Вирус папилломы человека доклад
Ïóòè çàðàæåíèÿ è ðàçìíîæåíèå âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà. Îñîáåííîñòè äàííîé èíôåêöèè. Òèïû ÂÏ×, ïîðàæàþùèå êîæó è ñëèçèñòûå ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðîÿâëåíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Ïðîòåêàíèå çàáîëåâàíèé, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
×òî òàêîå îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû?
Îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû – ýòî ìàëåíüêèå âûðîñòû òåëåñíîãî öâåòà, êîòîðûå ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ íà ïîëîâûõ îðãàíàõ, âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà, èíîãäà âî ðòó. Ýòî âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ñëóæèò âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (ÂÏ×).
Ñíà÷àëà íåñêîëüêî ñëîâ î ñàìîì âèðóñå.
Âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (äàëåå – ÂÏ×) ðàñïðîñòðàíåí ïîâñåìåñòíî è âûçûâàåò öåëûé ðÿä çàáîëåâàíèé êîæè è ñëèçèñòûõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èçâåñòíî áîëåå 100 òèïîâ ýòîãî âèðóñà. Ïðè ýòîì ðàçíûå òèïû ÂÏ× âûçûâàþò ðàçíûå çàáîëåâàíèÿ. Íàïðèìåð, ÂÏ× òèïà 1 âûçûâàåò ïîäîøâåííûå áîðîäàâêè, ÂÏ× òèïà 2 è 4 – ïðîñòûå áîðîäàâêè, ÂÏ× òèïà 3 è 10 – ïëîñêèå áîðîäàâêè, ÂÏ× òèïà 6 è 11 – îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû, ÂÏ× òèïà 16, 18, 31, 33 è 35 âûçûâàþò äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè è óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè.
Çàðàæåíèå ÂÏ× ïðîèñõîäèò êîíòàêòíûì ïóòåì, òî åñòü ïðè êîíòàêòå ñ èíôèöèðîâàííîé êîæåé èëè ñëèçèñòûìè. Áûòîâîå çàðàæåíèå íå èñêëþ÷åíî. Ïîñëå çàðàæåíèÿ âèðóñ îñòàåòñÿ â êîæå è ñëèçèñòûõ.  êðîâü è äðóãèå îðãàíû îí íå ïîïàäàåò.
ÂÏ× ðàçìíîæàåòñÿ â ãëóáîêèõ ñëîÿõ êîæè. Îí íàõîäèòñÿ âíóòðè êëåòîê. Ïî ìåðå «ñîçðåâàíèÿ» è ïåðåìåùåíèÿ â âåðõíèå ñëîè êîæè çàðàæåííûõ ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê, «ñîçðåâàþò» è ïåðåìåùàþòñÿ âûøå è âèðóñû. Äîñòèãíóâ âåðõíèõ ñëîåâ êîæè, ÂÏ× âûõîäèò íà ïîâåðõíîñòü. Çàðàçíûìè ÿâëÿþòñÿ òîëüêî âèðóñû, äîñòèãøèå ïîâåðõíîñòè êîæè.
Îñîáåííîñòüþ èíôåêöèè ÂÏ× ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíà ìîæåò íåîïðåäåëåííîå âðåìÿ íàõîäèòüñÿ â ëàòåíòíîì (ñïÿùåì) ñîñòîÿíèè. Ïðè ýòîì âèðóñ íàõîäèòñÿ â ãëóáèíå êîæè, íî íà ïîâåðõíîñòü íå âûäåëÿåòñÿ.  òàêîì ñîñòîÿíèè ìàëîâåðîÿòíî êàê çàðàæåíèå äðóãèõ ëþäåé, òàê è âûÿâëåíèå ÂÏ× ëàáîðàòîðíûìè ìåòîäàìè.
Èíôåêöèÿ ÂÏ× ïîëîâûõ îðãàíîâ.
Âñå òèïû ÂÏ×, ïîðàæàþùèå êîæó è ñëèçèñòûå ïîëîâûõ îðãàíîâ, äåëÿò íà äâå ãðóïïû. Òèïû ÂÏ× «âûñîêîãî ðèñêà» (ïðåæäå âñåãî 16, 18, 31, 33 è 35) âûçûâàþò äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè è óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè. Îíè íå âûçûâàþò îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû.
