Вильпрафен при впч 16
Врач назначил лечение:
Пирогенал (50 мл. 2 инъекции через день)
Циклоферон (5 дней через день)
Неовир (5 дней через день)
Полиоксидоний (5 дней через день)
Оргил (5 дней)
Доксилан (5 дней)
Роксибел (5 дней)
Вильпрафен (7 дней)
Бион (22 дня)
Фуцис (4 приема через 6 дней)
Серрота (25 дней)
Тержинан (5 дней)
Полижинакс свечи (12 дней)
Генферон (10 дней)
Плюс промывания уретры, спринцевания и тампоны.
Все ли эти препараты необходимы для лечения?
Екатерина, 28
Для лечения «молочницы» (вульвовагинального кандидоза) достаточно приёма 1 капс. Флуконазол – Fluconasole 150 мг («Фуцис») [1].
Если есть показания (список), то для лечение против уреаплазмы проводится только 1 антибиотиком, например, табл. Джозамицин («Вильпрафен») в течение не 7, а 10 дней [2]. Вам назначено 3 разных антибиотика, но коротким (=недостаточно эффективным) курсом.
При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска (31, 33, 52) рекомендуется периодическое проведение цитологического исследования соскобов шейки матки и цервикального канала (Рар-тест), кольпоскопии до тех пор, пока ПЦР-анализ на эти вирусы не станет отрицательным.
В настоящее время убедительно не доказана эффективность иммуномодуляторов для устранения ВПЧ.
У большинства пациенток происходит самоизлечение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, в течение 1 года.
В настоящее время убедительно не доказана эффективность иммуномодуляторов для устранения ВПЧ.
Лечение несколькими препаратами, воздействующими на иммунную систему («Неовир», «Полиоксидоний», «Генферон», «Циклоферон»), может вызвать стойкие нарушения в иммунной системе (например, развитие аутоиммунных заболеваний).
«Промывания» и пр. малоэффективны для лечения ИППП, в развитых странах эти методы не применяют.
1. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Vulvovaginal Candidiasis
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – Москва, 2015 г.
Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)
Елена, 36
Если в организме женщины (эпителий канала шейки матки) нет вируса папилломы человека 18 типа , правильно проведён забор материала, качественно проведено исследование, то анализ будет отрицательным.
Если в настоящее время не выявлены атипичные клетки в цервикальном канале, то это не свидетельствует об отсутствии вируса папилломы человека 18 типа у женщины, так как ВПЧ вызывают патологические изменения клеток в течении длительного времени (годы).
Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)
Оценка результатов: относительная оценка степени превышения клинически значимого уровня. HC2-технология определения клинически значимой концентрации ДНК 13 высокоонкогенных генотипов ВПЧ, соответствующей 1 pg/ml или 100000 копий/мл или 5000 копий/образец.
Я так и не поняла что все это значит. Никаких папиллом, бородавок и т. д. у нас нет. Мне назначили лечение в 2 курса по 10 дней. Изопринозин по 2 таблетки 3 раза в день и свечи Генферон. Первые 10 дней я все сделала как надо, сейчас 10 дней перерыв. Меня все это очень пугает. Что делать моему молодому человеку? Он сможет сдать анализы только в середине января. Возможен ли защищенный половой контакт до того, как он сдаст анализы? Возможен ли оральный незащищенный секс? И есть ли шанс, что все будет хорошо? Есть шанс что вирус будет не опасен? Передаётся ли это по наследству? Могут ли мои будущие дети быть заражены при рождении? Можно ли избежать рака и всех последствий?
Анастасия, 20
Если у молодого человека нет проявлений папилломавирусной инфекции – остроконечных кондилом, обследоваться (сдавать анализы) на ВПЧ (вирусы папилломы человека) не нужно*, лечение ему не требуется.
В настоящее время нет высокоэффективных методов полного избавления от папилломавирусной инфекции (разработана только профилактика – вакцины); лечением можно устранить проявления ВПЧ (например, генитальные бородавки).
