè îò ÂÏ× ñ öåëüþ ïîëó÷åíèÿ îòâåòà îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèâèâêè.
À òåïåðü åùå ðàç!
ÂÏ×-èíôåêöèÿ ìîæåò áûòü äèàãíîñòèðîâàíà ñëåäóþùèìè ñïîñîáàìè:
1. Íà îñíîâàíèè ïðîâåäåíèÿ ðàñøèðåííîé êîëüïîñêîïèè øåéêè ìàòêè. Ýòî êîñâåííûé ìåòîä, íî ïîçâîëÿåò óâèäåòü èçìåíåíèÿ â ýïèòåëèè.
2. ÏÖÐ-äèàãíîñòèêà ñîñêîáà øåéêè ìàòêè. ßâëÿåòñÿ íà äàííûé ìîìåíò îäíèì èç ñàìûõ òî÷íûõ ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ äåòåêöèè âèðóñà ÂÏ×.
3. Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîñêîáà øåéêè ìàòêè. Íà äàííûé ìîìåíò ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü ïðîâåäåíèå æèäêîñòíîé öèòîëîãèè.
4. Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ôðàãìåíòà øåéêè ìàòêè. Äîñòàòî÷íî òðàâìàòè÷íûé ìåòîä è íå ÿâëÿåòñÿ ñêðèíèíãîâûì íè ðàçó. Ïðèöåëüíàÿ áèîïñèÿ ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà òîëüêî ïðè íàëè÷èè ïîäîçðåíèÿ íà äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè èëè äðóãèå èçìåíåíèÿ, äàþùèå îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü ìàëèãíèçàöèþ («îçëîêà÷åñòâëåíèå» ïðîöåññà). Äëÿ äèàãíîñòèêè ÂÏ× ýòîò ìåòîä òîæå êîñâåííûé, îäíàêî ãèñòîëîã ìîæåò ñäåëàòü âûâîä î íàëè÷èè ÂÏ× ïî õàðàêòåðíûì èçìåíåíèÿì â òêàíÿõ èññëåäóåìîãî îáðàçöà.
È åùå ðàç î ëå÷åíèè. Çàïîìíèòå: ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ÂÏ× íà äàííûé ìîìåíò íå ðàçðàáîòàíî. Âñÿêèå èììóíîìîäóëÿòîðû è èììóíîñòèìóëÿòîðû òàê è îñòàíóòñÿ àïòå÷íûìè «âèòàìèíêàìè», è íà äàííûé ìîìåíò íåò ñòàòèñòèêè, êîòîðàÿ äîêàçàëà áû ýôôåêòèâíîñòü òàêîé òåðàïèè.
Äà, ôàêò îñòàåòñÿ ôàêòîì: ãëàâíûì ñïîñîáîì â áîðüáå ñ ÂÏ× ÿâëÿåòñÿ çäîðîâûé èììóíèòåò. Íî! Íè îäèí èç èììóíîìîäóëÿòîðîâ íå ñïîñîáåí ïîâûñèòü èììóíèòåò ýòî ôàêò.
Источник