Òèïû ÂÏ× «íèçêîãî ðèñêà» (ãëàâíûì îáðàçîì 6 è 11) âûçûâàþò îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû, íî íå âûçûâàþò äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè è íå óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè.
Çàðàæåíèå ÂÏ× ïðîèñõîäèò ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ âî âëàãàëèùå è ïðÿìóþ êèøêó, ðåæå ïðè îðàëüíûõ ïîëîâûì êîíòàêòàõ. Áûòîâîå çàðàæåíèå íå èñêëþ÷åíî, íî èçó÷åíî ìàëî. Âîçìîæíî çàðàæåíèå íîâîðîæäåííûõ âî âðåìÿ ðîäîâ.
Èíôåêöèþ ÂÏ× îòíîñÿò ê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì èíôåêöèÿì, ïåðåäàþùèìñÿ ïîëîâûì ïóòåì, âî âñåì ìèðå (êàê â ðàçâèâàþùèõñÿ, òàê è â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ). Ïðè ýòîì îíà íå îãðàíè÷èâàåòñÿ òðàäèöèîííîé ãðóïïîé ðèñêà (ïðîñòèòóòêè; ëèöà, ÷àñòî ìåíÿþùèå ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ; íàðêîìàíû), à øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà âî âñåõ ñëîÿõ îáùåñòâà. Ê ãðóïïå ðèñêà èíôåêöèè ÂÏ× ìîæíî îòíåñòè ïðàêòè÷åñêè âñåõ ëþäåé, æèâóùèõ ïîëîâîé æèçíüþ.
Âîò íåñêîëüêî öèôð, íàãëÿäíî äåìîíñòðèðóþùèõ ðàñïðîñòðàíåííîñòü èíôåêöèè ÂÏ×:
– Áîëåå 50% ëþäåé, æèâóùèõ ïîëîâîé æèçíüþ, çàðàæåíû ÂÏ× (îäíèì èëè íåñêîëüêèìè òèïàìè).
– Ïðè îáñëåäîâàíèè ñòóäåíòîê àìåðèêàíñêèõ êîëëåäæåé áûëî âûÿñíåíî, ÷òî áîëåå ïîëîâèíû èç íèõ çàðàæàþòñÿ ÂÏ× îò ñâîèõ ïåðâûõ 2-3 ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ.
Ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ëþäåé, çàðàæåííûõ ÂÏ× (ëþáîãî òèïà), îí íèêàê íå ïðîÿâëÿåòñÿ. Âèðóñ íàõîäèòñÿ ïîä êîíòðîëåì èììóííîé ñèñòåìû.
Îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû âîçíèêàþò ëèøü ó 1-2% ëþäåé, çàðàæåííûõ ÂÏ× «íèçêîãî ðèñêà». Èõ âîçíèêíîâåíèå è âîçìîæíûå äàëüíåéøèå ðåöèäèâû ñâÿçàíû ñ îñëàáëåíèåì îáùåãî è ìåñòíîãî èììóíèòåòà.
Îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû îáû÷íî âîçíèêàþò â ìåñòàõ, êîòîðûå òðàâìèðóþòñÿ ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ. Îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì ìîæåò ïðîéòè îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ëåò.
Íà ïîëîâûõ îðãàíàõ ïîÿâëÿþòñÿ áîðîäàâ÷àòûå îáðàçîâàíèÿ ðîçîâîãî èëè òåëåñíîãî öâåòà. Ðàçìåð ýëåìåíòîâ – îò 1 ìì äî íåñêîëüêèõ ñàíòèìåòðîâ. Âûñûïàíèÿ ìîãóò ðàñòè, ïîñòåïåííî ïðèîáðåòàÿ âèä öâåòíîé êàïóñòû.
Ó ìóæ÷èí îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû ÷àùå âñåãî âîçíèêàþò íà ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà, âåíöå ãîëîâêè, óçäå÷êå êðàéíåé ïëîòè è âíóòðåííåì ëèñòêå êðàéíåé ïëîòè.