Даже без применения иммуномодуляторов иммунная система молодых женщин обычно сама уничтожает ВПЧ в течении некоторого времени.
ВПЧ может передаваться в том числе при оральном сексе. Правильное использование презерватива при всех формах полового контакта значительно снижает вероятность передачи ВПЧ, сокращает время нахождения ВПЧ в организме женщины*.
Некоторые типы ВПЧ могут передаваться ребёнку во время родов, но это бывает редко.
Если у женщины выявлены ВПЧ высокого онкогенного риска, то ей нужно провести кольпоскопию; 1 раз в полгода проводить анализы: Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (спустя 10–20 дней после первого дня менструации) + ПЦР-исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска (минимум 16 и 18) до тех пор, пока результаты анализов на эти вирусы папилломы человека не станут отрицательными. В дальнейшем женщине следует проводить данные исследования 1 раз в 3 года вплоть до 65 лет.
При отрицательных результатах анализов на ВПЧ 16, 18 для профилактики заражения женщинам желательно провести вакцинацию против вирусов папилломы человека этих типов.
* 2015 STD Treatment Guidelines: Human Papillomavirus (HPV) Infection
Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)
Я уже лечусь, а вот что делать с мужем…
Анна, 27
Мужу нужно сдать анализы на ИППП, затем, вне зависимости от результата, ему необходимо лечение против Chlamydia trachomatis – возбудителя урогенитального хламидиоза.
Индивидуальная схема лечения хламидиоза, уреаплазмоза и ВПЧ составляется только на очном консультативном приёме.
Лечение против уреаплазмы назначается при наличии показаний к лечению. Антибактериальные препараты, назначаемые для лечения урогенитального хламидиоза, обычно эффективны и в отношении уреаплазмоза.
Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), то лечение обоснованно лишь при клинических проявлениях папилломавирусной инфекций у женщин и мужчин, например, при остроконечных кондиломах.
Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)
Источник
Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция, по данным ВОЗ. Она появляется у подавляющего большинства людей, ведущих сексуальную жизнь. Причем российские врачи, в частности гинекологи, регулярно рекомендуют пациентам проверяться на ВПЧ, аргументируя это так: если вирус найдут, то он «эффективно лечится». СПИД.ЦЕНТР объясняет, можно ли вылечить этот вирус на самом деле.
ВПЧ есть у всех?
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
по теме
Лечение
«Химия» и жизнь: мифы о раке
Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Источник
Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.
Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.
Для лечения «молочницы» (вульвовагинального кандидоза) достаточно приёма 1 капс. Флуконазол – Fluconasole 150 мг («Фуцис») [1].
Если есть показания (список), то для лечение против уреаплазмы проводится только 1 антибиотиком, например, табл. Джозамицин («Вильпрафен») в течение не 7, а 10 дней [2]. Вам назначено 3 разных антибиотика, но коротким (=недостаточно эффективным) курсом.
При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска (31, 33, 52) рекомендуется периодическое проведение цитологического исследования соскобов шейки матки и цервикального канала (Рар-тест), кольпоскопии до тех пор, пока ПЦР-анализ на эти вирусы не станет отрицательным.
В настоящее время убедительно не доказана эффективность иммуномодуляторов для устранения ВПЧ.
У большинства пациенток происходит самоизлечение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, в течение 1 года.
В настоящее время убедительно не доказана эффективность иммуномодуляторов для устранения ВПЧ.
Лечение несколькими препаратами, воздействующими на иммунную систему («Неовир», «Полиоксидоний», «Генферон», «Циклоферон»), может вызвать стойкие нарушения в иммунной системе (например, развитие аутоиммунных заболеваний).
«Промывания» и пр. малоэффективны для лечения ИППП, в развитых странах эти методы не применяют.
1. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Vulvovaginal Candidiasis
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – Москва, 2015 г.
Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)
Если в организме женщины (эпителий канала шейки матки) нет вируса папилломы человека 18 типа , правильно проведён забор материала, качественно проведено исследование, то анализ будет отрицательным.
