Виды угревой сыпи и лечение
Прыщи, или вульгарные угри (акне) развиваются на фоне себореи, то есть избыточного выделения кожного сала с измененными свойствами. Они возникают на участках кожного покрова, наиболее богатых сальными железами. В среднем на 1 см2 кожи лица, верхней части спины и груди находится 900 желез, тогда как на других участках их количество не превышает 100.
К причинам, вызывающим образование угрей, относят не только избыточную секрецию сальных желез, но и гормональный дисбаланс, инфицирование кожи бактериями, патологию волосяной луковицы (например, вросшие волосы). Чаще такое состояние наблюдается у подростков, но и взрослые нередко сталкиваются с этой проблемой. Угревая сыпь – одно из самых распространенных кожных заболеваний.
Пик заболеваемости приходится на возраст от 13 до 18 лет, причем у девушек угри появляются раньше, однако быстрее исчезают. У молодых людей угревая болезнь может принимать тяжелые формы, вызывая значительный косметический дефект и ухудшая качество жизни, в первую очередь из-за психологических проблем. У мужчин патология приобретает хроническое течение и к 30-40 годам переходит в поздние акне.
Первыми признаками является повышенное выделение кожного сала (себорея) и микрокомедоны. К врачу стоит обратиться уже в этот период, чтобы не допустить развития тяжелых форм болезни.
Основные виды угрей
В зависимости от внешних проявлений различают следующие виды прыщей:
- комедоны;
- папулезные;
- пустулезные;
- индуративные;
- абсцедирующие, или нагноившиеся индуративные;
- флегмонозные;
- сливные;
- конглобатные.
Выбор методов лечения воспалительных процессов кожи зависит от их тяжести. В легких случаях достаточно домашних средств. При большом количестве высыпаний, их глубоких и сливающихся формах необходима помощь дерматолога.
Образование разных видов угрей происходит поэтапно. Вначале это закупорка выводных протоков сальных желез вследствие повышенной секреции кожного жира, обусловленной гиперчувствительностью клеток к половым гормонам. Это создает питательную среду для микроорганизмов, в частности, Propionibacterium acnes. Размножаясь, они расщепляют жир с образованием жирных кислот, повреждающих кожную поверхность. В результате химического раздражения формируется воспалительный процесс.
Видео: 10 Видов Прыщей и Что Они Означают
Комедоны
Наиболее встречаемый вид прыщей, локализация в основном на лице. Они образуются в волосяном фолликуле, который забивается омертвевшими кожными клетками и избыточным количеством кожного секрета. Комедоны превращаются в небольшие возвышения (папулы) с белыми или черными точками в центре.
Этот вид прыщей могут вызвать определенные пищевые продукты – богатые животным жиром, жареные, острые, соленые. Их называют комедогенными.
«Черные точки»
Черные пробки на поверхности папул, открывающиеся на кожу, заполнены излишками жира и клетками кожи. Их цвет обусловлен не скоплением грязи, а неправильным отражением световых лучей от закупоренных волосяных фолликулов, а также изменением цвета кожного сала при контакте с воздухом.
Иногда появление патологии связано с неправильным применением косметических средств на основе масел и увлажняющих компонентов. Имеет значение загрязнение и повышенная влажность окружающей среды. Кроме того, черные точки могут появляться из-за чрезмерного использования мыла и других очищающих средств. Сухость кожи приводит к усилению выработки кожного сала и закупорке пор.
Открытые комедоны часто образовываются на лбу, подбородке, на носу. Обычно для их лечения достаточно безрецептурных препаратов от прыщей.
«Белые головки»
Если выводной проток сальной железы и волосяного фолликула полностью закупоривается, возникают прыщи с белыми гнойными головками — закрытые комедоны. Их содержимое не попадает на поверхность кожи, накапливаясь под ее верхним слоем и вызывая образование пузырька. Так как кожное сало не контактирует с воздухом, его потемнения не происходит. С такими прыщами тоже можно бороться с помощью косметических средств.