Ó æåíùèí ïîðàæàåòñÿ óçäå÷êà ïîëîâûõ ãóá, áîëüøèå è ìàëûå ïîëîâûå ãóáû, êëèòîð, íàðóæíîå îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, ïðåääâåðèå âëàãàëèùà, äåâñòâåííàÿ ïëåâà, âëàãàëèùå è øåéêà ìàòêè.
Êàê ó ìóæ÷èí, òàê è æåíùèí îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû ìîãóò âîçíèêàòü âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà. Òàêàÿ ëîêàëèçàöèÿ âûñûïàíèé îáû÷íî íå ñâÿçàíà ñ àíàëüíûìè ïîëîâûìè êîíòàêòàìè. Äåëî â òîì, ÷òî ÂÏ× ïîðàæàåò íå îãðàíè÷åííûé ó÷àñòîê, à áîëüøèå ó÷àñòêè êîæè (êàê ïðàâèëî, ýòî âñÿ êîæà ïîëîâûõ îðãàíîâ, ïàõîâàÿ îáëàñòü, ïðîìåæíîñòü, êîæà âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà).
Òå÷åíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì çàâèñèò îò èììóííîé ñèñòåìû. Âîçìîæíû ñëåäóþùèå âàðèàíòû:
– ïîñòåïåííûé ðîñò êîíäèëîì (êàê ðàçìåðîâ, òàê è èõ êîëè÷åñòâà)
– îòñóòñòâèå èçìåíåíèé (â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè)
– ñàìîñòîÿòåëüíîå ðàçðåøåíèå
Îñëîæíåíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì:
– ìîãóò òðàâìèðîâàòüñÿ è êðîâîòî÷èòü
– ìîãóò ïðåïÿòñòâîâàòü íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíè
– ìîãóò áåñïîêîèòü, êàê êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò
– ìîãóò âûçûâàòü ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò è ñíèæåíèå ñàìîîöåíêè
– ìîãóò ïðåïÿòñòâîâàòü íîðìàëüíûì ðîäàì
Ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè ÂÏ× «âûñîêîãî ðèñêà»:
Èíôåêöèÿ ÂÏ× «âûñîêîãî ðèñêà» (16, 18, 31, 33 è 35) â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî. Ýòè òèïû âèðóñà ìîãóò âûçûâàòü äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè, à òàêæå óâåëè÷èâàòü ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè.
Äèàãíîñòèêà èíôåêöèè ÂÏ×
Äîêàçàòåëüñòâîì íàëè÷èÿ èíôåêöèè ÂÏ× ñëóæàò:
– ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè ÂÏ× (îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû);
– ðåçóëüòàòû öèòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ (èçó÷åíèÿ õàðàêòåðà êëåòîê ïîä ìèêðîñêîïîì), ñâèäåòåëüñòâóþùåãî î äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè;
– âûÿâëåíèå ÂÏ× ìåòîäîì ÏÖÐ;
– âûÿâëåíèå â êðîâè àíòèòåë ê ÂÏ× (èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî â íàó÷íûõ öåëÿõ).
Íåñìîòðÿ íà âûñîêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÏÖÐ, ïðè áåññèìïòîìíîé èíôåêöèè ÂÏ× âûÿâèòü âèðóñ óäàåòñÿ äàëåêî íå âñåãäà. Ýòî ñâÿçàíî ñ îñîáåííîñòÿìè ýòîé èíôåêöèè:
– èíôåêöèÿ ÂÏ× ìîæåò íåîïðåäåëåííîå âðåìÿ íàõîäèòüñÿ â ëàòåíòíîì (ñïÿùåì) ñîñòîÿíèè. Ïðè ýòîì âèðóñ íàõîäèòñÿ â ãëóáèíå êîæè è ñëèçèñòûõ, íî íà ïîâåðõíîñòü íå âûäåëÿåòñÿ.  òàêîì ñîñòîÿíèè åãî ñëîæíî âûÿâèòü ìåòîäîì ÏÖÐ.
– èíôåêöèÿ ÂÏ× â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîðàæàåò îáøèðíûå ó÷àñòêè êîæè, âêëþ÷àÿ êîæó ïîëîâûõ îðãàíîâ, ëîáêà è êîæó âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà. Ïðè ýòîì â îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ íå ñîâñåì ÿñíî, èññëåäîâàíèå êàêîãî ó÷àñòêà êîæè áóäåò áîëåå äîñòîâåðíûì.