Если в настоящее время не выявлены атипичные клетки в цервикальном канале, то это не свидетельствует об отсутствии вируса папилломы человека 18 типа у женщины, так как ВПЧ вызывают патологические изменения клеток в течении длительного времени (годы).
Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)
Если у молодого человека нет проявлений папилломавирусной инфекции – остроконечных кондилом, обследоваться (сдавать анализы) на ВПЧ (вирусы папилломы человека) не нужно*, лечение ему не требуется.
В настоящее время нет высокоэффективных методов полного избавления от папилломавирусной инфекции (разработана только профилактика – вакцины); лечением можно устранить проявления ВПЧ (например, генитальные бородавки).
Даже без применения иммуномодуляторов иммунная система молодых женщин обычно сама уничтожает ВПЧ в течении некоторого времени.
ВПЧ может передаваться в том числе при оральном сексе. Правильное использование презерватива при всех формах полового контакта значительно снижает вероятность передачи ВПЧ, сокращает время нахождения ВПЧ в организме женщины*.
Некоторые типы ВПЧ могут передаваться ребёнку во время родов, но это бывает редко.
Если у женщины выявлены ВПЧ высокого онкогенного риска, то ей нужно провести кольпоскопию; 1 раз в полгода проводить анализы: Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (спустя 10–20 дней после первого дня менструации) + ПЦР-исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска (минимум 16 и 18) до тех пор, пока результаты анализов на эти вирусы папилломы человека не станут отрицательными. В дальнейшем женщине следует проводить данные исследования 1 раз в 3 года вплоть до 65 лет.
При отрицательных результатах анализов на ВПЧ 16, 18 для профилактики заражения женщинам желательно провести вакцинацию против вирусов папилломы человека этих типов.
Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)
Мужу нужно сдать анализы на ИППП, затем, вне зависимости от результата, ему необходимо лечение против Chlamydia trachomatis – возбудителя урогенитального хламидиоза.
Индивидуальная схема лечения хламидиоза, уреаплазмоза и ВПЧ составляется только на очном консультативном приёме.
Лечение против уреаплазмы назначается при наличии показаний к лечению. Антибактериальные препараты, назначаемые для лечения урогенитального хламидиоза, обычно эффективны и в отношении уреаплазмоза.
Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), то лечение обоснованно лишь при клинических проявлениях папилломавирусной инфекций у женщин и мужчин, например, при остроконечных кондиломах.
Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)
Лечение ВПЧ
№ 31 358 Гинеколог 21.03.2016
Добрый день! В 20-х числах февраля обнаружила на генеталиях наросты, обратилась к доктору — кондилома. Сдала ПЦР — 6.11, 16.35 — положительно, уреаплазма и гарднерелла. Пап-тест — цервитит, без признаков атипии (мазок от 4. 03). Доктор прописала: От уреаплазмоза и гарднереллы: — вильпрафен 10 дн — бифиформ — 10 дн — юнидокс 10 дн — свечи НЕО-Пенонтран 7 дней — свечи Далацин 3 дня Данный курс пропила, но где-то на предпоследнем дне стала чувствовать боль внизу живота, чаще справа. Также, видимо, на фоне приема антибиотиков образовался запор(. От ВПЧ: — панавир 5 иньекций — имунноглобулин 3 иньекции — циклоферон 5 иньекций — свечи генферон 10 дн — свечи виферон 5 дн. К данному курсу еще не приступила, поскольку, начитавшись информации в интернете, решила обратиться к еще одному специалисту, дабы я рискую своей жизнью и счастьем материнства. Второй доктор осмотрела, я предоставила анализы ПЦР, Пап-теста, но из медикаментозных средств не стала ничего рекомендовать, сославшись на то, что организм часто сам излечивается. Допустила только, что можно свечками полечиться. Я очень боюсь запустить это дело. Скажите, как мне поступить? Колоть или все таки в хорошем настроении верить в силы организма? И не могут ли боли внизу живота быть вызваны запором?
ОТВЕТИЛ: 21.03.2016 ОТВЕТИЛ: 21.03.2016
Читайте также Чем лечить впч 31 типа у женщин
Источник