Невоспаленные комедоны не сопровождаются покраснением и отечностью кожи. Они достаточно хорошо реагируют на применение салициловой кислоты. Это вещество отшелушивает отмершие клетки, открывая выход для излишков кожного сала. Салициловая кислота входит в состав специальных лосьонов, тоников и увлажняющих средств.
Прыщи с белыми головками хуже поддаются лечению. Для их устранения помимо салициловой кислоты применяются ретиноиды, в частности, Дифферин.
Папулезные
При воспалении комедоны превращаются в папулезный вид угрей. Процесс связан с размножением в сальных железах патогенных бактерий, которые вызывают воспаление и образование гноя. На кожной поверхности образуются маленькие мягкие розовые или красные бугорки. Кожа вокруг них часто немного гиперемированная. Такие прыщи могут быть чувствительны к прикосновению, сопровождаться небольшим зудом. Выдавливание содержимого усиливает воспалительный процесс и в дальнейшем приводит к образованию рубцов.
Большое количество папул является признаком умеренной или тяжелой угревой болезни и требует лечения у дерматолога. Прыщи воспалительного характера хуже поддаются лечению, чем комедоны. Для их устранения применяются средства на основе бензоил пероксида, антибиотики местно и внутрь, препараты изотретиноина.
Пустулезные
Это гнойнички, нередко развивающиеся из комедонов с белыми головками. Вокруг очага возникает красный воспаленный ободок. Само патологическое образование заполнено белым или желтым гноем. Оно может иметь неправильную форму, пустулезные угри нередко сливаются между собой и выступают над поверхностью кожи. Обычно появление пустулезных элементов не связано с выраженной бактериальной инфекцией.
Следует избегать выдавливания прыщей, которое приводит к появлению темных пятен (гиперпигментации) или рубцов на коже.
Индуративные, или узловые
Вид подкожных прыщей, которые выглядят как крупные болезненные бугорки или узлы. Они появляются при полной закупорке протока сальной железы, раздражении и воспалении окружающих кожных тканей.
На ощупь это плотные образования. Угри проникают глубоко в кожные структуры, они часто болезненны. При появлении таких образований необходима помощь врача. Обычно достаточно медикаментозного лечения препаратами Изотретиноина для внутреннего применения в течение полугода.
Абсцедирующие
При нагноении индуративных прыщей вследствие размножения патогенных бактерий образуются кистозные образования – абсцедирующие угри. Они заполнены гнойным содержимым и напоминают фурункулы. Образования болезненны, на ощупь обычно мягкие, после их вскрытия образуются глубокие атрофические рубцы.
Течение заболевания рецидивирующее. Необходима помощь дерматолога, нередко требуется консультация и других специалистов, например, эндокринолога или иммунолога. Для лечения используется Изотретиноин. Абсцесс может быть удален хирургическим путем.
Узловые и абсцедирующие угри нередко появляются при наследственной предрасположенности. Они могут наблюдаться одновременно с комедонами, возникать при прогрессировании папулезных или пустулезных форм, а также объединяться в узловато-абсцедирующие образования.
Флегмонозные
Появляются при проникновении воспаления в глубокие слои кожи, при этом образуются мельчайшие полости, заполненные гнойным содержимым. На поверхности кожи это проявляется появлением распространенной бугристости. Постепенно флегмонозные полости сливаются в крупные очаги, образуя узлы красно-фиолетового оттенка.
Флегмонозные образования постепенно прорываются и гнойное содержимое, нередко с примесью крови выходит через несколько отверстий. Течение болезни длительное, она очень плохо поддается терапии.
Конглобатные
Это одна из самых тяжелых форм акне. Конглобатные угри нередко появляются на спине, шее, груди, в области ягодиц. Они представляют собой множество воспаленных фолликулов, которые сливаются с соседними участками воспаления.