 ýòîé ñâÿçè èíòåðåñíû ðåçóëüòàòû îäíîãî èññëåäîâàíèÿ. Æåíùèí, ó êîòîðûõ ðàíåå áûëè ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè ÂÏ×, åæåíåäåëüíî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ îáñëåäîâàëè íà ÂÏ× ìåòîäîì ÏÖÐ. Ïðè ýòîì ó áîëüøèíñòâà æåíùèí âèðóñ âûÿâëÿëè äàëåêî íå ïðè êàæäîì îáñëåäîâàíèè.
Ïîýòîìó îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ÏÖÐ íå èñêëþ÷àåò íàëè÷èÿ èíôåêöèè ÂÏ×.
Äèàãíîñòèêà îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì
Îáû÷íî äëÿ äèàãíîñòèêè îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì äîñòàòî÷íî îñìîòðà.
Ïðè òèïè÷íûõ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîìàõ â âûÿâëåíèè è îïðåäåëåíèè òèïà ÂÏ× íåò íåîáõîäèìîñòè.
Ó ìóæ÷èí çà îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû î÷åíü ÷àñòî ïðèíèìàþò ïàïóëåçíîå îæåðåëüå ïîëîâîãî ÷ëåíà(ïðîÿâëÿåòñÿ 1-3 ðÿäàìè îòäåëüíî ðàñïîëîæåííûõ ïàïóë äèàìåòðîì 1-2 ìì, ëîêàëèçîâàííûìè íà âåíöå ãîëîâêè è ñèììåòðè÷íî â îáëàñòè óçäå÷êè êðàéíåé ïëîòè). Ýòî âàðèàíò íîðìû.
Ó æåíùèí çà îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû íåðåäêî ïðèíèìàþò ìèêðîïàïèëëîìàòîç ïîëîâûõ ãóá (îòäåëüíî ðàñïîëîæåííûå ïàïóëû, ðàñïîëîæåííûå ñèììåòðè÷íî íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ìàëûõ ïîëîâûõ ãóá è â îáëàñòè ïðåääâåðèÿ âëàãàëèùà). Ýòî òàêæå âàðèàíò íîðìû.
Êðîìå òîãî, ïðè ïîäîçðåíèè íà îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû ñëåäóåò èñêëþ÷àòü ðÿä çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê êîíòàãèîçíûé ìîëëþñê è øèðîêèå êîíäèëîìû (ïðîÿâëåíèÿ ñèôèëèñà).
Âñåõ áîëüíûõ îñòðîêîíå÷íûìè êîíäèëîìàìè â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå îáñëåäóþò íà ñèôèëèñ è ÂÈ×. Öåëåñîîáðàçíî îáñëåäîâàíèå è íà äðóãèå èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì.
Äèàãíîñòèêà äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè
Ó÷èòûâàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü èíôåêöèè ÂÏ× (âêëþ÷àÿ òèïû «âûñîêîãî ðèñêà») âñåì æåíùèíàì ïîêàçàíî åæåãîäíîå öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêîâ ñ øåéêè ìàòêè äëÿ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè.
Ó æåíùèí ñ îñòðîêîíå÷íûìè êîíäèëîìàìè (êàê è ó ïîëîâûõ ïàðòíåðø ìóæ÷èí ñ îñòðîêîíå÷íûìè êîíäèëîìàìè) ðèñê äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè íå âûøå, ÷åì ó îñòàëüíûõ æåíùèí. Èì ïîêàçàíî öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêîâ ñ øåéêè ìàòêè ñ òîé æå ïåðèîäè÷íîñòüþ (1 ðàç â ãîä).
Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Íè îäèí èç íèõ íå ÿâëÿåòñÿ èäåàëüíûì èëè óíèâåðñàëüíûì. Êàæäûé èç ýòèõ ìåòîäîâ èìååò ñâîè ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ëå÷åíèÿ, èçáàâëÿþùåãî îò èíôåêöèè ÂÏ×, íå ñóùåñòâóåò. Ñîâðåìåííîå ëå÷åíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì ïî ñâîåé ñóòè ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêèì è ïðåñëåäóåò öåëü óäàëèòü èëè óìåíüøèòü ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Îíî íå èçáàâëÿåò îò èíôåêöèè ÂÏ× è íå ïðåäóïðåæäàåò äàëüíåéøåé ïåðåäà÷è âèðóñà.