Появляются такие прыщи на теле взрослого человека, обычно у мужчин. Они могут быть связаны с приемом тестостерона или анаболических стероидов. Другое их название – фульминантные. Начало болезни может протекать как артрит с последующим обильным образованием угрей по всему телу. Для адекватной терапии состояния необходимо обратиться к дерматологу.
Конглобатные угри могут сопровождать генетическое заболевание – синдром Клайнфельтера (трисомия XXY). В этом случае они могут возникать на любом участке тела выше колен. Патология сопровождается гнойным поражением суставов и почек.
Читайте также: Причины и методы лечения конглобатных угрей
Степени тяжести и принципы лечения
Какие прыщи и в каком количестве наблюдаются при разной тяжести угревой болезни:
- легкая степень: менее 20 черных точек или белых головок, менее 15 папул или пустул, а общее число прыщей не более 30;
- умеренная тяжесть: от 20 до 100 комедонов, до 50 воспаленных прыщей или общее количество очагов до 125;
- тяжелая степень: имеется несколько абсцедирующих угрей темно-красного или фиолетового оттенка.
Как с ними бороться?
При легкой степени достаточно применения специальных косметических лосьонов на протяжении 2 месяцев. Средняя тяжесть поражения требует назначения медикаментов. Лечение длится несколько недель, и нередко в первое время после его начала тяжесть угревой сыпи даже усиливается.
При тяжелой стадии главная задача – уменьшить воспаление и рубцевание. Врач может назначить разнообразные лекарства и физиопроцедуры, улучшающие внешний вид кожи и состояние сальных желез.
Видео: Средства от прыщей, обзор
Для лечения разных видов акне используется местная терапия. Это лекарства, наносимые непосредственно на область поражения, – разнообразные мази и кремы от прыщей. Они содержат такие вещества, как пероксид бензоила, резорцин, салициловую кислоту, производные серы, цинка. Применяются и рецептурные средства, например, антибактериальные кремы и мази с ретиноидами.
Для системной терапии используют таблетированные лекарства. Назначаются антибиотики – тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Они уничтожают бактерии, которые вызывают воспаление и нагноение акне. При необходимости врач назначает и другие препараты:
- оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона у женщин;
- спиронолактон;
- антиандрогенные вещества;
- изотретиноин (производное витамина А).
Препараты изотретиноина очень эффективны в терапии угревой сыпи. Однако из-за достаточного количества побочных эффектов и противопоказаний они должны назначаться только врачом.
Статьи по теме:
- Медикаментозное и лазерное лечении угревой болезни
- Причины акне и современные методы лечения
Другие виды прыщей
Кроме акне, прыщи могут возникать и при некоторых заболеваниях.
Псориатические акне
Псориатические угри, или каплевидный псориаз, не связаны с закупоркой выводных протоков сальных желез и волосяных фолликулов. Они также не ассоциированы с патогенной микробной флорой кожного покрова. Псориатические акне – множественные небольшие безболезненные желто-розовые прыщики. Они появляются на спине и груди, затем распространяются на ноги, реже на лицо, уши, кожу головы. У детей такие прыщи нередко расположены вокруг анального отверстия, приводя к появлению сильного зуда.
Сыпь обычно связана с активацией грибков рода Кандида или дрожжевых микроорганизмов, вызывающих себорейный дерматит. Реже ее вызывает стафилококк или папилломавирус. Нарушения иммунной системы сказываются на состоянии кожи, приводя к появлению мелких прыщиков. Терапию заболевания проводят глюкокортикоидами и ультрафиолетовым облучением.
Розацеа
Заболевание вызвано усиленной реакцией кожи на внешнее раздражение и повышением проницаемости кровеносных капилляров. Оно проявляется небольшими красными пятнами на щеках и на носу. Если страдают более крупные сосуды, на их месте образуются пятна пурпурной окраски.
Повышенная проницаемость сосудов обусловлена их измененной реактивностью на сигналы от нервной системы. Поэтому очаги розацеа становятся ярче после употребления горячих напитков, острой пищи или, например, при попадании с мороза в теплое помещение. Высыпания при розацеа не связаны с инфекцией, и требуют иного лечения, чем обычные угри.
Акне новорожденных
Элементы локализуются на лице и голове новорожденного и грудного ребенка. Они имеют вид мелких белых прыщиков, реже бугорков (папул) и гнойничков. От аллергической сыпи такие угри отличаются неизмененной окружающей кожей, отсутствием зуда и связи с употреблением новых видов питания. Общее состояние ребенка не меняется.
К трем месяцам сыпь обычно проходит. Ее возникновение обусловлено нарушениями гормонального фона у матери во время беременности. Если акне новорожденных сохраняется у ребенка старше года, это уже не является нормой и требует обращения к дерматологу.
Акне у детей
Эта форма заболевания сопровождается появлением у детей младшего возраста большого числа воспалительных элементов – папул (красных бугорков) и пустул (гнойничков). Обычно патология вызвана нарушениями работы эндокринной системы ребенка – гиперплазии надпочечников, опухолей, вырабатывающих андрогены. Поэтому при появлении сыпи необходимо тщательное обследование.
Инверсные акне
Поражение сальных желез при этой патологии сопровождается воспалением находящихся рядом потовых желез. В результате образуются крупные гнойники, прорывающиеся на кожу. Обычно очаги расположены под мышками, вокруг сосков, в околопупочной области и промежности.
Инверсные акне возникают вторично на фоне тяжелой угревой болезни. Их появлению способствует раздражение кожи, потливость, ожирение, механическое воздействие. Выглядят они как небольшие возвышенные образования, которые постепенно размягчаются и вскрываются с выделением гноя. Постепенно очаг заживает и рубцуется с образованием довольно большого втянутого шрама. Течение болезни длительное, она плохо поддается лечению.
Как убрать шрамы от прыщей на лице читайте в предыдущей статье.
Молниеносные акне
Это тяжелое осложнение обычных юношеских угрей воспалительного характера. На фоне стабильного течения болезни внезапно повышается температура, появляются признаки интоксикации. На коже всего тела, за исключением головы, возникают гнойнички, быстро некротизирующиеся с образованием язв и последующим рубцеванием.
Молниеносные угри чаще поражают подростков 15-18 лет с сопутствующими заболеваниям пищеварительных органов, например, колитом или болезнью Крона. Предполагается, что определенную роль в их появлении играет нерациональное лечение угревой болезни антибиотиками, ретиноидами, гормонами.
Тропические акне
Появляется преимущественно у молодых женщин после применения солнцезащитной косметики и пребывания на солнце или в солярии. Она вызвана комедогенным эффектом такой косметики, связанным с закупоркой выводных протоков сальных желез окислившимися маслами какао, облепихи, кокоса, содержащимися в ней.
Поражаются лицо, шея, плечи, руки. На коже возникают комедоны с белыми головками, папулы и пустулы. Появляется сыпь летом, а зимой исчезает.
Экскориированные акне
Этот вид прыщей является осложнением обычной угревой болезни у людей с неврозом навязчивых состояний, чаще у женщин. Заметив прыщик, они сразу начинают выдавливать его, расцарапывать и повреждать кожу. В результате присоединяется бактериальная инфекция, возникают гнойные элементы, которые заживают с образованием рубцов.
Угри, вызванные эндокринными заболеваниями
Частью патогенеза угревой болезни является нарушение обмена гормонов, прежде всего половых. Поэтому многие заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом, сопровождаются разными видами прыщей. К ним относятся:
- адреногенитальный синдром;
- поликистоз яичников;
- опухоль надпочечников;
- синдром Иценко-Кушинга;
- некоторые опухоли гипофиза;
- сахарный диабет и другие.