Ïîñëå ëþáîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ âîçìîæíû ðåöèäèâû. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì, ïðèìåíÿåìûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ, íå èìåþò ïðåèìóùåñòâ äðóã ïåðåä äðóãîì â ñíèæåíèè ðèñêà ðåöèäèâîâ. Ïîñëå ëþáîãî ëå÷åíèÿ ðèñê ðåöèäèâîâ ñîñòàâëÿåò îêîëî 30%.
Ñóùåñòâóåò íàó÷íàÿ êëàññèôèêàöèÿ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Êîñíåìñÿ ëèøü íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ìåòîäîâ:
Êðèîäåñòðóêöèÿ æèäêèì àçîòîì. Ìåòîä çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè íà êîíäèëîìû íèçêîé òåìïåðàòóðîé. Ìåòîä íå òðåáóåò îáåçáîëèâàíèÿ è õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ. Ðóáöû ïîñëå êðèîäåñòðóêöèè âîçíèêàþò ðåäêî.
Ëàçåðíàÿ òåðàïèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé óäàëåíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì ñ ïîìîùüþ ëàçåðà. Ìåòîä òðåáóåò îáåçáîëèâàíèÿ. Âîçìîæíî îáðàçîâàíèå ðóáöîâ. Ëàçåðíàÿ òåðàïèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåçåðâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ. Ñ íåãî íå ñëåäóåò íà÷èíàòü ëå÷åíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì.
 ïðîöåññå ëàçåðíîé òåðàïèè âçâåñü âèðóñîâ ïîïàäàåò â âîçäóõ. Ïîýòîìó ïåðñîíàë äîëæåí áûòü ìàñêàõ, à ïîìåùåíèå äîëæíî áûòü îáîðóäîâàíî âûòÿæêîé.
Ýëåêòðîêîàãóëÿöèÿ. Ñóòü ìåòîäà – âîçäåéñòâèå íà êîíäèëîìû âûñîêîé òåìïåðàòóðîé. Ìåòîä òðåáóåò îáåçáîëèâàíèÿ. Âîçìîæíî îáðàçîâàíèå ðóáöîâ.
 ïðîöåññå ýëåêòðîêîàãóëÿöèè âçâåñü âèðóñîâ ïîïàäàåò â âîçäóõ. Ïîýòîìó ïåðñîíàë äîëæåí áûòü ìàñêàõ, à ïîìåùåíèå äîëæíî áûòü îáîðóäîâàíî âûòÿæêîé.
Ïîäîôèëëîòîêñèí (Êîíäèëàéí Íèêîìåä, Êîíäèëèí). Ïðåïàðàò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ýêñòðàêò èç ðàñòåíèé ðîäàPodophyllum. Îí âûçûâàåò íåêðîç îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Åãî íàíîñÿò ñïåöèàëüíûì àïïëèêàòîðîì (êîòîðûé âõîäèò â êîìïëåêò) 2 ðàçà/ñóò ñ èíòåðâàëîì 12 ÷ â òå÷åíèå 3 ñóò åæåäíåâíî. Çàòåì íà 4-7 ñóò äåëàåò ïåðåðûâ. Ñëåäóåò èçáåãàòü ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà íà çäîðîâóþ êîæó. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò äî èñ÷åçíîâåíèÿ îñòðîêîíå÷íîé êîíäèëîìû, íî íå áîëåå 5 íåä. Íåðåäêî âîçíèêàþò óìåðåííîå ææåíèå, áîëåçíåííîñòü è êðàñíîòà. Ýòè ñèìïòîìû îáû÷íî ðàçðåøàþòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê. Õîòÿ ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ è ñîäåðæèò ïîäðîáíóþ èíñòðóêöèþ (îáÿçàòåëüíî ïðî÷èòàéòå ïåðåä ïðèìåíåíèåì!), ñëåäóåò ëå÷èòüñÿ ïîä ðóêîâîäñòâîì âðà÷à.