Редкие формы
- Келоидные акне появляются у молодых мужчин, бреющих голову. Причина кроется в поражении волосяных луковиц. При возникновении такой патологии следует перестать мыть кожу головы шампунем и начать лечение бензоила пероксидом, глюкокортикоидами, а иногда и антибиотиками.
- Многие бактериальные заболевания кожи сопровождаются угревидной сыпью. Однако она не является вульгарными акне. При этом основными жалобами пациента становятся другие симптомы – зуд, жжение, покраснение.
- Неправильное лечение угревой сыпи антибиотиками может осложниться грам-негативным фолликулитом. Заболевание проявляется пустулезной сыпью, напоминающей угри, а также образованием глубоких абсцессов.
- Лицевая пиодермия – тяжелая форма угревой сыпи, поражающая только женщин в возрасте до 40 лет. Она сопровождается появлением на лице узелков, гнойничков, которые затем вскрываются с образованием маленьких язв с последующим рубцеванием. Болезнь начинается внезапно, часто у женщин, никогда не страдавших от прыщей, и быстро прогрессирует. В лечении используются изотретиноин и системные глюкокортикоиды.
Что делать при появлении прыщей
Угревая сыпь любого типа требует продолжительного лечения. Иногда улучшение наступает сразу, но чаще в течение первых недель или месяцев состояние кожи не меняется. Пациент не должен применять сразу слишком много лекарств. Это может вызвать сухость кожи и ответную реакцию организма в виде усиления выработки кожного сала.
При появлении любых кожных образований необходим осмотр у дерматолога. Это нужно для того, чтобы отличить прыщи от других кожных болезней, таких как:
- фолликулит;
- фолликулярный кератоз;
- милии;
- гиперплазия сальных желез.
Видео: Акне — Формы, виды и диагностика
Источник
Ульяна Гусева
Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать
calendar_today 20 июня 2019
visibility 24363 просмотра
Единой и полноценной классификации прыщей (угрей) не существует. Это многоликая проблема как по причинам возникновения, механизму ее развития, так и по индивидуальным особенностям каждого человека.
При этом в интернете можно найти немало слов, которыми люди называют такого рода высыпания: кроме термина «прыщи» широко распространены такие, как «акне», «угри», «угревая болезнь», «комедоны». Что же скрывается под всеми этими названиями, мы и постараемся разобраться в данной статье.
Что такое комедоны, прыщи, угри
Прыщи на лице
Как уже отмечено выше, известно несколько наименований, которыми мы называем высыпания на лице и теле. Распространенный термин «акне» является собирательным для воспалительных заболеваний сальных желез, просто чаще всего его применяют для обозначения прыщей и угрей.
Если можно так сказать, в большинстве случаев все начинается с комедонов – когда происходит закупорка устья волосяного фолликула отмершими клетками эпителия, смешанными с кожным салом, образуется пробка. Она и носит название «комедон».
Если этот элемент воспаляется (в него попадает инфекция), образуются папулы (узелки) или пустулы (гнойнички).
Когда гной выходит наружу, мы и наблюдаем прыщи (угри). После заживления очень больших гнойников могут оставаться рубцы.
Прыщи и угри являются частными проявлениями угревой болезни и характеризуются воспалением сальных желез.
Характер проявления
По характеру проявления высыпания на лице и теле можно разделить на:
- невоспалительные проявления;
- воспалительные проявления;
- дерматозы с акнеиформными высыпаниями.
Невоспалительные элементы
Черные точки на носу
К ним относятся черные и белые угри (комедоны).
Черные угри называются также черными точками, открытыми комедонами. Такие угри образуются, когда затор из отмерших клеток эпидермиса и кожного сала происходит в верхней части поры.
Сначала эта пробка имеет белую окраску и определенную прозрачность, но с течением времени сало начинает затвердевать, образуя белый или желтый плотный комок. Под воздействием кислорода сало в открытой поре окисляется и появляется черная головка (черная точка).
Белые угриБелые угри также называются жировиками, белыми точками, закрытыми комедонами, микрокистами, милиумами. Такие угри образуются, когда затор из отмерших клеток эпидермиса и кожного сала образуется глубоко под кожей, то есть в нижней части поры. Происходит расширение протоков сальных желез и образуется жировик (кистозный тромб), состоящий из сала, у которого нет путей выхода на поверхность.
Одни закрытые комедоны отчетливо возвышаются над поверхностью кожи, другие – нащупываются пальцами и имеют вид мелких бугорочков. Лучше всего они заметны при растягивании кожи. По размеру эти белые узелки могут быть разными. Элементы, по размеру схожие с зерном проса, называются милиумами, а люди их называют «просянки».
Воспалительные элементы
Как мы уже отметили выше, при попадании в комедон инфекции он воспаляется, образуя папулы или пустулы.
Папула выглядит как узелок, имеющий четкие границы и обычно слегка возвышающийся над поверхностью кожи. Диаметр папул может быть от 1 мм до 3 см. Согласно западной классификации элементы диаметром более 1 см носят название «узлы».
Этот вид воспалительных прыщей обычно красного цвета (оттенки от ярко-красного до багрового) и сопровождается отеком участка прилегающей кожи. При надавливании на папулу ее цвет становится бледнее. В отличие от пустулы, в ней нет белого гнойничка.
Как правило, образование папул происходит из закрытых комедонов. В случае образования из открытых элементов мы можем наблюдать на поверхности папулы расширенное устье волосяного фолликула и пробку темного цвета.
Пустула представляет собой острый воспалительный элемент, имеющий гнойное содержимое. Причина возникновения пустул – гнойный процесс в коже.
Образовываться пустулы могут как сами по себе, так и из папул, когда там происходит развитие патогенной микрофлоры. Размер пустулы – от 1 мм до 1 см. По форме это полушар, конус или плоское образование. Содержащийся гной образует на поверхности кожи неплотную головку (иногда она может лопаться), по краям которой кожа покрасневшая и воспаленная.
Гной, содержащийся внутри, может быть белого, желтого, сероватого или зеленоватого оттенка. В случае, когда цвет желтый или зеленый, можно утверждать, что присоединилась вторичная инфекция.
Розацеа
Дерматозы с акнеиформными высыпаниями
При таких высыпаниях отсутствуют комедоны. В группу акнеиформных входит большое число дерматозов: от розацеа и розовых угрей, которые у многих на слуху, до периорального дерматита, туберкулеза кожи, мелкоузелкового саркоидоза лица. Также к ним относится лекарственная сыпь.
В случае акнеиформных высыпаний сначала воспаляется сально-волосяной фолликул. В диагностических целях необходимо отличать такие дерматозы от угревой сыпи.
Угревая болезнь: классификация угрей
Очень часто угревая болезнь в различных источниках называется как «угри» или «вульгарные угри», однако это не синонимы. Как уже сказано выше, термин «угри» обозначает частное проявление болезни – внешние высыпания на коже. Однако всей клинической картины заболевания при этом не отражено.
Угревая болезнь может развиться по различным причинам и в зависимости от возраста пациента имеет свои характерные особенности. Согласно самой распространенной классификации, предложенной учеными Плевигом (Plewig) и Клигманом (Kligman), различают следующие угри:
- детские;
- юношеские;
- взрослые;
- вызванные механическими факторами;
- экзогенные.