Âíèìàíèå! Áåðåìåííûì Ïîäîôèëëîòîêñèí ïðîòèâîïîêàçàí. Æåíùèíàì äåòîðîäíîãî âîçðàñòà ïîêàçàíà íàäåæíàÿ êîíòðàöåïöèÿ èëè îòêàç îò ïîëîâîé æèçíè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ýòèì ïðåïàðàòîì.
Èíòåðôåðîí ïðèìåíÿþò ìåñòíî (îáêàëûâàþò èì êîíäèëîìû) èëè ñèñòåìíî (ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî. Ïðèìåíåíèå èíòåðôåðîíà ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãðèïïîïîäîáíûì ñîñòîÿíèåì (âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, îçíîá, íåäîìîãàíèå, ãîëîâíàÿ áîëü). Ïî ýôôåêòèâíîñòè èíòåðôåðîí íå ïðåâîñõîäèò äðóãèå ìåòîäû. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ øèðîêîå ïðèìåíåíèå èíòåðôåðîíà ïðè îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîìàõ íå ðåêîìåíäóåòñÿ èç-çà âûðàæåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Èìèêâèìîä (Aldara, ïðîèçâîäèòåëü – 3M Pharmaceuticals) â ôîðìå 5% êðåìà ïðèìåíÿþò äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Åãî íàíîñÿò 3 ðàçà â íåäåëþ ïåðåä ñíîì, óòðîì ñìûâàþò âîäîé ñ ìûëîì. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò äî ðàçðåøåíèÿ âûñûïàíèé. Ìàêñèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 16 íåä. Ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí ïðè íåáîëüøîì ðàçìåðå êîíäèëîì. Ïðè ýòîì åãî ýôôåêòèâíîñòü ó æåíùèí âûøå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Áåçîïàñíîñòü ïðè áåðåìåííîñòè íå èçó÷åíà.  Ðîññèè ïðåïàðàò íàõîäèòñÿ â ïðîöåññå ðåãèñòðàöèè.
Ýôôåêòèâíîñòü èììóííûõ ïðåïàðàòîâ, øèðîêî ïðèìåíÿåìûõ â íàøåé ñòðàíå (Ïîëóäàí, Àìèêñèí, Èììóíàë, Öèêëîôåðîí, Èììóíîìàêñ, Ïîëèîêñèäîíèé, ) íå äîêàçàíà. Êà÷åñòâåííûõ èññëåäîâàíèé, äîêàçûâàþùèõ èõ ýôôåêòèâíîñòü, íåò.  ðàçâèòûõ ñòðàíàõ èõ íå ïðèìåíÿþò.
Ïåðñïåêòèâû ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçðàáàòûâàþòñÿ ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû è âàêöèíû äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèè ÂÏ×. Ñêîðåå âñåãî, â áëèæàéøèå íåñêîëüêî ëåò ýòè èññëåäîâàíèÿ íå ñìîãóò ïðèíöèïèàëüíî èçìåíèòü ñèòóàöèþ ñ ëå÷åíèåì îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Îäíàêî â îòäàëåííîé ïåðñïåêòèâå (áîëåå 10 ëåò), ñêîðåå âñåãî, ïîÿâÿòñÿ ïðåïàðàòû è âàêöèíû, ýôôåêòèâíûå â îòíîøåíèè ÂÏ×.
Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì
1. Âîïðîñ î âûáîðå ìåòîäà ëå÷åíèÿ äîëæåí ðåøàòüñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ (òèï îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì, èõ êîëè÷åñòâî, ëîêàëèçàöèÿ è ò. ä.). Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå äîëæíî ïðèíèìàòüñÿ ïîñëå ñîãëàñîâàíèÿ ìíåíèÿ âðà÷à è ïîæåëàíèé áîëüíîãî.
2. Ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ðàçðåøåíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì, èíîãäà öåëåñîîáðàçíî íå ïðîâîäèòü íèêàêîãî ëå÷åíèÿ.
3. Ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ êîíäèëîì ïîñëå èõ óäàëåíèÿ, àãðåññèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (ïðè êîòîðûõ âûñîê ðèñê ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ) ëó÷øå íå ïðèìåíÿòü.
– Èíôåêöèÿ ÂÏ× ÿâëÿåòñÿ ïîæèçíåííîé. Íè îäèí èç ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ íå èçáàâëÿåò îò ÂÏ× è íå ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü îòñóòñòâèå ðåöèäèâîâ (ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ).
– ×àñòîòà ðåöèäèâîâ ïîñëå ëå÷åíèÿ ëþáûì èç ìåòîäîâ ñîñòàâëÿåò îêîëî 30%.
– Äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà ðåöèäèâîâ ëîãè÷íî áûëî áû ïðèìåíåíèå èììóíîñòèìóëÿòîðîâ. Îäíàêî ýôôåêòèâíîñòü ñîâðåìåííûõ èììóííûõ ïðåïàðàòîâ (Ïîëóäàí, Àìèêñèí, Èììóíàë, Öèêëîôåðîí, Èììóíîìàêñ, Ïîëèîêñèäîíèé, ) íå äîêàçàíà.
–  ýòîé ñèòóàöèè åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîæíî ïîðåêîìåíäîâàòü – èçáåãàòü ôàêòîðîâ, ñíèæàþùèõ èììóíèòåò (ïåðåîõëàæäåíèå, êóðåíèå, ñèëüíûå ýìîöèîíàëüíûå ñòðåññû, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, õðîíè÷åñêîå ïåðåóòîìëåíèå, àâèòàìèíîç).
– Èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ ïðè êîíòàêòàõ ñ ïîñòîÿííûìè ïîëîâûìè ïàðòíåðàìè íåöåëåñîîáðàçíî, òàê êàê ê ìîìåíòó íà÷àëà ëå÷åíèÿ îíè óæå èíôèöèðîâàíû.
– Èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ íå âëèÿåò íà äàëüíåéøåå òå÷åíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì.
âèðóñ ïàïèëëîìà èíôåêöèÿ
Ëèòåðàòóðà
1. Ëå÷åíèå áîëåçíåé êîæè, Ñàìóýëü Ëèâåíòàëü, 2005
2. Äåðìàòîâåíåðîëîãèÿ, Êóáàíîâà Í.À, 2007
3. Ðàöèîíàëüíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ áîëåçíåé êîæè, .Àðàâèéñêàÿ Å.Ð., Ñîêîëîâñêèé Å.Â., 2008
4. Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè, Ñîêîëîâñêèé Å.Â., 2008
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Вирус папилломы человека.
Презентация на заданную тему содержит 23 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
Подготовила:
Уматалиева М. А.
Студентка 3 курса
группы 301
Слайд 2
Описание слайда:
Общие сведения о ВПЧ
Папилломавирус человека — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Это семейство вирусов, которые вызывают изменения в клетках кожи и слизистой по типу бородавок и папиллом.
Аббревиатура: HPV.
За последние 50 лет было открыто более чем 100 видов вируса папилломы человека. Из которых 80 видов являются патогенными для человека.
Слайд 3
Описание слайда:
Общие сведения о ВПЧ
Источник папилломавирусной инфекции – больной или вирусоноситель. Вирус может циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии активного вируса в слюне передача его может осуществляться бытовым путем (при поцелуе).
«Входные ворота» инфекции – микротравмы кожи и слизистых (потертости, ссадины или трещины).
Локализация:
Негенитальная: носоглотка, полость рта, придаточные пазухи носа, голосовые связки.
Органы мочевыводящей системы: уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки.
Гениталии:
у женщин: слизистые наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, перианальная область и шейка матки, реже – уретру, лобок, влагалище;
у мужчин: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, ствол полового члена, мошонка, кожа паховой области, лобок, промежность, перианальная область.
Слайд 4
Описание слайда:
Причины ВПЧ
Слайд 5
Описание слайда:
Классификация ВПЧ по типу онкогенности
Слайд 6
Описание слайда:
Клиника и симптомы ВПЧ
юношеские (или плоские) бородавки – вызываются 3 и 5 типами вируса – это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей;
2. шипицы (или подошвенные бородавки) – вызываются 1 и 2 типами вируса;
3. вульгарные бородавки на пальцах рук – вызываются вирусами 2 типа.
Слайд 7
Описание слайда:
Клиника и симптомы ВПЧ
Б) Папилломатоз гортани
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.