Угри детского возраста
Такие проявления в свою очередь делятся на угри:
Прыщи у новорожденных- новорожденных. Это пограничное физиологическое состояние данного периода, обусловленное половым (гормональным) кризом. Другие проявления этого: увеличение в размере и болезненность (нагрубание) грудных желез, водянка яичка (гидроцеле), физиологический вульвовагинит. Причина – действие материнских гормонов, которые плод получил во внутриутробный период. Угри у новорожденных представляют собой закрытые комедоны в виде папул белого или желтоватого цвета. Места высыпаний – нос, щеки, подбородок, лоб. Такие высыпания, как правило, за полторы-две недели бесследно исчезают самостоятельно;
- детей. Детскими считаются проявления в возрасте от 3 до 6 месяцев. При этом такие угри могут провоцировать тяжелые, затяжные формы угревой болезни. Причиной могут быть острые врожденные патологии вроде гиперплазии (патологического разрастания тканей) или опухоли надпочечников. Для выявления причины ребенок должен быть тщательно обследован.
Юношеские угри
С этой проблемой, согласно статистике, сталкивается 1/3 подростков. Девочки – чаще, чем мальчики. В подавляющем большинстве случаев (до 75%) страдает лицо, в остальных случаях (15%) – лицо и спина. Как правило, юношеская угревая сыпь проходит к 18–20 годам. Однако в некоторых случаях болезнь длительная, иногда и до 40–60 лет. Такое физиологическое акне считается взрослыми угрями.
Среди юношеских угрей различают:
Комедоны
- комедоны. Что такое комедоны, вы можете прочесть выше. Отметим лишь, что при их слабой выраженности они считаются физиологической нормой. Что касается угревой болезни, то ее начальное проявление – микрокомедоны, которые клинически себя не проявляют. Затем идет образование закрытых комедонов, воспаление в которых не выражено, но имеются благоприятные для этого условия. В результате дальнейшего скопления в них кожного сала образуются узелки и закрытые комедоны трансформируются в открытые (черные точки);
- узловатокистозные угри. При этой форме угрей глубоко в дерме образуются гнойные кистозные полости и инфильтраты. Затем они сливаются, образуя конгломераты воспалений. Заживление таких угрей всегда сопровождается рубцами. Как правило, узловатокистозные элементы – длительная многолетняя проблема, даже если процесс средней тяжести;
Узловатокистозные угри
- молниеносные угри. Являются самой редкой и при этом самой клинически тяжелой формой угревой болезни. Обычно такие угри развиваются у подростков в возрасте от 13 до 18 лет, имеющих узловатокистозные или папулопустулезные угри. Молниеносные угри появляются внезапно в виде язвенно-некротических участков на теле, с постоянным нарастанием интоксикационных симптомов (повышение температуры тела выше 38 град., боли в мышцах и суставах, животе, анорексия и др.). По течению такая угревая болезнь близка к гангренозной форме пиодермии (гнойному поражению кожи). Причины до конца не изучены. Наиболее часто у людей с такими угрями имеются тяжелые поражения органов пищеварения, также молниеносные проявления могут быть вызваны приемом некоторых препаратов. Места молниеносных угрей – туловище и верхние конечности. После заживления образуются рубцы, включая келоидные (подробнее о келоидных и других видах рубцов читайте «Удаление рубцов и шрамов на лице»);
Папулопустулезные угри угри
- папулопустулезные угри. Чаще всего образуются из-за присоединения воспалительного процесса к открытым или закрытым комедонам. Образуются уже описанные выше папулы (узелки) или пустулы (гнойнички). Легкая форма таких угрей заживает обычно бесследно, если же в процесс включены глубокие дермальные слои и повреждена структура этих угрей, могут после заживления оставаться рубцы.
Наиболее распространены комедоны и угри в виде папул или пустул. Другие формы встречаются реже и требуют более сложного лечения.
Угри взрослых
При сохранении угрей в зрелом возрасте они относятся к взрослой форме. С такой проблемой сталкивается от 3 до 5% людей в возрасте 40–50 лет. Нередко являются «возращением» юношеских угрей.