В) Бовеноидный папулез
Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
Слайд 8
Описание слайда:
Клиника и симптомы ВПЧ
Г) Остроконечные кондиломы
На половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи – через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или даже папилломатоз гортани и дыхательных путей.
Слайд 9
Описание слайда:
Клиника и симптомы ВПЧ
Д) Более грозные проявление – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки.
Это наиболее частые проявления злокачественного течения данной инфекции.
Слайд 10
Описание слайда:
Клиника и симптомы ВПЧ
Запомните: эрозия шейки матки и ВПЧ – не одно и то же.
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
Слайд 11
Описание слайда:
Клиника и симптомы ВПЧ
Слайд 12
Описание слайда:
Клиника и симптомы ВПЧ
Слайд 13
Описание слайда:
Диагностика ВПЧ
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ – 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов. Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин – со слизистой полового члена.
Однако реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения.
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Причем, благодаря этому тесту, можно выявить – высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и урологом при обнаружении остроконечных кондилом или других бородавок в паховой области.
4) Цитологическое исследование мазка, взятого при гинекологическом и урологическом осмотре. Это исследование часто еще называют “жидкостная цитология”, или просто – “цитология”.
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование микроскопического кусочка ткани, взятого также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования – “биопсия”. Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.
Слайд 14
Описание слайда:
Диагностика ВПЧ
3) Осмотр гинекологом и урологом
На обнаружении остроконечных кондилом или других бородавок в паховой области.
4) Цитологическое исследование
Исследование мазка, взятого при гинекологическом и урологическом осмотре. Это исследование часто еще называют “жидкостная цитология”, или просто – “цитология”.
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование
Исследование микроскопического кусочка ткани, взятого также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования – “биопсия”. Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.
Слайд 15
Описание слайда:
Лечение ВПЧ
Обязательны 3 направления в лечении ВПЧ:
удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки;
прием противовирусных средств;
укрепление иммунитета.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию.
Слайд 16
Описание слайда:
I. Удаление проявлений
Удаление жидким азотом
Слайд 17
Описание слайда:
II. Прием противовирусных средств
Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки – 3 раза в день; 14-28 дней.
Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс – 6 инъекций.
Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения.
Панавир: выпускается в разных формах – гель, спрей, свечи, раствор для инъекций – все зависит от распространенности и локализации процесса.
Слайд 18
Описание слайда:
III. Укрепление иммунитета
Иммунал: по 1 табл – 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды – 2 раза в день, в течение 10 дней.
Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день – 10 раз.
Слайд 19
Описание слайда:
ВПЧ при беременности
Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:
• первое — найти гинеколога и наблюдаться у него до самых родов;
• самое главное — какие у женщины проявления, от этого будет зависеть тактика врача;
• на плод вирус не действует никак;
• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути (хотя это бывает крайне редко);
• при наличии выраженных проявлений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение;
• при отсутствии проявлений — роды естественным путем.
Слайд 20
Описание слайда:
Профилактика ВПЧ
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Слайд 21
Описание слайда:
Основные направления профилактики
• Только один половой партнер;
• Использование презерватива при половом контакте;
• Меры личной гигиены в общественных местах;
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне;
• Правильный режим труда и отдыха;
• Умеренная физическая культура;
• Прием витаминов, фруктов, соков;
• Прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, папилломатоз гортани.
Но до конца влияние вакцины пока не изучено. Ее начали ставить всего 8 лет назад. К тому же, она формирует иммунитет не ко всем высокоонкогенным типам папилломавирусов.
Слайд 22
Описание слайда:
Факты о ВПЧ от ВОЗ
ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире.
Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса.
Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака среди женщин, проживающих в наименее развитых регионах: в 2012 году произошло 445 000 новых случаев заболевания в таких странах (84% от всех случаев в мире).
В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода.
Вакцины против ВПЧ 16 и 18 одобрены для использования во многих странах.
Слайд 23
Описание слайда:
Особенности ВПЧ
С одной стороны:
При инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9-15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (транзиторная инфекция);
Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);
От заражения до развития предрака и рака в среднем проходит 20 лет.
С другой стороны:
инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития РШМ;
инфекция является коварной и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