Среди них различают:
- поздние угри. Чаще всего встречаются у женщин, в 20% случаев – перед менструальным циклом. В таком случае тогда они по окончании месячных сами исчезают. Но поздние угри могут иметь и постоянную «прописку», как правило, в виде папул, пустул или узлов. Наиболее вероятные причины – поликистоз яичников с осложнениями в виде гирсутизма (избыточного роста темных волос на лице и теле) и ановуляторного цикла менструации (отсутствие овуляции). При возникновении таких угрей необходимо тщательно обследоваться у гинеколога, а так же придерживаться определенной диеты, про которую можете прочитать здесь: https://polikistoz-ya.ru/dieta-pri-polikistoze-yaichnikov/
Конглобатные угри
- шаровидные или нагроможденные угри. Конглобатные угри – одна из наиболее тяжелых форм угревой болезни. Ей страдают мужчины на фоне сильной себореи. Внешне это многочисленные узловатокистозные элементы и крупные комедоны, которые могут располагаться не только там, где себорея, но и в других местах. Заживая, такие угри образуют рубцы. Возникая в юношеском возрасте, они сохраняются, как правило, лет до 40 или даже более;
- инверсные угри. Причина – вторичное вовлечение в воспалительный процесс потовых желез подмышек, промежности, пупка, лобка и др. Предрасполагающие факторы – высокая масса тела, расчесывание зон и ношение тесной одежды. Внешне инверсные угри выглядят как бугорки, наполненные гноем или гнойно-кровяным содержимым. Затем они сливаются в конгломераты. Заживая, образуют свищи и рубцы. Инверсным угрям свойственен хронический характер и частые рецидивы;
Пиодермит
- пиодермит кожи. Многие специалисты считают пиодермит проявлением розацеа (дерматоз с акнеиформными высыпаниями), а не угревой болезни. Чаще всего от пиодермита страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Сначала на лице появляется стойкая эритрема (сильное покраснение), а затем стремительно образуются высыпания в виде папул, пустул и узлов. Затем эти явления сливаются в гнойные конгломераты. Локализованы высыпания в основном на лице, заживают медленно – в течение года или даже более;
- бодибилдинг акне. Основная причина – прием андрогенов либо анаболических стероидов. На фоне развивающейся гиперандрогении выработка кожного сала усиливается. К такому эффекту может привести и длительный прием глюкокортикоидов. Так как часто вместе со стероидами принимаются коктейли с витаминами группы B, это ведет к образованию узловатокистозных угрей. Для постановки диагноза нужно исключить наличие эндокринных расстройств.
Угри, вызванные механическими факторами
Такие угри являются следствием механической закупорки протоков из-за давления либо трения. Например, они могут возникать из-за тесного головного убора, при повышенной потливости, из-за ношения гипса и др.
О методах избавления от повышенной потливости читайте:
Лечение гипергидроза
Экзогенные угри
Это могут быть угри (акне):
- токсические (профессиональные), которые появляются у людей из-за контакта с химическими составами (хлор, смазочные масла и др.);
- косметические, являющиеся следствием избыточного или неправильного применения косметических средств (кремов, масок и др.);
- от моющих средств, как резу©льтат воздействия моющих средств;
- солнечные, в виде угревых высыпаний из-за жаркого и влажного климата.©
Лечение угрей
Лечение напрямую зависит от вида высыпаний и тяжести процесса. В лечении угревой болезни могут применяться как различные медикаменты для приема внутрь, так и поверхностные средства (лосьоны, мази и др.). Существуют и специальные косметологические процедуры, например:
- мезотерапия, озонотерапия, дарсонваль, озокеритолечение, магнитотерапия, фотолечение, ультрафонофорез, нафталанолечение, карбокситерапия, плазмолифтинг и др.;
- пилинги: кислотный, химический, микродермабразия (алмазный), ультразвуковой, газожидкостный;
- чистки: ультразвуковая, ручная, лазерная, инструментальная неаппаратная, жидким азотом;
- массажи: щипковый по Жаке, ультразвуковой, криомассаж;
- маски: глиняная, термопластическая;
- гидроколонотерапия (клизмы);
- ванны: йодобромная, субаквальная кишечная.
Источник
